Évaluation d'une procédure antalgique associant protoxyde d'azote et crème EMLA lors des injections de toxine botulique chez l'enfant / G. GAMBART in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°5 (juin 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°5 (juin 2007) . - p. 275-279 Titre : Évaluation d'une procédure antalgique associant protoxyde d'azote et crème EMLA lors des injections de toxine botulique chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : G. GAMBART, Auteur ; METTE F., Auteur ; A.-S. PELLOT, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p. 275-279 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs. - Évaluer l'efficacité et la tolérance de l'analgésie par le protoxyde d'azote au cours des injections de toxine botulique dans le traitement de la spasticité focale chez l'enfant. Méthode. - Étude prospective incluant 40 enfants, pour la plupart infirmes moteurs cérébraux (IMC), âgés de 2 à 17 ans et ayant reçu des injections de toxine botulique. Dix enfants étaient polyhandicapés. Le traitement concernait souvent plusieurs muscles, avec plusieurs injections par muscle. Le nombre total d'injections variait de 1 à 25. La procédure associait une anesthésie locale par crème EMLA et l'inhalation d'un mélange équimolaire de protoxyde d'azote et d'oxygène (MEOPA). Les manifestations douloureuses étaient évaluées par l'équipe (un médecin, un interne, une infirmière et une auxiliaire puéricultrice) comme présentes ou absentes, et directement reliées à l'injection ou non. Résultats. - Quarante-cinq pour cent des patients n'ont présenté aucune manifestation douloureuse. Trente pour cent ont présenté des manifestations cliniques paraissant directement liées aux injections. Pour 25 %, il existait des manifestations non spécifiques et globalement imputables à de l'anxiété et de l'inconfort. Des effets secondaires modérés et réversibles ont été notés chez trois patients. Discussion. - L'efficacité du MEOPA a été démontrée, à la fois sur la douleur et l'anxiété. Toutefois, on constate que son effet est insuffisant chez la moitié des patients inclus dans cette étude, et demande à reconsidérer ce protocole dans certains cas. L'évaluation précise de la douleur aiguë est difficile chez l'enfant avec un déficit cognitif. Les manifestations cliniques évocatrices de douleur peuvent aussi s'intégrer à de l'anxiété et à du stress. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13530 [article] Évaluation d'une procédure antalgique associant protoxyde d'azote et crème EMLA lors des injections de toxine botulique chez l'enfant [texte imprimé] / G. GAMBART, Auteur ; METTE F., Auteur ; A.-S. PELLOT, Auteur . - 2007 . - p. 275-279. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°5 (juin 2007) . - p. 275-279 Résumé : Objectifs. - Évaluer l'efficacité et la tolérance de l'analgésie par le protoxyde d'azote au cours des injections de toxine botulique dans le traitement de la spasticité focale chez l'enfant. Méthode. - Étude prospective incluant 40 enfants, pour la plupart infirmes moteurs cérébraux (IMC), âgés de 2 à 17 ans et ayant reçu des injections de toxine botulique. Dix enfants étaient polyhandicapés. Le traitement concernait souvent plusieurs muscles, avec plusieurs injections par muscle. Le nombre total d'injections variait de 1 à 25. La procédure associait une anesthésie locale par crème EMLA et l'inhalation d'un mélange équimolaire de protoxyde d'azote et d'oxygène (MEOPA). Les manifestations douloureuses étaient évaluées par l'équipe (un médecin, un interne, une infirmière et une auxiliaire puéricultrice) comme présentes ou absentes, et directement reliées à l'injection ou non. Résultats. - Quarante-cinq pour cent des patients n'ont présenté aucune manifestation douloureuse. Trente pour cent ont présenté des manifestations cliniques paraissant directement liées aux injections. Pour 25 %, il existait des manifestations non spécifiques et globalement imputables à de l'anxiété et de l'inconfort. Des effets secondaires modérés et réversibles ont été notés chez trois patients. Discussion. - L'efficacité du MEOPA a été démontrée, à la fois sur la douleur et l'anxiété. Toutefois, on constate que son effet est insuffisant chez la moitié des patients inclus dans cette étude, et demande à reconsidérer ce protocole dans certains cas. L'évaluation précise de la douleur aiguë est difficile chez l'enfant avec un déficit cognitif. Les manifestations cliniques évocatrices de douleur peuvent aussi s'intégrer à de l'anxiété et à du stress. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13530

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Pain during injections of botulinum toxin in children: Influence of the localization technique / M. BAYON-MOTTU in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°9-10 (Décembre 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°9-10 (Décembre 2014) . - p.578-586 Titre : Pain during injections of botulinum toxin in children: Influence of the localization technique Titre original : Douleur lors des injections de toxine botulique chez l’enfant : influence de la technique de repérage Type de document : texte imprimé Auteurs : M. BAYON-MOTTU, Auteur ; G. GAMBART, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.578-586 Langues : Français (fre) Mots-clés : Botulinum toxin  Pain  Children  Localization technique  Ultrasound  Toxine botulique  Douleur  Enfants  Repérage  Échographie Résumé : Objective In this study, we consider two localization techniques used in injections of botulinium toxin in children: electrical stimulation and ultrasound. The hypothesis