Les lombalgiques chroniques et manipulations vertébrales. Etude prospective à propos de 64 cas / GHROUBI S. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°7 (octobre 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°7 (octobre 2007) . - p. 570-76 Titre : Les lombalgiques chroniques et manipulations vertébrales. Etude prospective à propos de 64 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : GHROUBI S., Auteur ; ELLEUCH M. H. ; ELLEUCH H., Auteur ; BAKLOUTI S., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p. 570-76 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vertèbre  Manipulation Résumé : Objectif. - Cette étude évalue l'efficacité à court terme des manipulations vertébrales dans la prise en charge d'un lombalgique chronique aussi bien sur la douleur que sur la fonction. Méthodes. - Soixante-quatre patients ont été randomisés en deux groupes : un groupe manipulation vertébrale (GMV) ayant reçu une série de quatre vraies manipulations et un groupe manipulation vertébrale fictive (GMV-F) ayant reçu une série de quatre manipulations fictives réalisée dans les mêmes conditions que la première technique. L'évaluation a été faite par un médecin observateur indépendant, après la série des quatre manipulations et à un mois d'intervalle. Résultats. - Soixante-quatre patients ont participé à l'étude. Nous avons trouvé que les patients recevant des vraies manipulations ont montré une amélioration significative de la douleur avec une EVA douleur passant de 71,8 + 18,11 à 49,37 + 16,78 (p< 0,001) qui se maintient au deuxième mois avec une EVA de 48,125 + 22,78 (p < 0,001). De même pour la fonction, une amélioration a été notée dans le groupe GMV avec un score d'Oswestry passant de 15,59 + 6,03 à 12,25 + 5,69 (p < 0,001). Cette amélioration est supérieure dans le groupe manipulation vertébrale (GMV) par rapport au groupe recevant une manipulation fictive (GMV-F). Conclusion. - Dans les conditions de l'étude, les manipulations vertébrales se sont montrées plus efficaces que leur placebo. La manipulation vertébrale est un acte utile et efficace dans la prise en charge des lombalgiques chroniques mais son évaluation reste difficile et elle doit être précédée par une prise en charge clinique de qualité, par un médecin clinicien, capable d'effectuer un examen spécifique du rachis avant d'indiquer une thérapie manuelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13589 [article] Les lombalgiques chroniques et manipulations vertébrales. Etude prospective à propos de 64 cas [texte imprimé] / GHROUBI S., Auteur ; ELLEUCH M. H. ; ELLEUCH H., Auteur ; BAKLOUTI S., Auteur . - 2007 . - p. 570-76. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°7 (octobre 2007) . - p. 570-76 Mots-clés : Vertèbre  Manipulation Résumé : Objectif. - Cette étude évalue l'efficacité à court terme des manipulations vertébrales dans la prise en charge d'un lombalgique chronique aussi bien sur la douleur que sur la fonction. Méthodes. - Soixante-quatre patients ont été randomisés en deux groupes : un groupe manipulation vertébrale (GMV) ayant reçu une série de quatre vraies manipulations et un groupe manipulation vertébrale fictive (GMV-F) ayant reçu une série de quatre manipulations fictives réalisée dans les mêmes conditions que la première technique. L'évaluation a été faite par un médecin observateur indépendant, après la série des quatre manipulations et à un mois d'intervalle. Résultats. - Soixante-quatre patients ont participé à l'étude. Nous avons trouvé que les patients recevant des vraies manipulations ont montré une amélioration significative de la douleur avec une EVA douleur passant de 71,8 + 18,11 à 49,37 + 16,78 (p< 0,001) qui se maintient au deuxième mois avec une EVA de 48,125 + 22,78 (p < 0,001). De même pour la fonction, une amélioration a été notée dans le groupe GMV avec un score d'Oswestry passant de 15,59 + 6,03 à 