Etude épidémiologique et du devenir des blessés médullaires par activité sportive en Aquitaine de 1990 à 1995 / COSTE E. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°1 (janvier 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p.3-13 Titre : Etude épidémiologique et du devenir des blessés médullaires par activité sportive en Aquitaine de 1990 à 1995 Type de document : texte imprimé Auteurs : COSTE E. ; DEHAIL P. ; MEKLAT H. Année de publication : 2000 Article en page(s) : p.3-13 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémiologie  Vie quotidienne  Blessé médullaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13137 [article] Etude épidémiologique et du devenir des blessés médullaires par activité sportive en Aquitaine de 1990 à 1995 [texte imprimé] / COSTE E. ; DEHAIL P. ; MEKLAT H. . - 2000 . - p.3-13. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p.3-13 Mots-clés : Epidémiologie  Vie quotidienne  Blessé médullaire Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13137

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Facteurs prédictifs de la chute chez l'hémiplégique vasculaire en centre de médecine physique / FOUCAULT P in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°9 (décembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.668-674 Titre : Facteurs prédictifs de la chute chez l'hémiplégique vasculaire en centre de médecine physique Type de document : texte imprimé Auteurs : FOUCAULT P ; Charles Benaïm ; BERGEAL E. ; G. Kemoun ; MEKLAT H. ; D. VIAL ; VISENTIN C. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p.668-674 Mots-clés : Prévention  Hémiplégie  Accident cérébrovasculaire  Vertige Résumé : Objectifs.-Dégager des facteurs prédictifs de chute chez l'hémiplégique vasculaire adulte afin d'essayer d'établir un programme de prévention de chutes pour ce type de population. Méthode.-Étude prospective comparative réalisée sur une période de 19 mois chez 44 patients d'âge supérieur à 16 ans victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) admis dans les suites au centre Richelieu. Les critères d'exclusion étaient représentés par des antécédents d'AVC, la notion de lésion encéphalique autre et les patients admis secondairement après leur hémiplégie ou pour bilan dans notre établissement. L'évaluation consistait pour chaque patient " chuteur " à en noter le mécanisme, les lésions engendrées, à comptabiliser le nombre de chutes et à analyser le suivi après le retour à domicile. Elle comprenait également pour tout patient le recueil de 20 variables quantitatives et qualitatives susceptibles d'être des facteurs de risque de chute. Résultats.-Parmi ces 44 patients d'âge moyen de 60,43 + 13.43 ans, 20 ont été victimes d'au moins une chute (nombre moyen 2,2) ce qui nous a permis de constituer un groupe dit " chuteur " et un groupe témoin. Après analyse statistique, ont été retenus comme facteurs prédictifs de chutes, un délai d'admission et une durée de séjour long, une MIF d'entrée et de sortie basse, l'existence de troubles de la sensibilité, d'une négligence spatiale, des équilibres assis et debout non tenus et la prise d'un traitement sédatif. Ces chutes surviennent dans la majorité des cas lors de transferts, quels qu'ils soient (68 % des cas). Les lésions post-chute sont le plus souvent mineures. Il est noté cependant une fracture du col du fémur ayant nécessité une ostéosynthèse. Un tiers des patients chuteurs récidivent à domicile (contre 5 % dans le groupe témoin). Conclusion.-Nos résultats sont conformes aux données de la littérature. Les facteurs prédictifs de chute chez l'hémiplégique sont maintenant bien établis, essentiellement corrélés à la gravité de l'AVC. Ils doivent impérativement déboucher sur la mise en route d'un programme de prévention comprenant des mesures tant matérielles qu'humaines. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13199 [article] Facteurs prédictifs de la chute chez l'hémiplégique vasculaire en centre de médecine physique [texte imprimé] / FOUCAULT P ; Charles Benaïm ; BERGEAL E. ; G. Kemoun ; MEKLAT H. ; D. VIAL ; VISENTIN C. . - 2005 . - p.668-674. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.668-674 Mots-clés : Prévention  Hémiplégie  Accident cérébrovasculaire  Vertige Résumé : Objectifs.