APPORT DE L'IRM DANS LA STRATEGIE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PUBALGIES / P. Christel in Journal de traumatologie du sport, vol. 13/2 (juin 1996)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 13/2 (juin 1996) . - p. 95 - 101 Titre : APPORT DE L'IRM DANS LA STRATEGIE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PUBALGIES Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Christel ; P. Djian ; ROGER B ; WITVOET J ; Y. Demarais Année de publication : 1996 Article en page(s) : p. 95 - 101 Résumé : De façon à détecter l'existence d'une lésion des adducteurs devant un tableau de pubalgie mixte, avec douleurs sus- et sous-pubiennes, les auteurs ont utilisé systématiquement depuis 1991 l'IRM, dans une prospective pré-opératoire du traitement chirurgical des pubalgies. Pour vérifier le bien fondé de cette démarche, deux groupes de patients ont été comparés. Un premier groupe de 45 patients, tous opérés avant 1991 par remise en tension des muscles larges de l'abdomen selon la technique de Nesovic, sans IRM pré-opératoire, avec 75 % de bons et excellents résultats globaux. Un second groupe de 20 patients, opérés entre 1991 et 1995, a bénéficié d'une IRM pré-opératoire. Cet examen a permis d'identifier 5 fois une enthésopathie des adducteurs associée à l'insuffisance pariéto-abdominale. Dans ces 5 cas, une chirurgie des adducteurs par ténotomie ou excision plus large a été combinée à l'intervention de Nesovic. Dans ce second groupe, 95 % de bons et excellents résultats ont été obtenus. Ainsi l'IRM a permis d'affiner la stratégie chirurgicale en faisant recourir, en cas d'enthésopathie démontrée, à une technique chirurgicale mixte associant remise en tension des muscles larges de l'abdomen et détente des adducteurs, qui aboutit à de meilleurs résultats que l'intervention de Nésovic isolée. Sans la mesure où les seuls éléments de l'examen clinique ne permettent pas d'affirmer avec certitude l'atteinte associée des adducteurs à l'insuffisance pariéto-abdominale, les auteurs recommandent d'utiliser l'IRM dans le bilan d'imagerie des pubalgies pour démontrer cette atteinte. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14287 [article] APPORT DE L'IRM DANS LA STRATEGIE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PUBALGIES [texte imprimé] / P. Christel ; P. Djian ; ROGER B ; WITVOET J ; Y. Demarais . - 1996 . - p. 95 - 101. in Journal de traumatologie du sport > vol. 13/2 (juin 1996) . - p. 95 - 101 Résumé : De façon à détecter l'existence d'une lésion des adducteurs devant un tableau de pubalgie mixte, avec douleurs sus- et sous-pubiennes, les auteurs ont utilisé systématiquement depuis 1991 l'IRM, dans une prospective pré-opératoire du traitement chirurgical des pubalgies. Pour vérifier le bien fondé de cette démarche, deux groupes de patients ont été comparés. Un premier groupe de 45 patients, tous opérés avant 1991 par remise en tension des muscles larges de l'abdomen selon la technique de Nesovic, sans IRM pré-opératoire, avec 75 % de bons et excellents résultats globaux. Un second groupe de 20 patients, opérés entre 1991 et 1995, a bénéficié d'une IRM pré-opératoire. Cet examen a permis d'identifier 5 fois une enthésopathie des adducteurs associée à l'insuffisance pariéto-abdominale. Dans ces 5 cas, une chirurgie des adducteurs par ténotomie ou excision plus large a été combinée à l'intervention de Nesovic. Dans ce second groupe, 95 % de bons et excellents résultats ont été obtenus. Ainsi l'IRM a permis d'affiner la stratégie chirurgicale en faisant recourir, en cas d'enthésopathie démontrée, à une technique chirurgicale mixte associant remise en tension des muscles larges de l'abdomen et détente des adducteurs, qui aboutit à de meilleurs résultats que l'intervention de Nésovic isolée. Sans la mesure où les seuls éléments de l'examen clinique ne permettent pas d'affirmer avec certitude l'atteinte associée des adducteurs à l'insuffisance pariéto-abdominale, les auteurs recommandent d'utiliser l'IRM dans le bilan d'imagerie des pubalgies pour démontrer cette atteinte. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14287

