L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? / P. CALMELS in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°9 (décembre 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.675-681 Titre : L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CALMELS ; BETHOUX F. ; BLANCHON M. A. ; DEFAY C. ; FAYOLLE-MINON I ; GONTHIER R. ; S. LAPORTE ; YVANES-THOMAS M. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p.675-681 Mots-clés : Hémiplégie  Pronostic  Mort  Accident cérébrovasculaire  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Déterminer si la survenue à un âge très élevé, c'est-à-dire au-delà de 80 ans d'un AVC constitue un facteur pronostique significatif de mortalité, d'orientation dans une filière de soins après la phase aiguë et de devenir fonctionnel à six mois. Matériel.-Étude prospective de 112 sujets recrutés consécutivement sur une période de six mois dans un service d'urgence où ils étaient admis pour un premier AVC avec hémiplégie et ou aphasie. Quarante-sept des 112 patients avaient plus de 80 ans. Méthode.-Après un diagnostic initial et inclusion dans l'étude, chaque sujet bénéficie d'une évaluation dans les 48 premières heures, à 15 jours et à six mois avec recueil de données démographiques, cliniques, radiologiques et cotations du National institute of health stroke scale (NIHSS), mini mental status examination (MMSE), index de Barthel (IB), mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) et mesure d'adaptation fonctionnelle (MAF). Étude statistique descriptive et application de tests de comparaison avec recherche de variables unies puis multivariées significatives. Résultats.-Les sujets âgés de 80 ans et plus présentent un taux de mortalité plus élevé, une moindre possibilité d'orientation en service de rééducation et de retour à domicile mais ne présentent pas un plus mauvais devenir fonctionnel à six mois. Discussion.-Ces résultats démontrent de manière spécifique qu'un âge très élevé, au-delà de 80 ans, est souvent discriminant dans la prise en charge ou dans l'orientation des patients, sans autre critère objectif apparent. C'est aussi un facteur de placement en institution. Conclusion.-Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer le bénéfice fonctionnel d'une rééducation spécifique pour ces patients très âgés en tenant compte du coût et des risques élevés de récidive ou de décès. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13247 [article] L'âge très élevé constitue-t-il un facteur pronostique du devenir après un premier accident vasculaire cérébral ? [texte imprimé] / P. CALMELS ; BETHOUX F. ; BLANCHON M. A. ; DEFAY C. ; FAYOLLE-MINON I ; GONTHIER R. ; S. LAPORTE ; YVANES-THOMAS M. . - 2005 . - p.675-681. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°9 (décembre 2005) . - p.675-681 Mots-clés : Hémiplégie  Pronostic  Mort  Accident cérébrovasculaire  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Déterminer si la survenue à un âge très élevé, c'est-à-dire au-delà de 80 ans d'un AVC constitue un facteur pronostique significatif de mortalité, d'orientation dans une filière de soins après la phase aiguë et de devenir fonctionnel à six mois. Matériel.-Étude prospective de 112 sujets recrutés consécutivement sur une période de six mois dans un service d'urgence où ils étaient admis pour un premier AVC avec hémiplégie et ou aphasie. Quarante-sept des 112 patients avaient plus de 80 ans. Méthode.-Après un diagnostic initial et inclusion dans l'étude, chaque sujet bénéficie d'une évaluation dans les 48 premières heures, à 15 jours et à six mois avec recueil de données démographiques, cliniques, radiologiques et cotations du National institute of health stroke scale (NIHSS), mini mental status examination (MMSE), index de Barthel (IB), mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) et mesure d'adaptation fonctionnelle (MAF). Étude statistique descriptive et application de tests de comparaison avec recherche de variables unies puis multivariées significatives. Résultats.-Les sujets âgés de 80 ans et plus présentent un taux de mortalité plus élevé, une moindre possibilité d'orientation en service de rééducation et de retour à domicile mais ne présentent pas un plus mauvais devenir fonctionnel à six mois. Discussion.-Ces résultats démontrent de manière spécifique qu'un âge très élevé, au-delà de 80 ans, est souvent discriminant dans la prise en charge ou dans l'orientation des patients, sans autre critère objectif apparent. C'est aussi un facteur de placement en institution. Conclusion.-Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer le bénéfice fonctionnel d'une rééducation spécifique pour ces patients très âgés en tenant compte du coût et des risques élevés de récidive ou de décès. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13247

