Membres supérieurs fonctionnels hypertoniques et toxine botulique. Quels résultats fonctionnels ? / FERRAPIE A.-L. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°4 (mai 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°4 (mai 2005) . - p. 172-179 Titre : Membres supérieurs fonctionnels hypertoniques et toxine botulique. Quels résultats fonctionnels ? Type de document : texte imprimé Auteurs : FERRAPIE A.-L. ; VIEILLART A. ; SAINT-CAST Y. ; I. Richard ; MENEI P. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 172-179 Mots-clés : Botulisme  Evaluation  Spasticité  Raideur  Préhension Résumé : Objectifs.-Évaluer l'efficacité de la toxine botulique dans le traitement de membres supérieurs fonctionnels hypertoniques chez des patients ayant une motricité résiduelle permettant une utilisation de la main. Matériel et méthodes.-Les patients ont été suivis entre février 2000 et novembre 2002 avant et après injection de toxine botulique pour une hypertonie du membre supérieur secondaire à une lésion neurologique centrale. Tous présentaient une activité motrice sur les muscles extenseurs du poignet et des doigts. Les déficiences (amplitudes articulaires, spasticité), la douleur, la préhension (bilan 400 points) et la satisfaction des patients ont été analysées. Deux à trois objectifs personnalisés étaient prédéfinis. Les injections étaient réalisées après repérage par un neurostimulateur dans l'objectif d'une amélioration fonctionnelle. Résultats.-Huit patients ont été inclus. La douleur a diminué de 3,4 points sur une échelle analogique. La spasticité a été réduite d'un point sur le score d'Ashworth. La préhension a été améliorée (bilan 400 points) et l'amélioration portait surtout sur les fonctions bimanuelles. Soixante-quinze pour cent des objectifs fonctionnels ont été atteints. L'efficacité optimale a nécessité des injections répétées avec modification des cibles musculaires et des doses. Conclusion.-Efficace sur les déficiences, la toxine botulique améliore aussi la douleur et la préhension, même si la main lésée reste une main d'appoint. L'importance de la motricité des antagonistes est capitale pour les résultats fonctionnels et l'évaluation doit comporter des tâches bimanuelles. Il est primordial d'injecter les muscles intrinsèques en complément des muscles extrinsèques et d'utiliser un neurostimulateur pour les muscles de l'avant-bras. Des études comparatives avec la chirurgie sont nécessaires pour préciser la place de ce traitement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13333 [article] Membres supérieurs fonctionnels hypertoniques et toxine botulique. Quels résultats fonctionnels ? [texte imprimé] / FERRAPIE A.-L. ; VIEILLART A. ; SAINT-CAST Y. ; I. Richard ; MENEI P. . - 2005 . - p. 172-179. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°4 (mai 2005) . - p. 172-179 Mots-clés : Botulisme  Evaluation  Spasticité  Raideur  Préhension Résumé : Objectifs.-Évaluer l'efficacité de la toxine botulique dans le traitement de membres supérieurs fonctionnels hypertoniques chez des patients ayant une motricité résiduelle permettant une utilisation de la main. Matériel et méthodes.-Les patients ont été suivis entre février 2000 et novembre 2002 avant et après injection de toxine botulique pour une hypertonie du membre supérieur secondaire à une lésion neurologique centrale. Tous présentaient une activité motrice sur les muscles extenseurs du poignet et des doigts. Les déficiences (amplitudes articulaires, spasticité), la douleur, la préhension (bilan 400 points) et la satisfaction des patients ont été analysées. Deux à trois objectifs personnalisés étaient prédéfinis. Les injections étaient réalisées après repérage par un neurostimulateur dans l'objectif d'une amélioration fonctionnelle. Résultats.-Huit patients ont été inclus. La douleur a diminué de 3,4 points sur une échelle analogique. La spasticité a été réduite d'un point sur le score d'Ashworth. La préhension a été améliorée (bilan 400 points) et l'amélioration portait surtout sur les fonctions bimanuelles. Soixante-quinze pour cent des objectifs fonctionnels ont été atteints. L'efficacité optimale a nécessité des injections répétées avec modification des cibles musculaires et des doses. Conclusion.-Efficace sur les déficiences, la toxine botulique améliore aussi la douleur et la préhension, même si la main lésée reste une main d'appoint. L'importance de la motricité des antagonistes est capitale pour les résultats fonctionnels et l'évaluation doit comporter des tâches bimanuelles. Il est primordial d'injecter les muscles intrinsèques en complément des muscles extrinsèques et d'utiliser un neurostimulateur pour les muscles de l'avant-bras. Des études comparatives avec la chirurgie sont nécessaires pour préciser la place de ce traitement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13333

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