Dépouillements

Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé : une première approche comparative entre les services MCO et de gériatrie / Lokmane Belghazi in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 199-206 Titre : Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé : une première approche comparative entre les services MCO et de gériatrie Type de document : texte imprimé Auteurs : Lokmane Belghazi, Auteur ; Emmanuelle Laforge, Auteur ; Estelle Rose, Auteur ; Lelia Achour, Auteur ; B. Salle, Auteur ; Séverine Bergon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 199-206 Langues : Français (fre) Résumé : Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s’accroît. Il en est de même pour les médicaments prescrits en cours d’hospitalisation. Cette polymédication rend les effets indésirables médicamenteux plus fréquents et souvent graves chez la personne âgée. C’est pourquoi, la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse au sein de cette population fragile est devenue un enjeu majeur de santé publique et l’importance d’améliorer la qualité des prescriptions des médicaments constitue une priorité des autorités de santé. Dans cette optique, ce travail a pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques de prescription médicamenteuse entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patients au sein du Centre Hospitalier Eure-Seine. Il a permis d’apprécier la pertinence des ordonnances rédigées et de mettre en évidence une utilisation importante de médicaments potentiellement inappropriés avec le contexte de l’âge avancé, au sein de l’établissement. Les divergences ainsi constatées nous ont aidés à proposer des actions d’optimisation des pratiques actuelles, notamment en sensibilisant le corps médical aux spécificités inhérentes au contexte de gériatrie et en adoptant des mesures de sécurisation des traitements adaptées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49207 [article] Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé : une première approche comparative entre les services MCO et de gériatrie [texte imprimé] / Lokmane Belghazi, Auteur ; Emmanuelle Laforge, Auteur ; Estelle Rose, Auteur ; Lelia Achour, Auteur ; B. Salle, Auteur ; Séverine Bergon, Auteur . - 2017 . - p. 199-206. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 199-206 Résumé : Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s’accroît. Il en est de même pour les médicaments prescrits en cours d’hospitalisation. Cette polymédication rend les effets indésirables médicamenteux plus fréquents et souvent graves chez la personne âgée. C’est pourquoi, la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse au sein de cette population fragile est devenue un enjeu majeur de santé publique et l’importance d’améliorer la qualité des prescriptions des médicaments constitue une priorité des autorités de santé. Dans cette optique, ce travail a pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques de prescription médicamenteuse entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patients au sein du Centre Hospitalier Eure-Seine. Il a permis d’apprécier la pertinence des ordonnances rédigées et de mettre en évidence une utilisation importante de médicaments potentiellement inappropriés avec le contexte de l’âge avancé, au sein de l’établissement. Les divergences ainsi constatées nous ont aidés à proposer des actions d’optimisation des pratiques actuelles, notamment en sensibilisant le corps médical aux spécificités inhérentes au contexte de gériatrie et en adoptant des mesures de sécurisation des traitements adaptées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49207

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Optimiser ses prescriptions : quelle démarche et quel outil ? / Pierre-Olivier Lang in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 207-218 Titre : Optimiser ses prescriptions : quelle démarche et quel outil ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre-Olivier Lang, Auteur ; Akram Farhat, Auteur ; Chantal Csajka, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 207-218 Langues : Français (fre) Résumé : Prendre en charge un patient âgé est complexe et ne peut uniquement être centré sur ses comorbidités sans générer un nombre excessif de prescriptions et des recommandations parfois contradictoires. Une prise en charge optimale doit être centrée sur le patient tout en assurant une application raisonnée et raisonnable des recommandations généralement formulées pour les populations plus jeunes et mono-pathologiques. Dans cet article, nous présentons une approche structurée où les objectifs sont élaborés selon les préférences du patient, son espérance de vie présumée et son niveau d’autonomie fonctionnelle. La révision minutieuse des prescriptions est une étape importante. Un outil comme STOPP/START (disponible en version informatisée - http://stoppstart.free.fr) est une aide substantielle pour le praticien dans cette démarche. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49208 [article] Optimiser ses prescriptions : quelle démarche et quel outil ? [texte imprimé] / Pierre-Olivier Lang, Auteur ; Akram Farhat, Auteur ; Chantal Csajka, Auteur . - 2017 . - p. 207-218. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 207-218 Résumé : Prendre en charge un patient âgé est complexe et ne peut uniquement être centré sur ses comorbidités sans générer un nombre excessif de prescriptions et des recommandations parfois contradictoires. Une prise en charge optimale doit être centrée sur le patient tout en assurant une application raisonnée et raisonnable des recommandations généralement formulées pour les populations plus jeunes et mono-pathologiques. Dans cet article, nous présentons une approche structurée où les objectifs sont élaborés selon les préférences du patient, son espérance de vie présumée et son niveau d’autonomie fonctionnelle. La révision minutieuse des prescriptions est une étape importante. Un outil comme STOPP/START (disponible en version informatisée - http://stoppstart.free.fr) est une aide substantielle pour le praticien dans cette démarche. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49208

