Les traumatisés crâniens adultes en médecine physique et réadaptation : du coma à l'éveil. Apport des examens neurophysiologiques / FISCHER C. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°8 (novembre 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 448-455 Titre : Les traumatisés crâniens adultes en médecine physique et réadaptation : du coma à l'éveil. Apport des examens neurophysiologiques Type de document : texte imprimé Auteurs : FISCHER C. ; MUTSCHLER V. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 448-455 Mots-clés : Neurologie  Coma  Adulte  Traumatisme crânien Résumé : Objectif : Analyser la littérature pertinente et donner un avis expérimenté sur la place des potentiels évoqués et de l'électroencéphalographie dans l'évaluation des traumatisés crâniens graves chez l'adulte dans le contexte d'une conférence de consensus. Matériel et méthodes : L'interrogation des bases de données accessibles sur Internet a fourni 342 références dont les résumés ont été lus. Finalement 94 articles ont été analysés en détails, dont 59 sont cités dans le texte pour leur pertinence. Les auteurs expriment aussi leur avis né d'une longue pratique. Résultats : L'électroencéphalogramme (EEG) et les potentiels évoqués (PE) évaluent l'état fonctionnel cérébral. Ils renforcent l'examen clinique. Ce sont des examens non invasifs, faciles à mettre en oeuvre au lit du patient. L'EEG évalue globalement l'état fonctionnel cérébral mais il est très sensible aux drogues sédatives et anesthésiques. Lui seul permet de détecter les manifestations épileptiques infracliniques ou électrocliniques. La présence de la réactivité aux stimulations sensorielles est un élément de pronostic favorable. Les PE sont moins sensibles aux drogues. Il existe plusieurs types de PE de valeur localisatrice différente. Les PE auditifs précoces évaluent le nerf auditif et le tronc cérébral. Normaux, ils n'ont pas de spécificité. Anormaux, ils ont un pronostic vital et fonctionnel défavorable. Les PE somesthésiques et les PE auditifs de latence moyenne évaluent le cortex primaire. Dans les comas traumatiques la présence de la réponse corticale primaire est généralement associée à un pronostic favorable, et son absence à un pronostic défavorable s'il n'y a pas de lésion focale susceptible à elle seule de l'expliquer. Les potentiels cognitifs évaluent les aires associatives et, lorsqu'ils sont présents chez le comateux, témoignent de la mise en jeu de processus cognitifs et ont une valeur prédictive positive d'éveil élevée. L'évaluation électrophysiologique aide aussi à identifier les atypies et les pathologies à la frontière du coma, et à préciser la nature et la localisation des dysfonctionnements dans certains cas difficiles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13317 [article] Les traumatisés crâniens adultes en médecine physique et réadaptation : du coma à l'éveil. Apport des examens neurophysiologiques [texte imprimé] / FISCHER C. ; MUTSCHLER V. . - 2002 . - p. 448-455. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 448-455 Mots-clés : Neurologie  Coma  Adulte  Traumatisme crânien Résumé : Objectif : Analyser la littérature pertinente et donner un avis expérimenté sur la place des potentiels évoqués et de l'électroencéphalographie dans l'évaluation des traumatisés crâniens graves chez l'adulte dans le contexte d'une conférence de consensus. Matériel et méthodes : L'interrogation des bases de données accessibles sur Internet a fourni 342 références dont les résumés ont été lus. Finalement 94 articles ont été analysés en détails, dont 59 sont cités dans le texte pour leur pertinence. Les auteurs expriment aussi leur avis né d'une longue pratique. Résultats : L'électroencéphalogramme (EEG) et les potentiels évoqués (PE) évaluent l'état fonctionnel cérébral. Ils renforcent l'examen clinique. Ce sont des examens non invasifs, faciles à mettre en oeuvre au lit du patient. L'EEG évalue globalement l'état fonctionnel cérébral mais il est très sensible aux drogues sédatives et anesthésiques. Lui seul permet de détecter les manifestations épileptiques infracliniques ou électrocliniques. La présence de la réactivité aux stimulations sensorielles est un élément de pronostic favorable. Les PE sont moins sensibles aux drogues. Il existe plusieurs types de PE de valeur localisatrice différente. Les PE auditifs précoces évaluent le nerf auditif et le tronc cérébral. Normaux, ils n'ont pas de spécificité. Anormaux, ils ont un pronostic vital et fonctionnel défavorable. Les PE somesthésiques et les PE auditifs de latence moyenne évaluent le cortex primaire. Dans les comas traumatiques la présence de la réponse corticale primaire est généralement associée à un pronostic favorable, et son absence à un pronostic défavorable s'il n'y a pas de lésion focale susceptible à elle seule de l'expliquer. Les potentiels cognitifs évaluent les aires associatives et, lorsqu'ils sont présents chez le comateux, témoignent de la mise en jeu de processus cognitifs et ont une valeur prédictive positive d'éveil élevée. L'évaluation électrophysiologique aide aussi à identifier les atypies et les pathologies à la frontière du coma, et à préciser la nature et la localisation des dysfonctionnements dans certains cas difficiles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13317

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

---

1 (1 - 1 / 1)