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Examens biologiques en pathologie articulaire. Exploration pratique de l'immunité innée et adaptative (humorale et cellulaire) / T. Lequerré in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 14-001-B-30 [Tome 1] Titre : Examens biologiques en pathologie articulaire. Exploration pratique de l'immunité innée et adaptative (humorale et cellulaire) Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Lequerré, Auteur ; O. Vittecoq, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 14-001-B-30 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Électrophorèse des protides  Procalcitonine  Cryoglobuline  Chaînes légères libres sériques  Immunofixation  Complément Résumé : Le rhumatologue exerce une discipline très clinique dans laquelle l'interrogatoire et l'examen physique occupent une place majeure pour arriver au diagnostic d'une maladie. Outre les examens d'imagerie, les examens biologiques permettent de confirmer ou d'infirmer certaines hypothèses diagnostiques, notamment dans les maladies inflammatoires et auto-immunes. En dehors des examens immunologiques, génétiques, bactériologiques et anatomopathologiques, cet article est principalement consacré aux autres examens biologiques auxquels le rhumatologue a recours régulièrement et qui permettent d'explorer l'immunité innée (procalcitonine, complément, électrophorèse des protides, enzyme de conversion de l'angiotensine, ferritine), l'immunité humorale (immunofixation, dosage pondéral des immunoglobulines, chaînes légères libres, bêta-2-microglobulinémie, typage lymphocytaire B, réarrangement génique du récepteur des cellules B, cryoglobulines) et l'immunité cellulaire (typage lymphocytaire, intradermoréaction, dosage de l'interféron gamma). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41035 [article] Examens biologiques en pathologie articulaire. Exploration pratique de l'immunité innée et adaptative (humorale et cellulaire) [texte imprimé] / T. Lequerré, Auteur ; O. Vittecoq, Auteur . - 2015 . - 14-001-B-30 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 14-001-B-30 [Tome 1] Mots-clés : Électrophorèse des protides  Procalcitonine  Cryoglobuline  Chaînes légères libres sériques  Immunofixation  Complément Résumé : Le rhumatologue exerce une discipline très clinique dans laquelle l'interrogatoire et l'examen physique occupent une place majeure pour arriver au diagnostic d'une maladie. Outre les examens d'imagerie, les examens biologiques permettent de confirmer ou d'infirmer certaines hypothèses diagnostiques, notamment dans les maladies inflammatoires et auto-immunes. En dehors des examens immunologiques, génétiques, bactériologiques et anatomopathologiques, cet article est principalement consacré aux autres examens biologiques auxquels le rhumatologue a recours régulièrement et qui permettent d'explorer l'immunité innée (procalcitonine, complément, électrophorèse des protides, enzyme de conversion de l'angiotensine, ferritine), l'immunité humorale (immunofixation, dosage pondéral des immunoglobulines, chaînes légères libres, bêta-2-microglobulinémie, typage lymphocytaire B, réarrangement génique du récepteur des cellules B, cryoglobulines) et l'immunité cellulaire (typage lymphocytaire, intradermoréaction, dosage de l'interféron gamma). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41035

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Manifestations ostéoarticulaires des hémopathies malignes (myélome exclu) / S. Roux in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-9 [14-027-A-20] Titre : Manifestations ostéoarticulaires des hémopathies malignes (myélome exclu) Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Roux, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1-9 [14-027-A-20] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémopathie maligne  Lymphome non hodgkinien  Leucémie  Ostéolyse  Hypercalcémie  Arthrite Résumé : L'atteinte osseuse au cours des leucémies et lymphomes est rare, en dehors des leucémies/lymphomes associés au human T-lymphotropic virus type 1. Il s'agit de lésions ostéolytiques préférentiellement localisées sur la métaphyse des os longs ou sur le squelette axial. La survenue d'une localisation osseuse reflète l'évolutivité du lymphome, dont le pronostic reste lié à son type histologique et à son extension. Les manifestations articulaires des hémopathies malignes sont le plus souvent liées à un processus infectieux (arthrite septique) ou métabolique (goutte). Les arthrites spécifiques sont l'apanage des leucémies aiguës. Des manifestations articulaires satellites d'une vascularite paranéoplasique sont surtout fréquentes dans les leucémies à tricholeucocytes