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Épidémiologie des maladies rhumatismales / A.-C. Rat in EMC : Appareil locomoteur, (Mars 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-001-A-10 [Tome 1] Titre : Épidémiologie des maladies rhumatismales Type de document : texte imprimé Auteurs : A.-C. Rat ; H. El Adssi Année de publication : 2013 Article en page(s) : 14-001-A-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Épidémiologie des maladies rhumatismales  Polyarthrite rhumatoïde  Spondylarthrite  Arthrose  Ostéoporose  Lombalgies  Rhumatismes inflammatoires  Incidence des maladies rhumatismales  Prévalence des maladies rhumatismales  Pronostic des maladies rhumatismales  Facteurs de risque des maladies rhumatismales Résumé : Les maladies rhumatologiques sont la cause la plus fréquente de douleurs et de handicap dans les pays occidentaux. Elles peuvent altérer significativement la qualité de vie des patients mais aussi de leurs aidants et de leurs proches. Le coût des soins médicaux et sociaux et de perte de productivité est notable. Malgré ces conséquences majeures, les données épidémiologiques sont encore insuffisantes et surtout la prise en compte des maladies rhumatismales dans les priorités de santé publique est encore dérisoire. Il est fondamental de mieux comprendre l'impact et le poids de ces maladies non létales afin de soutenir le développement de stratégies et de politiques de prévention et de prise en charge. Fournir des données d'épidémiologie descriptive, analytique et pronostique est essentiel pour comprendre le poids des maladies rhumatologiques (prévalence) et leur évolution dans le temps (incidence), ainsi que leurs déterminants et leurs facteurs pronostiques. Au cours des dernières décennies, les progrès de notre compréhension de l'épidémiologie des maladies rhumatismales ont été très importants. Le rôle des comorbidités a notamment été souligné et est mieux apprécié. Les résultats montrent qu'il existe une variabilité géographique et dans le temps des estimations d'incidence et de prévalence, soulignant la nature dynamique de l'impact des facteurs génétiques et environnementaux mais également des méthodes d'étude utilisées. En effet, les méthodes de l'épidémiologie ont progressé et si les résultats semblent simples, produire des estimations fiables est complexe et il faut notamment utiliser une définition appropriée de la maladie, identifier la source de données appropriée, choisir une méthode d'étude, interpréter les estimations en fonction de la précision et de la standardisation ou non des estimations. Note de contenu : Polyarthrite rhumatoïde Définition des cas : arthrite débutante ou polyarthrite rhumatoïde débutante Incidence Prévalence Évolution dans le temps Mortalité Comorbidités Facteurs de risque Facteurs prédictifs de l'évolution de la maladie Interaction gènes-environnement Spondylarthrites Définition des cas Prévalence et incidence Évolution dans le temps Mortalité Comorbidités Facteurs de risque Facteurs pronostiques Rhumatisme psoriasique Arthrite réactionnelle Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et spondylarthrite ankylosante Lupus érythémateux systémique Syndrome de Gougerot-Sjögren Définition des cas Incidence Prévalence Facteurs pronostiques Sclérodermie systémique Définition des cas Incidence Prévalence Évolution dans le temps Mortalité Facteurs étiologiques et physiopathologiques Facteurs pronostiques Artérite gigantocellulaire et pseudopolyarthrite rhizomélique Arthrose Définition des cas Incidence Prévalence Facteurs de risque d'arthrose Facteurs prédictifs de progression Goutte Chondrocalcinose Ostéoporose Fractures ostéoporotiques Ostéoporose Lombalgies Définition des cas Incidence Prévalence Évolution Facteurs de risque Facteurs pronostiques Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43643 [article] Épidémiologie des maladies rhumatismales [texte imprimé] / A.