Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel et du retour à domicile après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°2 (mars 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°2 (mars 2006) . - p.49 - 56 Titre : Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel et du retour à domicile après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Daviet ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; Jean-Yves Salle ; SINZAKARAYE A. ; STUIT A. ; VERDIE-KESSLER C. Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.49 - 56 Mots-clés : Retour domicile Résumé : Objectifs. - Déterminer les facteurs cliniques prédictifs du devenir d'une cohorte d'AVC dans le but de réévaluer la place des facteurs encore discutés qui sont l'âge,la situation sociofamiliale,l'aphasie,l'héminégligence,les troubles cognitifs. Matériel et méthodes. - Enquête d'observation de suivi d'une cohorte de 156 sujets victimes d'un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique consécutivement hospitalisés dans notre CHU pendant un an. Le suivi a duré un an. Les patients ont été évalués avec l'index moteur et le trunk control test,la new functionnal ambulation classification,le frenchay arm test,le mini-mental state examination,le Boston diagnostic aphasia examination,tests visuographiques et visuoperspectifs d'héminégligence et échelle de Bergego. L'incapacité fonctionnelle globale à été évaluée avec l'index de Barthel. Les évaluations ont été réalisées à j2,j15 et j360. Résultats. - L'âge moyen des patients était de 72 ans. L'âge était corrélé à la situation familiale (p < 0,01) et à l'existence d'incapacité neurologique avant l'AVC (p < 0,01). Une analyse multivariée,incluant les 14 variables les plus corrélées au score de Barthel à j360,a retenu comme principaux facteurs prédictifs du devenir fonctionnel: la valeur de l'index de Barthel initial à j2 et sa progression initiale entre j2 et j 15,les troubles des fonctions exécutives et les antécédents de maladie neurologique invalidante. Conclusion. - Dans notre cohorte,comme dans d'autres études,l'âge,les troubles cognitifs,l'héminégligence,l'aphasie,la dépression et la situation sociofamiliale n'influençaient pas de façon indépendante le devenir fonctionnel à un an évalué par l'index de Barthel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13201 [article] Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel et du retour à domicile après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; Jean-Yves Salle ; SINZAKARAYE A. ; STUIT A. ; VERDIE-KESSLER C. . - 2006 . - p.49 - 56. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°2 (mars 2006) . - p.49 - 56 Mots-clés : Retour domicile Résumé : Objectifs. - Déterminer les facteurs cliniques prédictifs du devenir d'une cohorte d'AVC dans le but de réévaluer la place des facteurs encore discutés qui sont l'âge,la situation sociofamiliale,l'aphasie,l'héminégligence,les troubles cognitifs. Matériel et méthodes. - Enquête d'observation de suivi d'une cohorte de 156 sujets victimes d'un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique consécutivement hospitalisés dans notre CHU pendant un an. Le suivi a duré un an. Les patients ont été évalués avec l'index moteur et le trunk control test,la new functionnal ambulation classification,le frenchay arm test,le mini-mental state examination,le Boston diagnostic aphasia examination,tests visuographiques et visuoperspectifs d'héminégligence et échelle de Bergego. L'incapacité fonctionnelle globale à été évaluée avec l'index de Barthel. Les évaluations ont été réalisées à j2,j15 et j360. Résultats. - L'âge moyen des patients était de 72 ans. L'âge était corrélé à la situation familiale (p < 0,01) et à l'existence d'incapacité neurologique avant l'AVC (p < 0,01). Une analyse multivariée,incluant les 14 variables les plus corrélées au score de Barthel à j360,a retenu comme principaux facteurs prédictifs du devenir fonctionnel: la valeur de l'index de Barthel initial à j2 et sa progression initiale entre j2 et j 15,les troubles des fonctions exécutives et les antécédents de maladie neurologique invalidante. Conclusion. - Dans notre cohorte,comme dans d'autres études,l'âge,les troubles cognitifs,l'héminégligence,l'aphasie,la dépression et la situation sociofamiliale n'influençaient pas de façon indépendante le devenir fonctionnel à un an évalué par l'index de Barthel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13201

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Nombre de lits dédiés à la pathologie vasculaire cérébrale en soins de suite et de réadaptation. Les recommandations nationales sont-elles pertinentes ? / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°9 (décembre 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°9 (décembre 2006) . - p. 632-639 Titre : Nombre de lits dédiés à la pathologie vasculaire cérébrale en soins de suite et de réadaptation. Les recommandations nationales sont-elles pertinentes ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Daviet, Auteur ; VERDIE-KESSLER C. ; STUIT A. ; F. QUET, Auteur Année de publication : 2006 Article en page(s) : p. 632-639 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soins de suite & réadaptation  Etablissement réadaptation fonctionnelle  Accident cérébrovasculaire Résumé : Objectif : Pour le bon fonctionnement des unités neurovasculaires, la filière de soins doit se structurer en aval, avec les services de soins de suite et de réadaptation (SSR). Nous avons cherché à déterminer le nombre de lit de SSR nécessaire à dédier à la pathologie vasculaire