Apport de l'échographie dans les entorses récentes de la cheville / COHEN M. in Journal de traumatologie du sport, Vol. 16/2 (juin 1999)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol. 16/2 (juin 1999) . - p. 101 - 109 Titre : Apport de l'échographie dans les entorses récentes de la cheville Type de document : texte imprimé Auteurs : COHEN M. ; DUBY J. ; PICLET-LEGRE B. ; RENZULLI J.-G. ; SARRAT P ; Jean-Marie Coudreuse Année de publication : 1999 Article en page(s) : p. 101 - 109 Résumé : L'entorse de la cheville présente un polymorphisme lésionnel lié à des mécanismes physio-pathologiques variés et à une anatomie complexe. La prévention de l'instabilité fonctionnelle ou mécanique dépend d'un traitement adapté qui repose sur un diagnostic de gravité précis. Les auteurs étudient l'apport de l'échographie de haute fréquence dans cette pathologie à partir d'une série de 485 patients. La technique de l'examen est détaillée, la séméiologie des lésions ligamentaires est décrite : infiltration hypo-échogène ou rupture : leur localisation est précisée permettant de comprendre le mécanisme traumatique. Dans la forme classique d'entorse du ligament collatéral latéral, l'échographie détermine le type et le nombre de faisceaux rompus ou infiltrés. Elle renseigne aussi sur les épanchements articulaires et contribue au diagnostic de lésions moins fréquentes : tibiofibulaires inférieures, médio-tarsiennes, transverses du tarse. Les complications tendineuses au niveau des tendons fibulaires et tibial postérieur sont analysées avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. La corrélation chirurgicale montre une sensibilité de 85 % et une spécificité de 100 % dans le diagnostic de gravité et topographique des entorses du ligament collatéral latéral. L'étude met aussi en évidence la difficulté de l'approche clinique dans 20 % des cas par excès ou par défaut. L'échographie apparaît contributive pour un faible coût de revient dans le bilan lésionnel d'une entorse de la cheville. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14285 [article] Apport de l'échographie dans les entorses récentes de la cheville [texte imprimé] / COHEN M. ; DUBY J. ; PICLET-LEGRE B. ; RENZULLI J.-G. ; SARRAT P ; Jean-Marie Coudreuse . - 1999 . - p. 101 - 109. in Journal de traumatologie du sport > Vol. 16/2 (juin 1999) . - p. 101 - 109 Résumé : L'entorse de la cheville présente un polymorphisme lésionnel lié à des mécanismes physio-pathologiques variés et à une anatomie complexe. La prévention de l'instabilité fonctionnelle ou mécanique dépend d'un traitement adapté qui repose sur un diagnostic de gravité précis. Les auteurs étudient l'apport de l'échographie de haute fréquence dans cette pathologie à partir d'une série de 485 patients. La technique de l'examen est détaillée, la séméiologie des lésions ligamentaires est décrite : infiltration hypo-échogène ou rupture : leur localisation est précisée permettant de comprendre le mécanisme traumatique. Dans la forme classique d'entorse du ligament collatéral latéral, l'échographie détermine le type et le nombre de faisceaux rompus ou infiltrés. Elle renseigne aussi sur les épanchements articulaires et contribue au diagnostic de lésions moins fréquentes : tibiofibulaires inférieures, médio-tarsiennes, transverses du tarse. Les complications tendineuses au niveau des tendons fibulaires et tibial postérieur sont analysées avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. La corrélation chirurgicale montre une sensibilité de 85 % et une spécificité de 100 % dans le diagnostic de gravité et topographique des entorses du ligament collatéral latéral. L'étude met aussi en évidence la difficulté de l'approche clinique dans 20 % des cas par excès ou par défaut. L'échographie apparaît contributive pour un faible coût de revient dans le bilan lésionnel d'une entorse de la cheville. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14285