of this work was that injections performed without stimulation would be less painful. Patients and methods Monocentric prospective study, with 107 sessions of lower limb injections. Two groups of children were compared: localization by ultrasound only (60 children), detection by stimulation only or by stimulation combined with ultrasound (47 children). Pain assessment was performed by the child or an accompanying party using the Visual Analog Scale (VAS) and by a health care team using the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC). Results A significant difference between the two groups was found in both self-report and by means of the behavioral observational pain scale. Indeed, VAS average and FLACC average were significantly higher with detection by stimulation than with ultrasound alone: 4.5cm±2.54 versus 2.7cm±2.27; P<0.001 for VAS scale and 3.7±2.1 versus 2.7±2.3; P<0.05 for FLACC scale. Conclusion When compared to ultrasound detection, localization by electrostimulation appears to increase the overall pain caused during injections of botulinum toxin in children. Introduction L’objectif de cette étude était d’évaluer la douleur lors des injections de toxine botulique chez l’enfant en fonction de la technique de repérage utilisée. L’hypothèse était qu’en l’absence d’électrostimulation, le geste était moins douloureux. Patients et méthodes Étude prospective monocentrique, portant sur 107 séances d’injections des membres inférieurs. Deux groupes de patients ont été comparés : repérage par échographie seule (60 enfants) et repérage par stimulation seule ou stimulation associée à l’échographie (47 enfants). L’évaluation de la douleur a été effectuée avec l’échelle visuelle analogique (EVA) par l’enfant ou son entourage et avec la Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) par l’équipe soignante. Résultats Il existait une différence significative entre les groupes que ce soit pour l’échelle d’auto- ou d’hétéro-évaluation. En effet, l’EVA moyenne et la FLACC moyenne étaient significativement plus élevées dans le groupe électrostimulation que dans le groupe échographie seule : 4,5cm±2,54 versus 2,7cm±2,27 ; p<0,001 pour l’EVA et 3,7±2,1 versus 2,7±2,3 ; p<0,05 pour la FLACC. Conclusion Le repérage par électrostimulation semble augmenter la douleur globale du geste par rapport à l’utilisation de l’échographie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34541 [article] Pain during injections of botulinum toxin in children: Influence of the localization technique = Douleur lors des injections de toxine botulique chez l’enfant : influence de la technique de repérage [texte imprimé] / M. BAYON-MOTTU, Auteur ; G. GAMBART, Auteur . - 2014 . - p.578-586. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°9-10 (Décembre 2014) . - p.578-586 Mots-clés : Botulinum toxin  Pain  Children  Localization technique  Ultrasound  Toxine botulique  Douleur  Enfants  Repérage  Échographie Résumé : Objective In this study, we consider two localization techniques used in injections of botulinium toxin in children: electrical stimulation and ultrasound. The hypothesis of this work was that injections performed without stimulation would be less painful. Patients and methods Monocentric prospective study, with 107 sessions of lower limb injections. Two groups of children were compared: localization by ultrasound only (60 children), detection by stimulation only or by stimulation combined with ultrasound (47 children). Pain assessment was performed by the child or an accompanying party using the Visual Analog Scale (VAS) and by a health care team using the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC). Results A significant difference between the two groups was found in both self-report and by means of the behavioral observational pain scale. Indeed, VAS average and FLACC average were significantly higher with detection by stimulation than with ultrasound alone: 4.5cm±2.54 versus 2.7cm±2.27; P<0.001 for VAS scale and 3.7±2.1 versus 2.7±2.3; P<0.05 for FLACC scale. Conclusion When compared to ultrasound detection, localization by electrostimulation appears to increase the overall pain caused during injections of botulinum toxin in children. Introduction L’objectif de cette étude était d’évaluer la douleur lors des injections de toxine botulique chez l’enfant en fonction de la technique de repérage utilisée. L’hypothèse était qu’en l’absence d’électrostimulation, le geste était moins douloureux. Patients et méthodes Étude prospective monocentrique, portant sur 107 séances d’injections des membres inférieurs. Deux groupes de patients ont été comparés : repérage par échographie seule (60 enfants) et repérage par stimulation seule ou stimulation associée à l’échographie (47 enfants). L’évaluation de la douleur a été effectuée avec l’échelle visuelle analogique (EVA) par l’enfant ou son entourage et avec la Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) par l’équipe soignante. Résultats Il existait une différence significative entre les groupes que ce soit pour l’échelle d’auto- ou d’hétéro-évaluation. En effet, l’EVA moyenne et la FLACC moyenne étaient significativement plus élevées dans le groupe électrostimulation que dans le groupe échographie seule : 4,5cm±2,54 versus 2,7cm±2,27 ; p<0,001 pour l’EVA et 3,7±2,1 versus 2,7±2,3 ; p<0,05 pour la FLACC. Conclusion Le repérage par électrostimulation semble augmenter la douleur globale du geste par rapport à l’utilisation de l’échographie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=34541

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