cérébrale au sein de notre filière et à mesurer la pertinence des recommandations nationales. Matériels et méthode : Étude épidémiologique monocentrique de suivi d'une cohorte, dans les conditions d'une enquête d'observation ce qui permettait une évaluation de l'organisation des soins, des structures et des procédures de prise en charge en condition réelle. Nous avons appliqué les critères d'orientation vers les SSR retenus par la fédération française de médecine physique et de réadaptation (FEDMER) repris dans la circulaire ministérielle du 3 novembre 2003. L'orientation des patients était faite par un médecin coordonnateur entre la neurologie et les SSR. Résultats : Sur les 605 patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) hospitalisés durant l'année, 156 ont été inclus. La moyenne d'âge était de 72 ans. Soixante-quatre soit 41 %, ont pu retourner directement à domicile à partir du service de soins aigus et 73 soit 47 % ont été orientés vers les SSR. Parmi ces derniers, 31 soit 43 % ont été transférés dans l'unité de rééducation et 42 soit 57 % en moyen séjour gériatrique. Les 19 autres patients sont décédés en soins aigus. Si l'on s'intéressait seulement aux 137 patients survivants, 46,7 % rentraient directement à domicile et 53,2 % étaient orientés en SSR. Pour les patients âgés de plus de 80 ans, l'orientation en SSR se faisait vers le moyen séjour gériatrique dans 74 % des cas alors que pour les patients âgés de moins de 80 ans, elle se faisait vers la médecine physique et de réadaptation (MPR) dans 76 % des cas. Discussion conclusion : Les recommandations nationales s'appuient sur un taux de transfert en SSR de l'ordre de 24 %. Ce chiffre était nettement plus important dans notre travail, 47 %. Si l'on applique les recommandations nationales, 19 lits dédiés aux AVC seraient nécessaires pour organiser notre filière post-aiguë. Selon les résultats de notre étude, sur une population régionale, 36 lits seraient en fait nécessaires pour l'ensemble des services de SSR, soit pratiquement le double. Sur ces 36 lits, 16 à 24 devraient être des lits de MPR. Des études de suivi longitudinal de cohorte, dans les conditions d'enquête d'observation, du type de celle-ci, semblent indispensables pour évaluer les besoins et mesurer la pertinence des recommandations nationales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13592 [article] Nombre de lits dédiés à la pathologie vasculaire cérébrale en soins de suite et de réadaptation. Les recommandations nationales sont-elles pertinentes ? [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet, Auteur ; VERDIE-KESSLER C. ; STUIT A. ; F. QUET, Auteur . - 2006 . - p. 632-639. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°9 (décembre 2006) . - p. 632-639 Mots-clés : Soins de suite & réadaptation  Etablissement réadaptation fonctionnelle  Accident cérébrovasculaire Résumé : Objectif : Pour le bon fonctionnement des unités neurovasculaires, la filière de soins doit se structurer en aval, avec les services de soins de suite et de réadaptation (SSR). Nous avons cherché à déterminer le nombre de lit de SSR nécessaire à dédier à la pathologie vasculaire cérébrale au sein de notre filière et à mesurer la pertinence des recommandations nationales. Matériels et méthode : Étude épidémiologique monocentrique de suivi d'une cohorte, dans les conditions d'une enquête d'observation ce qui permettait une évaluation de l'organisation des soins, des structures et des procédures de prise en charge en condition réelle. Nous avons appliqué les critères d'orientation vers les SSR retenus par la fédération française de médecine physique et de réadaptation (FEDMER) repris dans la circulaire ministérielle du 3 novembre 2003. L'orientation des patients était faite par un médecin coordonnateur entre la neurologie et les SSR. Résultats : Sur les 605 patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) hospitalisés durant l'année, 156 ont été inclus. La moyenne d'âge était de 72 ans. Soixante-quatre soit 41 %, ont pu retourner directement à domicile à partir du service de soins aigus et 73 soit 47 % ont été orientés vers les SSR. Parmi ces derniers, 31 soit 43 % ont été transférés dans l'unité de rééducation et 42 soit 57 % en moyen séjour gériatrique. Les 19 autres patients sont décédés en soins aigus. Si l'on s'intéressait seulement aux 137 patients survivants, 46,7 % rentraient directement à domicile et 53,2 % étaient orientés en SSR. Pour les patients âgés de plus de 80 ans, l'orientation en SSR se faisait vers le moyen séjour gériatrique dans 74 % des cas alors que pour les patients âgés de moins de 80 ans, elle se faisait vers la médecine physique et de réadaptation (MPR) dans 76 % des cas. Discussion conclusion : Les recommandations nationales s'appuient sur un taux de transfert en SSR de l'ordre de 24 %. Ce chiffre était nettement plus important dans notre travail, 47 %. Si l'on applique les recommandations nationales, 19 lits dédiés aux AVC seraient nécessaires pour organiser notre filière post-aiguë. Selon les résultats de notre étude, sur une population régionale, 36 lits seraient en fait nécessaires pour l'ensemble des services de SSR, soit pratiquement le double. Sur ces 36 lits, 16 à 24 devraient être des lits de MPR. Des études de suivi longitudinal de cohorte, dans les conditions d'enquête d'observation, du type de celle-ci, semblent indispensables pour évaluer les besoins et mesurer la pertinence des recommandations nationales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13592

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