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Bilan d'extension de la maladie athéromateuse au cours de la coronaropathie. Etude rétrospective chez 146 patients coronariens en centre de réadaptation / FONTAN D. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/2 (mars 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/2 (mars 1999) . - p.76 - 81 Titre : Bilan d'extension de la maladie athéromateuse au cours de la coronaropathie. Etude rétrospective chez 146 patients coronariens en centre de réadaptation Type de document : texte imprimé Auteurs : FONTAN D. ; BRENOT R. ; Jean-Marie Casillas ; COGET P. ; COHEN M. ; VERGES B. Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.76 - 81 Résumé : Matériel et méthode: Cette étude rétrospective a porté sur 146 dossiers de patients pris en charge en hospitalisation complète pour réadaptation dans les suites d'événements coronariens. Il s'agissait de 126 hommes et de 20 femmes d'âge moyen 63,6 + 10,4 ans. La diffusion extracardiaque de l'athérome a été évaluée par écho-Doppler sur trois sites différents du réseau artériel : carotides, aorte abdominale, membres inférieurs avec calcul de l'index de pression systolique à la cheville (IPSC). Résultats : Dans 62,2 % des cas il existait au moins une localisation athéromateuse avec prédominance des atteintes carotidiennes: 29,9 % de lésions non sténosantes et 9,4 % de sténoses supérieures à 70 %. Un athérome de l'aorte abdominale était présent dans 13,5 % des cas, avec mise en évidence d'un anévrysme chez 11 % des patients. Des lésions d'artériopathie des membres inférieurs sans sténose significative (IPSC à 0, 85 + 0,17) existaient dans 18,8 % des cas, alors qu'une sténose supérieure à 50 % (IPSC = 0,58 + 0,10) était retrouvée chez 20 % des patients. Discussion - Conclusion : Compte tenu de ces constatations, du caractère souvent asymptomatique de ces lésions, des limites de l'examen clinique et de l'impact en terme de stratégies préventives et thérapeutiques, le dépistage des localisations extracardiaques de l'athéromatose devrait être discuté chez tout patient ayant présenté un événement coronarien majeur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53029 [article] Bilan d'extension de la maladie athéromateuse au cours de la coronaropathie. Etude rétrospective chez 146 patients coronariens en centre de réadaptation [texte imprimé] / FONTAN D. ; BRENOT R. ; Jean-Marie Casillas ; COGET P. ; COHEN M. ; VERGES B. . - 1999 . - p.76 - 81. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/2 (mars 1999) . - p.76 - 81 Résumé : Matériel et méthode: Cette étude rétrospective a porté sur 146 dossiers de patients pris en charge en hospitalisation complète pour réadaptation dans les suites d'événements coronariens. Il s'agissait de 126 hommes et de 20 femmes d'âge moyen 63,6 + 10,4 ans. La diffusion extracardiaque de l'athérome a été évaluée par écho-Doppler sur trois sites différents du réseau artériel : carotides, aorte abdominale, membres inférieurs avec calcul de l'index de pression systolique à la cheville (IPSC). Résultats : Dans 62,2 % des cas il existait au moins une localisation athéromateuse avec prédominance des atteintes carotidiennes: 29,9 % de lésions non sténosantes et 9,4 % de sténoses supérieures à 70 %. Un athérome de l'aorte abdominale était présent dans 13,5 % des cas, avec mise en évidence d'un anévrysme chez 11 % des patients. Des lésions d'artériopathie des membres inférieurs sans sténose significative (IPSC à 0, 85 + 0,17) existaient dans 18,8 % des cas, alors qu'une sténose supérieure à 50 % (IPSC = 0,58 + 0,10) était retrouvée chez 20 % des patients. Discussion - Conclusion : Compte tenu de ces constatations, du caractère souvent asymptomatique de ces lésions, des limites de l'examen clinique et de l'impact en terme de stratégies préventives et thérapeutiques, le dépistage des localisations extracardiaques de l'athéromatose devrait être discuté chez tout patient ayant présenté un événement coronarien majeur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53029

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Comparaison bioénergétique d'un nouveau pied à restitution d'énergie et du pied Sach après amputation de jambe traumatique ou artérielle / Jean-Marie Casillas in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 38/2 (1995)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/2 (1995) . - p.57 - 63 Titre : Comparaison bioénergétique d'un nouveau pied à restitution d'énergie et du pied Sach après amputation de jambe traumatique ou artérielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; GRAS P. ; MARCER I. Année de publication : 1995 Article en page(s) : p.57 - 63 Résumé : Un nouveau pied prothétique à restitution d'énergie (Protéor) est évalué versus pied Sach dans deux populations de patients amputés unilatéraux de jambe: 12 amputés traumatiques (âge moyen 50,0 + 13,9 ans) et 12 amputés artériels (âge moyen 73 + 7 ans). La VO est mesurée chez tous ces patients à vitesse libre sur parcours plat. Les amputés vasculaires sont explorés sur le plan angiologique: index systolique de pression, pulse pléthysmographique, TcPO. La vitesse de marche libre est