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L’iatrogénie cognitive / Christelle Mouchoux in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 219-224 Titre : L’iatrogénie cognitive Type de document : texte imprimé Auteurs : Christelle Mouchoux, Auteur ; Pierre Krolak-Salmon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 219-224 Langues : Français (fre) Résumé : L’iatrogénie cognitive peut se définir comme une diminution de la réserve cognitive, l’apparition ou l’aggravation de troubles neurocognitifs sous l’effet de médicaments. Elle peut affecter les fonctions cognitives globales ainsi que les performances cognitives. Elle constitue un événement indésirable médicamenteux essentiel à prendre en compte et à anticiper dans le cadre de la prise en charge des patients âgés. Sa survenue résulte d’une interaction complexe entre facteurs de risque prédisposants et facteurs de risque précipitants. Les médicaments anticholinergiques et/ou sédatifs, seuls ou accumulés au sein d’une prescription, sont impliqués dans la survenue de l’iatrogénie cognitive chez les patients âgés. Ainsi, leur identification puis leur limitation ou leur suppression doivent être mises en oeuvre autant que possible en vue d’optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse chez ces patients âgés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49209 [article] L’iatrogénie cognitive [texte imprimé] / Christelle Mouchoux, Auteur ; Pierre Krolak-Salmon, Auteur . - 2017 . - p. 219-224. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 219-224 Résumé : L’iatrogénie cognitive peut se définir comme une diminution de la réserve cognitive, l’apparition ou l’aggravation de troubles neurocognitifs sous l’effet de médicaments. Elle peut affecter les fonctions cognitives globales ainsi que les performances cognitives. Elle constitue un événement indésirable médicamenteux essentiel à prendre en compte et à anticiper dans le cadre de la prise en charge des patients âgés. Sa survenue résulte d’une interaction complexe entre facteurs de risque prédisposants et facteurs de risque précipitants. Les médicaments anticholinergiques et/ou sédatifs, seuls ou accumulés au sein d’une prescription, sont impliqués dans la survenue de l’iatrogénie cognitive chez les patients âgés. Ainsi, leur identification puis leur limitation ou leur suppression doivent être mises en oeuvre autant que possible en vue d’optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse chez ces patients âgés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49209

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L’évolution de la prise en charge de la personne âgée à l’hôpital / Richard Bousiges in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 225-238 Titre : L’évolution de la prise en charge de la personne âgée à l’hôpital Type de document : texte imprimé Auteurs : Richard Bousiges, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 225-238 Langues : Français (fre) Résumé : Contexte : Approche historique de la prise en charge des personnes âgées. Objectif : Montrer l’évolution de cette prise en charge en France du XIIe siècle à aujourd’hui en raison de l’évolution du nombre de personnes âgées. Méthodes : thèses, ouvrages, témoignages et documents rares. Résultats, discussion, conclusion : La notion de personne âgée a évolué avec le temps. A partir du XVIIIe siècle, on devient « vieux » à 60 ans. Tant que le nombre de vieux fut faible et le mode de vie rural, l’aïeul restait auprès des siens. Mais dès le XIIe siècle, les Hôtel-Dieu recueillirent pèlerins et malades, sans considération d’âge. Au XVIIIe siècle, les hôpitaux généraux sont créés pour enfermer les mendiants et pour protéger l’ordre public. Ils se transformèrent peu à peu pour accueillir tout public et notamment les vieillards de plus en plus nombreux, les Hôtel-Dieu pouvant se spécialiser alors dans les soins aux malades. Deux témoignages relatifs à l’hôpital de Blois au XVIIIe siècle décrivent les conditions de vie à cette époque : on travaille, on prie, on survit, dans des salles communes mal entretenues, sans hygiène et quasiment sans soins. Ces conditions perdureront jusqu’à la première moitié du XXe siècle. L’accroissement du nombre de personnes âgées - grâce notamment aux progrès considérables de la médecine - a conduit au développement spectaculaire de leur prise en charge, dans la seconde moitié du XXe siècle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49210 [article] L’évolution de la prise en charge de la personne âgée à l’hôpital [texte imprimé] / Richard Bousiges, Auteur . - 2017 . - p. 225-238. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 225-238 Résumé : Contexte : Approche historique de la prise en charge des personnes âgées. Objectif : Montrer l’évolution de cette prise en charge en France du XIIe siècle à aujourd’hui en raison de l’évolution du nombre de personnes âgées. Méthodes : thèses, ouvrages, témoignages et documents rares. Résultats, discussion, conclusion : La notion de personne âgée a évolué avec le temps. A partir du XVIIIe siècle, on devient « vieux » à 60 ans. Tant que le nombre de vieux fut faible et le mode de vie rural, l’aïeul restait auprès des siens. Mais dès le XIIe siècle, les Hôtel-Dieu recueillirent pèlerins et malades, sans considération d’âge. Au XVIIIe siècle, les hôpitaux généraux sont créés pour enfermer les mendiants et pour protéger l’ordre public. Ils se transformèrent peu à peu pour accueillir tout public et notamment les vieillards de plus en plus nombreux, les Hôtel-Dieu pouvant se spécialiser alors dans les soins aux malades. Deux témoignages relatifs à l’hôpital de Blois au XVIIIe siècle décrivent les conditions de vie à cette époque : on travaille, on prie, on survit, dans des salles communes mal entretenues, sans hygiène et quasiment sans soins. Ces conditions perdureront jusqu’à la première moitié du XXe siècle. L’accroissement du nombre de personnes âgées - grâce notamment aux progrès considérables de la médecine - a conduit au développement spectaculaire de leur prise en charge, dans la seconde moitié du XXe siècle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49210

