Devenir et qualité de vie à trois ans dans une cohorte de patients traumatisés crâniens graves / KOZLOWSKI O. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°8 (novembre 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 466-473 Titre : Devenir et qualité de vie à trois ans dans une cohorte de patients traumatisés crâniens graves Type de document : texte imprimé Auteurs : KOZLOWSKI O. ; André Thevenon ; M. ROUSSEAUX ; Bruno Pollez ; DHELLEMMES P. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 466-473 Langues : Français (fre) Mots-clés : Qualité vie  Traumatisme crânien  Vie quotidienne  Intégration sociale Résumé : Objectifs : Le devenir tardif des patients traumatisés crâniens graves (TCG) ont été analysés avec des mesures des déficiences, des incapacités et du handicap social, mais leur qualité de vie (QDV) a été beaucoup moins évaluée, et pas par une analyse directe de la QDV subjective des patients et de leur entourage. Le but de ce travail était d'évaluer ce devenir et la QDV, avec ses facteurs prédictifs, trois ans après un TCG, dans une cohorte homogène de patients. Matériel et méthodes : Nous avons sélectionné tous les patients adultes de l'agglomération lilloise admis au CHU en 1995 après un TCG. Chacun fut évalué au domicile, en présence d'un proche, avec le document EBIS. Celui-ci analyse les antécédents, les données initiales, les séquelles (déficiences, incapacité, handicap social) et la QDV des patients (estimée par le patient et par un proche : 0-10 sur une échelle visuelle analogique) et des proches. Les relations entre les facteurs explicatifs potentiels et les QDV ont été analysées par des tests de corrélations. Résultats : Parmi les 33 patients, 23 survivaient à trois ans. Le score moyen du GCS initial était de 5,6 15 et la durée moyenne de coma de 18,5 jours. À trois ans, les déficiences physiques étaient habituellement discrètes, l'atteinte intellectuelle plus importante et les problèmes affectifs et comportementaux encore plus sévères. Le GOS était de 6 chez un patient, 4-5 chez sept, 2-3 chez sept et de 0-1 chez huit. La dépendance dans les activités élaborées était plus sévère que dans les activités élémentaires. La QDV subjective des patients était discrètement inférieure (m = 5,48 10) à celle évaluée par les proches (m = 5,91). Celle des proches était aussi sévèrement réduite (m = 5,45). Les troubles cognitifs et comportementaux, la dépendance dans les activités élaborées et la GOS étaient les facteurs influençant le plus la QDV des patients; les troubles comportementaux et la dépendance dans les activités élaborées pour la QDV des proches. Conclusion : La réduction de la QDV des patients et des proches était parallèle à trois ans. Les troubles affectifs et comportementaux ainsi que la dépendance dans les activités élaborées influençaient de façon prépondérante ces QDV. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13086 [article] Devenir et qualité de vie à trois ans dans une cohorte de patients traumatisés crâniens graves [texte imprimé] / KOZLOWSKI O. ; André Thevenon ; M. ROUSSEAUX ; Bruno Pollez ; DHELLEMMES P. . - 2002 . - p. 466-473. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 466-473 Mots-clés : Qualité vie  Traumatisme crânien  Vie quotidienne  Intégration sociale Résumé : Objectifs : Le devenir tardif des patients traumatisés crâniens graves (TCG) ont été analysés avec des mesures des déficiences, des incapacités et du handicap social, mais leur qualité de vie (QDV) a été beaucoup moins évaluée, et pas par une analyse directe de la QDV subjective des patients et de leur entourage. Le but de ce travail était d'évaluer ce devenir et la QDV, avec ses facteurs prédictifs, trois ans après un TCG, dans une cohorte homogène de patients. Matériel et méthodes : Nous avons sélectionné tous les patients adultes de l'agglomération lilloise admis au CHU en 1995 après un TCG. Chacun fut évalué au domicile, en présence d'un proche, avec le document EBIS. Celui-ci analyse les antécédents, les données initiales, les séquelles (déficiences, incapacité, handicap social) et la QDV des patients (estimée par le patient et par un proche : 0-10 sur une échelle visuelle analogique) et des proches. Les relations entre les facteurs explicatifs potentiels et les QDV ont été analysées par des tests de corrélations. Résultats : Parmi les 33 patients, 23 survivaient à trois ans. Le score moyen du GCS initial