L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? / P. CALMELS in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°9 (décembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.675-681 Titre : L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CALMELS ; BETHOUX F. ; BLANCHON M. A. ; DEFAY C. ; FAYOLLE-MINON I ; GONTHIER R. ; S. LAPORTE ; YVANES-THOMAS M. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p.675-681 Mots-clés : Hémiplégie  Pronostic  Mort  Accident cérébrovasculaire  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Déterminer si la survenue à un âge très élevé, c'est-à-dire au-delà de 80 ans d'un AVC constitue un facteur pronostique significatif de mortalité, d'orientation dans une filière de soins après la phase aiguë et de devenir fonctionnel à six mois. Matériel.-Étude prospective de 112 sujets recrutés consécutivement sur une période de six mois dans un service d'urgence où ils étaient admis pour un premier AVC avec hémiplégie et ou aphasie. Quarante-sept des 112 patients avaient plus de 80 ans. Méthode.-Après un diagnostic initial et inclusion dans l'étude, chaque sujet bénéficie d'une évaluation dans les 48 premières heures, à 15 jours et à six mois avec recueil de données démographiques, cliniques, radiologiques et cotations du National institute of health stroke scale (NIHSS), mini mental status examination (MMSE), index de Barthel (IB), mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) et mesure d'adaptation fonctionnelle (MAF). Étude statistique descriptive et application de tests de comparaison avec recherche de variables unies puis multivariées significatives. Résultats.-Les sujets âgés de 80 ans et plus présentent un taux de mortalité plus élevé, une moindre possibilité d'orientation en service de rééducation et de retour à domicile mais ne présentent pas un plus mauvais devenir fonctionnel à six mois. Discussion.-Ces résultats démontrent de manière spécifique qu'un âge très élevé, au-delà de 80 ans, est souvent discriminant dans la prise en charge ou dans l'orientation des patients, sans autre critère objectif apparent. C'est aussi un facteur de placement en institution. Conclusion.-Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer le bénéfice fonctionnel d'une rééducation spécifique pour ces patients très âgés en tenant compte du coût et des risques élevés de récidive ou de décès. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13247 [article] L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? [texte imprimé] / P. CALMELS ; BETHOUX F. ; BLANCHON M. A. ; DEFAY C. ; FAYOLLE-MINON I ; GONTHIER R. ; S. LAPORTE ; YVANES-THOMAS M. . - 2005 . - p.675-681. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.675-681 Mots-clés : Hémiplégie  Pronostic  Mort  Accident cérébrovasculaire  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Déterminer si la survenue à un âge très élevé, c'est-à-dire au-delà de 80 ans d'un AVC constitue un facteur pronostique significatif de mortalité, d'orientation dans une filière de soins après la phase aiguë et de devenir fonctionnel à six mois. Matériel.-Étude prospective de 112 sujets recrutés consécutivement sur une période de six mois dans un service d'urgence où ils étaient admis pour un premier AVC avec hémiplégie et ou aphasie. Quarante-sept des 112 patients avaient plus de 80 ans. Méthode.-Après un diagnostic initial et inclusion dans l'étude, chaque sujet bénéficie d'une évaluation dans les 48 premières heures, à 15 jours et à six mois avec recueil de données démographiques, cliniques, radiologiques et cotations du National institute of health stroke scale (NIHSS), mini mental status examination (MMSE), index de Barthel (IB), mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) et mesure d'adaptation fonctionnelle (MAF). Étude statistique descriptive et application de tests de comparaison avec recherche de variables unies puis multivariées significatives. Résultats.-Les sujets âgés de 80 ans et plus présentent un taux de mortalité plus élevé, une moindre possibilité d'orientation en service de rééducation et de retour à domicile mais ne présentent pas un plus mauvais devenir fonctionnel à six mois. Discussion.-Ces résultats démontrent de manière spécifique qu'un âge très élevé, au-delà de 80 ans, est souvent discriminant dans la prise en charge ou dans l'orientation des patients, sans autre critère objectif apparent. C'est aussi un facteur de placement en institution. Conclusion.-Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer le bénéfice fonctionnel d'une rééducation spécifique pour ces patients très âgés en tenant compte du coût et des risques élevés de récidive ou de décès. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13247

