Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort / Jean Paysant in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°1 (janvier 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p. 21-29 Titre : Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; BRUGEROLLE B ; D. Mainard Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 21-29 Mots-clés : Orthopédie  Ethique  Chirurgie  Dépendance Résumé : Objectifs : Définir une stratégie de chirurgie orthopédique pour faciliter les soins d'hygiène et améliorer le confort des adultes cérébrolésés très handicapés. Déterminer les paramètres d'évaluation des résultats chez des patients très dépendants. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 14 adultes cérébrolésés totalement dépendants (mesure d'indépendance fonctionnelle [MIF] inférieure à 30). Trente-neuf interventions chirurgicales orthopédiques réalisées. Critères d'évaluation qualitative: évaluation de la facilitation des soins, d'hygiène et de nursing par le personnel infirmier et la famille, maintien des amplitudes articulaires, type et fréquence des complications. Critères d'évaluation quantitative : évaluation de la charge des soins infirmiers par la durée de soins pour une fonction donnée. Résultats : Age moyen des patients : 27 ans (extrêmes: 19-47 ans). Score moyen de MIF : 19,7 (extrêmes : 18-30). Intervention pratiquée : ténotomie des adducteurs de hanche (18 fois), des fléchisseurs de hanche (12 fois), des fléchisseurs de genou (neuf fois), des fléchisseurs de coude (une fois), ténoplastie d'allongement du biceps fémoral (trois fois), du tendon d'Achille (six fois), des orteils (deux fois), capsulotomie postérieure du genou (trois fois), exérèse de para-ostéoarthropathie de hanche (deux fois) et de genou (une fois). Des gestes simples, précoces, étagés et simultanés, réduisent les complications postopératoires et pérennisent les résultats articulaires à la révision à 20 mois (extrêmes: six mois-quatre ans). Le résultat est jugé satisfaisant dans tous les cas par l'entourage familial et infirmier; l'intervention serait acceptée de nouveau si elle était proposée. La charge de soins (nombre de personnes x temps de soins par 24 heures) est réduite de 40 % en moyenne. Discussion-conclusion : Les interventions chirurgicales orthopédiques chez les cérébrolésés dépendants ont une justification médicotechnique de prévention secondaire, de diminution de la charge de soins et une justification éthique de respect de la personne humaine et d'amélioration de la qualité de vie. Elles doivent être intégrées dans la stratégie des soins des grands handicapés dans leur milieu de vie (environnement humain et technique). Des outils d'évaluation adaptés (échelle d'évaluation comportementale de la douleur, qualité de vie, quantité de soins infirmier requis) sont indispensables pour valider cette stratégie thérapeutique de chirurgie orthopédique précoce et finalisée à " l'aide aux aides ". Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13035 [article] Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort [texte imprimé] / Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; BRUGEROLLE B ; D. Mainard . - 2000 . - p. 21-29. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p. 21-29 Mots-clés : Orthopédie  Ethique  Chirurgie  Dépendance Résumé : Objectifs : Définir une stratégie de chirurgie orthopédique pour faciliter les soins d'hygiène et améliorer le confort des adultes cérébrolésés très handicapés. Déterminer les paramètres d'évaluation des résultats chez des patients très dépendants. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 14 adultes cérébrolésés totalement dépendants (mesure d'indépendance fonctionnelle [MIF] inférieure à 30). Trente-neuf interventions chirurgicales orthopédiques réalisées. Critères d'évaluation qualitative: évaluation de la facilitation des soins, d'hygiène et de nursing par le personnel infirmier et la famille, maintien des amplitudes articulaires, type et fréquence des complications. Critères d'évaluation quantitative : évaluation de la charge des soins infirmiers par la durée de soins pour une fonction donnée. Résultats : Age moyen des patients : 27 ans (extrêmes: 19-47 ans). Score moyen de MIF : 19,7 (extrêmes : 18-30). Intervention pratiquée : ténotomie des adducteurs de hanche (18 fois), des fléchisseurs de hanche (12 fois), des fléchisseurs de genou (neuf fois), des fléchisseurs de coude (une fois), ténoplastie d'allongement du biceps fémoral (trois fois), du tendon d'Achille (six fois), des orteils (deux fois), capsulotomie