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Diagnostic d'une douleur du pied / F. Ledon in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 1992)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 1992) . - 14-374-A-10 [Tome 5] Titre : Diagnostic d'une douleur du pied Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Ledon, Auteur ; Y. Demarais, Auteur ; D. Poux, Auteur Année de publication : 1992 Article en page(s) : 14-374-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44037 [article] Diagnostic d'une douleur du pied [texte imprimé] / F. Ledon, Auteur ; Y. Demarais, Auteur ; D. Poux, Auteur . - 1992 . - 14-374-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 1992) . - 14-374-A-10 [Tome 5] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44037

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Les douleurs du compartiment externe du coude : Essai de démembrement / Y. Demarais in Journal de traumatologie du sport, Vol. 15 supplément 1 (février 1998)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol. 15 supplément 1 (février 1998) Titre : Les douleurs du compartiment externe du coude : Essai de démembrement Type de document : texte imprimé Auteurs : Y. Demarais ; D. Poux ; Jacques Parier Année de publication : 1998 Résumé : Les douleurs du compartiment externe du coude, les épicondylalgies, restent une pathologie extrêmement fréquente du sportif en particulier du tennisman. On estime que le pourcentage de joueurs atteints se situe entre 40 et 50 % [6] avec une tranche bien particulière 35-55 ans. Dans la population tout venant, ce chiffre tombe entre 1 et 3 % [1]. Même si l'épicondylite, souvent nommée tennis-elbow domine largement le tableau, elle ne le résume pas. La clinique et les examens complémentaires permettent de classer ces douleurs externes du coude en trois tableaux : les épicondylites associées et les autres épicondylites qui sont de véritables diagnostics différentiels. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14536 [article] Les douleurs du compartiment externe du coude : Essai de démembrement [texte imprimé] / Y. Demarais ; D. Poux ; Jacques Parier . - 1998. in Journal de traumatologie du sport > Vol. 15 supplément 1 (février 1998) Résumé : Les douleurs du compartiment externe du coude, les épicondylalgies, restent une pathologie extrêmement fréquente du sportif en particulier du tennisman. On estime que le pourcentage de joueurs atteints se situe entre 40 et 50 % [6] avec une tranche bien particulière 35-55 ans. Dans la population tout venant, ce chiffre tombe entre 1 et 3 % [1]. Même si l'épicondylite, souvent nommée tennis-elbow domine largement le tableau, elle ne le résume pas. La clinique et les examens complémentaires permettent de classer ces douleurs externes du coude en trois tableaux : les épicondylites associées et les autres épicondylites qui sont de véritables diagnostics différentiels. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14536

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Les ruptures isolées du tendon du muscle sous-scapulaire chez le sportif / P. Christel in Journal de traumatologie du sport, vol. 9/1 (1992)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 9/1 (1992) . - p. 3 - 9 Titre : Les ruptures isolées du tendon du muscle sous-scapulaire chez le sportif Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Christel ; P. Djian ; Jacques Parier ; ROGER B ; Y. Demarais Année de publication : 1992 Article en page(s) : p. 3 - 9 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14572 [article] Les ruptures isolées du tendon du muscle sous-scapulaire chez le sportif [texte imprimé] / P. Christel ; P. Djian ; Jacques Parier ; ROGER B ; Y. Demarais . - 1992 . - p. 3 - 9. in Journal de traumatologie du sport > vol. 9/1 (1992) . - p. 3 - 9 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14572