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Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion / BEAUCHET O. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°3 (mars 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°3 (mars 2002) . - p. 123-130 Titre : Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion Type de document : texte imprimé Auteurs : BEAUCHET O. ; BLANCHON M. A. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; F. Mourey ; NEVERS A. ; PFITZENMEYER P. ; STIERLAM F. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 123-130 Langues : Français (fre) Mots-clés : Examen clinique  Test  Locomotion  Personne âgée  démarche Résumé : OBJECTIF : A partir d'une approche cognitive de la locomotion, nous avons étudié la faisabilité d'un test clinique de marche et la reproductibilité de ces effets sur la marche dans une population de personnes âgées fragiles. MATÉRIEL ET MÉTHODE : De manière transversale, nous avons étudié la marche de 30 sujets âgés (moyenne d'âge 82,6 + 7,1 ans) sur un parcours de dix mètres en ligne droite. Deux séries de tests ont été réalisées à un mois d'intervalle. Deux conditions de marche ont été étudiées : sans et avec réalisation d'un décompte ou d'une tâche de fluence verbale catégorielle. Le temps et le nombre de pas ont été recueillis de manière indépendante par deux opérateurs. Les latérodéviations et les arrêts ont été recueillis à partir d'un enregistrement vidéo. RÉSULTATS : La réalisation en marchant d'une tâche cognitive explicite de type décompte et fluence verbale a augmenté de manière significative le temps et le nombre de pas (6,4 secondes et 4,6 pas avec le décompte ; 10,5 secondes et 6,7 pas avec la tâche de fluence verbale). Le recueil de ces deux paramètres a été reproductible entre les deux opérateurs. L'effet de la tâche cognitive sur la marche a été reproductible chez les sujets. Tous les sujets ont pu réaliser ce test de marche. Parmi les deux conditions de double tâche, le décompte a été perçu comme l'épreuve la plus facile à exécuter. CONCLUSION : La simplicité, la facilité d'exécution et la reproductibilité de ce test clinique en font un instrument d'évaluation de la marche utilisable en gériatrie. La réalisation du décompte en marchant est la condition de double tâche à utiliser. La validation du caractère prédictif de la chute du sujet âgé reste à démontrer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13108 [article] Élaboration d'un test clinique de marche du sujet âgé fragile à partir d'une approche cognitive de la locomotion [texte imprimé] / BEAUCHET O. ; BLANCHON M. A. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; F. Mourey ; NEVERS A. ; PFITZENMEYER P. ; STIERLAM F. . - 2002 . - p. 123-130. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°3 (mars 2002) . - p. 123-130 Mots-clés : Examen clinique  Test  Locomotion  Personne âgée  démarche Résumé : OBJECTIF : A partir d'une approche cognitive de la locomotion, nous avons étudié la faisabilité d'un test clinique de marche et la reproductibilité de ces effets sur la marche dans une population de personnes âgées fragiles. MATÉRIEL ET MÉTHODE : De manière transversale, nous avons étudié la marche de 30 sujets âgés (moyenne d'âge 82,6 + 7,1 ans) sur un parcours de dix mètres en ligne droite. Deux séries de tests ont été réalisées à un mois d'intervalle. Deux conditions de marche ont été étudiées : sans et avec réalisation d'un décompte ou d'une tâche de fluence verbale catégorielle. Le temps et le nombre de pas ont été recueillis de manière indépendante par deux opérateurs. Les latérodéviations et les arrêts ont été recueillis à partir d'un enregistrement vidéo. RÉSULTATS : La réalisation en marchant d'une tâche cognitive explicite de type décompte et fluence verbale a augmenté de manière significative le temps et le nombre de pas (6,4 secondes et 4,6 pas avec le décompte ; 10,5 secondes et 6,7 pas avec la tâche de fluence verbale). Le recueil de ces deux paramètres a été reproductible entre les deux opérateurs. L'effet de la tâche cognitive sur la marche a été reproductible chez les sujets. Tous les sujets ont pu réaliser ce test de marche. Parmi les deux conditions de double tâche, le décompte a été perçu comme l'épreuve la plus facile à exécuter. CONCLUSION : La simplicité, la facilité d'exécution et la reproductibilité de ce test clinique en font un instrument d'évaluation de la marche utilisable en gériatrie. La réalisation du décompte en marchant est la condition de double tâche à utiliser. La validation du caractère prédictif de la chute du sujet âgé reste à démontrer. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13108

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Impact d'un programme de prévention multidisciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile, avec analyse avant-après des performances physiques / CORNILLON E. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°9 (novembre 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°9 (novembre 2002) . - p. 493-504 Titre : Impact d'un programme de prévention multidisciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile, avec analyse avant-après des performances physiques Type de document : texte imprimé Auteurs : CORNILLON E. ; BEAUCHET O. ; BLANC P. ; BLANCHON M. A. ; BRAIZE C. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; RAMBOATSISETRAINA P. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 493-504 Mots-clés : Soins domicile  Soutien domicile  Travail pluridisciplinaire  Personne âgée  Vertige Résumé : Objectifs : Les moyens à mettre en oeuvre chez le sujet âgé vivant de manière autonome en milieu communautaire pour prévenir les chutes ne font pas l'objet de consensus. La place respective de l'information, de l'éducation vis-à-vis des gestes à risque et l'apprentissage de stratégie pour entretenir l'équilibre, sont diversement appréciés en prévention primaire et secondaire. Matériel et méthodes : Nous avons évalué les capacités d'équilibre et les performances statiques et dynamiques, de manière prospective, d'un groupe de 150 volontaires pour participer à une activité de prévention des chutes, constitués par tirage au sort. La prise en charge a consisté en une information sur le risque de chute, une visite médicale et dix séances d'activité physique standardisées centrées sur la stabilité posturale, le renforcement musculaire et la coordination des mouvements. Ces volontaires ont été comparés à 150 patients témoins n'ayant eu qu'une visite médicale avant-après. Résultats : Les caractéristiques biocliniques des deux groupes étaient similaires avec un âge moyen de 71 ans, 83 % de femmes, autonomes pour les actes de la vie quotidienne. Toutefois les participants présentaient des facteurs de risque de chutes : 38 % ne pouvaient maintenir la station unipodale plus de 5 s, 29 % avaient chuté dans l'année précédant l'étude. La comparaison des performances des sujets du groupe " Intervention ", entre la première et la dernière séance de tests a mis en évidence des progrès significatifs (p < 0,001) pour tous les exercices en particulier pour la station unipodale et les épreuves yeux fermés. À un an, le taux d'incidence des chutes était plus bas dans le groupe " Intervention " sans être statistiquement significatif par rapport au groupe " Témoin " (p = 0,32 ) mais les chutes survenaient plus tardivement dans le groupe " Intervention " (différence d'incidence significative p = 0.02). Conclusion : Les dix séances d'activité physique ont modifié la performance des sujets sur un certain nombre d'items qui étaient non ou mal réalisés auparavant. Cela laisse espérer une efficacité de la prévention des chutes chez des sujets encore actifs, grâce à des ateliers collectifs et réguliers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13214 [article] Impact d'un programme de prévention multidisciplinaire de la chute chez le sujet âgé autonome vivant à domicile, avec analyse avant-après des performances physiques [texte imprimé] / CORNILLON E. ; BEAUCHET O. ; BLANC P. ; BLANCHON M. A. ; BRAIZE C. ; DUBOST V. ; GONTHIER R. ; RAMBOATSISETRAINA P. . - 2002 . - p. 493-504. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°9 (novembre 2002) . - p. 493-504 Mots-clés : Soins domicile  Soutien domicile  Travail pluridisciplinaire  Personne âgée  Vertige Résumé : Objectifs : Les moyens à mettre en oeuvre chez le sujet âgé vivant de manière autonome en milieu communautaire pour prévenir les chutes ne font pas l'objet de consensus. La place respective de l'information, de l'éducation vis-à-vis des gestes à risque et l'apprentissage de stratégie pour entretenir l'équilibre, sont diversement appréciés en prévention primaire et secondaire. Matériel et méthodes : Nous avons évalué les capacités d'équilibre et les performances statiques et dynamiques, de manière prospective, d'un groupe de 150 volontaires pour participer à une activité de prévention des chutes, constitués par tirage au sort. La prise en charge a consisté en une information sur le risque de chute, une visite médicale et dix séances d'activité physique standardisées centrées sur la stabilité posturale, le renforcement musculaire et la coordination des mouvements. Ces volontaires ont été comparés à 150 patients témoins n'ayant eu qu'une visite médicale avant-après. Résultats : Les caractéristiques biocliniques des deux groupes étaient similaires avec un âge moyen de 71 ans, 83 % de femmes, autonomes pour les actes de la vie quotidienne. Toutefois les participants présentaient des facteurs de risque de chutes : 38 % ne pouvaient maintenir la station unipodale plus de 5 s, 29 % avaient chuté dans l'année précédant l'étude. La comparaison des performances des sujets du groupe " Intervention ", entre la première et la dernière séance de tests a mis en évidence des progrès significatifs (p < 0,001) pour tous les exercices en particulier pour la station unipodale et les épreuves yeux fermés. À un an, le taux d'incidence des chutes était plus bas dans le groupe " Intervention " sans être statistiquement significatif par rapport au groupe " Témoin " (p = 0,32 ) mais les chutes survenaient plus tardivement dans le groupe " Intervention " (différence d'incidence significative p = 0.02). Conclusion : Les dix séances d'activité physique ont modifié la performance des sujets sur un certain nombre d'items qui étaient non ou mal réalisés auparavant. Cela laisse espérer une efficacité de la prévention des chutes chez des sujets encore actifs, grâce à des ateliers collectifs et réguliers. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13214

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