postérieure du genou (trois fois), exérèse de para-ostéoarthropathie de hanche (deux fois) et de genou (une fois). Des gestes simples, précoces, étagés et simultanés, réduisent les complications postopératoires et pérennisent les résultats articulaires à la révision à 20 mois (extrêmes: six mois-quatre ans). Le résultat est jugé satisfaisant dans tous les cas par l'entourage familial et infirmier; l'intervention serait acceptée de nouveau si elle était proposée. La charge de soins (nombre de personnes x temps de soins par 24 heures) est réduite de 40 % en moyenne. Discussion-conclusion : Les interventions chirurgicales orthopédiques chez les cérébrolésés dépendants ont une justification médicotechnique de prévention secondaire, de diminution de la charge de soins et une justification éthique de respect de la personne humaine et d'amélioration de la qualité de vie. Elles doivent être intégrées dans la stratégie des soins des grands handicapés dans leur milieu de vie (environnement humain et technique). Des outils d'évaluation adaptés (échelle d'évaluation comportementale de la douleur, qualité de vie, quantité de soins infirmier requis) sont indispensables pour valider cette stratégie thérapeutique de chirurgie orthopédique précoce et finalisée à " l'aide aux aides ". Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13035

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INFLUENCE DES CONDITIONS DE MOBILISATION SUR LA COTATION DE L'EPREUVE DE HELD POUR LA MESURE DE LA SPASTICITE / CHAUVIERE C. in Annales de kinésithérapie, vol. 24/1 (janvier 1997)

Public ISBD [article]  inAnnales de kinésithérapie > vol. 24/1 (janvier 1997) . - p.21-27 Titre : INFLUENCE DES CONDITIONS DE MOBILISATION SUR LA COTATION DE L'EPREUVE DE HELD POUR LA MESURE DE LA SPASTICITE Type de document : texte imprimé Auteurs : CHAUVIERE C. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; MALMONT-MARCHAL G. Année de publication : 1997 Article en page(s) : p.21-27 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=51907 [article] INFLUENCE DES CONDITIONS DE MOBILISATION SUR LA COTATION DE L'EPREUVE DE HELD POUR LA MESURE DE LA SPASTICITE [texte imprimé] / CHAUVIERE C. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; MALMONT-MARCHAL G. . - 1997 . - p.21-27. in Annales de kinésithérapie > vol. 24/1 (janvier 1997) . - p.21-27 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=51907

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INTERET DE LA PHOTO-OCULOGRAPHIE DANS L'EVALUATION DES TROUBLES VISUOSPATIAUX EN REEDUCATION / BEIS J. M. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 38/4 (1995)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/4 (1995) . - p.207 - 210 Titre : INTERET DE LA PHOTO-OCULOGRAPHIE DANS L'EVALUATION DES TROUBLES VISUOSPATIAUX EN REEDUCATION Type de document : texte imprimé Auteurs : BEIS J. M. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; DATIE A. M. ; FRENAY C. ; PAYSANT J. ; VIELH A. Année de publication : 1995 Article en page(s) : p.207 - 210 Résumé : L'analyse des mouvements oculomoteurs chez les cérébrolésés en phase de rééducation peut aider à mieux connaître les relations qui existent entre les désordres visuospatiaux et les troubles du regard. Plusieurs méthodes sont utilisées. La photo-oculographie différentielle est une technique intéressante car elle semble adaptée aux cérébrolésés - souvent polydéficients - et répondre aux exigences d'un instrument de mesure. Les résultats attendus de la photo-oculographie et l'utilisation de modèles anatomofonctionnels et ou cognitifs pourraient contribuer à la mise en place de traitements spécifiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53176 [article] INTERET DE LA PHOTO-OCULOGRAPHIE DANS L'EVALUATION DES TROUBLES VISUOSPATIAUX EN REEDUCATION [texte imprimé] / BEIS J. M. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; DATIE A. M. ; FRENAY C. ; PAYSANT J. ; VIELH A. . - 1995 . - p.207 - 210. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 38/4 (1995) . - p.207 - 210 Résumé : L'analyse des mouvements oculomoteurs chez les cérébrolésés en phase de rééducation peut aider à mieux connaître les relations qui existent entre les désordres visuospatiaux et les troubles du regard. Plusieurs méthodes sont utilisées. La photo-oculographie différentielle est une technique intéressante car elle semble adaptée aux cérébrolésés - souvent polydéficients - et répondre aux exigences d'un instrument de mesure. Les résultats attendus de la photo-oculographie et l'utilisation de modèles anatomofonctionnels et ou cognitifs pourraient contribuer à la mise en place de traitements spécifiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53176