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Devenir et qualité de vie d'une population âgée de plus de 80 ans trois mois après un séjour en réanimation / L. VIRICEL in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°7 (octobre 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°7 (octobre 2007) . - p. 590-99 Titre : Devenir et qualité de vie d'une population âgée de plus de 80 ans trois mois après un séjour en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : L. VIRICEL, Auteur ; C. SAURON ; P. MATHEN ; GONTHIER R. ; C. AUBOYER, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p. 590-99 Langues : Français (fre) Mots-clés : Personne âgée  Réanimation  Vie quotidienne  Activités vie quotidienne  Echelle Résumé : Introduction. - Le vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre d'admission de patients âgés en réanimation. Dans ce contexte nous avons cherché à connaître le devenir et l'évolution de la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage dans ce type de service. Méthode. - Nous avons inclus tous les patients de plus de 80 ans ayant séjourné dans deux services de réanimation de la Loire entre octobre 2005 et mai 2006. Nous avons étudié leur devenir à trois mois de la sortie du service. Puis, pour les survivants, nous avons utilisé l'échelle ADL et le questionnaire générique d'état de santé SF-36 pour évaluer l'évolution de leur degré d'autonomie et de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) par rapport au mois précédant l'entrée en réanimation. Résultats. - Nous avons inclus 70 patients dont l'âge moyen était de 85,2 + 4,5 ans. À trois mois de la sortie de réanimation, le taux de survies a été de 57 % et 28 survivants ont été soumis aux échelles d'évaluation. Le score résumé physique (PCS) du SF-36 et le score de l'échelle ADL se sont significativement abaissés par rapport au mois précédant l'admission. Parallèlement, il n'y a pas eu de modification significative du score psychique (MCS) du SF-36. Contrairement à ce que l'on aurait pu attendre, l'altération physique n'a pas eu de retentissement significatif sur l'évolution de la santé perçue (dimension GH du SF-36), sur la vie et les relations avec les autres (dimension SF) et sur la santé psychique (dimension MH). La baisse du score ADL au cours du temps a été corrélée avec celle de deux dimensions physiques du SF-36. En revanche, aucune corrélation n'a été mise en évidence avec l'évolution des quatre dimensions psychiques. Quatre-vingt-douze pour cent des patients ont été satisfaits d'avoir été pris en charge en réanimation et trois sur quatre accepteraient d'y retourner si leur état le nécessitait. Pour les autres, se pose la question du respect de la volonté des patients âgés confrontés aux soins de réanimation. Conclusion. - Trois mois après des soins intensifs de réanimation, l'absence de modifications significatives de la santé perçue et de l'état psychique de cette population très âgée contraste avec l'altération objective de ses capacités physiques. L'absence de consensus sur le seuil de la vieillesse et sur l'instrument de QVLS à utiliser rend difficilement comparable nos résultats avec les données de la littérature. Cependant celles-ci s'accordent majoritairement pour dire que l'âge ne doit pas être un critère justifiant à lui seul un refus d'admission en réanimation et nos résultats vont également dans ce sens. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13519 [article] Devenir et qualité de vie d'une population âgée de plus de 80 ans trois mois après un séjour en réanimation [texte imprimé] / L. VIRICEL, Auteur ; C. SAURON ; P. MATHEN ; GONTHIER R. ; C. AUBOYER, Auteur . - 2007 . - p. 590-99. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°7 (octobre 2007) . - p. 590-99 Mots-clés : Personne âgée  Réanimation  Vie quotidienne  Activités vie quotidienne  Echelle Résumé : Introduction. - Le vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre d'admission de patients âgés en réanimation. Dans ce contexte nous avons cherché à connaître le devenir et l'évolution de la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage dans ce type de service. Méthode. - Nous avons inclus tous les patients de plus de 80 ans ayant séjourné dans deux services de réanimation de la Loire entre octobre 2005 et mai 2006. Nous avons étudié leur devenir à trois mois de la sortie du service. Puis, pour les survivants, nous avons utilisé