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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES INSTABILITES POSTERIEURES D'EPAULE PAR OSTEOTOMIE D'ANTEVERSION DU COL DE L'OMOPLATE ASSOCIEE A UNE CAPSULORRAPHIE POSTERIEURE / P. Djian in Journal de traumatologie du sport, vol. 14/3 (septembre 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 14/3 (septembre 1997) . - p. 137 - 146 Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES INSTABILITES POSTERIEURES D'EPAULE PAR OSTEOTOMIE D'ANTEVERSION DU COL DE L'OMOPLATE ASSOCIEE A UNE CAPSULORRAPHIE POSTERIEURE Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Djian ; Y. Demarais ; HERMAN S. ; ROGER B ; P. Christel Année de publication : 1997 Article en page(s) : p. 137 - 146 Résumé : L'instabilité postérieure d'épaule est beaucoup moins connue que l'instabilité antérieure. Nous avons choisi d'étudier un de ces aspects représenté par l'instabilité postérieure post-traumatique d'épaule chez le sportif. Le diagnostic est souvent difficile; l'interrogatoire ainsi que la présence de signes cliniques tels qu'une faiblesse musculaire ou une appréhension lors de certains gestes sont à retenir. Le bilan radiographique prend ici toute son importance pour établir le diagnostic et guider l'attitude thérapeutique. De 1987 à 1996, nous avons opéré 10 patients dont l'âge moyen au moment de l'intervention était de 25 ans. Six patients avaient eu un traumatisme indirect de l'épaule au cours de leurs activités sportives. Il s'agissait de 7 compétiteurs dont 2 pratiquaient le judo, 2 le rugby, 2 gymnastes sportives de loisir et d'un boxeur. Le traumatisme est le plus souvent en rotation interne et rétropulsion. Les principaux signes amenant les patients à consulter ont été une sensation de ressaut douloureux, une appréhension lors de certains gestes notamment en antépulsion et rotation interne. Tous ces signes ont imposé progressivement l'arrêt du sport. A l'examen clinique, on constate une mobilité et une force musculaire normales. Le signe le plus important est l'appréhension en rotation interne associée à une poussée antéro-postérieure sur le coude. Parmi les examens complémentaires, l'arthroscanner de l'épaule apparaît fiable en montrant la distension de la capsule articulaire postérieure et des éventuels dégâts osseux. Il permet de mesurer comparativement la version de la glène. En moyenne, il existait une rétroversion de la glène en pré-opératoire de 13° (6-20°). L'intervention menée par voie postérieure permet de réaliser une ostéomie d'ouverture postérieure du col de l'omoplate avec une greffe prise aux dépens de l'épine de l'omoplate, associée à une capsulorraphie postérieure; l'épaule est ensuite immobilisée en rotation externe pendant 21 jours, puis la rééducation est entreprise permettant une reprise sportive au plutôt au 6 mois post-opératoire. Tous les patients ont été revus cliniquement. Des radiographies standard ainsi qu'un scanner post-opératoire ont été demandés pour apprécier les corrections obtenues. Nous avons utilisé comme méthode d'étude des résultats la classification proposée par Constant. Le recul moyen est de 33 mois avec 6 excellents, 3 bons et 1 mauvais résultat. L'imagerie post-opératoire (scanner) a montré une consolidation de l'ostéotomie avec une correction de l'antéversion de la glène de l'omoplate et une antéversion de 5° (0-8°). La poche de décollement postérieure a disparu. Les résultats antalgiques obtenus sur ces épaules primitivement instables sont bons. Il n'y a aucune instabilité post-opératoire. Sept épaules sont indolores ou presque. Seules 3 épaules restent symptomatiques. Au dernier recul, les mobilités actives en abduction et en antépulsion sont normales. Un patient présente un déficit en rotation externe active de 10°. Quant à la force de l'épaule en élévation latérale, elle reste le plus souvent bonne avec maintien de 17 livres en moyenne. Le traitement de l'instabilité postérieure d'épaule par ostéotomie glénoïdienne a montré de bons résultats dans l'ensemble sur cette courte série. Ces résultats sont rapidement obtenus et il faut noter que : - dans cette série, l'ostéotomie de la glène de l'omoplate n'a pas induit de conflit antéro-interne avec la coracoïde, - une seule voie d'abord est utilisée pour réaliser la réorientation de la glène et pour la prise de greffe osseuse, - la capsulorraphie est un geste adjuvant qui peut être aisément réalisé par la voie d'abord. Cette technique permet de reprendre le sport rapidement à Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14716 [article] TRAITEMENT