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Accompagner la fin de vie en EHPAD : ou/où mourir chez soi ? / Marie-Christine Coulomb in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 239-245 Titre : Accompagner la fin de vie en EHPAD : ou/où mourir chez soi ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-Christine Coulomb, Auteur ; C. Badelon, Auteur ; Fanny Maulino, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 239-245 Langues : Français (fre) Résumé : « Je veux mourir ici, je veux mourir chez moi, je ne veux pas mourir à l’hôpital » sont des phrases qui résonnent souvent dans notre clinique en EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et qui ont inspiré le titre de cet article écrit par un médecin et des psychologues. Quelle définition proposer de l’accompagnement en fin de vie ? Comment faire émerger la singularité de chaque adulte ? Comment évaluer les ressources dont nous disposons en EHPAD ? Comment penser la fin de vie avec l’adulte âgé, ses proches et les équipes soignantes ? Comment harmoniser nos pratiques, au sein d’une même équipe pluridisciplinaire, avec des expériences, des formations différentes et un rapport à la mort propre à chacun ? C’est autour de ces questions cliniques et éthiques que nous souhaitons ouvrir la réflexion du respect de la singularité de chaque adulte âgé en fin de vie en pensant/ pansant un accompagnement individualisé jusqu’après la mort. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49211 [article] Accompagner la fin de vie en EHPAD : ou/où mourir chez soi ? [texte imprimé] / Marie-Christine Coulomb, Auteur ; C. Badelon, Auteur ; Fanny Maulino, Auteur . - 2017 . - p. 239-245. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 239-245 Résumé : « Je veux mourir ici, je veux mourir chez moi, je ne veux pas mourir à l’hôpital » sont des phrases qui résonnent souvent dans notre clinique en EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et qui ont inspiré le titre de cet article écrit par un médecin et des psychologues. Quelle définition proposer de l’accompagnement en fin de vie ? Comment faire émerger la singularité de chaque adulte ? Comment évaluer les ressources dont nous disposons en EHPAD ? Comment penser la fin de vie avec l’adulte âgé, ses proches et les équipes soignantes ? Comment harmoniser nos pratiques, au sein d’une même équipe pluridisciplinaire, avec des expériences, des formations différentes et un rapport à la mort propre à chacun ? C’est autour de ces questions cliniques et éthiques que nous souhaitons ouvrir la réflexion du respect de la singularité de chaque adulte âgé en fin de vie en pensant/ pansant un accompagnement individualisé jusqu’après la mort. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49211

