[article] 
inKinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 19-27

Titre :	La méthode lyonnaise de kinésithérapie des déviations vertébrales dégénératives
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Jean-Claude De Mauroy ; Jean-Noël Voutey ; Fabio Gagliano
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 19-27
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Scoliose  Instabilité articulaire
Résumé :	Les publications concernant la kinésithérapie des scolioses dégénératives de l’adulte sont rares et axées sur le soulagement de la douleur, le véritable traitement de la scoliose étant confié au corset [1]. Dans une étude basée sur 739 patients, nous avons précisé les circonstances de la prise en charge.À l’âge adulte, le système postural est mature ; c’est l’évolution des structures anatomiques qui va conditionner le pronostic évolutif de la scoliose avec dégénérescence discale, asymétrie musculaire, ostéoporose, déséquilibres tant dans le plan frontal que sagittal, dislocation rotatoire, rétrécissement canalaire. Tous ces éléments peuvent être à l’origine de douleurs et éventuellement de progression de la courbure scoliotique.Il existe un mécanisme vicieux d’évolution morphostatique vertébrale dans le plan sagittal qu'il est important de connaître afin de fournir au patient des indications de prévention. • Étape 1 : la scoliose est associée dans la moitié des cas à un dos plat important qui peut être accentué par l'orthèse. • Étape 2 : la lordose pelvienne et la lordose lombaire sont couplées. Une diminution de la lordose est associée à une rétroversion pelvienne. • Étape 3 : la rétroversion pelvienne augmente la charge vers l'avant sur le disque intervertébral et favorise la dégénérescence discale. Le disque perd de sa hauteur. • Étape 4 : la réduction de la hauteur du disque intervertébral augmente la perte de lordose lombaire et favorise une cyphose thoracique compensatoire. • Étape 5 : l'ostéoporose augmente également la cyphose thoracique haute. • Étape 6 : pour rééquilibrer l'ensemble de la colonne vertébrale, le patient va fléchir les hanches. Les scolioses dites « de novo » démarrent à l’âge adulte à l’étape 3.Dans le plan frontal, les facteurs de risque sont la charnière exposée avec ligne bi-crêtes coupant la vertèbre L5, la dislocation rotatoire avec décalage supérieur à 6 mm et le déséquilibre concave ou parfois convexe.La prise en charge kinésithérapique est différente de la scoliose de l'adolescent qui est centrée sur le retard de maturation du système postural.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=106708

[article] La méthode lyonnaise de kinésithérapie des déviations vertébrales dégénératives [texte imprimé] / Jean-Claude De Mauroy ; Jean-Noël Voutey ; Fabio Gagliano . - 2022 . - p. 19-27.
Langues : Français (fre)
in Kinésithérapie scientifique > 647 (novembre 2022) . - p. 19-27

Mots-clés :	Scoliose  Instabilité articulaire
Résumé :	Les publications concernant la kinésithérapie des scolioses dégénératives de l’adulte sont rares et axées sur le soulagement de la douleur, le véritable traitement de la scoliose étant confié au corset [1]. Dans une étude basée sur 739 patients, nous avons précisé les circonstances de la prise en charge.À l’âge adulte, le système postural est mature ; c’est l’évolution des structures anatomiques qui va conditionner le pronostic évolutif de la scoliose avec dégénérescence discale, asymétrie musculaire, ostéoporose, déséquilibres tant dans le plan frontal que sagittal, dislocation rotatoire, rétrécissement canalaire. Tous ces éléments peuvent être à l’origine de douleurs et éventuellement de progression de la courbure scoliotique.Il existe un mécanisme vicieux d’évolution morphostatique vertébrale dans le plan sagittal qu'il est important de connaître afin de fournir au patient des indications de prévention. • Étape 1 : la scoliose est associée dans la moitié des cas à un dos plat important qui peut être accentué par l'orthèse. • Étape 2 : la lordose pelvienne et la lordose lombaire sont couplées. Une diminution de la lordose est associée à une rétroversion pelvienne. • Étape 3 : la rétroversion pelvienne augmente la charge vers l'avant sur le disque intervertébral et favorise la dégénérescence discale. Le disque perd de sa hauteur. • Étape 4 : la réduction de la hauteur du disque intervertébral augmente la perte de lordose lombaire et favorise une cyphose thoracique compensatoire. • Étape 5 : l'ostéoporose augmente également la cyphose thoracique haute. • Étape 6 : pour rééquilibrer l'ensemble de la colonne vertébrale, le patient va fléchir les hanches. Les scolioses dites « de novo » démarrent à l’âge adulte à l’étape 3.Dans le plan frontal, les facteurs de risque sont la charnière exposée avec ligne bi-crêtes coupant la vertèbre L5, la dislocation rotatoire avec décalage supérieur à 6 mm et le déséquilibre concave ou parfois convexe.La prise en charge kinésithérapique est différente de la scoliose de l'adolescent qui est centrée sur le retard de maturation du système postural.
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