était de 5,6 15 et la durée moyenne de coma de 18,5 jours. À trois ans, les déficiences physiques étaient habituellement discrètes, l'atteinte intellectuelle plus importante et les problèmes affectifs et comportementaux encore plus sévères. Le GOS était de 6 chez un patient, 4-5 chez sept, 2-3 chez sept et de 0-1 chez huit. La dépendance dans les activités élaborées était plus sévère que dans les activités élémentaires. La QDV subjective des patients était discrètement inférieure (m = 5,48 10) à celle évaluée par les proches (m = 5,91). Celle des proches était aussi sévèrement réduite (m = 5,45). Les troubles cognitifs et comportementaux, la dépendance dans les activités élaborées et la GOS étaient les facteurs influençant le plus la QDV des patients; les troubles comportementaux et la dépendance dans les activités élaborées pour la QDV des proches. Conclusion : La réduction de la QDV des patients et des proches était parallèle à trois ans. Les troubles affectifs et comportementaux ainsi que la dépendance dans les activités élaborées influençaient de façon prépondérante ces QDV. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13086

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EVOLUTION DES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT.A PROPOS D'UNE SERIE DE 61 CAS / CARPENTIER A. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 40/3 (1997)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 40/3 (1997) . - p.165 - 171 Titre : EVOLUTION DES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT.A PROPOS D'UNE SERIE DE 61 CAS Type de document : texte imprimé Auteurs : CARPENTIER A. ; BRUANDET J. M. ; DHELLEMMES P. ; HLADKY J. P. ; LAHOUSSE V. ; MAISONNEUVE B. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p.165 - 171 Résumé : Les auteurs ont revu de façon rétrospective, les dossiers de 61 enfants (43 garçons, 18 filles), pris en charge secondairement au centre de rééducation fonctionnelle (CRF) Marc-Sautelet, entre juin 1987 et décembre 1991, concernant les suites d'un traumatisme crânien grave. L'âge moyen était de 8 ans et 5 mois à l'admission (8 mois à 16 ans), l'étiologie principale du traumatisme était l'accident de la voie publique (85 %). Initialement 22 patients étaient de coma de niveau diencéphalique, 16 en coma mésodiencéphalique. La durée moyenne d'intubation en réanimation a été de 16,7 jours. Une évaluation des capacités neurologiques et neuropsychologiques des patients a été réalisée à l'entrée au CRF, puis à 3 mois et à 1 an. Une évaluation de la mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) à 5 ans a pu être réalisée dans 32 cas. A l'entrée au CRF, 11 patients étaient en phase d'éveil (sept à 3 mois, quatre à 1 an), 33 patients restaient mutiques (dix à 3 mois, six à 1 an), 50 patients présentaient un déficit moteur (30 à 3 mois, 20 à 1 an). La durée moyenne de séjour au CRF était de 15 mois (1 à 48 mois). A la sortie du CRF, 22 enfants sont retournés en milieu scolaire normal et 23 en IEM. L'étude par la MIF à 5 ans retrouve une majorité de bons ou très bons scores fonctionnels (20 32 > 120), mais une grande disparité dans la répartition de la MIF suivant les âges, la récupération fonctionnelle étant de moins bonne qualité pour les patients les plus jeunes au moment du traumatisme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53164 [article] EVOLUTION DES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT.A PROPOS D'UNE SERIE DE 61 CAS [texte imprimé] / CARPENTIER A. ; BRUANDET J. M. ; DHELLEMMES P. ; HLADKY J. P. ; LAHOUSSE V. ; MAISONNEUVE B. . - 1997 . - p.165 - 171. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 40/3 (1997) . - p.165 - 171 Résumé : Les auteurs ont revu de façon rétrospective, les dossiers de 61 enfants (43 garçons, 18 filles), pris en charge secondairement au centre de rééducation fonctionnelle (CRF) Marc-Sautelet, entre juin 1987 et décembre 1991, concernant les suites d'un traumatisme crânien grave. L'âge moyen était de 8 ans et 5 mois à l'admission (8 mois à 16 ans), l'étiologie principale du traumatisme était l'accident de la voie publique (85 %). Initialement 22 patients étaient de coma de niveau diencéphalique, 16 en coma mésodiencéphalique. La durée moyenne d'intubation en réanimation a été de 16,7 jours. Une évaluation des capacités neurologiques et neuropsychologiques des patients a été réalisée à l'entrée au CRF, puis à 3 mois et à 1 an. Une