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Électroneuromyographie et potentiels évoqués dans les pathologies de l'appareil locomoteur / P. Boulu in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-001-R-10 [Tome 1] Titre : Électroneuromyographie et potentiels évoqués dans les pathologies de l'appareil locomoteur Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Boulu Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-001-R-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Électroneuromyographie  Électromyographie  Potentiels évoqués somesthésiques  Potentiels évoqués moteurs  Traumatismes des nerfs  Syndromes canalaires  Radiculopathies  Myélopathies  Potentiels évoqués peropératoires Résumé : L'électroneuromyographie et les potentiels évoqués somesthésiques et moteurs sont les seuls examens analysant le fonctionnement neuromusculaire. Ils sont indiqués dans les affections caractérisées par des symptômes de déficit moteur, douleurs ou paresthésies. Les données doivent être interprétées en fonction de la clinique et de l'imagerie. L'électroneuromyographie étudie les racines, les nerfs périphériques et les muscles. Les potentiels évoqués somesthésiques et moteurs évaluent les conductions radiculaires et médullaires. L'électrophysiologie permet de distinguer une atteinte neurogène d'une atteinte myogène, de localiser le processus lésionnel (nerf périphérique, plexus, racine, moelle) et d'en apprécier la gravité (suivi évolutif et pronostic des traumatismes nerveux et des syndromes canalaires, indication chirurgicale éventuelle, persistance d'une pathologie active ou existence de séquelles). Les potentiels évoqués peropératoires assurent le monitoring médullaire dans la chirurgie rachidienne. Note de contenu : Introduction Principes et interprétation des techniques électrophysiologiques Électroneuromyographie Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs Applications aux principales pathologies neurologiques de l'appareil locomoteur Classification électrophysiologique des principales pathologies neurologiques de l'appareil locomoteur Traumatismes aigus des nerfs périphériques Atteintes radiculaires et plexiques Atteintes tronculaires des membres Neuropathies généralisées : polyneuropathies et mononeuropathies multiples Myopathies et atteintes de la jonction neuromusculaire Autres affections et symptômes rhumatologiques Myélopathies Potentiels évoqués peropératoires Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43649 [article] Électroneuromyographie et potentiels évoqués dans les pathologies de l'appareil locomoteur [texte imprimé] / P. Boulu . - 2009 . - 14-001-R-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-001-R-10 [Tome 1] Mots-clés : Électroneuromyographie  Électromyographie  Potentiels évoqués somesthésiques  Potentiels évoqués moteurs  Traumatismes des nerfs  Syndromes canalaires  Radiculopathies  Myélopathies  Potentiels évoqués peropératoires Résumé : L'électroneuromyographie et les potentiels évoqués somesthésiques et moteurs sont les seuls examens analysant le fonctionnement neuromusculaire. Ils sont indiqués dans les affections caractérisées par des symptômes de déficit moteur, douleurs ou paresthésies. Les données doivent être interprétées en fonction de la clinique et de l'imagerie. L'électroneuromyographie étudie les racines, les nerfs périphériques et les muscles. Les potentiels évoqués somesthésiques et moteurs évaluent les conductions radiculaires et médullaires. L'électrophysiologie permet de distinguer une atteinte neurogène d'une atteinte myogène, de localiser le processus lésionnel (nerf périphérique, plexus, racine, moelle) et d'en apprécier la gravité (suivi évolutif et pronostic des traumatismes nerveux et des syndromes canalaires, indication chirurgicale éventuelle, persistance d'une pathologie active ou existence de séquelles). Les potentiels évoqués peropératoires assurent le monitoring médullaire dans la chirurgie rachidienne. Note de contenu : Introduction Principes et interprétation des techniques électrophysiologiques Électroneuromyographie Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs Applications aux principales pathologies neurologiques de l'appareil locomoteur Classification électrophysiologique des principales pathologies neurologiques de l'appareil locomoteur Traumatismes aigus des nerfs périphériques Atteintes radiculaires et plexiques Atteintes tronculaires des membres Neuropathies généralisées : polyneuropathies et mononeuropathies multiples Myopathies et atteintes de la jonction neuromusculaire Autres affections et symptômes rhumatologiques Myélopathies Potentiels évoqués peropératoires Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43649

