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Comas, états végétatifs et rééducation / J.M. Beis in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, (Janvier 2000)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > (Janvier 2000) . - 26-495-A-10 Titre : Comas, états végétatifs et rééducation Type de document : texte imprimé Auteurs : J.M. Beis, Auteur ; Jean Paysant, Auteur ; L. Le Chapelain, Auteur Année de publication : 2000 Article en page(s) : 26-495-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : coma  état végétatif  rééducation Résumé : Les structures de rééducation sont confrontées à une prise en charge de plus en plus précoce des comas, souvent traumatiques, mais aussi anoxiques ou mixtes. Les progrès des techniques de réanimation permettent d'augmenter la survie des sujets ayant subi des lésions encéphaliques graves au prix de séquelles variables pouvant aller jusqu'à un état a- ou paucirelationnel. Le choix des techniques de rééducation impose de différencier les comas, les états végétatifs, le syndrome apallique, le mutisme akinétique et le « locked-in syndrome ». L'examen clinique s'attache à préciser la gravité des troubles de la vigilance (à l'aide d'échelles standardisées), les niveaux de souffrances lésionnelles (réactivités posturales, réactivités spécifiques) et l'existence de troubles associés pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'évaluation des déficiences et des incapacités s'effectue parallèlement à la mise en place de moyens de surveillance des grandes fonctions, à une adaptation des apports hydriques et alimentaires et à la prévention des complications cutanées, vasculaires et orthopédiques. Les complications infectieuses liées à des agents nosocomiaux soulèvent des difficultés thérapeutiques de plus en plus difficiles. Les techniques d'éveil pharmacologiques et rééducatives s'inscrivent dans un contexte multidisciplinaire ; à initier le plus tôt possible, elles ont pour objectif premier le rétablissement d'une communication élémentaire fiable et reproductible. En France, l'état végétatif persistant, n'est retenu, qu'après un délai de 1 an au minimum. Les modalités de prise en charge de ces patients associent des mesures médicales (préventives), chirurgicales (correction des déformations orthopédiques secondaires) et de réadaptation (aides humaines et techniques, lieu d'accueil). Leur mise en oeuvre soulève de nombreuses difficultés d'ordre social, juridique, économique et éthique. Note de contenu : Résumé Introduction Définitions Comas États végétatifs, états végétatifs persistants ou permanents Mutisme akinétique « Locked-in syndrome » Syndrome apallique Aspects cliniques et pronostiques Examen clinique Éléments de pronostic Rééducation à la phase initiale de coma Soins non spécifiques Prévention des complications Stimulation de l'éveil Rééducation au stade des états végétatifs ou paucirelationnels persistants Objectifs Traitement général des états végétatifs et des troubles neuro-orthopédiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43602 [article] Comas, états végétatifs et rééducation [texte imprimé] / J.M. Beis, Auteur ; Jean Paysant, Auteur ; L. Le Chapelain, Auteur . - 2000 . - 26-495-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > (Janvier 2000) . - 26-495-A-10 Mots-clés : coma  état végétatif  rééducation Résumé : Les structures de rééducation sont confrontées à une prise en charge de plus en plus précoce des comas, souvent traumatiques, mais aussi anoxiques ou mixtes. Les progrès des techniques de réanimation permettent d'augmenter la survie des sujets ayant subi des lésions encéphaliques graves au prix de séquelles variables pouvant aller jusqu'à un état a- ou paucirelationnel. Le choix des techniques de rééducation impose de différencier les comas, les états végétatifs, le syndrome apallique, le mutisme akinétique et le « locked-in syndrome ». L'examen clinique s'attache à préciser la gravité des troubles de la vigilance (à l'aide d'échelles standardisées), les niveaux de souffrances lésionnelles (réactivités posturales, réactivités spécifiques) et l'existence de troubles associés pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'évaluation des déficiences et des incapacités s'effectue parallèlement à la mise en place de moyens de surveillance des grandes fonctions, à une adaptation des apports hydriques et alimentaires et à la prévention des complications cutanées, vasculaires et orthopédiques. Les complications infectieuses liées à des agents nosocomiaux soulèvent des difficultés thérapeutiques de plus en plus difficiles. Les techniques d'éveil pharmacologiques et rééducatives s'inscrivent dans un contexte multidisciplinaire ; à initier le plus tôt possible, elles ont pour objectif premier le rétablissement d'une communication élémentaire fiable et reproductible. En France, l'état végétatif persistant, n'est retenu, qu'après un délai de 1 an au minimum. Les modalités de prise en charge de ces patients associent des mesures médicales (préventives), chirurgicales (correction des déformations orthopédiques secondaires) et de réadaptation (aides humaines et techniques, lieu d'accueil). Leur mise en oeuvre soulève de nombreuses difficultés d'ordre social, juridique, économique et éthique. Note de contenu : Résumé Introduction Définitions Comas États végétatifs, états végétatifs persistants ou permanents Mutisme akinétique « Locked-in syndrome » Syndrome apallique Aspects cliniques et pronostiques Examen clinique Éléments de pronostic Rééducation à la phase initiale de coma Soins non spécifiques Prévention des complications Stimulation de l'éveil Rééducation au stade des états végétatifs ou paucirelationnels persistants Objectifs Traitement général des états végétatifs et des troubles neuro-orthopédiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43602