évaluation de la mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) à 5 ans a pu être réalisée dans 32 cas. A l'entrée au CRF, 11 patients étaient en phase d'éveil (sept à 3 mois, quatre à 1 an), 33 patients restaient mutiques (dix à 3 mois, six à 1 an), 50 patients présentaient un déficit moteur (30 à 3 mois, 20 à 1 an). La durée moyenne de séjour au CRF était de 15 mois (1 à 48 mois). A la sortie du CRF, 22 enfants sont retournés en milieu scolaire normal et 23 en IEM. L'étude par la MIF à 5 ans retrouve une majorité de bons ou très bons scores fonctionnels (20 32 > 120), mais une grande disparité dans la répartition de la MIF suivant les âges, la récupération fonctionnelle étant de moins bonne qualité pour les patients les plus jeunes au moment du traumatisme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53164

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Statut fonctionnel,orientation scolaire en fin de rééducation et organisation du suivi d'enfants traumatisés crâniens : etude rétrospective de 48 patients / MALLIOPOULOS X. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°2 (mars 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°2 (mars 2006) . - p.57 - 61 Titre : Statut fonctionnel,orientation scolaire en fin de rééducation et organisation du suivi d'enfants traumatisés crâniens : etude rétrospective de 48 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : MALLIOPOULOS X. ; CARPENTIER A. ; DHELLEMMES P. ; SCHILL A. ; VINCHON M. ; WAROQUIER L. de Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.57 - 61 Résumé : Objectif. - Analyser le suivi précoce d'enfants ayant eu un traumatisme crânien sévère. Population et méthodes. - Étude rétrospective concernant 48 enfants admis sur une période de 4,5 ans. Nous avons utilisé le GOS à l'entrée et à la sortie de l'établissement,et analysé l'orientation à la sortie et le devenir au moment de l'étude. Résultats. - Prépondérance masculine,moyenne d'âge de 9,4 ans,avec des extrêmes de 14 mois et 16,5 ans. La durée moyenne de séjour est de 11,4 mois. Soixante-dix-sept pour cent des enfants à la sortie ont un résultat fonctionnel satisfaisant. L'orientation se fait vers une institution pour enfants handicapés sévères dans 23 % des cas,vers le milieu ordinaire avec encadrement spécifique dans 35,4 % des cas,et vers le milieu ordinaire sans accompagnement spécifique dans 37,5 % des cas. Le nombre d'enfants perdus de vue avec un recul de deux ans est élevé (43,7 %). Conclusion. - Il existe une amélioration de la prise en charge et de l'autonomie,mais des progrès restent à effectuer dans le suivi médicosocial de ces enfants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13441 [article] Statut fonctionnel,orientation scolaire en fin de rééducation et organisation du suivi d'enfants traumatisés crâniens : etude rétrospective de 48 patients [texte imprimé] / MALLIOPOULOS X. ; CARPENTIER A. ; DHELLEMMES P. ; SCHILL A. ; VINCHON M. ; WAROQUIER L. de . - 2006 . - p.57 - 61. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°2 (mars 2006) . - p.57 - 61 Résumé : Objectif. - Analyser le suivi précoce d'enfants ayant eu un traumatisme crânien sévère. Population et méthodes. - Étude rétrospective concernant 48 enfants admis sur une période de 4,5 ans. Nous avons utilisé le GOS à l'entrée et à la sortie de l'établissement,et analysé l'orientation à la sortie et le devenir au moment de l'étude. Résultats. - Prépondérance masculine,moyenne d'âge de 9,4 ans,avec des extrêmes de 14 mois et 16,5 ans. La durée moyenne de séjour est de 11,4 mois. Soixante-dix-sept pour cent des enfants à la sortie ont un résultat fonctionnel satisfaisant. L'orientation se fait vers une institution pour enfants handicapés sévères dans 23 % des cas,vers le milieu ordinaire avec encadrement spécifique dans 35,4 % des cas,et vers le milieu ordinaire sans accompagnement spécifique dans 37,5 % des cas. Le nombre d'enfants perdus de vue avec un recul de deux ans est élevé (43,7 %). Conclusion. - Il existe une amélioration de la prise en charge et de l'autonomie,mais des progrès restent à effectuer dans le suivi médicosocial de ces enfants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13441

