Evaluation isocinétique des effecteurs du genou : effets de l'apprentissage, de la latéralisation et de la stabilisation du membre controlatéral / PROU E. in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/4 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/4 (2004) . - P. 197-203 Titre : Evaluation isocinétique des effecteurs du genou : effets de l'apprentissage, de la latéralisation et de la stabilisation du membre controlatéral Type de document : texte imprimé Auteurs : PROU E. ; SZCZOT A. ; BENEZET P. Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 197-203 Résumé : Buts de l'étude : Évaluer les effets, en terme d'apprentissage, de 2 évaluations effectuées à une semaine d'intervalle. Quantifier le caractère de dominance déclarée d'un membre par rapport à l'autre. Évaluer les effets du mode de contention du membre controlatéral lors de l'évaluation isocinétique des effecteurs du genou. Matériel et Méthodes : 18 sujets de sexe masculin ont été évalués à deux reprises sur dynamomètre Cybex 6000(r). Les effecteurs du genou (fléchisseurs, extenseurs) ont été testés à 2 vitesses concentriques (60 et 180°.s-1) avec 2 modalités de contention: antérieure (CA) et antéro-postérieure (CAP). Caractéristiques des sujets (moyenne-écart-type): âge: 25.99 ans-8,50; taille: 179,89 cm-7,47; poids: 75,00-12,29. Dominance droite: 15; gauche: 3. Paramètres étudiés: pics de couple des effecteurs et ratios fléchisseurs extenseurs (F E) à 60 et 180°.s. Résultats: 1) Absence de différence significative (p <0,05) entre les 2 séances de test. 2) Les pics de couple du membre dominant sont supérieurs à ceux du membre non dominant à 60°.s (fléchisseurs: 1,98 %, p = 0,03; extenseurs: 2,66 %, p =0, 05). 3) La CAP induit une augmentation moyenne significative (p = 0,02) de 1.42 % de la force des fléchisseurs à 180°.s. 4) Les ratios F E moyens sont de 0,6624 et 0,7470 c pas de correction de la gravité). Discussion: l'absence d'effet « apprentissage » constaté est dû, selon nous, à la rigueur du protocole utilisé et à la pédagogie déployée auprès des sujets par l'examinateur. La latéralisation n'implique que de faibles différences de pics de couple entre les 2 membres, ce qui nous amène à considérer avec attention chez le sujet sain toute différence supérieure à 5 % entre les 2 membres. Le mode de contention du membre non testé n'induit que de faibles variations des pics de couple et n'a pas d'importance dans la réalisation pratique du test. Conclusion: une grande rigueur et une bonne pédagogie semblent être les garants de la réalisation d'évaluations isocinétiques de qualité. Ces précautions permettent de minimiser les effets d'un éventuel apprentissage de l'isocinétisme. La rédaction de protocoles détaillés permettrait sans doute de réduire la variabilité inter-examinateurs parfois observée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14359 [article] Evaluation isocinétique des effecteurs du genou : effets de l'apprentissage, de la latéralisation et de la stabilisation du membre controlatéral [texte imprimé] / PROU E. ; SZCZOT A. ; BENEZET P. . - 2004 . - P. 197-203. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/4 (2004) . - P. 197-203 Résumé : Buts de l'étude : Évaluer les effets, en terme d'apprentissage, de 2 évaluations effectuées à une semaine d'intervalle. Quantifier le caractère de dominance déclarée d'un membre par rapport à l'autre. Évaluer les effets du mode de contention du membre controlatéral lors de l'évaluation isocinétique des effecteurs du genou. Matériel et Méthodes : 18 sujets de sexe masculin ont été évalués à deux reprises sur dynamomètre Cybex 6000(r). Les effecteurs du genou (fléchisseurs, extenseurs) ont été testés à 2 vitesses concentriques (60 et 180°.s-1) avec 2 modalités de contention: antérieure (CA) et antéro-postérieure (CAP). Caractéristiques des sujets (moyenne-écart-type): âge: 25.99 ans-8,50; taille: 179,89 cm-7,47; poids: 75,00-12,29. Dominance droite: 15; gauche: 3. Paramètres étudiés: pics de couple des effecteurs et ratios fléchisseurs extenseurs (F E) à 60 et 180°.s. Résultats: 1) Absence de différence significative (p <0,05) entre les 2 séances de test. 2) Les pics de couple du membre dominant sont supérieurs à ceux du membre non dominant à 60°.s (fléchisseurs: 1,98 %, p = 0,03; extenseurs: 2,66 %, p =0, 05). 