l'échelle ADL et le questionnaire générique d'état de santé SF-36 pour évaluer l'évolution de leur degré d'autonomie et de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) par rapport au mois précédant l'entrée en réanimation. Résultats. - Nous avons inclus 70 patients dont l'âge moyen était de 85,2 + 4,5 ans. À trois mois de la sortie de réanimation, le taux de survies a été de 57 % et 28 survivants ont été soumis aux échelles d'évaluation. Le score résumé physique (PCS) du SF-36 et le score de l'échelle ADL se sont significativement abaissés par rapport au mois précédant l'admission. Parallèlement, il n'y a pas eu de modification significative du score psychique (MCS) du SF-36. Contrairement à ce que l'on aurait pu attendre, l'altération physique n'a pas eu de retentissement significatif sur l'évolution de la santé perçue (dimension GH du SF-36), sur la vie et les relations avec les autres (dimension SF) et sur la santé psychique (dimension MH). La baisse du score ADL au cours du temps a été corrélée avec celle de deux dimensions physiques du SF-36. En revanche, aucune corrélation n'a été mise en évidence avec l'évolution des quatre dimensions psychiques. Quatre-vingt-douze pour cent des patients ont été satisfaits d'avoir été pris en charge en réanimation et trois sur quatre accepteraient d'y retourner si leur état le nécessitait. Pour les autres, se pose la question du respect de la volonté des patients âgés confrontés aux soins de réanimation. Conclusion. - Trois mois après des soins intensifs de réanimation, l'absence de modifications significatives de la santé perçue et de l'état psychique de cette population très âgée contraste avec l'altération objective de ses capacités physiques. L'absence de consensus sur le seuil de la vieillesse et sur l'instrument de QVLS à utiliser rend difficilement comparable nos résultats avec les données de la littérature. Cependant celles-ci s'accordent majoritairement pour dire que l'âge ne doit pas être un critère justifiant à lui seul un refus d'admission en réanimation et nos résultats vont également dans ce sens. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13519

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Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion / BEAUCHET O. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°3 (mars 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°3 (mars 2002) . - p. 123-130 Titre : Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion Type de document : texte imprimé Auteurs : BEAUCHET O. ; BLANCHON M. A. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; F. Mourey ; NEVERS A. ; PFITZENMEYER P. ; STIERLAM F. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 123-130 Langues : Français (fre) Mots-clés : Examen clinique  Test  Locomotion  Personne âgée  démarche Résumé : OBJECTIF : A partir d'une approche cognitive de la locomotion, nous avons étudié la faisabilité d'un test clinique de marche et la reproductibilité de ces effets sur la marche dans une population de personnes âgées fragiles. MATÉRIEL ET MÉTHODE : De manière transversale, nous avons étudié la marche de 30 sujets âgés (moyenne d'âge 82,6 + 7,1 ans) sur un parcours de dix mètres en ligne droite. Deux séries de tests ont été réalisées à un mois d'intervalle. Deux conditions de marche ont été étudiées : sans et avec réalisation d'un décompte ou d'une tâche de fluence verbale catégorielle. Le temps et le nombre de pas ont été recueillis de manière indépendante par deux opérateurs. Les latérodéviations et les arrêts ont été recueillis à partir d'un enregistrement vidéo. RÉSULTATS : La réalisation en marchant d'une tâche cognitive explicite de type décompte et fluence verbale a augmenté de manière significative le temps et le nombre de pas (6,4 secondes et 4,6 pas avec le décompte ; 10,5 secondes et 6,7 pas avec la tâche de fluence verbale). Le recueil de ces deux paramètres a été reproductible entre les deux opérateurs. L'effet de la tâche cognitive sur la marche a été reproductible chez les sujets. Tous les sujets ont pu réaliser ce test de marche. Parmi les deux conditions de double tâche, le décompte a été perçu comme l'épreuve la plus facile à exécuter. CONCLUSION : La simplicité, la facilité d'exécution et la reproductibilité de ce test clinique en font un instrument d'évaluation de la marche utilisable en gériatrie. La réalisation du décompte en marchant est la condition de double tâche à utiliser. La validation du caractère prédictif de la chute du sujet âgé reste à démontrer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13108 [article] Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion [texte imprimé] / BEAUCHET O. ; BLANCHON M. A. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; F. Mourey ; NEVERS A. ; PFITZENMEYER P. ; STIERLAM F. . - 2002 . - p. 123-130. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°3 (mars 2002) . - p. 123-130 Mots-clés : Examen clinique  Test  Locomotion  Personne âgée  démarche Résumé : OBJECTIF : A partir d'une approche cognitive de la locomotion, nous avons étudié la faisabilité d'un test clinique de marche et la reproductibilité de ces effets sur la marche dans une population de personnes âgées fragiles. MATÉRIEL ET MÉTHODE : De manière transversale, nous avons étudié la marche de 30 sujets âgés (moyenne d'âge 82,6 + 7,1 ans) sur un parcours de dix mètres en ligne droite. Deux séries de tests ont été réalisées à un mois d'intervalle. Deux conditions de marche ont été étudiées : sans et avec réalisation d'un décompte ou d'une tâche de fluence verbale catégorielle. Le temps et le nombre de pas ont été recueillis de manière indépendante par deux opérateurs. Les latérodéviations et les arrêts ont été recueillis à partir d'un enregistrement vidéo. RÉSULTATS : La réalisation en marchant d'une tâche cognitive explicite de type décompte et fluence verbale a augmenté de manière significative le temps et le nombre de pas (6,4 secondes et 4,6 pas avec le décompte ; 10,5 secondes et 6,7 pas avec la tâche de fluence verbale). Le recueil de ces deux paramètres a été reproductible entre les deux opérateurs. L'effet de la tâche cognitive sur la marche a été reproductible chez les sujets. Tous les sujets ont pu réaliser ce test de marche. Parmi les deux conditions de double tâche, le décompte a été perçu comme l'épreuve la plus facile à exécuter. CONCLUSION : La simplicité, la facilité d'exécution et la reproductibilité de ce test clinique en font un instrument d'évaluation de la marche utilisable en gériatrie. La réalisation du décompte en marchant est la condition de double tâche à utiliser. La validation du caractère prédictif de la chute du sujet âgé reste à démontrer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13108

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Impact des facteurs de fragilité sur le devenir des sujets âgés de 75 ans et plus opérés d'une prothèse de hanche / DALLIERE O. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°9 (novembre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°9 (novembre 2004) . - p.627-633 Titre : Impact des facteurs de fragilité sur le devenir des sujets âgés de 75 ans et plus opérés d'une prothèse de hanche Type de document : texte imprimé Auteurs : DALLIERE O. ; BLANC P. ; BLANCHON MA ; GONTHIER R. ; PRESLES E. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.627-633 Mots-clés : Autonomie  Pathologie  Personne âgée Résumé : Objectif.-La pathologie de hanche nécessitant une prise en charge chirurgicale (coxarthrose invalidante, fracture du col) est croissante et d'ici 2025 le nombre des interventions doublera. Parallèlement le nombre de sujets âgés de plus de 75 ans atteints d'un syndrome démentiel associé à une dénutrition et une autonomie réduite est en augmentation. De ce fait, le concept de sujet fragile, identifié par des critères spécifiques, permet de mieux définir les besoins de santé de la population âgée très hétérogène. L'objectif de ce travail a été de repérer l'influence de ces facteurs de fragilité sur l'autonomie et le devenir de patients de 75 ans et plus après intervention pour une prothèse de hanche. Méthodologie.-Cette enquête prospective réalisée sur huit mois, a inclus 55 patients recrutés au sein de centres de rééducation ou suite de soins, tous porteurs de prothèses totales ou intermédiaires de hanche quelle qu'en soit la cause. À l'aide d'un questionnaire préétabli, ont été définis le terrain personnel et le cadre social de ces patients. Un examen médical a évalué les fonctions cognitives (MMS), l'état nutritionnel (IMC) et le niveau d'autonomie postopératoire immédiat (2 premières semaines après chirurgie) par la mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF). Une deuxième mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF) a été réalisée par le même opérateur à la fin de la prise en charge en institution. Résultats.-Trois facteurs de fragilité ont influencé les progrès obtenus lors de la réacquisition de l'autonomie et le devenir de patients opérés d'une prothèse de hanche: l'altération des fonctions supérieures (p < 0,001): un patient sur deux avait un MMS < 22. La dénutrition (p < 0,0026): 29 % avaient un IMC < 20 ou un périmètre du mollet < 30 cm. Le lieu de vie avant l'intervention (p < 0,028): 15 % vivaient en institution. Conclusion.