12,25 + 5,69 (p < 0,001). Cette amélioration est supérieure dans le groupe manipulation vertébrale (GMV) par rapport au groupe recevant une manipulation fictive (GMV-F). Conclusion. - Dans les conditions de l'étude, les manipulations vertébrales se sont montrées plus efficaces que leur placebo. La manipulation vertébrale est un acte utile et efficace dans la prise en charge des lombalgiques chroniques mais son évaluation reste difficile et elle doit être précédée par une prise en charge clinique de qualité, par un médecin clinicien, capable d'effectuer un examen spécifique du rachis avant d'indiquer une thérapie manuelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13589

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Obésité abdominale et gonarthrose / GHROUBI S. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°8 (novembre 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°8 (novembre 2007) . - p. 661-666 Titre : Obésité abdominale et gonarthrose Type de document : texte imprimé Auteurs : GHROUBI S., Auteur ; GUERMAZI M. ; N. KAFFEL ; ELLEUCH H., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p. 661-666 Langues : Français (fre) Mots-clés : Obésité  Gonarthrose Résumé : L'objectif de notre étude est d'étudier si le tour de taille (TT) est un indicateur plus fiable que l'indice de masse corporelle (IMC) de la présence d'une gonarthrose chez le sujet obèse. Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude observationnelle ayant porté sur des patients obèses ne présentant pas d'autres facteurs de risque d'arthrose des genoux. Pour chaque patient nous avons précisé à côté des données démographiques, l'IMC, le TT, l'ancienneté de l'obésité et l'existence ou pas de douleurs du ou des deux genoux. Deux groupes ont été individualisés : « un groupe de sujets asymptomatiques » (GA), et un « groupe de sujets ayant des douleurs du ou des deux genoux » (GDG). Pour le groupe des patients symptomatiques (GDG) nous avons précisé l'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel par l'indice de « Lequesne » et de « Womac ». Tous les patients symptomatiques ont bénéficié de radiographies standard des deux genoux à la recherche de signes radiologiques d'arthrose. Ensuite le groupe GDG a été divisé en deux sous-groupes: « un groupe avec des signes radiologiques de gonarthrose » (GDG-1) et un groupe sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2). La comparabilité des deux groupes « GA » et « GDG » et des deux sous-groupes GDG-1 et GDG-2 a été vérifiée pour les critères d'âge, du sexe et de l'ancienneté de l'obésité. La comparaison des facteurs étudiés: l'IMC le TT ainsi que l'existence d'un retentissement algofonctionnel, a été effectuée par le test de Student. Résultats. - Cinquante-six patients ont été retenus pour l'étude, 82,5 % étaient de sexe féminin, l'obésité évoluait en moyenne depuis 13 ans + 6,5. L'âge moyen était de 43,21 + 9,58 ans. L'IMC moyen était de 39,6 + 7,23 kg/m2 et le TT moyen était de 113 + 14,3 cm. Trente-trois patients (59 %) étaient symptomatiques. Nous avons noté qu'indépendamment de l'âge, du sexe, de l'ancienneté de l'obésité et de l'IMC, les patients symptomatiques (GDG) avaient un TT plus important par rapport au groupe de sujets asymptomatiques (GA): 117,27 + 14,71 versus 107 + 11,75 cm (p = 0,01). Dans le groupe de patients symptomatiques (GDG) et indépendamment des facteurs déjà cités les patients avec des signes radiologiques de gonarthrose (GDG-1) avaient un TT plus important par rapport au groupe de patient sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2): 122+15,57 versus 108 + 6,88 cm (p= 0,01). En plus les scores moyens de l'EVA douleur au repos et à l'effort, de l'indice de « Womac » et de l'indice de « Lequesne », étaient respectivement de 16+25,7 mm; 75+18,3 mm; 12,3+8,92 et 11,5+5,44 pour le groupe GDG-1 et de 7+18,4 mm; 70 mm+ 19,2; 5,7+3,05; 6,9 + 3,79 pour le groupe GDG-2. La différence entre les deux sous-groupes n'était significative que pour les indices de « Lequesne» (p = 0,026) et de « Womac » (p = 0,015). Conclusion. - Indépendamment de l'IMC, le TT paraît être probablement un facteur prédictif de la présence de gonalgie et/ou d'une gonarthrose chez l'obèse ainsi que d'un retentissement fonctionnel plus important. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13593 [article] Obésité abdominale et gonarthrose [texte imprimé] / GHROUBI S., Auteur ; GUERMAZI M. ; N. KAFFEL ; ELLEUCH H., Auteur . - 2007 . - p. 661-666. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°8 (novembre 2007) . - p. 661-666 Mots-clés : Obésité  Gonarthrose Résumé : L'objectif de notre étude est d'étudier si le tour de taille (TT) est un indicateur plus fiable que l'indice de masse corporelle (IMC) de la présence d'une gonarthrose chez le sujet obèse. Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude observationnelle ayant porté sur des patients obèses ne présentant pas d'autres facteurs de risque d'arthrose des genoux. Pour chaque patient nous avons précisé à côté des données démographiques, l'IMC, le TT, l'ancienneté de l'obésité et l'existence ou pas de douleurs du ou des deux genoux. Deux groupes ont été individualisés : « un groupe de sujets asymptomatiques » (GA), et un « groupe de sujets ayant des douleurs du ou des deux genoux » (GDG). Pour le groupe des patients symptomatiques (GDG) nous avons précisé l'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel par l'indice de « Lequesne » et de « Womac ». Tous les patients symptomatiques ont bénéficié de radiographies standard des deux genoux à la recherche de signes radiologiques d'arthrose. Ensuite le groupe GDG a été divisé en deux sous-groupes: « un groupe avec des signes radiologiques de gonarthrose » (GDG-1) et un groupe sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2). La comparabilité des deux groupes « GA » et « GDG » et des deux sous-groupes GDG-1 et GDG-2 a été vérifiée pour les critères d'âge, du sexe et de l'ancienneté de l'obésité. La comparaison des facteurs étudiés: l'IMC le TT ainsi que l'existence d'un retentissement algofonctionnel, a été effectuée par le test de Student. Résultats. - Cinquante-six patients ont été retenus pour l'étude, 82,5 % étaient de sexe féminin, l'obésité évoluait en moyenne depuis 13 ans + 6,5. L'âge moyen était de 43,21 + 9,58 ans. L'IMC moyen était de 39,6 + 7,23 kg/m2 et le TT moyen était de 113 + 14,3 cm. Trente-trois patients (59 %) étaient symptomatiques. Nous avons noté qu'indépendamment de l'âge, du sexe, de l'ancienneté de l'obésité et de l'IMC, les patients symptomatiques (GDG) avaient un TT plus important par rapport au groupe de sujets asymptomatiques (GA): 117,27 + 14,71 versus 107 + 11,75 cm (p = 0,01). Dans le groupe de patients symptomatiques (GDG) et indépendamment des facteurs déjà cités les patients avec des signes radiologiques de gonarthrose (GDG-1) avaient un TT plus important par rapport au groupe de patient sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2): 122+15,57 versus 108 + 6,88 cm (p= 0,01). En plus les scores moyens de l'EVA douleur au repos et à l'effort, de l'indice de « Womac » et de l'indice de « Lequesne », étaient respectivement de 16+25,7 mm; 75+18,3 mm; 12,3+8,92 et 11,5+5,44 pour le groupe GDG-1 et de 7+18,4 mm; 70 mm+ 19,2; 5,7+3,05; 6,9 + 3,79 pour le groupe GDG-2. La différence entre les deux sous-groupes n'était significative que pour les indices de « Lequesne» (p = 0,026) et de « Womac » (p = 0,015). Conclusion. - Indépendamment de l'IMC, le TT paraît être probablement un facteur prédictif de la présence de gonalgie et/ou d'une gonarthrose chez l'obèse ainsi que d'un retentissement fonctionnel plus important. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13593

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