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Troubles de l'expression émotionnelle chez les cérébrolésés et inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine / BEIS J. M. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/1 (janvier 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/1 (janvier 1998) . - p.31 - 34 Titre : Troubles de l'expression émotionnelle chez les cérébrolésés et inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine Type de document : texte imprimé Auteurs : BEIS J. M. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; LECONTE P. ; THISSE M. O. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.31 - 34 Résumé : L'objectif de ce travail est d'évaluer le rôle d'un inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine - citalopram - chez les cérébrolésés présentant des troubles de l'expression émotionnelle. Onze patients sont inclus dans une étude ouverte. L'âge moyen est de 51,6 ans. Le délai moyen de début du traitement, par rapport aux troubles neurologiques initiaux, est de 5,3 mois. La durée du traitement est de 30 jours et la dose de citalopram est de 20 mg. Les critères d'inclusion sont déterminés sur la base de critères cliniques semi-quantitatifs: rires et ou pleurers pathologiques, syndromes dépressifs: absents (0) ou présents: rares (1) modérés (2), constants (3), adaptés (a) ou non (b) à la situation. Cinq patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle isolés, non adaptés. Six patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle associée à un syndrome dépressif de gravité variable, trois patients sur six adaptés et trois patients sur six non adaptés. Plus de 70 % des patients sont améliorés. La régression et ou la disparition des troubles est plus marquée pour les épisodes de rires pleurers pathologiques. Le délai moyen de l'amélioration est inférieur à 7 jours. Deux effets secondaires sont rapportés chez un patient: somnolence et vertiges, résolutifs en 24 heures sans arrêt du traitement. L'existence de corrélations entre l'atteinte anatomique, les critères sémiologiques et l'implication des voies sérotoninergiques sont évoqués à partir des résultats de notre série et les données de la littérature. Les effets thérapeutiques, pharmacologiques ou comportementaux, sont jusqu'ici limités: les inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine ouvrent un espoir pour limiter un trouble considéré par les malades et par leur entourage comme un handicap grave. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53107 [article] Troubles de l'expression émotionnelle chez les cérébrolésés et inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine [texte imprimé] / BEIS J. M. ; J.M. ANDRE ; BRUGEROLLE B ; LECONTE P. ; THISSE M. O. . - 1998 . - p.31 - 34. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/1 (janvier 1998) . - p.31 - 34 Résumé : L'objectif de ce travail est d'évaluer le rôle d'un inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine - citalopram - chez les cérébrolésés présentant des troubles de l'expression émotionnelle. Onze patients sont inclus dans une étude ouverte. L'âge moyen est de 51,6 ans. Le délai moyen de début du traitement, par rapport aux troubles neurologiques initiaux, est de 5,3 mois. La durée du traitement est de 30 jours et la dose de citalopram est de 20 mg. Les critères d'inclusion sont déterminés sur la base de critères cliniques semi-quantitatifs: rires et ou pleurers pathologiques, syndromes dépressifs: absents (0) ou présents: rares (1) modérés (2), constants (3), adaptés (a) ou non (b) à la situation. Cinq patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle isolés, non adaptés. Six patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle associée à un syndrome dépressif de gravité variable, trois patients sur six adaptés et trois patients sur six non adaptés. Plus de 70 % des patients sont améliorés. La régression et ou la disparition des troubles est plus marquée pour les épisodes de rires pleurers pathologiques. Le délai moyen de l'amélioration est inférieur à 7 jours. Deux effets secondaires sont rapportés chez un patient: somnolence et vertiges, résolutifs en 24 heures sans arrêt du traitement. L'existence de corrélations entre l'atteinte anatomique, les critères sémiologiques et l'implication des voies sérotoninergiques sont évoqués à partir des résultats de notre série et les données de la littérature. Les effets thérapeutiques, pharmacologiques ou comportementaux, sont jusqu'ici limités: les inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine ouvrent un espoir pour limiter un trouble considéré par les malades et par leur entourage comme un handicap grave. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53107