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Une gigantesque confusion : présentation atypique d’une maladie de Horton / Cédric De Villelongue in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 247-250 Titre : Une gigantesque confusion : présentation atypique d’une maladie de Horton Type de document : texte imprimé Auteurs : Cédric De Villelongue, Auteur ; Bruno Dell'Isola, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 247-250 Langues : Français (fre) Résumé : La maladie de Horton est une artérite à cellules géantes touchant classiquement les gros vaisseaux naissant de l’aorte thoracique. Elle survient chez les patients de plus de 50 ans et est fréquente chez les sujets âgés. Les symptômes fréquents de fièvre, d’amaigrissement, de céphalées temporales ou occipitales inhabituelles, la sensibilité du cuir chevelu, et la claudication de la mâchoire peuvent manquer au diagnostic. Plusieurs atteintes neurologiques peuvent accompagner la maladie de Horton : accidents ischémiques cérébraux transitoires ou constitués, neuropathie optique ischémique antérieure aigu Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49212 [article] Une gigantesque confusion : présentation atypique d’une maladie de Horton [texte imprimé] / Cédric De Villelongue, Auteur ; Bruno Dell'Isola, Auteur . - 2017 . - p. 247-250. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 247-250 Résumé : La maladie de Horton est une artérite à cellules géantes touchant classiquement les gros vaisseaux naissant de l’aorte thoracique. Elle survient chez les patients de plus de 50 ans et est fréquente chez les sujets âgés. Les symptômes fréquents de fièvre, d’amaigrissement, de céphalées temporales ou occipitales inhabituelles, la sensibilité du cuir chevelu, et la claudication de la mâchoire peuvent manquer au diagnostic. Plusieurs atteintes neurologiques peuvent accompagner la maladie de Horton : accidents ischémiques cérébraux transitoires ou constitués, neuropathie optique ischémique antérieure aigu Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49212

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Le « BISTROT » ou cocktail de bienveillance en EHPAD / Sophie Neguadi in La revue de gériatrie, Tome 42 - N°4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 251-252 Titre : Le « BISTROT » ou cocktail de bienveillance en EHPAD Type de document : texte imprimé Auteurs : Sophie Neguadi, Auteur ; Delphine Candel, Auteur ; Sandrine Mas, Auteur ; François de la Fournière, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 251-252 Langues : Français (fre) Résumé : C’est l’ennui qui prévaut : nos résidents, surtout ceux porteurs d’une maladie d’Alzheimer, se maintiennent à l’écart du flux de la vie ne sachant pas comment s’occuper(1). Il n’y a pas assez de « vie » : le personnel d’animation, quand il existe, a des difficultés à satisfaire les personnes avec absence de convivialité, rivalité entre résidents... L’infirmière est confrontée à des difficultés pour solliciter les résidents à s’hydrater quand on connaît la diminution de sensation de soif à cet âge(2). L’aide-soignante, qui vit le plus avec le résident, est évidemment confrontée à cet ennui. Quant à l’agent de service hospitalier, il a peu d’occasion de communiquer avec les résidents. Nous étions confrontés à l’Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de Béziers à l’architecture suivante : grand hall d’accueil limitrophe de deux salles de restaurant. Nous avons la charge de 66 résidents avec une forte prévalence de perte d’autonomie physique et quelques patients psychotiques répartis sur 4 niveaux - (unité ouverte sur l’extérieur), deux autres unités : une fermée avec une UHR (Unité d’hébergement renforcée) et une autre hébergeant des résidents avec prévalence de perte d’autonomie mentale. Nous avons créé à la place d’un lieu inexploité qui servait de réserve « bric à brac » un bistrot. Il s’agissait de redonner vie à ce lieu sans intérêt, à proximité d’un salon de coiffure et d’esthétique ainsi que d’une grande salle de spectacle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49213 [article] Le « BISTROT » ou cocktail de bienveillance en EHPAD [texte imprimé] / Sophie Neguadi, Auteur ; Delphine Candel, Auteur ; Sandrine Mas, Auteur ; François de la Fournière, Auteur . - 2017 . - p. 251-252. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 42 - N°4 (Avril 2017) . - p. 251-252 Résumé : C’est l’ennui qui prévaut : nos résidents, surtout ceux porteurs d’une maladie d’Alzheimer, se maintiennent à l’écart du flux de la vie ne sachant pas comment s’occuper(1). Il n’y a pas assez de « vie » : le personnel d’animation, quand il existe, a des difficultés à satisfaire les personnes avec absence de convivialité, rivalité entre résidents... L’infirmière est confrontée à des difficultés pour solliciter les résidents à s’hydrater quand on connaît la diminution de sensation de soif à cet âge(2). L’aide-soignante, qui vit le plus avec le résident, est évidemment confrontée à cet ennui. Quant à l’agent de service hospitalier, il a peu d’occasion de communiquer avec les résidents. Nous étions confrontés à l’Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de Béziers à l’architecture suivante : grand hall d’accueil limitrophe de deux salles de restaurant. Nous avons la charge de 66 résidents avec une forte prévalence de perte d’autonomie physique et quelques patients psychotiques répartis sur 4 niveaux - (unité ouverte sur l’extérieur), deux autres unités : une fermée avec une UHR (Unité d’hébergement renforcée) et une autre hébergeant des résidents avec prévalence de perte d’autonomie mentale. Nous avons créé à la place d’un lieu inexploité qui servait de réserve « bric à brac » un bistrot. Il s’agissait de redonner vie à ce lieu sans intérêt, à proximité d’un salon de coiffure et d’esthétique ainsi que d’une grande salle de spectacle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=49213

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