Algoneurodystrophie du membre supérieur de l'hémiplégique : facteurs cliniques de gravité et intérêt du score pronostique de Perrigot / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°6 (juin 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°6 (juin 2001) . - p. 326-332 Titre : Algoneurodystrophie du membre supérieur de l'hémiplégique : facteurs cliniques de gravité et intérêt du score pronostique de Perrigot Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Daviet ; P.J. Dudognon ; LEBRETON F ; M. Munoz ; J. PELISSIER ; PERRIGOT M. ; PREUX P. M. ; Jean-Yves Salle Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 326-332 Mots-clés : Hémiplégie  Algoneurodystrophie  Evaluation  Douleur Résumé : Objectif : Étudier les facteurs cliniques pronostiques de l'algoneurodystrophie du membre supérieur de l'hémiplégique vasculaire pour essayer d'améliorer le score pronostique de Perrigot. Materiel et methode : Étude prospective portant sur 69 hémiplégiques par accident vasculaire cérébral. L'algoneurodystrophie a été évaluée à l'entrée dans le service et au troisième mois avec une échelle de gravité. Le bilan initial complet comprenait, entre autre, le Motricity index, l'échelle d'Ashworth, le score de de Bats et l'échelle MADRS. Pour chaque patient le score de Perrigot a été calculé dès l'admission dans le service. Résultats : Le délai moyen de prise en charge a été de 16 jours. 28 patients sur 69 (40 %) avaient une algodystrophie à l'arrivée dans notre service. Chez ces 28 patients algodystrophiques, les facteurs cliniques pronostiques retenus après corrélation avec la gravité de l'algodystrophie à trois mois étaient : le déficit moteur (r = -0,591 ; p = 0,0007), la spasticité (p < 0,05). La subluxation de l'épaule n'a pas été retenue par cette analyse. Il n'a pas été trouvé de relation avec les autres variables cliniques étudiées: dépression, héminegligence, côté de l'hémiplégie. Le score pronostique de Perrigot était fortement corrélé à la gravité de l'algodystrophie à trois mois (r = 0,7; p< 0,0001), et permettait de prévoir l'évolution. Conclusion : Il n'a pas été possible d'améliorer le score de Perrigot qui permet de prévoir la gravité de l'algoneurodystrophie ainsi que sa réponse au traitement. La subluxation de l'épaule, l'héminégligence et le côté de l'hémiplégie, qui ne sont pas inclus dans ce score, n'apparaissent pas comme facteur pronostique déterminant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13014 [article] Algoneurodystrophie du membre supérieur de l'hémiplégique : facteurs cliniques de gravité et intérêt du score pronostique de Perrigot [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet ; P.J. Dudognon ; LEBRETON F ; M. Munoz ; J. PELISSIER ; PERRIGOT M. ; PREUX P. M. ; Jean-Yves Salle . - 2001 . - p. 326-332. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°6 (juin 2001) . - p. 326-332 Mots-clés : Hémiplégie  Algoneurodystrophie  Evaluation  Douleur Résumé : Objectif : Étudier les facteurs cliniques pronostiques de l'algoneurodystrophie du membre supérieur de l'hémiplégique vasculaire pour essayer d'améliorer le score pronostique de Perrigot. Materiel et methode : Étude prospective portant sur 69 hémiplégiques par accident vasculaire cérébral. L'algoneurodystrophie a été évaluée à l'entrée dans le service et au troisième mois avec une échelle de gravité. Le bilan initial complet comprenait, entre autre, le Motricity index, l'échelle d'Ashworth, le score de de Bats et l'échelle MADRS. Pour chaque patient le score de Perrigot a été calculé dès l'admission dans le service. Résultats : Le délai moyen de prise en charge a été de 16 jours. 28 patients sur 69 (40 %) avaient une algodystrophie à l'arrivée dans notre service. Chez ces 28 patients algodystrophiques, les facteurs cliniques pronostiques retenus après corrélation avec la gravité de l'algodystrophie à trois mois étaient : le déficit moteur (r = -0,591 ; p = 0,0007), la spasticité (p < 0,05). La subluxation de l'épaule n'a pas été retenue par cette analyse. Il n'a pas été trouvé de relation avec les autres variables cliniques étudiées: dépression, héminegligence, côté de l'hémiplégie. Le score pronostique de Perrigot était fortement corrélé à la gravité de l'algodystrophie à trois mois (r = 0,7; p< 0,0001), et permettait de prévoir l'évolution. Conclusion : Il n'a pas été possible d'améliorer le score de Perrigot qui permet de prévoir la gravité de l'algoneurodystrophie ainsi que sa réponse au traitement. La subluxation de l'épaule, l'héminégligence et le côté de l'hémiplégie, qui ne sont pas inclus dans ce score, n'apparaissent pas comme facteur pronostique déterminant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13014

