[article] 
inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 560 (mars 2024) . - p. 24-35

Titre :	Gammapathies monoclonales de signification rénale
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Virginie Pascal ; Vincent Javaugue ; Sebastien Bender ; Christophe Sirac ; Frank Bridoux
Année de publication :	2024
Article en page(s) :	p. 24-35
Note générale :	https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00106-0
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	bilan immunologique  biopsie rénale  immunoglobuline monoclonale  MGRS, néphrotoxicité
Résumé :	Les gammapathies monoclonales de signification rénale (MGRS pour Monoclonal gammopathy of renal significance) sont définies par l’association d’un petit clone B et d’une néphropathie induite par l’immunoglobuline monoclonale (IgMo) sécrétée. La néphrotoxicité des IgMo est dictée par leurs caractéristiques physicochimiques et fait intervenir des mécanismes directs (dépôt) ou indirects. Les néphropathies des MGRS sont classées en trois groupes selon la composition et l’aspect ultra structural des dépôts, la plus fréquente étant l’amylose AL, définie par des dépôts organisés fibrillaires de chaînes légères (CL) monoclonales. Le diagnostic, évoqué par les manifestations rénales et extra-rénales, nécessite une confirmation histologique avec étude en microscopie optique, immunofluorescence et microscopie électronique d’une biopsie rénale. La précocité du diagnostic et l’obtention rapide d’une réponse hématologique profonde par un traitement ciblant le clone conditionnent le pronostic. Un bilan immunologique et hématologique approfondi est donc requis pour caractériser l’IgMo pathogène (électrophorèse et immunofixation sérique et urinaire, dosage des CL libres sériques) et identifier le clone sous-jacent, souvent plasmocytaire (étude de la moelle osseuse en cytométrie de flux, cytogénétique). Cette revue fait le point sur les avancées récentes dans le diagnostic des MGRS en mettant l’accent sur les nouvelles méthodes (biologie moléculaire, protéomique) qui devraient faciliter la prise en charge de ces pathologies rares et complexes.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=116736

[article] Gammapathies monoclonales de signification rénale [texte imprimé] / Virginie Pascal ; Vincent Javaugue ; Sebastien Bender ; Christophe Sirac ; Frank Bridoux . - 2024 . - p. 24-35.
https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00106-0
Langues : Français (fre)
in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 560 (mars 2024) . - p. 24-35

Mots-clés :	bilan immunologique  biopsie rénale  immunoglobuline monoclonale  MGRS, néphrotoxicité
Résumé :	Les gammapathies monoclonales de signification rénale (MGRS pour Monoclonal gammopathy of renal significance) sont définies par l’association d’un petit clone B et d’une néphropathie induite par l’immunoglobuline monoclonale (IgMo) sécrétée. La néphrotoxicité des IgMo est dictée par leurs caractéristiques physicochimiques et fait intervenir des mécanismes directs (dépôt) ou indirects. Les néphropathies des MGRS sont classées en trois groupes selon la composition et l’aspect ultra structural des dépôts, la plus fréquente étant l’amylose AL, définie par des dépôts organisés fibrillaires de chaînes légères (CL) monoclonales. Le diagnostic, évoqué par les manifestations rénales et extra-rénales, nécessite une confirmation histologique avec étude en microscopie optique, immunofluorescence et microscopie électronique d’une biopsie rénale. La précocité du diagnostic et l’obtention rapide d’une réponse hématologique profonde par un traitement ciblant le clone conditionnent le pronostic. Un bilan immunologique et hématologique approfondi est donc requis pour caractériser l’IgMo pathogène (électrophorèse et immunofixation sérique et urinaire, dosage des CL libres sériques) et identifier le clone sous-jacent, souvent plasmocytaire (étude de la moelle osseuse en cytométrie de flux, cytogénétique). Cette revue fait le point sur les avancées récentes dans le diagnostic des MGRS en mettant l’accent sur les nouvelles méthodes (biologie moléculaire, protéomique) qui devraient faciliter la prise en charge de ces pathologies rares et complexes.
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