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Biomécanique de l'os, application au traitement et à la consolidation des fractures / N. Reina in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 2 (Avril 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-031-A-10 Titre : Biomécanique de l'os, application au traitement et à la consolidation des fractures Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Reina ; J.M. Laffosse Année de publication : 2014 Article en page(s) : 14-031-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Os  Biomécanique  Consolidation  Ostéosynthèse  Statique  Dynamique Résumé : L'os est un tissu complexe dont les propriétés mécaniques résultent de l'association d'une morphologie externe, macroscopique, et d'une morphologie microarchitecturale liée à un réseau trabéculaire. Cette organisation doit permettre au squelette d'être solide, élastique et léger pour autoriser la locomotion. En effet, l'os subit d'importantes sollicitations et contraintes, et pour les supporter, il possède des qualités mécaniques qu'il est nécessaire d'appréhender dans différents contextes (compression, traction, flexion, etc.). Par ailleurs, il s'agit également d'un tissu vivant qui se forme mais aussi se résorbe en fonction des contraintes mécaniques qu'il subit. De même, après une fracture, il est le siège d'une série de processus mécaniques et biologiques très complexes aboutissant à la consolidation osseuse. Cette dernière est influencée notamment par des facteurs mécaniques. On doit alors, lors de sa prise en charge, choisir le type de fixation le plus pertinent en fonction du contexte : stable/instable, dynamique/statique, etc. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42921 [article] Biomécanique de l'os, application au traitement et à la consolidation des fractures [texte imprimé] / N. Reina ; J.M. Laffosse . - 2014 . - 14-031-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-031-A-10 Mots-clés : Os  Biomécanique  Consolidation  Ostéosynthèse  Statique  Dynamique Résumé : L'os est un tissu complexe dont les propriétés mécaniques résultent de l'association d'une morphologie externe, macroscopique, et d'une morphologie microarchitecturale liée à un réseau trabéculaire. Cette organisation doit permettre au squelette d'être solide, élastique et léger pour autoriser la locomotion. En effet, l'os subit d'importantes sollicitations et contraintes, et pour les supporter, il possède des qualités mécaniques qu'il est nécessaire d'appréhender dans différents contextes (compression, traction, flexion, etc.). Par ailleurs, il s'agit également d'un tissu vivant qui se forme mais aussi se résorbe en fonction des contraintes mécaniques qu'il subit. De même, après une fracture, il est le siège d'une série de processus mécaniques et biologiques très complexes aboutissant à la consolidation osseuse. Cette dernière est influencée notamment par des facteurs mécaniques. On doit alors, lors de sa prise en charge, choisir le type de fixation le plus pertinent en fonction du contexte : stable/instable, dynamique/statique, etc. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42921

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Fracture de l'extrémité supérieure du fémur de l'adulte / Mathieu Ehlinger in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 2 (Avril 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-075-A-10 Titre : Fracture de l'extrémité supérieure du fémur de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu Ehlinger ; P. Adam ; F. Bonnomet Année de publication : 2014 Article en page(s) : 14-075-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fémur proximal  Fracture du col  Fracture du massif trochantérien  Prothèse  Ostéosynthèse  Épidémiologie Résumé : Les fractures du fémur proximal représentent l'une des fractures les plus fréquemment rencontrées en traumatologie courante. Elles occupent le troisième rang, avec un pourcentage de 11,5 % et une prédominance féminine. Il s'agit classiquement d'une fracture de la personne âgée puisque la moyenne d'âge est de 80 ans et que 97 % et 75 % ont respectivement plus de 50 et 79 ans. Elles sont considérées comme un marqueur de l'ostéoporose maladie. Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur engagent le pronostic vital de la personne âgée et les fractures cervicales engagent le pronostic fonctionnel de la personne jeune avec le risque de survenue d'une ostéonécrose aseptique céphalique. Anatomiquement, le fémur proximal comprend la tête et le col fémoral ainsi que le massif trochantérien descendant par définition jusqu'à 2,5 cm sous le petit trochanter. Cet article est centré sur les fractures traumatiques récentes des trois zones anatomiques, en excluant les fractures pathologiques et les fractures sur implant. Les fractures du petit trochanter et du grand trochanter seront évoquées ainsi que les fractures de stress. La suspicion d'une fracture du fémur proximal est clinique avec une symptomatologie classique : douleur, déformation