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Hypercalcémie de l'adulte / M.-H. Vieillard in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-002-E-10 [Tome 1] Titre : Hypercalcémie de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : M.-H. Vieillard ; I. Gerot-Legroux ; B. Cortet Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-002-E-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercalcémie  Hyperparathyroïdie  Traitement de l'hypercalcémie  Hypercalcémie maligne  Parathyroid hormone-related protein  Parathormone  Biphosphonates Résumé : La régulation de la calcémie dépend principalement de trois organes : le rein, le tissu osseux et l'intestin, et de deux hormones, la parathormone et la vitamine D. Les trois grands mécanismes responsables d'une hypercalcémie sont la libération massive du calcium par le tissu osseux, la diminution de son excrétion rénale et l'augmentation de l'absorption digestive du calcium. L'hypercalcémie d'origine tumorale maligne et l'hyperparathyroïdie primitive sont les causes les plus fréquentes d'hypercalcémie de l'adulte et sont à rechercher systématiquement après avoir éliminé les causes de fausses hypercalcémies. Le traitement de l'hypercalcémie repose principalement sur l'hydratation avec apport sodé et l'utilisation des biphosphonates, ainsi que sur le traitement étiologique, lorsque celui-ci est accessible. Ce traitement s'impose en urgence devant une hypercalcémie symptomatique et/ou un taux de calcium sérique supérieur à 120 mg/l. Note de contenu : Introduction Différents acteurs de la régulation physiologique de la calcémie Mécanismes à l'origine d'une hypercalcémie Excès de libération du calcium par le tissu osseux Diminution de l'excrétion urinaire de calcium Augmentation de l'absorption digestive du calcium Diagnostic positif d'une hypercalcémie Diagnostic biologique Diagnostic clinique Diagnostic étiologique Hypercalcémie d'origine tumorale maligne Hyperparathyroïdie primitive Hypercalcémie hypocalciurie familiale Autres causes bénignes d'hypercalcémie Traitement des hypercalcémies Mesures à réaliser en urgence en présence d'une hypercalcémie sévère : calcémie corrigée 120 mg/l, soit 3 mmol ou présence de symptômes cliniques Traitement au long cours des hypercalcémies Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43654 [article] Hypercalcémie de l'adulte [texte imprimé] / M.-H. Vieillard ; I. Gerot-Legroux ; B. Cortet . - 2009 . - 14-002-E-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-002-E-10 [Tome 1] Mots-clés : Hypercalcémie  Hyperparathyroïdie  Traitement de l'hypercalcémie  Hypercalcémie maligne  Parathyroid hormone-related protein  Parathormone  Biphosphonates Résumé : La régulation de la calcémie dépend principalement de trois organes : le rein, le tissu osseux et l'intestin, et de deux hormones, la parathormone et la vitamine D. Les trois grands mécanismes responsables d'une hypercalcémie sont la libération massive du calcium par le tissu osseux, la diminution de son excrétion rénale et l'augmentation de l'absorption digestive du calcium. L'hypercalcémie d'origine tumorale maligne et l'hyperparathyroïdie primitive sont les causes les plus fréquentes d'hypercalcémie de l'adulte et sont à rechercher systématiquement après avoir éliminé les causes de fausses hypercalcémies. Le traitement de l'hypercalcémie repose principalement sur l'hydratation avec apport sodé et l'utilisation des biphosphonates, ainsi que sur le traitement étiologique, lorsque celui-ci est accessible. Ce traitement s'impose en urgence devant une hypercalcémie symptomatique et/ou un taux de calcium sérique supérieur à 120 mg/l. Note de contenu : Introduction Différents acteurs de la régulation physiologique de la calcémie Mécanismes à l'origine d'une hypercalcémie Excès de libération du calcium par le tissu osseux Diminution de l'excrétion urinaire de calcium Augmentation de l'absorption digestive du calcium Diagnostic positif d'une hypercalcémie Diagnostic biologique Diagnostic clinique Diagnostic étiologique Hypercalcémie d'origine tumorale maligne Hyperparathyroïdie primitive Hypercalcémie hypocalciurie familiale Autres causes bénignes d'hypercalcémie Traitement des hypercalcémies Mesures à réaliser en urgence en présence d'une hypercalcémie sévère : calcémie corrigée 120 mg/l, soit 3 mmol ou présence de symptômes cliniques Traitement au long cours des hypercalcémies Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43654