-C. Rat ; H. El Adssi . - 2013 . - 14-001-A-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-001-A-10 [Tome 1] Mots-clés : Épidémiologie des maladies rhumatismales  Polyarthrite rhumatoïde  Spondylarthrite  Arthrose  Ostéoporose  Lombalgies  Rhumatismes inflammatoires  Incidence des maladies rhumatismales  Prévalence des maladies rhumatismales  Pronostic des maladies rhumatismales  Facteurs de risque des maladies rhumatismales Résumé : Les maladies rhumatologiques sont la cause la plus fréquente de douleurs et de handicap dans les pays occidentaux. Elles peuvent altérer significativement la qualité de vie des patients mais aussi de leurs aidants et de leurs proches. Le coût des soins médicaux et sociaux et de perte de productivité est notable. Malgré ces conséquences majeures, les données épidémiologiques sont encore insuffisantes et surtout la prise en compte des maladies rhumatismales dans les priorités de santé publique est encore dérisoire. Il est fondamental de mieux comprendre l'impact et le poids de ces maladies non létales afin de soutenir le développement de stratégies et de politiques de prévention et de prise en charge. Fournir des données d'épidémiologie descriptive, analytique et pronostique est essentiel pour comprendre le poids des maladies rhumatologiques (prévalence) et leur évolution dans le temps (incidence), ainsi que leurs déterminants et leurs facteurs pronostiques. Au cours des dernières décennies, les progrès de notre compréhension de l'épidémiologie des maladies rhumatismales ont été très importants. Le rôle des comorbidités a notamment été souligné et est mieux apprécié. Les résultats montrent qu'il existe une variabilité géographique et dans le temps des estimations d'incidence et de prévalence, soulignant la nature dynamique de l'impact des facteurs génétiques et environnementaux mais également des méthodes d'étude utilisées. En effet, les méthodes de l'épidémiologie ont progressé et si les résultats semblent simples, produire des estimations fiables est complexe et il faut notamment utiliser une définition appropriée de la maladie, identifier la source de données appropriée, choisir une méthode d'étude, interpréter les estimations en fonction de la précision et de la standardisation ou non des estimations. Note de contenu : Polyarthrite rhumatoïde Définition des cas : arthrite débutante ou polyarthrite rhumatoïde débutante Incidence Prévalence Évolution dans le temps Mortalité Comorbidités Facteurs de risque Facteurs prédictifs de l'évolution de la maladie Interaction gènes-environnement Spondylarthrites Définition des cas Prévalence et incidence Évolution dans le temps Mortalité Comorbidités Facteurs de risque Facteurs pronostiques Rhumatisme psoriasique Arthrite réactionnelle Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et spondylarthrite ankylosante Lupus érythémateux systémique Syndrome de Gougerot-Sjögren Définition des cas Incidence Prévalence Facteurs pronostiques Sclérodermie systémique Définition des cas Incidence Prévalence Évolution dans le temps Mortalité Facteurs étiologiques et physiopathologiques Facteurs pronostiques Artérite gigantocellulaire et pseudopolyarthrite rhizomélique Arthrose Définition des cas Incidence Prévalence Facteurs de risque d'arthrose Facteurs prédictifs de progression Goutte Chondrocalcinose Ostéoporose Fractures ostéoporotiques Ostéoporose Lombalgies Définition des cas Incidence Prévalence Évolution Facteurs de risque Facteurs pronostiques Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43643

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Substituts osseux / D. Mainard in EMC : Appareil locomoteur, (Mars 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-015-B-10 Titre : Substituts osseux Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Mainard Année de publication : 2013 Article en page(s) : 14-015-B-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Céramiques de phosphate de calcium  Hydroxyapatite  Phosphate tricalcique  Ciment phosphocalcique  Nanocristaux d'hydroxyapatite  Sulfate de calcium  Allogreffe sécurisée Résumé : Les pertes de substance osseuse sont fréquentes en orthopédie et traumatologie et peuvent connaître de multiples étiologies. De nombreuses possibilités sont à la disposition du chirurgien pour combler ces pertes osseuses. Les substituts osseux font maintenant partie de l'arsenal du chirurgien pour faire face à une perte osseuse. Il en existe plusieurs familles, la plupart d'origine synthétique, certaines d'origine biologique. Le choix du mode de comblement se fait selon de nombreux critères parmi lesquels l'étiologie, l'état local, le volume à combler, l'âge du patient, etc. Il dépend également du choix personnel du chirurgien en fonction des avantages et inconvénients du substitut osseux. Les céramiques de phosphate de calcium représentent la principale famille de substitut osseux. Ils se présentent sous différentes formes et tailles (granulés, formes géométriques, etc.). Leur principale propriété est la bioactivité qui permet des échanges avec les cellules, tissus et fluides