Faut-il rééduquer les coronariens au seuil ventilatoire ? / FERRAND-GUILLARD C. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°5 (mai 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°5 (mai 2002) . - p. 204-215 Titre : Faut-il rééduquer les coronariens au seuil ventilatoire ? Type de document : texte imprimé Auteurs : FERRAND-GUILLARD C. ; Charles Benaïm ; GIVRON P. ; KOTZKI N. ; LEDERMANN B. ; MESSNER-PELLENC P. ; J. PELISSIER Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 204-215 Mots-clés : Respiration  Artère  Cardiopathie coronaire  Rééducation respiratoire Résumé : OBJECTIFS : Comparer l'efficacité du réentraînement à l'effort chez le coronarien en fonction de la fréquence cardiaque (Fc) d'entraînement déterminée lors de l'épreuve d'effort selon deux modalités: FEK selon la formule de Karvonen = 70 % (Fc max-Fc repos) + Fc repos, ou FES = fréquence cardiaque mesurée au seuil ventilatoire (SV). TYPE: Essai clinique randomisé en double aveugle. MÉTHODE : Vingt-quatre patients coronariens récents (54 + 9,5 ans), de sexe masculin, ont été répartis en deux groupes après randomisation sur leur fréquence d'entraînement: FES (n = 11) ou FEK (n = 13). Le programme d'entraînement était identique pour tous les patients (cinq sessions quotidiennes par semaine, durant quatre semaines), mais différait quant à la Fc d'entraînement. Les évaluations ont eu lieu le matin du premier et du dernier jour du protocole: épreuve d'effort avec mesure de la Fc et du double produit au repos, à l'effort sous-maximal et maximal, avec mesure de la consommation d'oxygène et des échanges gazeux au repos et à l'effort maximal; tests fonctionnels spécifiques reposant sur des activités de vie quotidienne; évaluation de la dyspnée à l'effort maximum; mesure de la qualité de vie par le SF36. Il était noté les traitements pris et en particulier les bétabloquants. RÉSULTATS : Les deux groupes étaient comparables sur les données paramétriques anthropométriques (poids, taille, âge) ainsi que non paramétriques (traitement médical, comorbidité...). Alors que FES et FEK étaient différentes (p < 10), il y avait une augmentation de la puissance et de la consommation d'oxygène au SV (+ 42,6 %, p < 10; + 18,6 %, p < 10) et à l'intensité maximale (+ 18,7 %, p < 10; 14,2 %, p < 10), et la différence entre les deux groupes était non significative; le double produit était significativement réduit au repos (-13,9 %, p < 10) et à l'effort sous-maximal (-10,6 %, p <10). La Fc à l'effort (seuil, sous-max et max) augmentait dans le groupe FES sans variation significative dans le groupe FEK (-1,8 % vs + 5,8 %, p < 0,05; -8,3 % vs-1,8 %, p < 0,04; 0,1 % vs 8,2 %, p < 0,05), les différences étant significatives au SV ((p = 0,05), à l'effort sous-maximal (p = 0,037) et maximal (p = 0,05). La dyspnée était plus marquée dans le groupe FES mais la perception de la qualité de vie était comparable. DISCUSSION ET CONCLUSION : Ces résultats confirment l'efficacité d'un programme d'entraînement chez le coronarien, que la fréquence cardiaque d'entraînement soit déterminée par la formule de Karvonen ou par le seuil ventilatoire. Il y a un effet chronotrope négatif plus marqué du travail à intensité plus élevée dans le groupe entraîné selon la formule de Karvonen ce qui correspond à un moindre coût cardiaque pour un même effort. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13202 [article] Faut-il rééduquer les coronariens au seuil ventilatoire ? [texte imprimé] / FERRAND-GUILLARD C. ; Charles Benaïm ; GIVRON P. ; KOTZKI N. ; LEDERMANN B. ; MESSNER-PELLENC P. ; J. PELISSIER . - 2002 . - p. 204-215. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°5 (mai 2002) . - p. 204-215 Mots-clés : Respiration  Artère  Cardiopathie coronaire  Rééducation respiratoire Résumé : OBJECTIFS : Comparer l'efficacité du réentraînement à l'effort chez le coronarien en fonction de la fréquence cardiaque (Fc) d'entraînement déterminée lors de l'épreuve d'effort selon deux modalités: FEK selon la formule de Karvonen = 70 % (Fc max-Fc repos) + Fc repos, ou FES = fréquence cardiaque mesurée au seuil ventilatoire (SV). TYPE: Essai clinique randomisé en double aveugle. MÉTHODE : Vingt-quatre patients coronariens récents (54 + 9,5 ans), de sexe masculin, ont été répartis en deux groupes après randomisation sur leur fréquence d'entraînement: FES (n = 11) ou FEK (n = 13). Le programme d'entraînement était identique pour tous les patients (cinq sessions quotidiennes par semaine, durant quatre semaines), mais différait quant à la Fc d'entraînement. Les évaluations ont eu lieu le matin du premier et du dernier jour du protocole: épreuve d'effort avec mesure de la Fc et du double produit au repos, à l'effort sous-maximal et maximal, avec mesure de la consommation d'oxygène et des échanges gazeux au repos et à l'effort maximal; tests fonctionnels spécifiques reposant sur des activités de vie quotidienne; évaluation de la dyspnée à l'effort maximum; mesure de la qualité de vie par le SF36. Il était noté les traitements pris et en particulier les bétabloquants. RÉSULTATS : Les deux groupes étaient comparables sur les données paramétriques anthropométriques (poids, taille, âge) ainsi que non paramétriques (traitement médical, comorbidité...). Alors que FES et FEK étaient différentes (p < 10), il y avait une augmentation de la puissance et de la consommation d'oxygène au SV (+ 42,6 %, p < 10; + 18,6 %, p < 10) et à l'intensité maximale (+ 18,7 %, p < 10; 14,2 %, p < 10), et la différence entre les deux groupes était non significative; le double produit était significativement réduit au repos (-13,9 %, p < 10) et à l'effort sous-maximal (-10,6 %, p <10). La Fc à l'effort (seuil, sous-max et max) augmentait dans le groupe FES sans variation significative dans le groupe FEK (-1,8 % vs + 5,8 %, p < 0,05; -8,3 % vs-1,8 %, p < 0,04; 0,1 % vs 8,2 %, p < 0,05), les différences étant significatives au SV ((p = 0,05), à l'effort sous-maximal (p = 0,037) et maximal (p = 0,05). La dyspnée était plus marquée dans le groupe FES mais la perception de la qualité de vie était comparable. DISCUSSION ET CONCLUSION : Ces résultats confirment l'efficacité d'un programme d'entraînement chez le coronarien, que la fréquence cardiaque d'entraînement soit déterminée par la formule de Karvonen ou par le seuil ventilatoire. Il y a un effet chronotrope négatif plus marqué du travail à intensité plus élevée dans le groupe entraîné selon la formule de Karvonen ce qui correspond à un moindre coût cardiaque pour un même effort. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13202

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