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Manifestations osseuses des parasitoses / M. Zlitni in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-021-B-10 [Tome 1] Titre : Manifestations osseuses des parasitoses Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Zlitni ; K. Ezzaouia ; R. Bouzidi Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-021-B-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Echinococcus granulosus  Échinococcose osseuse  Hydatidose osseuse  Kyste hydatique  Echinococcus multilocularis  Leishmaniose Résumé : Les parasitoses osseuses sont rares et dominées par l'échinococcose osseuse qui est due à Echinococcus granulosus. L'échinococcose alvéolaire et la leishmaniose osseuse sont exceptionnelles. L'échinococcose osseuse est grevée d'une morbidité et d'une mortalité importantes notamment pour les localisations rachidiennes et pelviennes qui sont les plus fréquentes. La longue latence clinique et l'absence de spécificité symptomatique sont la cause du retard diagnostique. Au rachis, la maladie est souvent découverte au stade de complications neurologiques. Au bassin, le diagnostic est souvent tardif avec une lésion grave de l'un ou des deux carrefours coxofémoral et sacro-iliaque. Sur le plan de l'imagerie, la radiographie standard permet de suspecter le diagnostic devant des images lacunaires, aréolaires séparées de cloisons irrégulières avec absence de réaction périostée. L'imagerie par résonance magnétique affirme le diagnostic, objective l'abcès hydatique qui a un signal liquidien typique et évalue l'extension locorégionale. La biologie est peu contributive au diagnostic. Sur le plan thérapeutique, la seule méthode curative reste la chirurgie qui doit viser l'excision complète et large des lésions comme s'il s'agissait d'une « tumeur maligne ». L'éradication complète des lésions hydatiques reste difficile, le chirurgien étant guidé dans son geste par l'apparence macroscopique de la lésion alors que l'os est infiltré de microvésicules sans délimitation nette. Actuellement il est recommandé d'encadrer cette chirurgie par un traitement médical à base d'albendazole selon un protocole défini par l'Organisation mondiale de la santé. Malgré son aspect péjoratif, l'échinococcose osseuse diagnostiquée précocement et traitée rapidement peut donner lieu à des rémissions de longue durée, voire des guérisons notamment dans les formes localisées. Note de contenu : Généralités. Épidémiologie Parasitologie Pathogénie Anatomie pathologique Étude clinique Imagerie Radiographie standard Échographie Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Biologie Formes topographiques Échinococcose vertébrale Échinococcose pelvienne Échinococcose des os longs Autres localisations Forme de l'enfant Diagnostic Diagnostic positif Diagnostic différentiel Traitement Traitement chirurgical Traitement médical Autres parasitoses Échinococcose alvéolaire Leishmanioses osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43686 [article] Manifestations osseuses des parasitoses [texte imprimé] / M. Zlitni ; K. Ezzaouia ; R. Bouzidi . - 2009 . - 14-021-B-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-021-B-10 [Tome 1] Mots-clés : Echinococcus granulosus  Échinococcose osseuse  Hydatidose osseuse  Kyste hydatique  Echinococcus multilocularis  Leishmaniose Résumé : Les parasitoses osseuses sont rares et dominées par l'échinococcose osseuse qui est due à Echinococcus granulosus. L'échinococcose alvéolaire et la leishmaniose osseuse sont exceptionnelles. L'échinococcose osseuse est grevée d'une morbidité et d'une mortalité importantes notamment pour les localisations