CHIRURGICAL DES INSTABILITES POSTERIEURES D'EPAULE PAR OSTEOTOMIE D'ANTEVERSION DU COL DE L'OMOPLATE ASSOCIEE A UNE CAPSULORRAPHIE POSTERIEURE [texte imprimé] / P. Djian ; Y. Demarais ; HERMAN S. ; ROGER B ; P. Christel . - 1997 . - p. 137 - 146. in Journal de traumatologie du sport > vol. 14/3 (septembre 1997) . - p. 137 - 146 Résumé : L'instabilité postérieure d'épaule est beaucoup moins connue que l'instabilité antérieure. Nous avons choisi d'étudier un de ces aspects représenté par l'instabilité postérieure post-traumatique d'épaule chez le sportif. Le diagnostic est souvent difficile; l'interrogatoire ainsi que la présence de signes cliniques tels qu'une faiblesse musculaire ou une appréhension lors de certains gestes sont à retenir. Le bilan radiographique prend ici toute son importance pour établir le diagnostic et guider l'attitude thérapeutique. De 1987 à 1996, nous avons opéré 10 patients dont l'âge moyen au moment de l'intervention était de 25 ans. Six patients avaient eu un traumatisme indirect de l'épaule au cours de leurs activités sportives. Il s'agissait de 7 compétiteurs dont 2 pratiquaient le judo, 2 le rugby, 2 gymnastes sportives de loisir et d'un boxeur. Le traumatisme est le plus souvent en rotation interne et rétropulsion. Les principaux signes amenant les patients à consulter ont été une sensation de ressaut douloureux, une appréhension lors de certains gestes notamment en antépulsion et rotation interne. Tous ces signes ont imposé progressivement l'arrêt du sport. A l'examen clinique, on constate une mobilité et une force musculaire normales. Le signe le plus important est l'appréhension en rotation interne associée à une poussée antéro-postérieure sur le coude. Parmi les examens complémentaires, l'arthroscanner de l'épaule apparaît fiable en montrant la distension de la capsule articulaire postérieure et des éventuels dégâts osseux. Il permet de mesurer comparativement la version de la glène. En moyenne, il existait une rétroversion de la glène en pré-opératoire de 13° (6-20°). L'intervention menée par voie postérieure permet de réaliser une ostéomie d'ouverture postérieure du col de l'omoplate avec une greffe prise aux dépens de l'épine de l'omoplate, associée à une capsulorraphie postérieure; l'épaule est ensuite immobilisée en rotation externe pendant 21 jours, puis la rééducation est entreprise permettant une reprise sportive au plutôt au 6 mois post-opératoire. Tous les patients ont été revus cliniquement. Des radiographies standard ainsi qu'un scanner post-opératoire ont été demandés pour apprécier les corrections obtenues. Nous avons utilisé comme méthode d'étude des résultats la classification proposée par Constant. Le recul moyen est de 33 mois avec 6 excellents, 3 bons et 1 mauvais résultat. L'imagerie post-opératoire (scanner) a montré une consolidation de l'ostéotomie avec une correction de l'antéversion de la glène de l'omoplate et une antéversion de 5° (0-8°). La poche de décollement postérieure a disparu. Les résultats antalgiques obtenus sur ces épaules primitivement instables sont bons. Il n'y a aucune instabilité post-opératoire. Sept épaules sont indolores ou presque. Seules 3 épaules restent symptomatiques. Au dernier recul, les mobilités actives en abduction et en antépulsion sont normales. Un patient présente un déficit en rotation externe active de 10°. Quant à la force de l'épaule en élévation latérale, elle reste le plus souvent bonne avec maintien de 17 livres en moyenne. Le traitement de l'instabilité postérieure d'épaule par ostéotomie glénoïdienne a montré de bons résultats dans l'ensemble sur cette courte série. Ces résultats sont rapidement obtenus et il faut noter que : - dans cette série, l'ostéotomie de la glène de l'omoplate n'a pas induit de conflit antéro-interne avec la coracoïde, - une seule voie d'abord est utilisée pour réaliser la réorientation de la glène et pour la prise de greffe osseuse, - la capsulorraphie est un geste adjuvant qui peut être aisément réalisé par la voie d'abord. Cette technique permet de reprendre le sport rapidement à Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14716

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