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Réadaptation dans l'obésité de surcharge pondérale / S. Dejean in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, (Janvier 2000)

Public ISBD [article]  inEMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > (Janvier 2000) . - 26-580-A-10 Titre : Réadaptation dans l'obésité de surcharge pondérale Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Dejean, Auteur ; C. Barraud, Auteur ; S. Helbecque-Caussin, Auteur Année de publication : 2000 Article en page(s) : 26-580-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : équilibre nutritionnel  dépense énergétique  activité physique  surpoids  obésité  leptine Résumé : La prise en charge de l'obèse de surcharge pondérale comporte obligatoirement le recours à une équipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale (diététique, psychologique et kinésithérapique). La non-observance du couple activité physique-équilibre nutritionnel compromettrait le maintien de la perte de poids à long terme, ainsi que l'amélioration biologique et psychologique qui en découle. Une activité physique bien conduite permet à l'obèse de surcharge pondérale le maintien de la masse musculaire et l'augmentation de sa dépense énergétique. Le rôle du kinésithérapeute est de l'adapter en fonction du type d'obèse rencontré (grabataire, sédentaire ou actif) et d'établir un programme personnalisé de réadaptation à l'activité physique. L'obtention d'un poids cohérent permet au sujet obèse une meilleure intégration sociale, une meilleure appréciation de son image corporelle, une découverte de ses capacités physiques et une amélioration de celles-ci, ainsi qu'un bon maintien de ses constantes biologiques. Note de contenu : Résumé Introduction Prise en charge clinique de l'obèse Approche clinique et médicale Approche physique et kinésithérapique : évaluation de l'activité physique Prise en charge kinésithérapique des obèses Obèse grabataire Obèse valide Approche physiologique Dépense énergétique Évaluation de la dépense énergétique chez l'obèse Boucle de régulation : la leptine Intérêt d'une activité physique Conclusion Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43612 [article] Réadaptation dans l'obésité de surcharge pondérale [texte imprimé] / S. Dejean, Auteur ; C. Barraud, Auteur ; S. Helbecque-Caussin, Auteur . - 2000 . - 26-580-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > (Janvier 2000) . - 26-580-A-10 Mots-clés : équilibre nutritionnel  dépense énergétique  activité physique  surpoids  obésité  leptine Résumé : La prise en charge de l'obèse de surcharge pondérale comporte obligatoirement le recours à une équipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale (diététique, psychologique et kinésithérapique). La non-observance du couple activité physique-équilibre nutritionnel compromettrait le maintien de la perte de poids à long terme, ainsi que l'amélioration biologique et psychologique qui en découle. Une activité physique bien conduite permet à l'obèse de surcharge pondérale le maintien de la masse musculaire et l'augmentation de sa dépense énergétique. Le rôle du kinésithérapeute est de l'adapter en fonction du type d'obèse rencontré (grabataire, sédentaire ou actif) et d'établir un programme personnalisé de réadaptation à l'activité physique. L'obtention d'un poids cohérent permet au sujet obèse une meilleure intégration sociale, une meilleure appréciation de son image corporelle, une découverte de ses capacités physiques et une amélioration de celles-ci, ainsi qu'un bon maintien de ses constantes biologiques. Note de contenu : Résumé Introduction Prise en charge clinique de l'obèse Approche clinique et médicale Approche physique et kinésithérapique : évaluation de l'activité physique Prise en charge kinésithérapique des obèses Obèse grabataire Obèse valide Approche physiologique Dépense énergétique Évaluation de la dépense énergétique chez l'obèse Boucle de régulation : la leptine Intérêt d'une activité physique Conclusion Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43612

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