Du diagnostic au traitement de la rupture de la coiffe de hanche : à propos d'un cas / CHEBIL M. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°1 (janvier 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°1 (janvier 2007) . - p.48-54 Titre : Du diagnostic au traitement de la rupture de la coiffe de hanche : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : CHEBIL M., Auteur ; KOOLI Mondher ; M. Zlitni ; M. MEZGHANI, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.48-54 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture  Tendon  Rupture de la coiffe des rotateurs  Fessier Résumé : Rapporter un cas de rupture du gluteus médius réparé chirurgicalement chez une patiente de 42 ans sans autre antécédent qu'un diabète. Patients et méthodes-résultats. - Des douleurs trochantériennes évoluant depuis sept mois ont conduit à la pratique d'une scintigraphie, objectivant une hyperfixation du trochanter, et d'une échographie, concluant à une inflammation du tendon du gluteus medius. Ces examens ont été complétés par une IRM et une TDM, objectivant une rupture, mais sans dégénérescence graisseuse marquée du muscle malgré une atrophie débutante de celui-ci. L'exploration chirurgicale a confirmé la présence d'une rupture profonde non transfixiante du gluteus medius, qui a pu être réinséré sur le trochanter à travers une tranchée osseuse. La rééducation a été menée en protégeant le tendon, par une installation du membre en abduction et une mobilisation passive dès le troisième jour postopératoire, mais reprise d'un appui partiel au 45è jour seulement. Le résultat à 16 mois a été excellent, la patiente ayant pu reprendre son travail huit mois après le geste sans aucune gêne résiduelle. Conclusion. - Les ruptures spontanées du gluteus médius, souvent méconnues, peuvent survenir chez des sujets jeunes, et induire une gêne fonctionnelle sévère, souvent bien corrigée par une chirurgie de réinsertion. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13520 [article] Du diagnostic au traitement de la rupture de la coiffe de hanche : à propos d'un cas [texte imprimé] / CHEBIL M., Auteur ; KOOLI Mondher ; M. Zlitni ; M. MEZGHANI, Auteur . - 2007 . - p.48-54. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°1 (janvier 2007) . - p.48-54 Mots-clés : Rupture  Tendon  Rupture de la coiffe des rotateurs  Fessier Résumé : Rapporter un cas de rupture du gluteus médius réparé chirurgicalement chez une patiente de 42 ans sans autre antécédent qu'un diabète. Patients et méthodes-résultats. - Des douleurs trochantériennes évoluant depuis sept mois ont conduit à la pratique d'une scintigraphie, objectivant une hyperfixation du trochanter, et d'une échographie, concluant à une inflammation du tendon du gluteus medius. Ces examens ont été complétés par une IRM et une TDM, objectivant une rupture, mais sans dégénérescence graisseuse marquée du muscle malgré une atrophie débutante de celui-ci. L'exploration chirurgicale a confirmé la présence d'une rupture profonde non transfixiante du gluteus medius, qui a pu être réinséré sur le trochanter à travers une tranchée osseuse. La rééducation a été menée en protégeant le tendon, par une installation du membre en abduction et une mobilisation passive dès le troisième jour postopératoire, mais reprise d'un appui partiel au 45è jour seulement. Le résultat à 16 mois a été excellent, la patiente ayant pu reprendre son travail huit mois après le geste sans aucune gêne résiduelle. Conclusion. - Les ruptures spontanées du gluteus médius, souvent méconnues, peuvent survenir chez des sujets jeunes, et induire une gêne fonctionnelle sévère, souvent bien corrigée par une chirurgie de réinsertion. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13520

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Manifestations osseuses des parasitoses / M. Zlitni in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-021-B-10 [Tome 1] Titre : Manifestations osseuses des parasitoses Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Zlitni ; K. Ezzaouia ; R. Bouzidi Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-021-B-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Echinococcus granulosus  Échinococcose osseuse  Hydatidose osseuse  Kyste hydatique  Echinococcus multilocularis  Leishmaniose Résumé : Les parasitoses osseuses sont rares et dominées par l'échinococcose osseuse qui est due à Echinococcus granulosus. L'échinococcose alvéolaire et la leishmaniose osseuse sont exceptionnelles. L'échinococcose osseuse est grevée d'une morbidité et d'une mortalité importantes notamment pour les localisations rachidiennes et pelviennes qui sont les plus fréquentes. La longue latence clinique et l'absence de spécificité symptomatique sont la cause du retard diagnostique. Au rachis, la