-Dégager des facteurs prédictifs de chute chez l'hémiplégique vasculaire adulte afin d'essayer d'établir un programme de prévention de chutes pour ce type de population. Méthode.-Étude prospective comparative réalisée sur une période de 19 mois chez 44 patients d'âge supérieur à 16 ans victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) admis dans les suites au centre Richelieu. Les critères d'exclusion étaient représentés par des antécédents d'AVC, la notion de lésion encéphalique autre et les patients admis secondairement après leur hémiplégie ou pour bilan dans notre établissement. L'évaluation consistait pour chaque patient " chuteur " à en noter le mécanisme, les lésions engendrées, à comptabiliser le nombre de chutes et à analyser le suivi après le retour à domicile. Elle comprenait également pour tout patient le recueil de 20 variables quantitatives et qualitatives susceptibles d'être des facteurs de risque de chute. Résultats.-Parmi ces 44 patients d'âge moyen de 60,43 + 13.43 ans, 20 ont été victimes d'au moins une chute (nombre moyen 2,2) ce qui nous a permis de constituer un groupe dit " chuteur " et un groupe témoin. Après analyse statistique, ont été retenus comme facteurs prédictifs de chutes, un délai d'admission et une durée de séjour long, une MIF d'entrée et de sortie basse, l'existence de troubles de la sensibilité, d'une négligence spatiale, des équilibres assis et debout non tenus et la prise d'un traitement sédatif. Ces chutes surviennent dans la majorité des cas lors de transferts, quels qu'ils soient (68 % des cas). Les lésions post-chute sont le plus souvent mineures. Il est noté cependant une fracture du col du fémur ayant nécessité une ostéosynthèse. Un tiers des patients chuteurs récidivent à domicile (contre 5 % dans le groupe témoin). Conclusion.-Nos résultats sont conformes aux données de la littérature. Les facteurs prédictifs de chute chez l'hémiplégique sont maintenant bien établis, essentiellement corrélés à la gravité de l'AVC. Ils doivent impérativement déboucher sur la mise en route d'un programme de prévention comprenant des mesures tant matérielles qu'humaines. 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Injections de toxine botulique et responsabilité médicale : le patient est-il suffisamment informé ? / FOUCAULT P in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°2 (mars 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°2 (mars 2005) . - p. 71-76 Titre : Injections de toxine botulique et responsabilité médicale : le patient est-il suffisamment informé ? Type de document : texte imprimé Auteurs : FOUCAULT P ; MEKLAT H. ; D. VIAL Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 71-76 Mots-clés : Injection  Responsabilité  Infection  Alitement  Pratique médicale Résumé : Introduction.-L'usage thérapeutique de la toxine botulique connaît un essor important malgré des effets secondaires bien connus. Les objectifs de cet article sont d'analyser les pratiques médicolégales mises en place par les médecins injecteurs, principalement l'information apportée au patient et d'essayer de dégager une pratique commune quant à la délivrance de celle-ci. Méthode.-Nous avons adressé un questionnaire à 340 injecteurs " potentiels " (médecins rééducateurs, neurologues, ophtalmologistes, ORL et chirurgiens plasticiens) exerçant en milieu hospitalier et dans des établissements de médecine physique en France. Outre la mention de survenue éventuelle d'effets secondaires pust-injection, ce questionnaire était particulièrement centré sur les modalités de transmission de l'information apportée au patient avant la réalisation des injections. Résultats.-Le recueil et l'analyse des données ont été effectués à l'aide d'un logiciel tableur. Cent vingt-huit questionnaires dûment remplis ont pu être analysés concernant notamment 44 médecins physiques et 43 neurologues. Pour des raisons de méthodologie, nous avons préféré écarter l'analyse des items se référant aux effets secondaires. Soixante-cinq pour cent des médecins répondeurs déclarent injecter dans des indications hors AMM. Seulement 31 % délivrent une note d'information écrite et détaillée et 12 % demandent un consentement signé. Les plaintes sont rares, évaluées à 12 %, écrites ou verbales, toujours classées sans suite. Discussion.