Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main / Jean Paysant in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°3 (avril 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127 Titre : Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.119-127 Mots-clés : Récupération  Réimplantation Résumé : Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13142 [article] Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main [texte imprimé] / Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle . - 2004 . - p.119-127. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127 Mots-clés : Récupération  Réimplantation Résumé : Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13142

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Plaies de la main / S. Barbary in EMC : Appareil locomoteur, (Juin 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Titre : Plaies de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-062-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925 [article] Plaies de la main [texte imprimé] / S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel . - 2010 . - 14-062-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925

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