environnants. Ils possèdent une macroporosité qui permet l'envahissement cellulaire et osseux. Les ciments phosphocalciques ont l'avantage d'être injectés sous forme liquide, éventuellement en percutané. La prise et le durcissement se font in situ. Les substituts à base de nanocristaux d'hydroxyapatite comportent des nanocristaux identiques à ceux du tissu osseux et possèdent une bioactivité particulière. Ils se présentent sous forme injectable, mais ne durcissent pas in situ. Les allogreffes ayant fait l'objet d'une sécurisation microbiologique évitent tout risque infectieux, tout en conservant l'essentiel des propriétés de l'os spongieux. Elles sont maintenant plus utilisées que les allogreffes cryoconservées. Il appartient au chirurgien de bien connaître les propriétés, avantages et inconvénients de chacune de ces familles de substitut et de faire l'analyse de la perte osseuse avant de décider de son mode de comblement. Note de contenu : Introduction Historique Substituts d'origine osseuse Allogreffes traitées pour sécurisation microbiologique Matrices osseuses déminéralisées Xénogreffes Substituts osseux de synthèse Céramiques de phosphate de calcium Sulfates de calcium Substituts osseux injectables Nanocristaux de phosphates de calcium Autres substituts Carbonate de calcium Phosphate ou sulfate de calcium associé à d'autres biomatériaux Bioverres Conclusion et perspectives Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43669 [article] Substituts osseux [texte imprimé] / D. Mainard . - 2013 . - 14-015-B-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-015-B-10 Mots-clés : Céramiques de phosphate de calcium  Hydroxyapatite  Phosphate tricalcique  Ciment phosphocalcique  Nanocristaux d'hydroxyapatite  Sulfate de calcium  Allogreffe sécurisée Résumé : Les pertes de substance osseuse sont fréquentes en orthopédie et traumatologie et peuvent connaître de multiples étiologies. De nombreuses possibilités sont à la disposition du chirurgien pour combler ces pertes osseuses. Les substituts osseux font maintenant partie de l'arsenal du chirurgien pour faire face à une perte osseuse. Il en existe plusieurs familles, la plupart d'origine synthétique, certaines d'origine biologique. Le choix du mode de comblement se fait selon de nombreux critères parmi lesquels l'étiologie, l'état local, le volume à combler, l'âge du patient, etc. Il dépend également du choix personnel du chirurgien en fonction des avantages et inconvénients du substitut osseux. Les céramiques de phosphate de calcium représentent la principale famille de substitut osseux. Ils se présentent sous différentes formes et tailles (granulés, formes géométriques, etc.). Leur principale propriété est la bioactivité qui permet des échanges avec les cellules, tissus et fluides environnants. Ils possèdent une macroporosité qui permet l'envahissement cellulaire et osseux. Les ciments phosphocalciques ont l'avantage d'être injectés sous forme liquide, éventuellement en percutané. La prise et le durcissement se font in situ. Les substituts à base de nanocristaux d'hydroxyapatite comportent des nanocristaux identiques à ceux du tissu osseux et possèdent une bioactivité particulière. Ils se présentent sous forme injectable, mais ne durcissent pas in situ. Les allogreffes ayant fait l'objet d'une sécurisation microbiologique évitent tout risque infectieux, tout en conservant l'essentiel des propriétés de l'os spongieux. Elles sont maintenant plus utilisées que les allogreffes cryoconservées. Il appartient au chirurgien de bien connaître les propriétés, avantages et inconvénients de chacune de ces familles de substitut et de faire l'analyse de la perte osseuse avant de décider de son mode de comblement. Note de contenu : Introduction Historique Substituts d'origine osseuse Allogreffes traitées pour sécurisation microbiologique Matrices osseuses déminéralisées Xénogreffes Substituts osseux de synthèse Céramiques de phosphate de calcium Sulfates de calcium Substituts osseux injectables Nanocristaux de phosphates de calcium Autres substituts Carbonate de calcium Phosphate ou sulfate de calcium associé à d'autres biomatériaux Bioverres Conclusion et perspectives Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43669