rachidiennes et pelviennes qui sont les plus fréquentes. La longue latence clinique et l'absence de spécificité symptomatique sont la cause du retard diagnostique. Au rachis, la maladie est souvent découverte au stade de complications neurologiques. Au bassin, le diagnostic est souvent tardif avec une lésion grave de l'un ou des deux carrefours coxofémoral et sacro-iliaque. Sur le plan de l'imagerie, la radiographie standard permet de suspecter le diagnostic devant des images lacunaires, aréolaires séparées de cloisons irrégulières avec absence de réaction périostée. L'imagerie par résonance magnétique affirme le diagnostic, objective l'abcès hydatique qui a un signal liquidien typique et évalue l'extension locorégionale. La biologie est peu contributive au diagnostic. Sur le plan thérapeutique, la seule méthode curative reste la chirurgie qui doit viser l'excision complète et large des lésions comme s'il s'agissait d'une « tumeur maligne ». L'éradication complète des lésions hydatiques reste difficile, le chirurgien étant guidé dans son geste par l'apparence macroscopique de la lésion alors que l'os est infiltré de microvésicules sans délimitation nette. Actuellement il est recommandé d'encadrer cette chirurgie par un traitement médical à base d'albendazole selon un protocole défini par l'Organisation mondiale de la santé. Malgré son aspect péjoratif, l'échinococcose osseuse diagnostiquée précocement et traitée rapidement peut donner lieu à des rémissions de longue durée, voire des guérisons notamment dans les formes localisées. Note de contenu : Généralités. Épidémiologie Parasitologie Pathogénie Anatomie pathologique Étude clinique Imagerie Radiographie standard Échographie Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Biologie Formes topographiques Échinococcose vertébrale Échinococcose pelvienne Échinococcose des os longs Autres localisations Forme de l'enfant Diagnostic Diagnostic positif Diagnostic différentiel Traitement Traitement chirurgical Traitement médical Autres parasitoses Échinococcose alvéolaire Leishmanioses osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43686

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Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Titre : Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; G. Solofomalala ; C. de Lavigne Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-126-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Avant-pied  Trouble statique  Traitement chirurgical  Traitement conservateur Résumé : L'hallux valgus est, depuis plus d'un siècle et demi, l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés non seulement à son traitement mais également à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure et une inflammation chronique de la bourse séreuse réactionnelle. Il est la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage occidental. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes qui se nombrent actuellement à plus de 150 procédures. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Rappels anatomiques Anatomopathologie Étude clinique Étude radiologique Formes radiocliniques Hallux valgus juvénile ou congénital de la jeune femme Hallux valgus de l'homme Hallux valgus sur avant-pied triangulaire Hallux valgus sur pied laxe avec valgus de l'arrière-pied Hallux valgus majeur du sujet âgé Traitement Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43957 [article] Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; G. Solofomalala ; C. de Lavigne . - 2009 . - 14-126-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Avant-pied  Trouble statique  Traitement chirurgical  Traitement conservateur Résumé : L'hallux valgus est, depuis plus d'un siècle et demi, l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés non seulement à son traitement mais également à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure et une inflammation chronique de la bourse séreuse réactionnelle. Il est la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage occidental. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes qui se nombrent actuellement à plus de 150 procédures. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Rappels anatomiques Anatomopathologie Étude clinique Étude radiologique Formes radiocliniques Hallux valgus juvénile ou congénital de la jeune femme Hallux valgus de l'homme Hallux valgus sur avant-pied triangulaire Hallux valgus sur pied laxe avec valgus de l'arrière-pied Hallux valgus majeur du sujet âgé Traitement Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43957

