Comment définir les modalités et les niveaux cliniques de passage du coma à l'éveil ? / TASSEAU F in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°8 (novembre 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 439-447 Titre : Comment définir les modalités et les niveaux cliniques de passage du coma à l'éveil ? Type de document : texte imprimé Auteurs : TASSEAU F ; CUNY E. ; EMERY E. ; ROME J. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 439-447 Mots-clés : Coma  Adulte  Traumatisme crânien Résumé : Objectif : Ce travail se propose de définir les modalités et les niveaux cliniques de passage du coma à l'éveil des traumatisés crâniens à partir d'une analyse de la littérature, dans le contexte d'une conférence de consensus. Matériels et méthode : À partir de la consultation de Medline et Pascal, 150 articles, parus après 1985 ont été sélectionnés. Parmi eux ont été retenus ceux étudiant l'évolution des caractéristiques cliniques de patients passés du coma à l'éveil et ceux comparant les caractéristiques cliniques de patients qui se sont éveillés par rapport à celles de patients restés dans le coma. Au total 56 articles ont été analysés. L'analyse a porté sur trois aspects: les concepts de coma et d'éveil, les modalités du passage du coma à l'éveil et la catégorisation des patients selon les expressions de l'éveil. Résultats : Il n'y a pas d'accord sur une modélisation du passage du coma à l'éveil. Plusieurs échelles de cotation sont proposées pour évaluer les états de conscience altérée mais leur mode d'utilisation et leur sensibilité est variable au moment de l'éveil. La Glasgow Coma Scale est l'échelle de référence mais elle est peu sensible à la sortie du coma. La Glasgow Outcome Scale évalue des situations qui se situent bien au-delà de l'éveil et ne prend pas en compte les états paucirelationnels (Minimally Conscious State). Conclusion : L'observation de l'expression clinique de l'éveil a besoin d'être complétée par des données paracliniques pour parvenir à une typologie des patients selon leurs besoins. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13061 [article] Comment définir les modalités et les niveaux cliniques de passage du coma à l'éveil ? [texte imprimé] / TASSEAU F ; CUNY E. ; EMERY E. ; ROME J. . - 2002 . - p. 439-447. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°8 (novembre 2002) . - p. 439-447 Mots-clés : Coma  Adulte  Traumatisme crânien Résumé : Objectif : Ce travail se propose de définir les modalités et les niveaux cliniques de passage du coma à l'éveil des traumatisés crâniens à partir d'une analyse de la littérature, dans le contexte d'une conférence de consensus. Matériels et méthode : À partir de la consultation de Medline et Pascal, 150 articles, parus après 1985 ont été sélectionnés. Parmi eux ont été retenus ceux étudiant l'évolution des caractéristiques cliniques de patients passés du coma à l'éveil et ceux comparant les caractéristiques cliniques de patients qui se sont éveillés par rapport à celles de patients restés dans le coma. Au total 56 articles ont été analysés. L'analyse a porté sur trois aspects: les concepts de coma et d'éveil, les modalités du passage du coma à l'éveil et la catégorisation des patients selon les expressions de l'éveil. Résultats : Il n'y a pas d'accord sur une modélisation du passage du coma à l'éveil. Plusieurs échelles de cotation sont proposées pour évaluer les états de conscience altérée mais leur mode d'utilisation et leur sensibilité est variable au moment de l'éveil. La Glasgow Coma Scale est l'échelle de référence mais elle est peu sensible à la sortie du coma. La Glasgow Outcome Scale évalue des situations qui se situent bien au-delà de l'éveil et ne prend pas en compte les états paucirelationnels (Minimally Conscious State). Conclusion : L'observation de l'expression clinique de l'éveil a besoin d'être complétée par des données paracliniques pour parvenir à une typologie des patients selon leurs besoins. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13061

