[article]
| Titre : |
EVALUATION DES PATHOLOGIES DE LA COIFFE DES ROTATEURS : ANALYSE COMPARATIVE DE QUATRE SCORES |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
BOUSSAGOL B. ; C. HERISSON ; J. PELISSIER ; SIMON A |
| Année de publication : |
1996 |
| Article en page(s) : |
p.79 - 88 |
| Résumé : |
Parmi les nombreuses fiches d'évaluation fonctionnelle de l'épaule disponibles, il n'existe pas actuellement de score pouvant servir de référence pour le clinicien. Nous avons évalué et comparé différentes fiches afin d'apprécier leur validité et leur fiabilité. Il s'agissait de 42 patients (âge moyen: 60,6 ans, 23 hommes, 19 femmes), dont 50 épaules sièges d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs (coiffe évaluée par échographie, arthroscanner et ou IRM: 20 coiffes continentes et 30 perforées) ont été évaluées avant et après traitement médical, à l'aide des quatre scores les plus couramment utilisés: score de Constant, indice fonctionnel de synthèse, indice fonctionnel scapulaire et indice algofonctionnel de patte. Chaque score, coté sur 100 points, comporte différents items regroupés en rubriques (" douleur ", " mobilité ", "fonction ", " force "...), dont la somme donne le total général. Une étude corrélative utilisant le coefficient non paramétrique de Spearman a été réalisée, comportant des corrélations horizontales entre chaque score et des corrélations verticales à l'intérieur de chaque score (corrélation de chaque rubrique au total général, des différentes rubriques entre elles et de chaque item à sa propre rubrique). Deux variables étaient considérées comme corrélées lorsque le coefficient était supérieur à 0,7 de façon significative. Les quatre échelles d'évaluation sont bien corrélées (R > 0,77 et p < 0,001) et ont donc a priori une bonne validité de convergence. Les rubriques " douleur" de chaque fiche sont également bien corrélées (R > 0,75 et p < 0,001) ainsi que les rubriques "mobilité" (R > 0,84 et p < 0,001). En revanche, les rubriques "fonction" ne le sont pas toujours ni les rubriques "force motrice ". Cela signifie que ces deux dernières rubriques ne sont pas évaluées de la même façon dans les différentes fiches et qu'elles ne mesurent pas toujours le phénomène qu'elles sont censées mesurer. Les fiches ont ensuite été étudiées individuellement: seule la "force motrice " n'est jamais corrélée au total général (R < 0,67 et p < 0,0001) et cela dans tous les scores. Cette rubrique influence peu le résultat global (mauvaise validité de contenu). De nombreux items sont mal corrélés à leur rubrique par manque de fiabilité. Enfin, à l'intérieur de chaque score, nous avons corrélé les différentes rubriques entre elles: dans tous les scores, seules la " fonction " et la " mobilité " sont parfaitement corrélées (0,81 > R > 0,70 et p < 0,01). Il y a donc redondance entre ces deux rubriques (mauvaise validité de contenu). Aucune des quatre fiches ne satisfait totalement aux objectifs fixés. Certaines mauvaises corrélations sont dues à la grande variabilité de la valeur quantitative accordée à chaque rubrique. Certains items sont inappropriés, non pertinents. L'appréciation de la "fonction" est souvent confondue avec la perte de mobilité. Enfin, l'appréciation de la "force" doit, à notre sens, être pondérée en fonction du sexe et de l'âge afin d'améliorer sa validité de contenu. L'élaboration d'un nouvel instrument de mesure paraît donc indispensable.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=53157 |
in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 39/2 (1996) . - p.79 - 88
[article] EVALUATION DES PATHOLOGIES DE LA COIFFE DES ROTATEURS : ANALYSE COMPARATIVE DE QUATRE SCORES [texte imprimé] / BOUSSAGOL B. ; C. HERISSON ; J. PELISSIER ; SIMON A . - 1996 . - p.79 - 88. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 39/2 (1996) . - p.79 - 88
| Résumé : |
Parmi les nombreuses fiches d'évaluation fonctionnelle de l'épaule disponibles, il n'existe pas actuellement de score pouvant servir de référence pour le clinicien. Nous avons évalué et comparé différentes fiches afin d'apprécier leur validité et leur fiabilité. Il s'agissait de 42 patients (âge moyen: 60,6 ans, 23 hommes, 19 femmes), dont 50 épaules sièges d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs (coiffe évaluée par échographie, arthroscanner et ou IRM: 20 coiffes continentes et 30 perforées) ont été évaluées avant et après traitement médical, à l'aide des quatre scores les plus couramment utilisés: score de Constant, indice fonctionnel de synthèse, indice fonctionnel scapulaire et indice algofonctionnel de patte. Chaque score, coté sur 100 points, comporte différents items regroupés en rubriques (" douleur ", " mobilité ", "fonction ", " force "...), dont la somme donne le total général. Une étude corrélative utilisant le coefficient non paramétrique de Spearman a été réalisée, comportant des corrélations horizontales entre chaque score et des corrélations verticales à l'intérieur de chaque score (corrélation de chaque rubrique au total général, des différentes rubriques entre elles et de chaque item à sa propre rubrique). Deux variables étaient considérées comme corrélées lorsque le coefficient était supérieur à 0,7 de façon significative. Les quatre échelles d'évaluation sont bien corrélées (R > 0,77 et p < 0,001) et ont donc a priori une bonne validité de convergence. Les rubriques " douleur" de chaque fiche sont également bien corrélées (R > 0,75 et p < 0,001) ainsi que les rubriques "mobilité" (R > 0,84 et p < 0,001). En revanche, les rubriques "fonction" ne le sont pas toujours ni les rubriques "force motrice ". Cela signifie que ces deux dernières rubriques ne sont pas évaluées de la même façon dans les différentes fiches et qu'elles ne mesurent pas toujours le phénomène qu'elles sont censées mesurer. Les fiches ont ensuite été étudiées individuellement: seule la "force motrice " n'est jamais corrélée au total général (R < 0,67 et p < 0,0001) et cela dans tous les scores. Cette rubrique influence peu le résultat global (mauvaise validité de contenu). De nombreux items sont mal corrélés à leur rubrique par manque de fiabilité. Enfin, à l'intérieur de chaque score, nous avons corrélé les différentes rubriques entre elles: dans tous les scores, seules la " fonction " et la " mobilité " sont parfaitement corrélées (0,81 > R > 0,70 et p < 0,01). Il y a donc redondance entre ces deux rubriques (mauvaise validité de contenu). Aucune des quatre fiches ne satisfait totalement aux objectifs fixés. Certaines mauvaises corrélations sont dues à la grande variabilité de la valeur quantitative accordée à chaque rubrique. Certains items sont inappropriés, non pertinents. L'appréciation de la "fonction" est souvent confondue avec la perte de mobilité. Enfin, l'appréciation de la "force" doit, à notre sens, être pondérée en fonction du sexe et de l'âge afin d'améliorer sa validité de contenu. L'élaboration d'un nouvel instrument de mesure paraît donc indispensable.
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