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Complications ostéoarticulaires des hémodialysés (hors ostéodystrophie rénale) / R.-M. Javier in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-276-A-10 [Tome 5] Titre : Complications ostéoarticulaires des hémodialysés (hors ostéodystrophie rénale) Type de document : texte imprimé Auteurs : R.-M. Javier, Auteur ; B. Moulin, Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-276-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse  Arthralgies  Arthropathies du dialysé  Amylose β  2-microglobulinique  Calcinose pseudotumorale  Tumeurs brunes Résumé : Les complications musculosquelettiques, principalement des douleurs ostéoarticulaires, sont à l'origine d'une modification de la qualité de vie chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale. Ces douleurs ostéoarticulaires sévères ont souvent un impact sur les différents aspects de la vie quotidienne et une association avec la dépression et l'insomnie. Les complications ostéoarticulaires liées à des dépôts (amylose β2-microglobulinique et apatite) prédominent et sont parfois intriquées entre elles ainsi qu'avec les pathologies ostéoarticulaires préexistant en particulier chez les sujets âgés. L'amylose β2-microglobulinique associe un canal carpien bilatéral récidivant, des spondylarthropathies destructrices et des arthropathies destructrices des grosses articulations sans pincement de l'interligne mais avec volumineuses géodes osseuses juxta-articulaires. Une atteinte des gaines tendineuses, en particulier aux mains, est fréquemment associée avec un handicap pour la fonction des mains. Les dépôts périarticulaires de cristaux de phosphate de calcium ou apatite sont souvent observés radiologiquement mais c'est la forme massive ou calcinose pseudotumorale qui occasionne les principales complications liées au volume de la tumeur (compression nerveuse, compression vasculaire) ou à des phénomènes inflammatoires locaux (fistulisation cutanée, rupture tendineuse). Les possibilités thérapeutiques sont restreintes et la prévention est à privilégier (limitation de la durée d'insuffisance rénale terminale par une transplantation rénale, lorsqu'elle est possible, puisqu'elle prévient les nouveaux dépôts avec une stabilité, voire une diminution des dépôts). Note de contenu : Généralités Arthropathies destructrices Arthropathies destructrices par dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies destructrices non liées à des dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies microcristallines Arthropathies à dépôts d'apatite Autres arthropathies microcristallines Douleurs articulaires ou para-articulaires liées aux tumeurs brunes Divers Douleurs ostéoarticulaires diffuses liées à la dialyse Pathologie tendineuse Ostéonécroses aseptiques Infections Faiblesse musculaire - Crampes Arthrose et dialyse Autres Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44007 [article] Complications ostéoarticulaires des hémodialysés (hors ostéodystrophie rénale) [texte imprimé] / R.-M. Javier, Auteur ; B. Moulin, Auteur . - 2009 . - 14-276-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-276-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Hémodialyse  Arthralgies  Arthropathies du dialysé  Amylose β  2-microglobulinique  Calcinose pseudotumorale  Tumeurs brunes Résumé : Les complications musculosquelettiques, principalement des douleurs ostéoarticulaires, sont à l'origine d'une modification de la qualité de vie chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale. Ces douleurs ostéoarticulaires sévères ont souvent un impact sur les différents aspects de la vie quotidienne et une association avec la dépression et l'insomnie. Les complications ostéoarticulaires liées à des dépôts (amylose β2-microglobulinique et apatite) prédominent et sont parfois intriquées entre elles ainsi qu'avec les pathologies ostéoarticulaires préexistant en particulier chez les sujets âgés. L'amylose