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Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguës et chroniques) / F. Chotel in EMC : Appareil locomoteur, (Mars 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-080-A-30 [Tome 3] Titre : Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguës et chroniques) Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Chotel ; M. Chaker ; J. Bérard Année de publication : 2013 Article en page(s) : 14-080-A-30 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Ligament croisé antérieur de l'enfant  Reconstruction du ligament croisé antérieur chez l'enfant  Entorse du genou chez l'enfant  Cartilage de croissance Résumé : Les entorses du genou de l'enfant ont vu leur épidémiologie se modifier en trois décennies avec une proportion considérable d'accidents sportifs. La fréquence et l'apparente bénignité des atteintes périphériques ne doivent pas faire oublier certains pièges et sous-estimer les lésions associées. Les avulsions osseuses du ligament croisé antérieur (LCA) restent très classiques chez le jeune enfant, néanmoins les ruptures intraligamentaires du LCA sont en constante augmentation. L'hémarthrose post-traumatique témoigne souvent de lésions articulaires graves mais a des causes beaucoup plus variées que chez l'adulte ; la faible fiabilité de l'examen clinique justifie la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique, examen de choix pour un diagnostic lésionnel précis. L'avulsion osseuse déplacée de l'éminence tibiale requiert une intervention chirurgicale pour remise en tension du ligament croisé et limiter le risque de laxité résiduelle à terme. La rupture intraligamentaire du LCA de l'enfant s'accompagne en phase aiguë de 50 % de lésions méniscales associées (plutôt latérales que médiales). Ces lésions ont un fort potentiel de cicatrisation si l'enfant n'est pas exposé aux épisodes d'instabilité récidivants. Le choix d'un traitement conservateur de principe de la rupture du LCA de l'enfant est dangereux car il ne semble pas modifier l'histoire naturelle : il conduit souvent à l'instabilité, aux lésions méniscales médiales, puis à un processus dégénératif accéléré. La laxité articulaire importante, la faible observance et l'activité sportive désordonnée en sont les principaux facteurs explicatifs. Différer la reconstruction du LCA en fin de croissance, lorsque l'enfant est à quelques mois de la maturité de son genou, est une option qui semble raisonnable. Toutefois, cela ne doit pas amener à intervenir trop tôt par une technique d'adulte au risque de s'exposer à un trouble de croissance. Par ailleurs, les techniques spécifiques de reconstruction du LCA pour l'enfant sont bien maîtrisées et donnent des résultats aussi fiables que ceux des techniques pour adultes avec un risque minime de trouble de croissance en des mains entraînées. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Données générales et spécificités de l'enfant Particularités anatomiques Genou en croissance Hyperlaxité articulaire de l'enfant Limites de l'évaluation Démarche diagnostique en phase aiguë Épidémiologie et approche clinique Examen radiographique Examen d'imagerie par résonance magnétique en cas d'hémarthrose Entorses périphériques Diagnostic et ses pièges Traitement Séquelles et complications Fractures de l'éminence tibiale antérieure Mécanisme traumatique Radiographies et classifications Traitement Complications Rupture intraligamentaire du ligament croisé antérieur Épidémiologie et anatomopathologie Traitement en urgence de l'entorse grave Laxité antérieure chronique du genou Limites du traitement conservateur de principe Option du traitement conservateur dit « d'attente » Reconstruction ligamentaire précoce avant maturation osseuse Indications thérapeutiques Lésions du ligament croisé postérieur Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43938 [article] Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguës et chroniques) [texte imprimé] / F. Chotel ; M. Chaker ; J. Bérard . - 2013 . - 14-080-A-30 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 14-080-A-30 [Tome 3] Mots-clés : Ligament croisé antérieur de l'enfant  Reconstruction du ligament croisé antérieur chez l'enfant  Entorse du genou chez l'enfant  Cartilage de croissance Résumé : Les entorses du genou de l'enfant ont vu leur épidémiologie se modifier en trois décennies avec une proportion considérable d'accidents sportifs. La fréquence et l'apparente bénignité des atteintes périphériques ne doivent pas faire oublier certains pièges et sous-estimer les lésions associées. Les avulsions osseuses du ligament croisé antérieur (LCA) restent très classiques chez le jeune enfant, néanmoins les ruptures intraligamentaires du LCA sont en constante augmentation. L'hémarthrose