et les leucémies myélomonocytaires chroniques. Mais ces manifestations ont été rapportées dans toutes les hémopathies malignes, qu'elles peuvent parfois précéder. Ces manifestations ostéoarticulaires peuvent précéder le diagnostic de l'hémopathie, ou traduire une rechute ou une transformation aiguë. Leur connaissance est essentielle dans le diagnostic des douleurs osseuses et des arthrites, et il faut évoquer la possibilité d'une hémopathie en l'absence de réponse aux traitements usuels, en présence de signes systémiques tels qu'une fièvre ou un syndrome inflammatoire biologique persistant, ou de lésions radiologiques atypiques. L'existence de rares localisations osseuses ou articulaires spécifiques ne doit bien sûr pas faire méconnaître les complications infectieuses ou métaboliques, bien plus fréquentes dans ce contexte. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41036 [article] Manifestations ostéoarticulaires des hémopathies malignes (myélome exclu) [texte imprimé] / S. Roux, Auteur . - 2015 . - p.1-9 [14-027-A-20]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-9 [14-027-A-20] Mots-clés : Hémopathie maligne  Lymphome non hodgkinien  Leucémie  Ostéolyse  Hypercalcémie  Arthrite Résumé : L'atteinte osseuse au cours des leucémies et lymphomes est rare, en dehors des leucémies/lymphomes associés au human T-lymphotropic virus type 1. Il s'agit de lésions ostéolytiques préférentiellement localisées sur la métaphyse des os longs ou sur le squelette axial. La survenue d'une localisation osseuse reflète l'évolutivité du lymphome, dont le pronostic reste lié à son type histologique et à son extension. Les manifestations articulaires des hémopathies malignes sont le plus souvent liées à un processus infectieux (arthrite septique) ou métabolique (goutte). Les arthrites spécifiques sont l'apanage des leucémies aiguës. Des manifestations articulaires satellites d'une vascularite paranéoplasique sont surtout fréquentes dans les leucémies à tricholeucocytes et les leucémies myélomonocytaires chroniques. Mais ces manifestations ont été rapportées dans toutes les hémopathies malignes, qu'elles peuvent parfois précéder. Ces manifestations ostéoarticulaires peuvent précéder le diagnostic de l'hémopathie, ou traduire une rechute ou une transformation aiguë. Leur connaissance est essentielle dans le diagnostic des douleurs osseuses et des arthrites, et il faut évoquer la possibilité d'une hémopathie en l'absence de réponse aux traitements usuels, en présence de signes systémiques tels qu'une fièvre ou un syndrome inflammatoire biologique persistant, ou de lésions radiologiques atypiques. L'existence de rares localisations osseuses ou articulaires spécifiques ne doit bien sûr pas faire méconnaître les complications infectieuses ou métaboliques, bien plus fréquentes dans ce contexte. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41036

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Fractures de la palette humérale de l'adulte / CHARISSOUX J.-L. in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-8 [14-041-A-10] Titre : Fractures de la palette humérale de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : CHARISSOUX J.-L., Auteur ; P.-S. Marcheix, Auteur ; MABIT C., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1-8 [14-041-A-10] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture palette humérale  Tomodensitométrie  Ostéosynthèse  Arthroplastie  Ostéoporose  Complications Résumé : La prise en charge des fractures de la palette demeure un challenge malgré les progrès importants des ostéosynthèses. Les bons résultats sont difficiles à obtenir en raison de l'anatomie complexe du coude, de la fréquente comminution articulaire et métaphysaire et de l'ostéoporose chez le sujet âgé. Il est impératif de bien comprendre la fracture avant de proposer un traitement, d'où l'importance du bilan iconographique préopératoire. Les complications sont évaluées avant le traitement mais la connaissance des complications postopératoires, très fréquentes, devrait permettre d'en réduire le nombre. Le traitement de choix est l'ostéosynthèse par deux plaques anatomiques qui doivent autoriser une réduction articulaire anatomique et une stabilisation suffisante pour permettre une rééducation immédiate, seule garante d'un résultat optimal. Cependant, chez le sujet âgé, fragilisé par des comorbidités, d'autant que la fracture est comminutive et qu'une ostéoporose est présente, une prothèse totale de coude peut être proposée. Il faut alors bien préciser les limites fonctionnelles à ne pas dépasser pour espérer un bon résultat prolongé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41037 [article] Fractures de la palette humérale de l'adulte [texte imprimé] / CHARISSOUX J.