améliorée de 6% chez les amputés traumatiques utilisant le pied à restitution d'énergie, avec une meilleure efficience énergétique puisque la VO passe de 0,24 + 0,4 ml kg m avec le pied Sach, à 0,22 + 0,04 ml kg m (p = 0,05). Chez les amputés vasculaires, il n'est pas noté de modification ni de la vitesse de marche ni du rendement énergétique liée au pied prototype. Il n'existe pas de différence sur le plan de la sollicitation cardiocirculatoire liée à l'utilisation des deux pieds prothétiques dans les deux groupes de patients. Les amputés vasculaires, bien que marchant plus lentement, dépassent le seuil de 70% de la fréquence cardiaque maximale théorique, le facteur cardiocirculatoire apparaissant comme l'élément limitant de la marche chez les patients. Le pied à restitution d'énergie semble donc devoir être réservé à des patients performants à vitesse libre rapide avec un bon contrôle proprioceptif du moignon, alors que le pied Sach apportant plus de stabilité apparaît plus adapté à des patients âgés à vitesse de marche lente Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53129 [article] Comparaison bioénergétique d'un nouveau pied à restitution d'énergie et du pied Sach après amputation de jambe traumatique ou artérielle [texte imprimé] / Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; GRAS P. ; MARCER I. . - 1995 . - p.57 - 63. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/2 (1995) . - p.57 - 63 Résumé : Un nouveau pied prothétique à restitution d'énergie (Protéor) est évalué versus pied Sach dans deux populations de patients amputés unilatéraux de jambe: 12 amputés traumatiques (âge moyen 50,0 + 13,9 ans) et 12 amputés artériels (âge moyen 73 + 7 ans). La VO est mesurée chez tous ces patients à vitesse libre sur parcours plat. Les amputés vasculaires sont explorés sur le plan angiologique: index systolique de pression, pulse pléthysmographique, TcPO. La vitesse de marche libre est améliorée de 6% chez les amputés traumatiques utilisant le pied à restitution d'énergie, avec une meilleure efficience énergétique puisque la VO passe de 0,24 + 0,4 ml kg m avec le pied Sach, à 0,22 + 0,04 ml kg m (p = 0,05). Chez les amputés vasculaires, il n'est pas noté de modification ni de la vitesse de marche ni du rendement énergétique liée au pied prototype. Il n'existe pas de différence sur le plan de la sollicitation cardiocirculatoire liée à l'utilisation des deux pieds prothétiques dans les deux groupes de patients. Les amputés vasculaires, bien que marchant plus lentement, dépassent le seuil de 70% de la fréquence cardiaque maximale théorique, le facteur cardiocirculatoire apparaissant comme l'élément limitant de la marche chez les patients. Le pied à restitution d'énergie semble donc devoir être réservé à des patients performants à vitesse libre rapide avec un bon contrôle proprioceptif du moignon, alors que le pied Sach apportant plus de stabilité apparaît plus adapté à des patients âgés à vitesse de marche lente Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53129

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EVOLUTION DE L'OXYMETRIE DYNAMIQUE AU COURS DE LA REEDUCATION POUR CORONAROPATHIE / FAYOLLE-MINON I in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 39/2 (1996)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 39/2 (1996) . - p.89 - 95 Titre : EVOLUTION DE L'OXYMETRIE DYNAMIQUE AU COURS DE LA REEDUCATION POUR CORONAROPATHIE Type de document : texte imprimé Auteurs : FAYOLLE-MINON I ; Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; M. DAVID ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; ROUHIER-MARCER I. Année de publication : 1996 Article en page(s) : p.89 - 95 Résumé : L'oxymétrie dynamique (OD) correspond à la mesure par voie transcutanée de la pression partielle en oxygène (TcPO) au niveau de la face dorsale du pied au cours d'un test sur tapis roulant. Cet examen est utilisé dans l'évaluation des stades initiaux (stades I et II de la classification de Leriche et Fontaine) de l'artériopathie des membres inférieurs, alors que la TcPO au repos se situe dans les limites de la normale. De façon à apprécier d'éventuelles anomalies microcirculatoires lorsqu'il existe des lésions athéroscléreuses coronariennes évoluées, 20 sujets coronariens (âge moyen: 61,3 + 9,7 ans) et dix sujets sains (âge moyen: 61,6 + 5,2 ans) ont été soumis à un ensemble d'explorations fonctionnelles vasculaires au repos (mesure doppler des pressions systoliques à la cheville, pléthysmographie digitale, TcPO de la face dorsale du pied), ainsi qu'à une OD, le