post-traumatique témoigne souvent de lésions articulaires graves mais a des causes beaucoup plus variées que chez l'adulte ; la faible fiabilité de l'examen clinique justifie la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique, examen de choix pour un diagnostic lésionnel précis. L'avulsion osseuse déplacée de l'éminence tibiale requiert une intervention chirurgicale pour remise en tension du ligament croisé et limiter le risque de laxité résiduelle à terme. La rupture intraligamentaire du LCA de l'enfant s'accompagne en phase aiguë de 50 % de lésions méniscales associées (plutôt latérales que médiales). Ces lésions ont un fort potentiel de cicatrisation si l'enfant n'est pas exposé aux épisodes d'instabilité récidivants. Le choix d'un traitement conservateur de principe de la rupture du LCA de l'enfant est dangereux car il ne semble pas modifier l'histoire naturelle : il conduit souvent à l'instabilité, aux lésions méniscales médiales, puis à un processus dégénératif accéléré. La laxité articulaire importante, la faible observance et l'activité sportive désordonnée en sont les principaux facteurs explicatifs. Différer la reconstruction du LCA en fin de croissance, lorsque l'enfant est à quelques mois de la maturité de son genou, est une option qui semble raisonnable. Toutefois, cela ne doit pas amener à intervenir trop tôt par une technique d'adulte au risque de s'exposer à un trouble de croissance. Par ailleurs, les techniques spécifiques de reconstruction du LCA pour l'enfant sont bien maîtrisées et donnent des résultats aussi fiables que ceux des techniques pour adultes avec un risque minime de trouble de croissance en des mains entraînées. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Données générales et spécificités de l'enfant Particularités anatomiques Genou en croissance Hyperlaxité articulaire de l'enfant Limites de l'évaluation Démarche diagnostique en phase aiguë Épidémiologie et approche clinique Examen radiographique Examen d'imagerie par résonance magnétique en cas d'hémarthrose Entorses périphériques Diagnostic et ses pièges Traitement Séquelles et complications Fractures de l'éminence tibiale antérieure Mécanisme traumatique Radiographies et classifications Traitement Complications Rupture intraligamentaire du ligament croisé antérieur Épidémiologie et anatomopathologie Traitement en urgence de l'entorse grave Laxité antérieure chronique du genou Limites du traitement conservateur de principe Option du traitement conservateur dit « d'attente » Reconstruction ligamentaire précoce avant maturation osseuse Indications thérapeutiques Lésions du ligament croisé postérieur Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43938

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Fracture du rachis chez l'enfant / T. Odent in EMC : Appareil locomoteur, (Mars 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 15-815-A-10 [Tome 7] Titre : Fracture du rachis chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Odent ; C. Pfirrmann ; C. Glorion Année de publication : 2013 Article en page(s) : 15-815-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxation rotatoire  SCIWORA  Burst fracture  Tassement vertébral  Cyphose Résumé : Les fractures du rachis sont rares chez l'enfant (1 à 10 % des lésions traumatiques selon les auteurs). Elles diffèrent des fractures de l'adulte par leurs causes, leurs localisations, l'anatomopathologie des lésions rencontrées, leur potentiel évolutif et leur traitement. Elles intéressent un squelette en croissance comprenant des zones cartilagineuses vertébrales non encore ossifiées, qui sont des zones de fragilité chez l'enfant et parfois difficilement analysables avec des clichés radiographiques. Ces particularités disparaissent au fur et à mesure que la maturation squelettique se produit, jusqu'à l'adolescence où les lésions sont superposables à celles de l'adulte. Il est important de connaître la sémiologie radiologique de ces lésions, notamment pour les lésions du rachis cervical supérieur. En complément des clichés radiologiques, les examens complémentaires comme l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN) ou la tomodensitométrie (TDM) sont indiqués en cas de fractures ou de lésions neurologiques associées. Ces examens seront les plus performants pour établir un bilan lésionnel précis des lésions osseuses, cartilagineuses et du contenu rachidien. Le traitement orthopédique reste la règle chez l'enfant en cas de lésion osseuse ou