-L., Auteur ; P.-S. Marcheix, Auteur ; MABIT C., Auteur . - 2015 . - p.1-8 [14-041-A-10]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-8 [14-041-A-10] Mots-clés : Fracture palette humérale  Tomodensitométrie  Ostéosynthèse  Arthroplastie  Ostéoporose  Complications Résumé : La prise en charge des fractures de la palette demeure un challenge malgré les progrès importants des ostéosynthèses. Les bons résultats sont difficiles à obtenir en raison de l'anatomie complexe du coude, de la fréquente comminution articulaire et métaphysaire et de l'ostéoporose chez le sujet âgé. Il est impératif de bien comprendre la fracture avant de proposer un traitement, d'où l'importance du bilan iconographique préopératoire. Les complications sont évaluées avant le traitement mais la connaissance des complications postopératoires, très fréquentes, devrait permettre d'en réduire le nombre. Le traitement de choix est l'ostéosynthèse par deux plaques anatomiques qui doivent autoriser une réduction articulaire anatomique et une stabilisation suffisante pour permettre une rééducation immédiate, seule garante d'un résultat optimal. Cependant, chez le sujet âgé, fragilisé par des comorbidités, d'autant que la fracture est comminutive et qu'une ostéoporose est présente, une prothèse totale de coude peut être proposée. Il faut alors bien préciser les limites fonctionnelles à ne pas dépasser pour espérer un bon résultat prolongé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41037

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Fracture diaphysaire des deux os de l'avant-bras de l'adulte / F. Weppe in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-14 [14-044-A-10] Titre : Fracture diaphysaire des deux os de l'avant-bras de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Weppe, Auteur ; D. Guignand, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1-14 [14-044-A-10] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture  Avant-bras  Radius  Ulna  Membrane interosseuse  Ostéosynthèse Résumé : Les fractures diaphysaires des os de l'avant-bras comprennent les fractures simultanées du radius et de l'ulna ou les fractures isolées d'un des deux os associées ou non à des lésions ligamentaires des articulations sus- ou sous-jacentes ou de la membrane interosseuse. Le pronostic fonctionnel dépend des lésions associées dans les traumatismes à haute énergie et, plus généralement, des conséquences sur la pronosupination. Les fractures étant fréquemment déplacées, le traitement est le plus souvent chirurgical, représenté par l'ostéosynthèse interne par plaque vissée. Les complications immédiates à rechercher sont les lésions des parties molles environnantes et le syndrome des loges. À moyen et long termes, les complications principales sont représentées par la pseudarthrose, la synostose et le cal vicieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41038 [article] Fracture diaphysaire des deux os de l'avant-bras de l'adulte [texte imprimé] / F. Weppe, Auteur ; D. Guignand, Auteur . - 2015 . - p.1-14 [14-044-A-10]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-14 [14-044-A-10] Mots-clés : Fracture  Avant-bras  Radius  Ulna  Membrane interosseuse  Ostéosynthèse Résumé : Les fractures diaphysaires des os de l'avant-bras comprennent les fractures simultanées du radius et de l'ulna ou les fractures isolées d'un des deux os associées ou non à des lésions ligamentaires des articulations sus- ou sous-jacentes ou de la membrane interosseuse. Le pronostic fonctionnel dépend des lésions associées dans les traumatismes à haute énergie et, plus généralement, des conséquences sur la pronosupination. Les fractures étant fréquemment déplacées, le traitement est le plus souvent chirurgical, représenté par l'ostéosynthèse interne par plaque vissée. Les complications immédiates à rechercher sont les lésions des parties molles environnantes et le syndrome des loges. À moyen et long termes, les complications principales sont représentées par la pseudarthrose, la synostose et le cal vicieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41038