et impotence fonctionnelle. Le diagnostic doit être confirmé par un bilan radiologique. Le bassin de face est systématique chez le patient inconscient et la fracture de la diaphyse fémorale. Le traitement est adapté à l'âge et au type de fracture. Il va du traitement fonctionnel à la prothèse totale de hanche. Après une analyse épidémiologique de ces fractures, nous rappellerons la démarche diagnostique. Les différentes classifications de ces fractures seront exposées et discutées. Enfin, la prise en charge thérapeutique sera détaillée et discutée en fonction du site anatomique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42922 [article] Fracture de l'extrémité supérieure du fémur de l'adulte [texte imprimé] / Mathieu Ehlinger ; P. Adam ; F. Bonnomet . - 2014 . - 14-075-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-075-A-10 Mots-clés : Fémur proximal  Fracture du col  Fracture du massif trochantérien  Prothèse  Ostéosynthèse  Épidémiologie Résumé : Les fractures du fémur proximal représentent l'une des fractures les plus fréquemment rencontrées en traumatologie courante. Elles occupent le troisième rang, avec un pourcentage de 11,5 % et une prédominance féminine. Il s'agit classiquement d'une fracture de la personne âgée puisque la moyenne d'âge est de 80 ans et que 97 % et 75 % ont respectivement plus de 50 et 79 ans. Elles sont considérées comme un marqueur de l'ostéoporose maladie. Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur engagent le pronostic vital de la personne âgée et les fractures cervicales engagent le pronostic fonctionnel de la personne jeune avec le risque de survenue d'une ostéonécrose aseptique céphalique. Anatomiquement, le fémur proximal comprend la tête et le col fémoral ainsi que le massif trochantérien descendant par définition jusqu'à 2,5 cm sous le petit trochanter. Cet article est centré sur les fractures traumatiques récentes des trois zones anatomiques, en excluant les fractures pathologiques et les fractures sur implant. Les fractures du petit trochanter et du grand trochanter seront évoquées ainsi que les fractures de stress. La suspicion d'une fracture du fémur proximal est clinique avec une symptomatologie classique : douleur, déformation et impotence fonctionnelle. Le diagnostic doit être confirmé par un bilan radiologique. Le bassin de face est systématique chez le patient inconscient et la fracture de la diaphyse fémorale. Le traitement est adapté à l'âge et au type de fracture. Il va du traitement fonctionnel à la prothèse totale de hanche. Après une analyse épidémiologique de ces fractures, nous rappellerons la démarche diagnostique. Les différentes classifications de ces fractures seront exposées et discutées. Enfin, la prise en charge thérapeutique sera détaillée et discutée en fonction du site anatomique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42922

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Pieds creux, étiopathogénie et approche thérapeutique / J.-P. Delagoutte in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 2 (Avril 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-112-A-10 Titre : Pieds creux, étiopathogénie et approche thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-P. Delagoutte Année de publication : 2014 Article en page(s) : 14-112-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pied creux  Cavus du pied  Empreinte plantaire  Maladie hérédodégénérative  Ostéotomie tarsienne  Ostéotomie métatarsienne Résumé : Le pied creux, plus fréquent que le pied plat, est une déformation souvent bien tolérée mais qui doit être diagnostiquée précocement car elle peut être le premier signe d'une affection neurologique de la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Cette étiologie neurologique doit être recherchée par tous les moyens de diagnostic cliniques et paracliniques. Le diagnostic d'un pied creux est facile par la présence d'une « bosse » sur le dos du pied qui intrigue et gêne le patient ; elle est en rapport avec la verticalisation du calcanéus et des métatarsiens par aggravation de la courbure longitudinale de la gouttière ostéoarticulaire inférieure du pied ; s'y associe souvent une déviation horizontale de l'avant-pied en pronation. La confirmation est assurée par la prise des empreintes podoscopiques en charge qui permettent de préciser le degré de gravité et par les radiographies dont il existe plusieurs incidences et repères. Le traitement médical par appareillages chez l'enfant et par orthèses plantaires chez l'adolescent et l'adulte est le plus souvent suffisant ; il doit être surveillé régulièrement. La chirurgie est parfois indiquée, mais doit être décidée au cas par cas, corrigeant la partie du pied douloureuse (orteils, métatarsiens talon, etc.) ; il ne faut pas effectuer des interventions trop extensives dont l'évolution n'est pas toujours favorable et qui n'empêchent pas l'évolutivité, ni les complications de la déformation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42924 [article] Pieds creux, étiopathogénie et approche thérapeutique [texte imprimé] / J.