β2-microglobulinique associe un canal carpien bilatéral récidivant, des spondylarthropathies destructrices et des arthropathies destructrices des grosses articulations sans pincement de l'interligne mais avec volumineuses géodes osseuses juxta-articulaires. Une atteinte des gaines tendineuses, en particulier aux mains, est fréquemment associée avec un handicap pour la fonction des mains. Les dépôts périarticulaires de cristaux de phosphate de calcium ou apatite sont souvent observés radiologiquement mais c'est la forme massive ou calcinose pseudotumorale qui occasionne les principales complications liées au volume de la tumeur (compression nerveuse, compression vasculaire) ou à des phénomènes inflammatoires locaux (fistulisation cutanée, rupture tendineuse). Les possibilités thérapeutiques sont restreintes et la prévention est à privilégier (limitation de la durée d'insuffisance rénale terminale par une transplantation rénale, lorsqu'elle est possible, puisqu'elle prévient les nouveaux dépôts avec une stabilité, voire une diminution des dépôts). Note de contenu : Généralités Arthropathies destructrices Arthropathies destructrices par dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies destructrices non liées à des dépôts β2-microglobuliniques Arthropathies microcristallines Arthropathies à dépôts d'apatite Autres arthropathies microcristallines Douleurs articulaires ou para-articulaires liées aux tumeurs brunes Divers Douleurs ostéoarticulaires diffuses liées à la dialyse Pathologie tendineuse Ostéonécroses aseptiques Infections Faiblesse musculaire - Crampes Arthrose et dialyse Autres Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44007

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Coxarthrose et coxopathies de l'adulte. Diagnostic et traitement / M. Lequesne in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-308-A-10 [Tome 5] Titre : Coxarthrose et coxopathies de l'adulte. Diagnostic et traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Lequesne, Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-308-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hanche  Arthrose  Nécrose  Synovite  Dysmorphies  Conflit antérieur  Tendinobursite trochantérienne Résumé : Dans cet article sont décrites, non seulement les coxopathies proprement dites : coxarthrose, coxites, etc., mais aussi les dysmorphies et ostéopathies qui s'expriment souvent comme une coxopathie chronique. Un rappel sémiologique résume l'interrogatoire, l'examen physique, les choix d'imagerie et les outils d'évaluation fonctionnelle. Les principales difficultés concernent les formes atypiques et les acquisitions récentes telles que le conflit antérieur fémoroacétabulaire (CAFA) ou, au diagnostic différentiel, la tendinobursite trochantérienne avec possible rupture des tendons de la « coiffe de hanche ». La notion de facteurs de risque remplace celle de causes, ce qui ouvre aux pathologies multifactorielles à incidence thérapeutique éventuelle. Le diagnostic différentiel comporte les affections périarticulaires, mais aussi deux conditions souvent méconnues : la douleur « de hanche » d'origine lombaire, d'une part, et la douleur « de hanche » d'origine artérielle, d'autre part. Les erreurs de choix d'imagerie sont soulignées. On voit trop de coxarthroses débutantes méconnues faute de radiographies de face et de faux profil comparatif. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), le scanner ou l'arthroscanner sont des recours de seconde intention, à choisir selon la ou les hypothèse(s) clinicoétiologique(s) majoritaire(s). Note de contenu : Introduction Étapes de l'examen et choix d'imagerie Interrogatoire Examen physique Évaluation de la douleur et du déficit fonctionnel Coxarthrose Forme typique Formes débutantes et atypiques Facteurs de risque Évolution. Facteurs pronostiques Traitement Conflit antérieur fémoroacétabulaire et dysmorphies causales Anatomie des dysmorphies osseuses responsables et mécanisme Épidémiologie et clinique Imagerie Traitement Nécrose de la tête fémorale Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique Pronostic Traitement Arthrites infectieuses et inflammatoires Coxites à pyogènes Coxite tuberculeuse Coxite inflammatoire Synoviopathies et capsulopathies chondromatose