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Violences perpétrées à l'encontre des adultes handicapés maintenus à domicile. Aspects sémiologiques et particularités / J.M. ANDRE in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/9 (décembre 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/9 (décembre 1999) . - p.563 - 569 Titre : Violences perpétrées à l'encontre des adultes handicapés maintenus à domicile. Aspects sémiologiques et particularités Type de document : texte imprimé Auteurs : J.M. ANDRE ; THISSE M. O. ; PAYSANT J. ; BRUGEROLLE B ; BEIS J. M. Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.563 - 569 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif: A propos de six observations, l'attention est attirée sur les difficultés de tous ordres soulevés par les violences subies par les adultes handicapés maintenus à domicile. Résultats : Les expressions habituelles des " syndromes des battus " sont le souvent déformées ou masquées par les symptômes propres de l'affection à l'origine des déficiences, par les signes résultant de leurs évolutions et, plus encore, par les manifestations de leurs complications. Les symptômes sont habituellement tenus pour naturels et ordinaires et, de ce fait, banalisés. Il en résulte une sémiologie particulière, fondée sur l'association de signes spécifiques rares (traumatismes, brûlures, etc.), de signes d'orientation (caractère récidivant des escarres, des chutes ou des traumatismes, malnutrition, isolement, etc.) et de signes contextuels (violences familiales, conflits familiaux ou des conjoints, etc.). Cette conjonction doit conduire à suspecter une maltraitance et à recueillir des arguments objectifs. Discussion et conclusion: L'ambiguïté des sentiments partagés par maltraité et maltraitant, l'embarras des soignants et des divers partenaires impliqués, la crainte des conséquences de la situation dévoilée, l'absence éventuelle de solution substitutive satisfaisante, imposent d'entreprendre avec beaucoup de tact les démarches appropriées. Les mesures préventives retenues lors du forum européen des personnes handicapées sur la violence et la discrimination (1996) sont rappelées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53108 [article] Violences perpétrées à l'encontre des adultes handicapés maintenus à domicile. Aspects sémiologiques et particularités [texte imprimé] / J.M. ANDRE ; THISSE M. O. ; PAYSANT J. ; BRUGEROLLE B ; BEIS J. M. . - 1999 . - p.563 - 569. Langues : Français (fre) in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/9 (décembre 1999) . - p.563 - 569 Résumé : Objectif: A propos de six observations, l'attention est attirée sur les difficultés de tous ordres soulevés par les violences subies par les adultes handicapés maintenus à domicile. Résultats : Les expressions habituelles des " syndromes des battus " sont le souvent déformées ou masquées par les symptômes propres de l'affection à l'origine des déficiences, par les signes résultant de leurs évolutions et, plus encore, par les manifestations de leurs complications. Les symptômes sont habituellement tenus pour naturels et ordinaires et, de ce fait, banalisés. Il en résulte une sémiologie particulière, fondée sur l'association de signes spécifiques rares (traumatismes, brûlures, etc.), de signes d'orientation (caractère récidivant des escarres, des chutes ou des traumatismes, malnutrition, isolement, etc.) et de signes contextuels (violences familiales, conflits familiaux ou des conjoints, etc.). Cette conjonction doit conduire à suspecter une maltraitance et à recueillir des arguments objectifs. Discussion et conclusion: L'ambiguïté des sentiments partagés par maltraité et maltraitant, l'embarras des soignants et des divers partenaires impliqués, la crainte des conséquences de la situation dévoilée, l'absence éventuelle de solution substitutive satisfaisante, imposent d'entreprendre avec beaucoup de tact les démarches appropriées. Les mesures préventives retenues lors du forum européen des personnes handicapées sur la violence et la discrimination (1996) sont rappelées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53108

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