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Incidence des para-ostéo-arthropathies chez les traumatisés crâniens graves : facteurs de risque et rôle du régime hypocalcique / BERARD E. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°3 (mars 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°3 (mars 2000) . - p. 132-137 Titre : Incidence des para-ostéo-arthropathies chez les traumatisés crâniens graves : facteurs de risque et rôle du régime hypocalcique Type de document : texte imprimé Auteurs : BERARD E. ; ARTRU F. ; KHOUBAIZ H. ; TASSEAU F Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 132-137 Mots-clés : Traumatisme crânien Résumé : Introduction: La prévention primaire des para-ostéo-arthropathies (POA) est décevante. Les objectifs sont de mieux connaître les risques d'exposition (approche physique) et d'influer sur le métabolisme phosphocalcique (approche métabolique). Matériel et méthodes: 106 traumatisés cranio-encéphaliques graves ont été inclus, 63 patients ayant eu un régime hypocalcique, 43 patients ayant eu un régime normocalcique. Les paramètres cliniques suivants ont été étudiés: durée de séjour en réanimation, âge, sexe, score de Glasgow, traumatismes associés, paralysie, marqueurs radiologiques; concernant les POA: localisation, volume, retentissement mécanique; corrélations étudiées (test de régression de Cox, formule de Kaplan Meier). Résultats : 17 patients ont développé des POA (incidence 0,16). La seule corrélation trouvée a été la présence d'une paralysie (p 0,01). Discussion: L'exposition globale au risque de POA paraît inférieure à celle de la littérature. Une raison invoquée est l'organisation des soins en filière réanimation et post-réanimation, avec mobilisation articulaire précoce et régulière. Le facteur neurogène (importance de la paralysie) paraît confirmé dans la genèse des POA. Le rôle des perturbations du métabolisme phosphocalcique et du régime hypocalcique, plus difficile à cerner en l'absence de protocole de suivi longitudinal en double aveugle, n'apparaît pas décisif en l'état des recherches actuelles. Conclusion : L'étude rétrospective de deux séries de traumatisés crâniens graves avec ou sans régime hypocalcique n'a pas montré l'influence du régime sur la genèse des POA chez ces patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13219 [article] Incidence des para-ostéo-arthropathies chez les traumatisés crâniens graves : facteurs de risque et rôle du régime hypocalcique [texte imprimé] / BERARD E. ; ARTRU F. ; KHOUBAIZ H. ; TASSEAU F . - 2000 . - p. 132-137. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°3 (mars 2000) . - p. 132-137 Mots-clés : Traumatisme crânien Résumé : Introduction: La prévention primaire des para-ostéo-arthropathies (POA) est décevante. Les objectifs sont de mieux connaître les risques d'exposition (approche physique) et d'influer sur le métabolisme phosphocalcique (approche métabolique). Matériel et méthodes: 106 traumatisés cranio-encéphaliques graves ont été inclus, 63 patients ayant eu un régime hypocalcique, 43 patients ayant eu un régime normocalcique. Les paramètres cliniques suivants ont été étudiés: durée de séjour en réanimation, âge, sexe, score de Glasgow, traumatismes associés, paralysie, marqueurs radiologiques; concernant les POA: localisation, volume, retentissement mécanique; corrélations étudiées (test de régression de Cox, formule de Kaplan Meier). Résultats : 17 patients ont développé des POA (incidence 0,16). La seule corrélation trouvée a été la présence d'une paralysie (p 0,01). Discussion: L'exposition globale au risque de POA paraît inférieure à celle de la littérature. Une raison invoquée est l'organisation des soins en filière réanimation et post-réanimation, avec mobilisation articulaire précoce et régulière. Le facteur neurogène (importance de la paralysie) paraît confirmé dans la genèse des POA. Le rôle des perturbations du métabolisme phosphocalcique et du régime hypocalcique, plus difficile à cerner en l'absence de protocole de suivi longitudinal en double aveugle, n'apparaît pas décisif en l'état des recherches actuelles. Conclusion : L'étude rétrospective de deux séries de traumatisés crâniens graves avec ou sans régime hypocalcique n'a pas montré l'influence du régime sur la genèse des POA chez ces patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13219

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