cartilagineuse sans lésion ligamentaire associée. Le traitement chirurgical a des indications certaines et doit être limité aux lésions pour éviter les troubles de croissance secondaires au geste chirurgical (laminectomie, dépériostage, etc.). La surveillance de ces lésions à long terme est indispensable compte tenu du risque de troubles de croissance à long terme. Les déformations post-traumatiques se rencontrent le plus souvent lorsque la gravité de la lésion initiale a été méconnue ou lorsque le traitement orthopédique ou chirurgical a été inadapté. La prévention de ces déformations nécessite donc une connaissance des éléments anatomiques responsables de la stabilité et de la croissance rachidienne. Note de contenu : Introduction Généralités Épidémiologie Anatomie des vertèbres en croissance Élément de stabilité rachidienne Particularités biomécaniques Bilan clinique et radiologique Particularités des lésions traumatiques de l'enfant Lésions médullaires sans lésion radiologique osseuse visible Risque évolutif avec la croissance Traumatisme du rachis cervical Lésions du rachis cervical supérieur Luxation occipitocervicale Fracture de l'atlas Luxation rotatoire C1-C2 Fracture de l'apophyse odontoïde Fractures de l'arc postérieur de C2 Luxation C2-C3 Lésions du rachis cervical inférieur Traumatisme du rachis thoracolombaire Généralités Classification Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44090 [article] Fracture du rachis chez l'enfant [texte imprimé] / T. Odent ; C. Pfirrmann ; C. Glorion . - 2013 . - 15-815-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mars 2013) . - 15-815-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Luxation rotatoire  SCIWORA  Burst fracture  Tassement vertébral  Cyphose Résumé : Les fractures du rachis sont rares chez l'enfant (1 à 10 % des lésions traumatiques selon les auteurs). Elles diffèrent des fractures de l'adulte par leurs causes, leurs localisations, l'anatomopathologie des lésions rencontrées, leur potentiel évolutif et leur traitement. Elles intéressent un squelette en croissance comprenant des zones cartilagineuses vertébrales non encore ossifiées, qui sont des zones de fragilité chez l'enfant et parfois difficilement analysables avec des clichés radiographiques. Ces particularités disparaissent au fur et à mesure que la maturation squelettique se produit, jusqu'à l'adolescence où les lésions sont superposables à celles de l'adulte. Il est important de connaître la sémiologie radiologique de ces lésions, notamment pour les lésions du rachis cervical supérieur. En complément des clichés radiologiques, les examens complémentaires comme l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN) ou la tomodensitométrie (TDM) sont indiqués en cas de fractures ou de lésions neurologiques associées. Ces examens seront les plus performants pour établir un bilan lésionnel précis des lésions osseuses, cartilagineuses et du contenu rachidien. Le traitement orthopédique reste la règle chez l'enfant en cas de lésion osseuse ou cartilagineuse sans lésion ligamentaire associée. Le traitement chirurgical a des indications certaines et doit être limité aux lésions pour éviter les troubles de croissance secondaires au geste chirurgical (laminectomie, dépériostage, etc.). La surveillance de ces lésions à long terme est indispensable compte tenu du risque de troubles de croissance à long terme. Les déformations post-traumatiques se rencontrent le plus souvent lorsque la gravité de la lésion initiale a été méconnue ou lorsque le traitement orthopédique ou chirurgical a été inadapté. La prévention de ces déformations nécessite donc une connaissance des éléments anatomiques responsables de la stabilité et de la croissance rachidienne. Note de contenu : Introduction Généralités Épidémiologie Anatomie des vertèbres en croissance Élément de stabilité rachidienne Particularités biomécaniques Bilan clinique et radiologique Particularités des lésions traumatiques de l'enfant Lésions médullaires sans lésion radiologique osseuse visible Risque évolutif avec la croissance Traumatisme du rachis cervical Lésions du rachis cervical supérieur Luxation occipitocervicale Fracture de l'atlas Luxation rotatoire C1-C2 Fracture de l'apophyse odontoïde Fractures de l'arc postérieur de C2 Luxation C2-C3 Lésions du rachis cervical inférieur Traumatisme du rachis thoracolombaire Généralités Classification Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44090

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