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Fractures diaphysaires du fémur chez l'enfant / J.-D. Métaizeau in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-11 [14-078-B-10] Titre : Fractures diaphysaires du fémur chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-D. Métaizeau, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1-11 [14-078-B-10] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture  Fémur  Embrochage centromédullaire  Immobilisation plâtrée Résumé : Les fractures de la diaphyse fémorale sont fréquentes chez les enfants. La difficulté n'est pas le diagnostic mais la stratégie thérapeutique qui va dépendre de nombreux facteurs. Pour chaque cas, il existe souvent plusieurs options thérapeutiques avec leurs avantages et inconvénients. En général, l'immobilisation plâtrée semble la solution de choix chez l'enfant jeune non scolarisé. Elle est ensuite remplacée par l'embrochage centromédullaire élastique stable. Dès les cartilages de croissance fusionnés, l'utilisation du clou centromédullaire paraît logique. Dans certains cas, les plaques vissées et les fixateurs externes gardent tout leur intérêt. Le taux de complication global est d'environ 15 %, mais il s'agit souvent de complications mineures. Si le traitement utilisé est adéquat, le pronostic fonctionnel à long terme est en général excellent. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41039 [article] Fractures diaphysaires du fémur chez l'enfant [texte imprimé] / J.-D. Métaizeau, Auteur . - 2015 . - p.1-11 [14-078-B-10]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - p.1-11 [14-078-B-10] Mots-clés : Fracture  Fémur  Embrochage centromédullaire  Immobilisation plâtrée Résumé : Les fractures de la diaphyse fémorale sont fréquentes chez les enfants. La difficulté n'est pas le diagnostic mais la stratégie thérapeutique qui va dépendre de nombreux facteurs. Pour chaque cas, il existe souvent plusieurs options thérapeutiques avec leurs avantages et inconvénients. En général, l'immobilisation plâtrée semble la solution de choix chez l'enfant jeune non scolarisé. Elle est ensuite remplacée par l'embrochage centromédullaire élastique stable. Dès les cartilages de croissance fusionnés, l'utilisation du clou centromédullaire paraît logique. Dans certains cas, les plaques vissées et les fixateurs externes gardent tout leur intérêt. Le taux de complication global est d'environ 15 %, mais il s'agit souvent de complications mineures. Si le traitement utilisé est adéquat, le pronostic fonctionnel à long terme est en général excellent. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41039

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Lésions pseudotumorales osseuses / J.-C. Mattei in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 14-786 [Tome 6] Titre : Lésions pseudotumorales osseuses Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-C. Mattei, Auteur ; A. Rochwerger, Auteur ; P. Souteyrand, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 14-786 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Pseudotumeur  Os  Ostéolyse  Réaction périostée  Partie molle  Ostéocondensation Résumé : On appelle pseudotumeurs osseuses toutes les lésions non-néoplasiques pouvant simuler une atteinte maligne ou bénigne car partageant certaines de leurs caractéristiques. Souvent d'origine infectieuse, hormonale, métabolique ou hématologique, le diagnostic est fréquemment fortuit. Cet exposé est dédié à l'aide diagnostique et permet d'aiguiller le praticien sur la conduite à tenir (notamment sur la nécessité de réaliser une biopsie), de lui indiquer quand il est raisonnable de rassurer le patient ou de l'orienter vers un centre référent lorsque le doute persiste. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41040 [article] Lésions pseudotumorales osseuses [texte imprimé] / J.-C. Mattei, Auteur ; A. Rochwerger, Auteur ; P. Souteyrand, Auteur . - 2015 . - 14-786 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 14-786 [Tome 6] Mots-clés : Pseudotumeur  Os  Ostéolyse  Réaction périostée  Partie molle  Ostéocondensation Résumé : On appelle pseudotumeurs osseuses toutes les lésions non-néoplasiques pouvant simuler une atteinte maligne ou bénigne car partageant certaines de leurs caractéristiques. Souvent d'origine infectieuse, hormonale, métabolique ou hématologique, le diagnostic est fréquemment fortuit. Cet exposé est dédié à l'aide diagnostique et permet d'aiguiller le praticien sur la conduite à tenir (notamment sur la nécessité de réaliser une biopsie), de lui indiquer quand il est raisonnable de rassurer le patient ou de l'orienter vers un centre référent lorsque le doute persiste. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41040