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La dyssynergie vésico-sphincterienne : quels traitements proposer ? / LEBRETON F in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/3 (avril 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.162 - 164 Titre : La dyssynergie vésico-sphincterienne : quels traitements proposer ? Type de document : texte imprimé Auteurs : LEBRETON F Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.162 - 164 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53065 [article] La dyssynergie vésico-sphincterienne : quels traitements proposer ? [texte imprimé] / LEBRETON F . - 1999 . - p.162 - 164. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.162 - 164 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53065

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Traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par la toxine botulinique A : étude prospective chez 27 patients / LEBRETON F in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/3 (avril 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.136 - 141 Titre : Traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par la toxine botulinique A : étude prospective chez 27 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : LEBRETON F ; M. BARAT ; FERRIERE J. M. ; E. Gaujard ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; H. PETIT ; L. Wiart Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.136 - 141 Résumé : Introduction: L'objectif de ce travail est d'étudier l'efficacité d'une injection unique de toxine botulinique A à faible dose (150 U Dysport) dans le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne. Patients: Vingt-sept hommes présentant une lésion de la moelle épinière ont été inclus entre janvier 1995 et octobre 1996 (15 tétraplégiques, six paraplégiques, six affections médullaires médicales non traumatiques). Méthode: Tous les patients ont reçu une injection de 150 U Dysport de toxine botulinique A par voie endoscopique au niveau du sphincter strié urétral en deux à quatre points. Résultats: Un mois après le traitement, 19 patients sur 27 ont noté une modification du déclenchement mictionnel (déclenchement mictionnel plus facile par percussions, diminution ou arrêt des sondages intermittents au profit des percussions). Le résidu postmictionnel chute d'environ 170 mL et la pression urétrale d'environ 20 cm d'HO. Le délai d'action varie de deux à 15 jours. L'effet dure en moyenne de deux à trois mois. Cependant, cinq patients gardent un bénéfice fonctionnel plus d'un an après l'injection. Aucun effet indésirable n'a été observé. En revanche, dix patients ont présenté des fuites modérées transitoires et cinq patients ont présenté une aggravation d'une incontinence antérieure. Conclusion: La toxine botulinique A semble être une alternative thérapeutique intéressante dans la dyssynergie vésico-sphinctérienne comparée à la sphinctérotomie endoscopique, notamment chez les tétraplégiques hauts qui ne peuvent réaliser des autosondages. Cette méthode est simple à réaliser, sans risque pour le patient et totalement réversible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53104 [article] Traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par la toxine botulinique A : étude prospective chez 27 patients [texte imprimé] / LEBRETON F ; M. BARAT ; FERRIERE J. M. ; E. Gaujard ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; H. PETIT ; L. Wiart . - 1999 . - p.136 - 141. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/3 (avril 1999) . - p.136 - 141 Résumé : Introduction: L'objectif de ce travail est d'étudier l'efficacité d'une injection unique de toxine botulinique A à faible dose (150 U Dysport) dans le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne. Patients: Vingt-sept hommes présentant une lésion de la moelle épinière ont été inclus entre janvier 1995 et octobre 1996 (15 tétraplégiques, six paraplégiques, six affections médullaires médicales non traumatiques). Méthode: Tous les patients ont reçu une injection de 150 U Dysport de toxine botulinique A par voie endoscopique au niveau du sphincter strié urétral en deux à quatre points. Résultats: Un mois après le traitement, 19 patients sur 27 ont noté une modification du déclenchement mictionnel (déclenchement mictionnel plus facile par percussions, diminution ou arrêt des sondages intermittents au profit des percussions). Le résidu postmictionnel chute d'environ 170 mL et la pression urétrale d'environ 20 cm d'HO. Le délai d'action varie de deux à 15 jours. L'effet dure en moyenne de deux à trois mois. Cependant, cinq patients gardent un bénéfice fonctionnel plus d'un an après l'injection. Aucun effet indésirable n'a été observé. En revanche, dix patients ont présenté des fuites modérées transitoires et cinq patients ont présenté une aggravation d'une incontinence antérieure. Conclusion: La toxine botulinique A semble être une alternative thérapeutique intéressante dans la dyssynergie vésico-sphinctérienne comparée à la sphinctérotomie endoscopique, notamment chez les tétraplégiques hauts qui ne peuvent réaliser des autosondages. Cette méthode est simple à réaliser, sans risque pour le patient et totalement réversible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53104

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