synoviale de la hanche Synovite villonodulaire hémopigmentée Rétraction capsulaire Arthropathies métaboliques de la hanche Coxopathies de la chondrocalcinose articulaire Coxopathie de l'hémochromatose Autres coxopathies métaboliques Ostéopathies épiphysaires à expression articulaire Fractures de contrainte de la tête fémorale et du cotyle Géodes « isolées » non arthrosiques de la tête fémorale et du cotyle Autres ostéopathies épiphysaires Entités diverses d'autonomie discutée Ostéoporose transitoire de la tête fémorale Lésions du bourrelet . Formes « isolées » ? Hanche hyperostosique Diagnostic différentiel Tendinobursite trochantérienne et rupture de la coiffe de la hanche Autres bursites et tendinopathies. Hernies Fractures de contrainte extraépiphysaires Douleurs « de hanche » d'origine lombaire Douleurs « de hanche » d'origine artérielle Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44018 [article] Coxarthrose et coxopathies de l'adulte. Diagnostic et traitement [texte imprimé] / M. Lequesne, Auteur . - 2009 . - 14-308-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-308-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Hanche  Arthrose  Nécrose  Synovite  Dysmorphies  Conflit antérieur  Tendinobursite trochantérienne Résumé : Dans cet article sont décrites, non seulement les coxopathies proprement dites : coxarthrose, coxites, etc., mais aussi les dysmorphies et ostéopathies qui s'expriment souvent comme une coxopathie chronique. Un rappel sémiologique résume l'interrogatoire, l'examen physique, les choix d'imagerie et les outils d'évaluation fonctionnelle. Les principales difficultés concernent les formes atypiques et les acquisitions récentes telles que le conflit antérieur fémoroacétabulaire (CAFA) ou, au diagnostic différentiel, la tendinobursite trochantérienne avec possible rupture des tendons de la « coiffe de hanche ». La notion de facteurs de risque remplace celle de causes, ce qui ouvre aux pathologies multifactorielles à incidence thérapeutique éventuelle. Le diagnostic différentiel comporte les affections périarticulaires, mais aussi deux conditions souvent méconnues : la douleur « de hanche » d'origine lombaire, d'une part, et la douleur « de hanche » d'origine artérielle, d'autre part. Les erreurs de choix d'imagerie sont soulignées. On voit trop de coxarthroses débutantes méconnues faute de radiographies de face et de faux profil comparatif. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), le scanner ou l'arthroscanner sont des recours de seconde intention, à choisir selon la ou les hypothèse(s) clinicoétiologique(s) majoritaire(s). Note de contenu : Introduction Étapes de l'examen et choix d'imagerie Interrogatoire Examen physique Évaluation de la douleur et du déficit fonctionnel Coxarthrose Forme typique Formes débutantes et atypiques Facteurs de risque Évolution. Facteurs pronostiques Traitement Conflit antérieur fémoroacétabulaire et dysmorphies causales Anatomie des dysmorphies osseuses responsables et mécanisme Épidémiologie et clinique Imagerie Traitement Nécrose de la tête fémorale Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique Pronostic Traitement Arthrites infectieuses et inflammatoires Coxites à pyogènes Coxite tuberculeuse Coxite inflammatoire Synoviopathies et capsulopathies chondromatose synoviale de la hanche Synovite villonodulaire hémopigmentée Rétraction capsulaire Arthropathies métaboliques de la hanche Coxopathies de la chondrocalcinose articulaire Coxopathie de l'hémochromatose Autres coxopathies métaboliques Ostéopathies épiphysaires à expression articulaire Fractures de contrainte de la tête fémorale et du cotyle Géodes « isolées » non arthrosiques de la tête fémorale et du cotyle Autres ostéopathies épiphysaires Entités diverses d'autonomie discutée Ostéoporose transitoire de la tête fémorale Lésions du bourrelet . Formes « isolées » ? Hanche hyperostosique Diagnostic différentiel Tendinobursite trochantérienne et rupture de la coiffe de la hanche Autres bursites et tendinopathies. Hernies Fractures de contrainte extraépiphysaires Douleurs « de hanche » d'origine lombaire Douleurs « de hanche » d'origine artérielle Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44018

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