rapport d'oxygénation tissulaire (ROT) étant recueilli durant toute la durée du test. Cet ensemble de mesures fut pratiqué avant et après la phase de réadaptation des patients coronariens. Au repos, les valeurs des explorations fonctionnelles ne varient pas de façon significative entre les patients et les sujets sains. En revanche, avant réadaptation, une chute significative des ROT a été mise en évidence au cours de la phase de récupération après le test de marche, chez les patients coronariens ces anomalies étant corrigées après réadaptation. Différentes hypothèses permettent d'expliquer cette dysfonction microcirculatoire: augmentation des résistances vasculaires périphériques, chute de la pression artérielle durant l'effort, ou bien artériopathie des membres inférieurs non compensée. Par conséquent, l'OD peut être proposée comme un moyen de dépistage d'une artériopathie des membres inférieurs débutante chez le sujet coronarien, seulement lorsque l'état hémodynamique est stabilisé, à distance d'un événement cardiaque aigu. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53163 [article] EVOLUTION DE L'OXYMETRIE DYNAMIQUE AU COURS DE LA REEDUCATION POUR CORONAROPATHIE [texte imprimé] / FAYOLLE-MINON I ; Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; M. DAVID ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; ROUHIER-MARCER I. . - 1996 . - p.89 - 95. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 39/2 (1996) . - p.89 - 95 Résumé : L'oxymétrie dynamique (OD) correspond à la mesure par voie transcutanée de la pression partielle en oxygène (TcPO) au niveau de la face dorsale du pied au cours d'un test sur tapis roulant. Cet examen est utilisé dans l'évaluation des stades initiaux (stades I et II de la classification de Leriche et Fontaine) de l'artériopathie des membres inférieurs, alors que la TcPO au repos se situe dans les limites de la normale. De façon à apprécier d'éventuelles anomalies microcirculatoires lorsqu'il existe des lésions athéroscléreuses coronariennes évoluées, 20 sujets coronariens (âge moyen: 61,3 + 9,7 ans) et dix sujets sains (âge moyen: 61,6 + 5,2 ans) ont été soumis à un ensemble d'explorations fonctionnelles vasculaires au repos (mesure doppler des pressions systoliques à la cheville, pléthysmographie digitale, TcPO de la face dorsale du pied), ainsi qu'à une OD, le rapport d'oxygénation tissulaire (ROT) étant recueilli durant toute la durée du test. Cet ensemble de mesures fut pratiqué avant et après la phase de réadaptation des patients coronariens. Au repos, les valeurs des explorations fonctionnelles ne varient pas de façon significative entre les patients et les sujets sains. En revanche, avant réadaptation, une chute significative des ROT a été mise en évidence au cours de la phase de récupération après le test de marche, chez les patients coronariens ces anomalies étant corrigées après réadaptation. Différentes hypothèses permettent d'expliquer cette dysfonction microcirculatoire: augmentation des résistances vasculaires périphériques, chute de la pression artérielle durant l'effort, ou bien artériopathie des membres inférieurs non compensée. Par conséquent, l'OD peut être proposée comme un moyen de dépistage d'une artériopathie des membres inférieurs débutante chez le sujet coronarien, seulement lorsque l'état hémodynamique est stabilisé, à distance d'un événement cardiaque aigu. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53163

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INTERET DE L'EFFORT DEVELOPPE AVEC LES MEMBRES SUPERIEURS POUR L'EVALUATION ET LE REENTRAINEMENT APRES INFARCTUS DU MYOCARDE / MOUALLEM J. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 38/8 (1995)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/8 (1995) . - p.487 - 494 Titre : INTERET DE L'EFFORT DEVELOPPE AVEC LES MEMBRES SUPERIEURS POUR L'EVALUATION ET LE REENTRAINEMENT APRES INFARCTUS DU MYOCARDE Type de document : texte imprimé Auteurs : MOUALLEM J. ; Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; ROUHIER-MARCER I. ; VERGES B. Année de publication : 1995 Article en page(s) : p.487 - 494 Résumé : Quinze patients (14 hommes, une femme - âge moyen : 54,8 + - 14,3 ans), admis après infarctus du myocarde récent, ont été soumis, avant et après leur réadaptation, à deux tests d'effort, l'un avec les membres supérieurs (test discontinu), et l'autre avec les membres inférieurs sur bicyclette ergométrique (test continu). Le réentraînement comportait des exercices aérobies sollicitant les membres inférieurs et les membres supérieurs. La