-Compte tenu de cette enquête, Il nous parait important aujourd'hui d'évaluer régulièrement, que ce soit en périopératoire ou durant la rééducation, avec des outils simples, l'état nutritionnel. le niveau cognitif et le devenir social pour assurer une prise en charge optimale et adaptée du sujet âgé opéré de la hanche. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13217 [article] Impact des facteurs de fragilité sur le devenir des sujets âgés de 75 ans et plus opérés d'une prothèse de hanche [texte imprimé] / DALLIERE O. ; BLANC P. ; BLANCHON MA ; GONTHIER R. ; PRESLES E. . - 2004 . - p.627-633. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°9 (novembre 2004) . - p.627-633 Mots-clés : Autonomie  Pathologie  Personne âgée Résumé : Objectif.-La pathologie de hanche nécessitant une prise en charge chirurgicale (coxarthrose invalidante, fracture du col) est croissante et d'ici 2025 le nombre des interventions doublera. Parallèlement le nombre de sujets âgés de plus de 75 ans atteints d'un syndrome démentiel associé à une dénutrition et une autonomie réduite est en augmentation. De ce fait, le concept de sujet fragile, identifié par des critères spécifiques, permet de mieux définir les besoins de santé de la population âgée très hétérogène. L'objectif de ce travail a été de repérer l'influence de ces facteurs de fragilité sur l'autonomie et le devenir de patients de 75 ans et plus après intervention pour une prothèse de hanche. Méthodologie.-Cette enquête prospective réalisée sur huit mois, a inclus 55 patients recrutés au sein de centres de rééducation ou suite de soins, tous porteurs de prothèses totales ou intermédiaires de hanche quelle qu'en soit la cause. À l'aide d'un questionnaire préétabli, ont été définis le terrain personnel et le cadre social de ces patients. Un examen médical a évalué les fonctions cognitives (MMS), l'état nutritionnel (IMC) et le niveau d'autonomie postopératoire immédiat (2 premières semaines après chirurgie) par la mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF). Une deuxième mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF) a été réalisée par le même opérateur à la fin de la prise en charge en institution. Résultats.-Trois facteurs de fragilité ont influencé les progrès obtenus lors de la réacquisition de l'autonomie et le devenir de patients opérés d'une prothèse de hanche: l'altération des fonctions supérieures (p < 0,001): un patient sur deux avait un MMS < 22. La dénutrition (p < 0,0026): 29 % avaient un IMC < 20 ou un périmètre du mollet < 30 cm. Le lieu de vie avant l'intervention (p < 0,028): 15 % vivaient en institution. Conclusion.-Compte tenu de cette enquête, Il nous parait important aujourd'hui d'évaluer régulièrement, que ce soit en périopératoire ou durant la rééducation, avec des outils simples, l'état nutritionnel. le niveau cognitif et le devenir social pour assurer une prise en charge optimale et adaptée du sujet âgé opéré de la hanche. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13217

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Impact d'un programme de prévention multi-disciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile / BLANCHON MA in Kinésithérapie. Les Annales, 13 (2003)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie. Les Annales > 13 (2003) . - p.31 -33 Titre : Impact d'un programme de prévention multi-disciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile Type de document : texte imprimé Auteurs : BLANCHON MA ; BEAUCHET O. ; BRAIZE C. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. Année de publication : 2003 Article en page(s) : p.31 -33 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=19905 [article] Impact d'un programme de prévention multi-disciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile [texte imprimé] / BLANCHON MA ; BEAUCHET O. ; BRAIZE C. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. . - 2003 . - p.31 -33. in Kinésithérapie. Les Annales > 13 (2003) . - p.31 -33 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=19905

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Impact d'un programme de prévention multidisciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile, avec analyse avant-après des performances physiques / CORNILLON E. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°9 (novembre 2002)

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