-P. Delagoutte . - 2014 . - 14-112-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 14-112-A-10 Mots-clés : Pied creux  Cavus du pied  Empreinte plantaire  Maladie hérédodégénérative  Ostéotomie tarsienne  Ostéotomie métatarsienne Résumé : Le pied creux, plus fréquent que le pied plat, est une déformation souvent bien tolérée mais qui doit être diagnostiquée précocement car elle peut être le premier signe d'une affection neurologique de la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Cette étiologie neurologique doit être recherchée par tous les moyens de diagnostic cliniques et paracliniques. Le diagnostic d'un pied creux est facile par la présence d'une « bosse » sur le dos du pied qui intrigue et gêne le patient ; elle est en rapport avec la verticalisation du calcanéus et des métatarsiens par aggravation de la courbure longitudinale de la gouttière ostéoarticulaire inférieure du pied ; s'y associe souvent une déviation horizontale de l'avant-pied en pronation. La confirmation est assurée par la prise des empreintes podoscopiques en charge qui permettent de préciser le degré de gravité et par les radiographies dont il existe plusieurs incidences et repères. Le traitement médical par appareillages chez l'enfant et par orthèses plantaires chez l'adolescent et l'adulte est le plus souvent suffisant ; il doit être surveillé régulièrement. La chirurgie est parfois indiquée, mais doit être décidée au cas par cas, corrigeant la partie du pied douloureuse (orteils, métatarsiens talon, etc.) ; il ne faut pas effectuer des interventions trop extensives dont l'évolution n'est pas toujours favorable et qui n'empêchent pas l'évolutivité, ni les complications de la déformation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42924

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Bursopathies : les formes topographiques / H. Bard in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 2 (Avril 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 15-146-B-20 [Tome 6] Titre : Bursopathies : les formes topographiques Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Bard ; G. Morvan ; V. Vuillemin Année de publication : 2014 Article en page(s) : 15-146-B-20 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Bourse séreuse  Bursite  Bursopathie  Pathologie abarticulaire  Ténosynovite Résumé : L'appareil locomoteur assure sa motricité grâce à l'unité tendinomusculaire, dont le muscle est l'élément moteur. Le tendon assure non seulement la transmission au squelette, mais a aussi des fonctions importantes d'absorption des contraintes et de restitution de l'énergie par son élastoviscosité. Mais le tendon a besoin des structures de glissement, gaines synoviales, bourses séreuses, et de poulies ou de rétinaculums, qui permettent la réflexion et le maintien du tendon et de sa gaine, lors de son glissement sur un autre tendon qui le croise, ou sur une surface osseuse au cours d'un trajet intra-articulaire, ou en cas de trajet couvrant plusieurs articulations avec changements de direction. Ces structures de glissement sont la source de pathologies multiples, soit liées à des traumatismes ou microtraumatismes, soit secondaires à une pathologie générale. Ces pathologies vont retentir sur la fonction ou la structure du tendon et être sources de douleurs ou d'impotence fonctionnelle. Les formes topographiques des bursopathies sont abordées en soulignant quelques particularités cliniques, diagnostiques ou thérapeutiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42925 [article] Bursopathies : les formes topographiques [texte imprimé] / H. Bard ; G. Morvan ; V. Vuillemin . - 2014 . - 15-146-B-20 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 15-146-B-20 [Tome 6] Mots-clés : Bourse séreuse  Bursite  Bursopathie  Pathologie abarticulaire  Ténosynovite Résumé : L'appareil locomoteur assure sa motricité grâce à l'unité tendinomusculaire, dont le muscle est l'élément moteur. Le tendon assure non seulement la transmission au squelette, mais a aussi des fonctions importantes d'absorption des contraintes et de restitution de l'énergie par son élastoviscosité. Mais le tendon a besoin des structures de glissement, gaines synoviales, bourses séreuses, et de poulies ou de rétinaculums, qui permettent la réflexion et le maintien du tendon et de sa gaine, lors de son glissement sur un autre tendon qui le croise, ou sur une surface osseuse au cours d'un trajet intra-articulaire, ou en cas de trajet couvrant plusieurs articulations avec changements de direction. Ces structures de glissement sont la source de pathologies multiples, soit liées à des traumatismes ou microtraumatismes, soit secondaires à une pathologie générale. Ces pathologies vont retentir sur la fonction ou la structure du tendon et être sources de douleurs ou d'impotence fonctionnelle. Les formes topographiques des bursopathies sont abordées en soulignant quelques particularités cliniques, diagnostiques ou thérapeutiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42925