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Torticolis musculaire congénital / P. Peyrou in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 15-200-B-50 [Tome 6] Titre : Torticolis musculaire congénital Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Peyrou, Auteur ; Y. Lefèvre, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 15-200-B-50 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Torticolis  Muscle sterno-cléido-mastoïdien  Pseudotumeur  Physiothérapie Résumé : Le torticolis musculaire congénital est une anomalie du port de tête dont l'incidence est estimée entre 0,3 et 2 %. Il est secondaire à une rétraction du muscle sterno-cléido-mastoïdien dont l'anatomie complexe explique parfaitement la déviation en inclinaison homolatérale, en translation et en rotation controlatérales. La pathogénie reste encore mystérieuse, probablement due à un événement ischémique prénatal plutôt qu'à un traumatisme obstétrical. Le diagnostic est aisé chez le nourrisson qui présente une diminution de mobilité de la tête, une plagiocéphalie et une pseudotumeur au sein du muscle pathologique. Aucun examen complémentaire n'est alors nécessaire. Cette masse disparaît en quelques semaines, évoluant vers la restitution ad integrum des propriétés élastiques des fibres musculaires ou vers une fibrose définitive. L'évolution spontanée est donc généralement rassurante et ce sont les formes fibreuses qui justifient un traitement par postures domestiques et par physiothérapie. Le traitement chirurgical n'est réservé qu'aux rares cas de persistance du torticolis après l'âge de 12 à 18 mois. Note de contenu : Introduction Muscles impliqués dans le torticolis musculaire congénital Pathogénie Épidémiologie Tableau clinique Chez le nourrisson Chez l'enfant Examens complémentaires Échographie Radiographies standards Imagerie par résonance magnétique Diagnostic différentiel Chez le nourrisson Chez le petit enfant Chez le grand enfant En pratique Évolution spontanée du torticolis musculaire congénital Traitement Abstention thérapeutique Conseils et postures domestiques Physiothérapie Orthèses et appareillage Toxine botulinique Chirurgie Indications et résultats Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41041 [article] Torticolis musculaire congénital [texte imprimé] / P. Peyrou, Auteur ; Y. Lefèvre, Auteur . - 2015 . - 15-200-B-50 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 15-200-B-50 [Tome 6] Mots-clés : Torticolis  Muscle sterno-cléido-mastoïdien  Pseudotumeur  Physiothérapie Résumé : Le torticolis musculaire congénital est une anomalie du port de tête dont l'incidence est estimée entre 0,3 et 2 %. Il est secondaire à une rétraction du muscle sterno-cléido-mastoïdien dont l'anatomie complexe explique parfaitement la déviation en inclinaison homolatérale, en translation et en rotation controlatérales. La pathogénie reste encore mystérieuse, probablement due à un événement ischémique prénatal plutôt qu'à un traumatisme obstétrical. Le diagnostic est aisé chez le nourrisson qui présente une diminution de mobilité de la tête, une plagiocéphalie et une pseudotumeur au sein du muscle pathologique. Aucun examen complémentaire n'est alors nécessaire. Cette masse disparaît en quelques semaines, évoluant vers la restitution ad integrum des propriétés élastiques des fibres musculaires ou vers une fibrose définitive. L'évolution spontanée est donc généralement rassurante et ce sont les formes fibreuses qui justifient un traitement par postures domestiques et par physiothérapie. Le traitement chirurgical n'est réservé qu'aux rares cas de persistance du torticolis après l'âge de 12 à 18 mois. Note de contenu : Introduction Muscles impliqués dans le torticolis musculaire congénital Pathogénie Épidémiologie Tableau clinique Chez le nourrisson Chez l'enfant Examens complémentaires Échographie Radiographies standards Imagerie par résonance magnétique Diagnostic différentiel Chez le nourrisson Chez le petit enfant Chez le grand enfant En pratique Évolution spontanée du torticolis musculaire congénital Traitement Abstention thérapeutique Conseils et postures domestiques Physiothérapie Orthèses et appareillage Toxine botulinique Chirurgie Indications et résultats Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41041

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Imagerie de la pathologie lombaire dégénérative / WYBIER M. in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 15-840-B-10 [Tome 7] Titre : Imagerie de la pathologie lombaire dégénérative Type de document : texte imprimé Auteurs : WYBIER M., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 15-840-B-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrose  Rachis lombaire  Sténose lombaire  Spondylolisthésis  Instabilité intervertébrale  Kyste articulaire postérieur Résumé : L'arthrose du rachis lombaire survient de façon presque systématique à partir de la cinquantaine. Elle altère les moyens d'union entre les vertèbres. Elle touche à la fois le disque intervertébral et l'arc vertébral postérieur. Elle peut conduire à rendre instable l'articulation intervertébrale. Elle peut aussi rétrécir le canal rachidien. Son analyse repose sur l'imagerie, en premier lieu sur les radiographies. L'arthrose lombaire