maladie est souvent découverte au stade de complications neurologiques. Au bassin, le diagnostic est souvent tardif avec une lésion grave de l'un ou des deux carrefours coxofémoral et sacro-iliaque. Sur le plan de l'imagerie, la radiographie standard permet de suspecter le diagnostic devant des images lacunaires, aréolaires séparées de cloisons irrégulières avec absence de réaction périostée. L'imagerie par résonance magnétique affirme le diagnostic, objective l'abcès hydatique qui a un signal liquidien typique et évalue l'extension locorégionale. La biologie est peu contributive au diagnostic. Sur le plan thérapeutique, la seule méthode curative reste la chirurgie qui doit viser l'excision complète et large des lésions comme s'il s'agissait d'une « tumeur maligne ». L'éradication complète des lésions hydatiques reste difficile, le chirurgien étant guidé dans son geste par l'apparence macroscopique de la lésion alors que l'os est infiltré de microvésicules sans délimitation nette. Actuellement il est recommandé d'encadrer cette chirurgie par un traitement médical à base d'albendazole selon un protocole défini par l'Organisation mondiale de la santé. Malgré son aspect péjoratif, l'échinococcose osseuse diagnostiquée précocement et traitée rapidement peut donner lieu à des rémissions de longue durée, voire des guérisons notamment dans les formes localisées. Note de contenu : Généralités. Épidémiologie Parasitologie Pathogénie Anatomie pathologique Étude clinique Imagerie Radiographie standard Échographie Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Biologie Formes topographiques Échinococcose vertébrale Échinococcose pelvienne Échinococcose des os longs Autres localisations Forme de l'enfant Diagnostic Diagnostic positif Diagnostic différentiel Traitement Traitement chirurgical Traitement médical Autres parasitoses Échinococcose alvéolaire Leishmanioses osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43686 [article] Manifestations osseuses des parasitoses [texte imprimé] / M. Zlitni ; K. Ezzaouia ; R. Bouzidi . - 2009 . - 14-021-B-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-021-B-10 [Tome 1] Mots-clés : Echinococcus granulosus  Échinococcose osseuse  Hydatidose osseuse  Kyste hydatique  Echinococcus multilocularis  Leishmaniose Résumé : Les parasitoses osseuses sont rares et dominées par l'échinococcose osseuse qui est due à Echinococcus granulosus. L'échinococcose alvéolaire et la leishmaniose osseuse sont exceptionnelles. L'échinococcose osseuse est grevée d'une morbidité et d'une mortalité importantes notamment pour les localisations rachidiennes et pelviennes qui sont les plus fréquentes. La longue latence clinique et l'absence de spécificité symptomatique sont la cause du retard diagnostique. Au rachis, la maladie est souvent découverte au stade de complications neurologiques. Au bassin, le diagnostic est souvent tardif avec une lésion grave de l'un ou des deux carrefours coxofémoral et sacro-iliaque. Sur le plan de l'imagerie, la radiographie standard permet de suspecter le diagnostic devant des images lacunaires, aréolaires séparées de cloisons irrégulières avec absence de réaction périostée. L'imagerie par résonance magnétique affirme le diagnostic, objective l'abcès hydatique qui a un signal liquidien typique et évalue l'extension locorégionale. La biologie est peu contributive au diagnostic. Sur le plan thérapeutique, la seule méthode curative reste la chirurgie qui doit viser l'excision complète et large des lésions comme s'il s'agissait d'une « tumeur maligne ». L'éradication complète des lésions hydatiques reste difficile, le chirurgien étant guidé dans son geste par l'apparence macroscopique de la lésion alors que l'os est infiltré de microvésicules sans délimitation nette. Actuellement il est recommandé d'encadrer cette chirurgie par un traitement médical à base d'albendazole selon un protocole défini par l'Organisation mondiale de la santé. Malgré son aspect péjoratif, l'échinococcose osseuse diagnostiquée précocement et traitée rapidement peut donner lieu à des rémissions de longue durée, voire des guérisons notamment dans les formes localisées. Note de contenu : Généralités. Épidémiologie Parasitologie Pathogénie Anatomie pathologique Étude clinique Imagerie Radiographie standard Échographie Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Biologie Formes topographiques Échinococcose vertébrale Échinococcose pelvienne Échinococcose des os longs Autres localisations Forme de l'enfant Diagnostic Diagnostic positif Diagnostic différentiel Traitement Traitement chirurgical Traitement médical Autres parasitoses Échinococcose alvéolaire Leishmanioses osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43686

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