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Fracture du rachis chez l'enfant / T. Odent in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 2 (Avril 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 15-815-A-10 Titre : Fracture du rachis chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Odent ; C. Pfirmann ; C. Glorion Année de publication : 2014 Article en page(s) : 15-815-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxation rotatoire  SCIWORA  Burst fracture  Tassement vertébral  Cyphose Résumé : Les fractures du rachis sont rares chez l'enfant (1 à 10 % des lésions traumatiques selon les auteurs). Elles diffèrent des fractures de l'adulte par leurs causes, leurs localisations, l'anatomopathologie des lésions rencontrées, leur potentiel évolutif et leur traitement. Elles intéressent un squelette en croissance comprenant des zones cartilagineuses vertébrales non encore ossifiées, qui sont des zones de fragilité chez l'enfant et parfois difficilement analysables avec des clichés radiographiques. Ces particularités disparaissent au fur et à mesure que la maturation squelettique se produit, jusqu'à l'adolescence où les lésions sont superposables à celles de l'adulte. Il est important de connaître la sémiologie radiologique de ces lésions, notamment pour les lésions du rachis cervical supérieur. En complément des clichés radiologiques, les examens complémentaires comme l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN) ou la tomodensitométrie (TDM) sont indiqués en cas de fractures ou de lésions neurologiques associées. Ces examens seront les plus performants pour établir un bilan lésionnel précis des lésions osseuses, cartilagineuses et du contenu rachidien. Le traitement orthopédique reste la règle chez l'enfant en cas de lésion osseuse ou cartilagineuse sans lésion ligamentaire associée. Le traitement chirurgical a des indications certaines et doit être limité aux lésions pour éviter les troubles de croissance secondaires au geste chirurgical (laminectomie, dépériostage, etc.). La surveillance de ces lésions à long terme est indispensable compte tenu du risque de troubles de croissance à long terme. Les déformations post-traumatiques se rencontrent le plus souvent lorsque la gravité de la lésion initiale a été méconnue ou lorsque le traitement orthopédique ou chirurgical a été inadapté. La prévention de ces déformations nécessite donc une connaissance des éléments anatomiques responsables de la stabilité et de la croissance rachidienne. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42927 [article] Fracture du rachis chez l'enfant [texte imprimé] / T. Odent ; C. Pfirmann ; C. Glorion . - 2014 . - 15-815-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 2 (Avril 2014) . - 15-815-A-10 Mots-clés : Luxation rotatoire  SCIWORA  Burst fracture  Tassement vertébral  Cyphose Résumé : Les fractures du rachis sont rares chez l'enfant (1 à 10 % des lésions traumatiques selon les auteurs). Elles diffèrent des fractures de l'adulte par leurs causes, leurs localisations, l'anatomopathologie des lésions rencontrées, leur potentiel évolutif et leur traitement. Elles intéressent un squelette en croissance comprenant des zones cartilagineuses vertébrales non encore ossifiées, qui sont des zones de fragilité chez l'enfant et parfois difficilement analysables avec des clichés radiographiques. Ces particularités disparaissent au fur et à mesure que la maturation squelettique se produit, jusqu'à l'adolescence où les lésions sont superposables à celles de l'adulte. Il est important de connaître la sémiologie radiologique de ces lésions, notamment pour les lésions du rachis cervical supérieur. En complément des clichés radiologiques, les examens complémentaires comme l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN) ou la tomodensitométrie (TDM) sont indiqués en cas de fractures ou de lésions neurologiques associées. Ces examens seront les plus performants pour établir un bilan lésionnel précis des lésions osseuses, cartilagineuses et du contenu rachidien. Le traitement orthopédique reste la règle chez l'enfant en cas de lésion osseuse ou cartilagineuse sans lésion ligamentaire associée. Le traitement chirurgical a des indications certaines et doit être limité aux lésions pour éviter les troubles de croissance secondaires au geste chirurgical (laminectomie, dépériostage, etc.). La surveillance de ces lésions à long terme est indispensable compte tenu du risque de troubles de croissance à long terme. Les déformations post-traumatiques se rencontrent le plus souvent lorsque la gravité de la lésion initiale a été méconnue ou lorsque le traitement orthopédique ou chirurgical a été inadapté. La prévention de ces déformations nécessite donc une connaissance des éléments anatomiques responsables de la stabilité et de la croissance rachidienne. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42927

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