a un degré très variable d'un individu à l'autre. Elle peut être asymptomatique ou donner des douleurs de la région lombaire ou des membres inférieurs. Il n'y a cependant aucun parallélisme entre l'importance des anomalies radiologiques et celle des symptômes. C'est l'intensité des symptômes et leur durée qui amènent à compléter les radiographies initiales par l'imagerie en coupes, scanner ou imagerie par résonance magnétique, ou la saccoradiculographie. Ces dernières cherchent à établir la relation de l'arthrose avec, le plus souvent, la douleur radiculaire, mais aussi, pour quelques images privilégiées, avec la lombalgie. L'arthrose étant de loin l'affection la plus fréquente du rachis lombaire, il est important d'en connaître tous les aspects sémiologiques, rappelés ici, afin de dissiper l'inquiétude de patients que leur âge expose à des maladies moins fréquentes et plus graves. Note de contenu : Introduction Imagerie de la discopathie dégénérative et de la discarthrose Anomalies discales Anomalies des plateaux vertébraux Imagerie des altérations arthrosiques de l'arc postérieur Arthrose zygoapophysaire Autres manifestations de l'arthrose sur l'arc vertébral postérieur Altérations des ligaments vertébraux longitudinaux Ligament longitudinal antérieur Ligament longitudinal postérieur Imagerie de l'instabilité intervertébrale lombaire Définition Critères radiologiques Évolution en trois stades successifs Canal lombaire rétréci Définition Origine Notion d'étroitesse constitutionnelle du canal lombaire Mesure du rétrécissement canalaire Caractéristiques physiopathologiques Relations entre arthrose lombaire radiologique et symptômes douloureux Arthrose et lombalgie Symptomatologie de l'instabilité intervertébrale lombaire Symptomatologie du canal rétréci Indication des divers moyens d'imagerie Radiographie Imagerie par résonance magnétique Scanner Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41042 [article] Imagerie de la pathologie lombaire dégénérative [texte imprimé] / WYBIER M., Auteur . - 2015 . - 15-840-B-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 1 (Janvier 2015) . - 15-840-B-10 [Tome 7] Mots-clés : Arthrose  Rachis lombaire  Sténose lombaire  Spondylolisthésis  Instabilité intervertébrale  Kyste articulaire postérieur Résumé : L'arthrose du rachis lombaire survient de façon presque systématique à partir de la cinquantaine. Elle altère les moyens d'union entre les vertèbres. Elle touche à la fois le disque intervertébral et l'arc vertébral postérieur. Elle peut conduire à rendre instable l'articulation intervertébrale. Elle peut aussi rétrécir le canal rachidien. Son analyse repose sur l'imagerie, en premier lieu sur les radiographies. L'arthrose lombaire a un degré très variable d'un individu à l'autre. Elle peut être asymptomatique ou donner des douleurs de la région lombaire ou des membres inférieurs. Il n'y a cependant aucun parallélisme entre l'importance des anomalies radiologiques et celle des symptômes. C'est l'intensité des symptômes et leur durée qui amènent à compléter les radiographies initiales par l'imagerie en coupes, scanner ou imagerie par résonance magnétique, ou la saccoradiculographie. Ces dernières cherchent à établir la relation de l'arthrose avec, le plus souvent, la douleur radiculaire, mais aussi, pour quelques images privilégiées, avec la lombalgie. L'arthrose étant de loin l'affection la plus fréquente du rachis lombaire, il est important d'en connaître tous les aspects sémiologiques, rappelés ici, afin de dissiper l'inquiétude de patients que leur âge expose à des maladies moins fréquentes et plus graves. Note de contenu : Introduction Imagerie de la discopathie dégénérative et de la discarthrose Anomalies discales Anomalies des plateaux vertébraux Imagerie des altérations arthrosiques de l'arc postérieur Arthrose zygoapophysaire Autres manifestations de l'arthrose sur l'arc vertébral postérieur Altérations des ligaments vertébraux longitudinaux Ligament longitudinal antérieur Ligament longitudinal postérieur Imagerie de l'instabilité intervertébrale lombaire Définition Critères radiologiques Évolution en trois stades successifs Canal lombaire rétréci Définition Origine Notion d'étroitesse constitutionnelle du canal lombaire Mesure du rétrécissement canalaire Caractéristiques physiopathologiques Relations entre arthrose lombaire radiologique et symptômes douloureux Arthrose et lombalgie Symptomatologie de l'instabilité intervertébrale lombaire Symptomatologie du canal rétréci Indication des divers moyens d'imagerie Radiographie Imagerie par résonance magnétique Scanner Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41042

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