puissance développée avec les membres supérieurs était à 65% de celle développée avec les membres inférieurs avec un pourcentage correspondant du pic de VO de 75% avant et après rééducation. L'adaptation cardiocirculatoire à ces deux types d'effort, évaluée par le produit de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle systolique, était identique. La mesure des rapports d'oxygénation tissulaire par TcPO étant en faveur d'un comportement hémodynamique comparable (augmentation des résistances périphériques). L'amélioration des performances physiques liées au réentraînement était significative : 24% d'augmentation de la puissance maximale avec les membres supérieurs (26% avec les membres inférieurs), cette puissance était améliorée de 34% au seuil anaérobie avec les membres supérieurs (24% avec les membres inférieurs). Une amélioration métabolique était également notée : augmentation de 16% du pic de VO avec les membres supérieurs (15% avec les membres inférieurs), amélioration de 21% de la VO au seuil anaérobie avec les membres supérieurs (30% avec les membres inférieurs). La mise en jeu des membres supérieurs apparaît donc comme un moyen intéressant d'améliorer l'efficacité de la réadaptation après infarctus du myocarde. Elle peut être également proposée comme test d'évaluation de l'adaptation à l'effort lorsqu'une sollicitation préférentielle des membres supérieurs est prévisible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53172 [article] INTERET DE L'EFFORT DEVELOPPE AVEC LES MEMBRES SUPERIEURS POUR L'EVALUATION ET LE REENTRAINEMENT APRES INFARCTUS DU MYOCARDE [texte imprimé] / MOUALLEM J. ; Jean-Marie Casillas ; COHEN M. ; DIDIER J. P. ; DULIEU V. ; ROUHIER-MARCER I. ; VERGES B. . - 1995 . - p.487 - 494. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/8 (1995) . - p.487 - 494 Résumé : Quinze patients (14 hommes, une femme - âge moyen : 54,8 + - 14,3 ans), admis après infarctus du myocarde récent, ont été soumis, avant et après leur réadaptation, à deux tests d'effort, l'un avec les membres supérieurs (test discontinu), et l'autre avec les membres inférieurs sur bicyclette ergométrique (test continu). Le réentraînement comportait des exercices aérobies sollicitant les membres inférieurs et les membres supérieurs. La puissance développée avec les membres supérieurs était à 65% de celle développée avec les membres inférieurs avec un pourcentage correspondant du pic de VO de 75% avant et après rééducation. L'adaptation cardiocirculatoire à ces deux types d'effort, évaluée par le produit de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle systolique, était identique. La mesure des rapports d'oxygénation tissulaire par TcPO étant en faveur d'un comportement hémodynamique comparable (augmentation des résistances périphériques). L'amélioration des performances physiques liées au réentraînement était significative : 24% d'augmentation de la puissance maximale avec les membres supérieurs (26% avec les membres inférieurs), cette puissance était améliorée de 34% au seuil anaérobie avec les membres supérieurs (24% avec les membres inférieurs). Une amélioration métabolique était également notée : augmentation de 16% du pic de VO avec les membres supérieurs (15% avec les membres inférieurs), amélioration de 21% de la VO au seuil anaérobie avec les membres supérieurs (30% avec les membres inférieurs). La mise en jeu des membres supérieurs apparaît donc comme un moyen intéressant d'améliorer l'efficacité de la réadaptation après infarctus du myocarde. Elle peut être également proposée comme test d'évaluation de l'adaptation à l'effort lorsqu'une sollicitation préférentielle des membres supérieurs est prévisible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53172

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Réadaptation cardiovasculaire et respiratoire/évaluation et mesure : La réadaptation des patients coronariens. Modalités, indications, résultats. Première partie : Modalités / Jean-Marie Casillas in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/2 (mars 1999)

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La réadaptation des insuffisants cardiaques chroniques. Un concept récent / COHEN M. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/2 (mars 1998)

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La réadaptation des patients coronariens : modalités, indications, résultats / Jean-Marie Casillas in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/6 (juillet 1999)

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