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Syringomyélie et scoliose de l'enfant: l'imagerie au service de la clinique devant une scoliose apparemment idiopathique / LEONARD J. C. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/4 (mai 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/4 (mai 1999) . - p.215 - 222 Titre : Syringomyélie et scoliose de l'enfant: l'imagerie au service de la clinique devant une scoliose apparemment idiopathique Type de document : texte imprimé Auteurs : LEONARD J. C. ; CHOPIN C ; DHELLEMMES P. ; FAYADA P. ; MORIN C ; OUAHES O. ; PLAIS P. Y. ; REDONDO A. ; RUZIC J. C. Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.215 - 222 Mots-clés : Rachis cervical Résumé : Matériel et méthode: A partir de quatre observations caractéristiques riches en signes cliniques, nous voulons montrer l'intérêt de l'examen clinique et particulièrement neurologique lors du bilan d'une scoliose d'apparence idiopathique. Résultats: L'absence partielle et surtout unilatérale des réflexes cutanés abdominaux, associée à une scoliose thoracique à convexité gauche, à des céphalées, à des douleurs cervicales, à une fatigabilité anormale à la marche, doit faire rechercher une cavité syringomyélique. La dissociation thermoalgésique en bande suspendue est très évocatrice, suspectée parfois par une escarre indolore sous corset platré; un cou court, un torticolis indolore, une diminution de force du long abducteur du pouce ou un tableau neurologique grave évoquant une compression bulbaire constituent autant de signes d'appel hétérogènes pour l'examinateur avisé. L'IRM est l'examen de choix. Elle localise la cavité syringomyélique, visualise les anomalies associées, en particulier une malformation de Chiari de type 1 (huit cas sur dix). La mise en évidence d'une syrinx va conditionner le traitement de la scoliose et surtout la précéder, décompression cervico-occipitale, bien souvent avant de pratiquer une traction sur le rachis. Il est rappelé que le développement d'une syrinx est très lent débutant parfois en période postnatale. Conclusion: Les relations entre scoliose et syringomyélie sont exposées et il est confirmé que l'IRM ne doit pas être systématique devant une scoliose idiopathique à bilan clinique normal. La sagacité du clinicien quelle que soit sa spécialité doit s'inspirer du modèle pratiqué par les cliniciens du siècle dernier. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53103 [article] Syringomyélie et scoliose de l'enfant: l'imagerie au service de la clinique devant une scoliose apparemment idiopathique [texte imprimé] / LEONARD J. C. ; CHOPIN C ; DHELLEMMES P. ; FAYADA P. ; MORIN C ; OUAHES O. ; PLAIS P. Y. ; REDONDO A. ; RUZIC J. C. . - 1999 . - p.215 - 222. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/4 (mai 1999) . - p.215 - 222 Mots-clés : Rachis cervical Résumé : Matériel et méthode: A partir de quatre observations caractéristiques riches en signes cliniques, nous voulons montrer l'intérêt de l'examen clinique et particulièrement neurologique lors du bilan d'une scoliose d'apparence idiopathique. Résultats: L'absence partielle et surtout unilatérale des réflexes cutanés abdominaux, associée à une scoliose thoracique à convexité gauche, à des céphalées, à des douleurs cervicales, à une fatigabilité anormale à la marche, doit faire rechercher une cavité syringomyélique. La dissociation thermoalgésique en bande suspendue est très évocatrice, suspectée parfois par une escarre indolore sous corset platré; un cou court, un torticolis indolore, une diminution de force du long abducteur du pouce ou un tableau neurologique grave évoquant une compression bulbaire constituent autant de signes d'appel hétérogènes pour l'examinateur avisé. L'IRM est l'examen de choix. Elle localise la cavité syringomyélique, visualise les anomalies associées, en particulier une malformation de Chiari de type 1 (huit cas sur dix). La mise en évidence d'une syrinx va conditionner le traitement de la scoliose et surtout la précéder, décompression cervico-occipitale, bien souvent avant de pratiquer une traction sur le rachis. Il est rappelé que le développement d'une syrinx est très lent débutant parfois en période postnatale. Conclusion: Les relations entre scoliose et syringomyélie sont exposées et il est confirmé que l'IRM ne doit pas être systématique devant une scoliose idiopathique à bilan clinique normal. La sagacité du clinicien quelle que soit sa spécialité doit s'inspirer du modèle pratiqué par les cliniciens du siècle dernier. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53103

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