3) La CAP induit une augmentation moyenne significative (p = 0,02) de 1.42 % de la force des fléchisseurs à 180°.s. 4) Les ratios F E moyens sont de 0,6624 et 0,7470 c pas de correction de la gravité). Discussion: l'absence d'effet « apprentissage » constaté est dû, selon nous, à la rigueur du protocole utilisé et à la pédagogie déployée auprès des sujets par l'examinateur. La latéralisation n'implique que de faibles différences de pics de couple entre les 2 membres, ce qui nous amène à considérer avec attention chez le sujet sain toute différence supérieure à 5 % entre les 2 membres. Le mode de contention du membre non testé n'induit que de faibles variations des pics de couple et n'a pas d'importance dans la réalisation pratique du test. Conclusion: une grande rigueur et une bonne pédagogie semblent être les garants de la réalisation d'évaluations isocinétiques de qualité. Ces précautions permettent de minimiser les effets d'un éventuel apprentissage de l'isocinétisme. La rédaction de protocoles détaillés permettrait sans doute de réduire la variabilité inter-examinateurs parfois observée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14359

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Évaluation isocinétique des syndromes rotuliens douloureux inexpliqués : déficit de force des effecteurs du genou : étude rétrospective à propos de 109 cas / LECOQ C. in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/2 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/2 (2004) . - P. 93-99 Titre : Évaluation isocinétique des syndromes rotuliens douloureux inexpliqués : déficit de force des effecteurs du genou : étude rétrospective à propos de 109 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : LECOQ C. ; PROU E. ; SZCZOT A. ; BORRIONE F. Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 93-99 Résumé : Les douleurs antérieures de genou sont un motif fréquent de consultation. En l'absence de dysplasie objectivée par l'imagerie, le mécanisme le plus fréquemment évoqué est un défaut de centrage de la rotule attribué à un déséquilibre de force entre les muscles vastus medialis et vastus lateralis, mais l'étiologie de ces douleurs demeure encore obscure. Le but de cette étude était d'analyser de façon rétrospective les évaluations isocinétiques des effecteurs du genou réalisées chez des patients adressés pour douleurs antérieures de genou sans cause identifiée, d'où le terme de syndrome douloureux rotulien inexpliqué (SRDI). De 1998 à 2001,109 patients adressés pour SRDI ont été évalués par le même examinateur sur dynamomètre Cybex 6000(r) ou Biodex System3(r). Il s'agissait de 57 hommes et 52 femmes, âge moyen: 27,8 ans (12-57), taille: 1,71 m (1.50-1.94), poids: 65 kg (42-100). Le test était réalisé en mode concentrique à 3 vitesses (60, 180 et 300°. s-1). Le membre sain (35 atteintes droites et 35 gauches) ou le moins symptomatique (39 atteintes bilatérales) était testé en premier. Les paramètres étaient: pic de couple et travail produits par les effecteurs, ratios de pic de couple (fléchisseurs extenseurs) et ceci aux 3 vitesses de test. L'existence d'un déficit de force ou de travail était subordonnée à une différence > 10 % par rapport au membre sain, ou en cas d'atteinte bilatérale à l'existence de ratios anormaux. La morphologie des courbes de production de couple était analysée. Trente-six p. cent des patients présentaient un déficit de force des fléchisseurs, 33 % un déficit des extenseurs et 19 % un déficit combiné. Les anomalies morphologiques des courbes de production de couple concernaient 41 % des patients. Le SRDI est un motif fréquent de consultation, il est imputé le plus souvent à un déficit de force du vastus medialis et la rééducation est programmée en conséquence. L'incidence élevée d'un déficit de force des fléchisseurs dans cette étude est surprenante, cela renforce le concept de la nécessité de ne pas se focaliser sur le renforcement du quadriceps lors de la rééducation des SRDI. La prise en charge thérapeutique des SRDI ne devrait pas se focaliser sur le renforcement sélectif ou global des extenseurs du genou, mais prendre en compte également la possibilité d'un déficit isolé ou associé des fléchisseurs. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14360 [article] Évaluation isocinétique des syndromes rotuliens douloureux inexpliqués : déficit de force des effecteurs du genou : étude rétrospective à propos de 109 cas [texte imprimé] / LECOQ C. ; PROU E. ; SZCZOT A. ; BORRIONE F. . - 2004 . - P. 93-99. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/2 (2004) . - P. 93-99 Résumé : Les douleurs antérieures de genou sont un motif fréquent de consultation. En l'absence de dysplasie objectivée par l'imagerie, le mécanisme le plus fréquemment évoqué est un défaut de centrage de la rotule attribué à un déséquilibre de force entre les muscles vastus medialis et vastus lateralis, mais l'étiologie de ces douleurs demeure encore obscure. Le but de cette étude était d'analyser de façon rétrospective les évaluations isocinétiques des effecteurs du genou réalisées chez des patients adressés pour douleurs antérieures de genou sans cause identifiée, d'où le terme de syndrome douloureux rotulien inexpliqué (SRDI). De 1998 à 2001,109 patients adressés pour SRDI ont été évalués par le même examinateur sur dynamomètre Cybex 6000(r) ou Biodex System3(r). Il s'agissait de 57 hommes et 52 femmes, âge moyen: 27,8 ans (12-57), taille: 1,71 m (1.50-1.94), poids: 65 kg (42-100). Le test était réalisé en mode concentrique à 3 vitesses (60, 180 et 300°. s-1). Le membre sain (35 atteintes droites et 35 gauches) ou le moins symptomatique (39 atteintes bilatérales) était testé en premier. Les paramètres étaient: pic de couple et travail produits par les effecteurs, ratios de pic de couple (fléchisseurs extenseurs) et ceci aux 3 vitesses de test. L'existence d'un déficit de force ou de travail était subordonnée à une différence > 10 % par rapport au membre sain, ou en cas d'atteinte bilatérale à l'existence de ratios anormaux. La morphologie des courbes de production de couple était analysée. Trente-six p. cent des patients présentaient un déficit de force des fléchisseurs, 33 % un déficit des extenseurs et 19 % un déficit combiné. Les anomalies morphologiques des courbes de production de couple concernaient 41 % des patients. Le SRDI est un motif fréquent de consultation, il est imputé le plus souvent à un déficit de force du vastus medialis et la rééducation est programmée en conséquence. L'incidence élevée d'un déficit de force des fléchisseurs dans cette étude est surprenante, cela renforce le concept de la nécessité de ne pas se focaliser sur le renforcement du quadriceps lors de la rééducation des SRDI. La prise en charge thérapeutique des SRDI ne devrait pas se focaliser sur le renforcement sélectif ou global des extenseurs du genou, mais prendre en compte également la possibilité d'un déficit isolé ou associé des fléchisseurs. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14360

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Place d'un échographe vésical portable dans la prise en charge des troubles de la vidange vésicale après accident vasculaire cérébral / GRANIER P. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°4 (avril 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°4 (avril 2002) . - p. 166-172 Titre : Place d'un échographe vésical portable dans la prise en charge des troubles de la vidange vésicale après accident vasculaire cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : GRANIER P. ; AUDRY P. ; COSTE B. ; FLEYS E. ; SZCZOT A. ; TRIVES M. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 166-172 Mots-clés : Hémiplégie  Echographie  Vessie  Accident cérébrovasculaire Résumé : OBJECTIF : Déterminer la place d'un échographe vésical portable dans la prise en charge rééducative des troubles de la vidange vésicale à type de rétention urinaire des patients hémiplégiques vasculaires en phase initiale et proposer un protocole de surveillance adapté. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons réalisé le suivi prospectif de 33 patients admis après accident vasculaire cérébral dans notre unité de réadaptation neurologique. Un protocole de surveillance mictionnelle définit les conditions de réalisation des sondages évacuateurs. La mesure du volume vésical est réalisée avec un échographe portable de la marque Diagnostic Ultrasound (Bladderscan BVI 3000). RÉSULTATS : Sur les 33 patients étudiés, dix présentaient initialement une vessie rétentionniste, ayant nécessité un ou plusieurs hétérosondages évacuateurs. L'évolution de ces troubles a été favorable pour sept d'entre eux. L'échographe vésical portable permet d'effectuer une surveillance rapprochée du contenu vésical, en particulier chez les sujets à risque : porteurs de troubles cognitifs ou d'antécédents urologiques, diabétiques. Une adaptation du protocole initial permet de mieux identifier les patients réellement rétentionnistes. Les résultats sont discutés en fonction des données de la littérature. CONCLUSION : L'échographe vésical portable est un outil simple et non invasif, utile pour le dépistage et le suivi des troubles rétentionnels urinaires après accident vasculaire cérébral. Nous proposons un protocole de surveillance et de rééducation vésicale dont le but est de limiter la durée du port de la sonde à demeure chez l'hémiplégique, et donc de diminuer le risque infectieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13374 [article] Place d'un échographe vésical portable dans la prise en charge des troubles de la vidange vésicale après accident vasculaire cérébral [texte imprimé] / GRANIER P. ; AUDRY P. ; COSTE B. ; FLEYS E. ; SZCZOT A. ; TRIVES M. . - 2002 . - p. 166-172. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°4 (avril 2002) . - p. 166-172 Mots-clés : Hémiplégie  Echographie  Vessie  Accident cérébrovasculaire Résumé : OBJECTIF : Déterminer la place d'un échographe vésical portable dans la prise en charge rééducative des troubles de la vidange vésicale à type de rétention urinaire des patients hémiplégiques vasculaires en phase initiale et proposer un protocole de surveillance adapté. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons réalisé le suivi prospectif de 33 patients admis après accident vasculaire cérébral dans notre unité de réadaptation neurologique. Un protocole de surveillance mictionnelle définit les conditions de réalisation des sondages évacuateurs. La mesure du volume vésical est réalisée avec un échographe portable de la marque Diagnostic Ultrasound (Bladderscan BVI 3000). RÉSULTATS : Sur les 33 patients étudiés, dix présentaient initialement une vessie rétentionniste, ayant nécessité un ou plusieurs hétérosondages évacuateurs. L'évolution de ces troubles a été favorable pour sept d'entre eux. L'échographe vésical portable permet d'effectuer une surveillance rapprochée du contenu vésical, en particulier chez les sujets à risque : porteurs de troubles cognitifs ou d'antécédents urologiques, diabétiques. Une adaptation du protocole initial permet de mieux identifier les patients réellement rétentionnistes. Les résultats sont discutés en fonction des données de la littérature. CONCLUSION : L'échographe vésical portable est un outil simple et non invasif, utile pour le dépistage et le suivi des troubles rétentionnels urinaires après accident vasculaire cérébral. Nous proposons un protocole de surveillance et de rééducation vésicale dont le but est de limiter la durée du port de la sonde à demeure chez l'hémiplégique, et donc de diminuer le risque infectieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13374

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