-Les effets secondaires après injection de toxine botulique sont bien décrits dans la littérature médicale. Il est primordial que le produit reste principalement à usage thérapeutique et soit en tout cas utilisé par des injecteurs expérimentés, soucieux de respecter ses règles d'utilisation et d'informer au mieux leurs patients. La délivrance d'une note d'information écrite, complète, détaillée et commentée, mentionnant la survenue possible d'effets indésirables, parfois graves même si cela reste rare, nous paraît nécessaire. Nous proposons un modèle de note d'information telle qu'elle est fournie au patient susceptible de recevoir des injections de toxine botulique dans notre établissement. Conclusion.-La toxine botulique est un produit intéressant dans de nombreuses pathologies, au prix parfois d'effets secondaires, le plus souvent locorégionaux et transitoires. Il nous paraît ainsi impératif de bien informer le patient des possibles risques encourus en lui fournissant une note d'information complète sur la toxine botulique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13235 [article] Injections de toxine botulique et responsabilité médicale : le patient est-il suffisamment informé ? [texte imprimé] / FOUCAULT P ; MEKLAT H. ; D. VIAL . - 2005 . - p. 71-76. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°2 (mars 2005) . - p. 71-76 Mots-clés : Injection  Responsabilité  Infection  Alitement  Pratique médicale Résumé : Introduction.-L'usage thérapeutique de la toxine botulique connaît un essor important malgré des effets secondaires bien connus. Les objectifs de cet article sont d'analyser les pratiques médicolégales mises en place par les médecins injecteurs, principalement l'information apportée au patient et d'essayer de dégager une pratique commune quant à la délivrance de celle-ci. Méthode.-Nous avons adressé un questionnaire à 340 injecteurs " potentiels " (médecins rééducateurs, neurologues, ophtalmologistes, ORL et chirurgiens plasticiens) exerçant en milieu hospitalier et dans des établissements de médecine physique en France. Outre la mention de survenue éventuelle d'effets secondaires pust-injection, ce questionnaire était particulièrement centré sur les modalités de transmission de l'information apportée au patient avant la réalisation des injections. Résultats.-Le recueil et l'analyse des données ont été effectués à l'aide d'un logiciel tableur. Cent vingt-huit questionnaires dûment remplis ont pu être analysés concernant notamment 44 médecins physiques et 43 neurologues. Pour des raisons de méthodologie, nous avons préféré écarter l'analyse des items se référant aux effets secondaires. Soixante-cinq pour cent des médecins répondeurs déclarent injecter dans des indications hors AMM. Seulement 31 % délivrent une note d'information écrite et détaillée et 12 % demandent un consentement signé. Les plaintes sont rares, évaluées à 12 %, écrites ou verbales, toujours classées sans suite. Discussion.-Les effets secondaires après injection de toxine botulique sont bien décrits dans la littérature médicale. Il est primordial que le produit reste principalement à usage thérapeutique et soit en tout cas utilisé par des injecteurs expérimentés, soucieux de respecter ses règles d'utilisation et d'informer au mieux leurs patients. La délivrance d'une note d'information écrite, complète, détaillée et commentée, mentionnant la survenue possible d'effets indésirables, parfois graves même si cela reste rare, nous paraît nécessaire. Nous proposons un modèle de note d'information telle qu'elle est fournie au patient susceptible de recevoir des injections de toxine botulique dans notre établissement. Conclusion.-La toxine botulique est un produit intéressant dans de nombreuses pathologies, au prix parfois d'effets secondaires, le plus souvent locorégionaux et transitoires. Il nous paraît ainsi impératif de bien informer le patient des possibles risques encourus en lui fournissant une note d'information complète sur la toxine botulique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13235

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