Protocole diagnostique et thérapeutique de la COVID-19 en EHPAD à l’usage des médecins et soignants / Jan-Cédric Hansen in La revue de gériatrie, 45/10 (Décembre 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 45/10 (Décembre 2020) . - p. 605-618 Titre : Protocole diagnostique et thérapeutique de la COVID-19 en EHPAD à l’usage des médecins et soignants Type de document : texte imprimé Auteurs : Jan-Cédric Hansen ; Dominique Martin ; Dominique de la Faye ; Lisa Guilluy ; Chrystel Clément ; Hélène Bercher ; Emmanuelle Laforge ; Véronique Darées ; Romain Martin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 605-618 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19  Crise sanitaire  Ethique  Maison de repos et de soins  Personne âgée  Prise de décision  Protocole sanitaire  Transfert (déplacement) Résumé : La crise sanitaire actuelle générée par le SARS-CoV-2 responsable de la COVID-19 impacte directement les Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et interpelle sur le plan éthique les professionnels de santé qui y travaillent. Dans ce contexte, le présent travail propose un protocole « Diagnostique et thérapeutique, à l’usage des médecins et soignants » adapté au contexte particulier du secteur médico-social des EHPAD et aux différents stades de la maladie (du stade paucisymptomatique au stade agonique). Ce protocole, issu d’un travail collaboratif pluridisciplinaire normand, inclut un arbre décisionnel permettant de déterminer si le transfert en secteur sanitaire fait sens, sur la base de critères simples, accessibles, et compréhensibles par toutes les parties prenantes (équipe médico-soignante des EHPAD, régulateurs des Services d’aide médicale urgente -SAMU, urgentistes,anesthésistes-réanimateurs). L’objectif est de fournir à tous une base nécessaire et suffisante pour répondre à l’obligation de moyens qui est la nôtre, chacun étant en mesure de s’en inspirer pour guider ses propres actions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10202 [article] Protocole diagnostique et thérapeutique de la COVID-19 en EHPAD à l’usage des médecins et soignants [texte imprimé] / Jan-Cédric Hansen ; Dominique Martin ; Dominique de la Faye ; Lisa Guilluy ; Chrystel Clément ; Hélène Bercher ; Emmanuelle Laforge ; Véronique Darées ; Romain Martin . - 2020 . - p. 605-618. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 45/10 (Décembre 2020) . - p. 605-618 Mots-clés : Covid-19  Crise sanitaire  Ethique  Maison de repos et de soins  Personne âgée  Prise de décision  Protocole sanitaire  Transfert (déplacement) Résumé : La crise sanitaire actuelle générée par le SARS-CoV-2 responsable de la COVID-19 impacte directement les Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et interpelle sur le plan éthique les professionnels de santé qui y travaillent. Dans ce contexte, le présent travail propose un protocole « Diagnostique et thérapeutique, à l’usage des médecins et soignants » adapté au contexte particulier du secteur médico-social des EHPAD et aux différents stades de la maladie (du stade paucisymptomatique au stade agonique). Ce protocole, issu d’un travail collaboratif pluridisciplinaire normand, inclut un arbre décisionnel permettant de déterminer si le transfert en secteur sanitaire fait sens, sur la base de critères simples, accessibles, et compréhensibles par toutes les parties prenantes (équipe médico-soignante des EHPAD, régulateurs des Services d’aide médicale urgente -SAMU, urgentistes,anesthésistes-réanimateurs). L’objectif est de fournir à tous une base nécessaire et suffisante pour répondre à l’obligation de moyens qui est la nôtre, chacun étant en mesure de s’en inspirer pour guider ses propres actions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10202

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Orientation des détresses respiratoires en période COVID en EHPAD et au domicile / Jan-Cédric Hansen in La revue de gériatrie, 45/10 (Décembre 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 45/10 (Décembre 2020) . - p. 620 Titre : Orientation des détresses respiratoires en période COVID en EHPAD et au domicile Type de document : texte imprimé Auteurs : Jan-Cédric Hansen ; Dominique Martin ; Dominique de la Faye ; Lisa Guilluy ; Chrystel Clément ; Hélène Bercher ; Emmanuelle Laforge ; Véronique Darées ; Romain Martin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 620 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19  Personne âgée  Détresse respiratoire  Hospitalisation  Réanimation  Prise en charge  Prise de décision Résumé : Comment savoir si le transfert à l’hôpital ou l’admission en réanimation est pertinent en cas de détresse respiratoire induite par la COVID-19 chez une personne âgée dépendante en EHPAD ou au domicile ? Nous proposons ici un arbre décisionnel issu de l’article paru dans ce même numéro(1). En l’absence de directives anticipées documentées, un arbre décisionnel peut permettre aux régulateurs du SAMU Centre 15, urgentistes, pneumologues et réanimateurs de bénéficier d’un outil simple et concis pour pouvoir guider leur décision d’allocation de ressources et de prise en charge thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10202 [article] Orientation des détresses respiratoires en période COVID en EHPAD et au domicile [texte imprimé] / Jan-Cédric Hansen ; Dominique Martin ; Dominique de la Faye ; Lisa Guilluy ; Chrystel Clément ; Hélène Bercher ; Emmanuelle Laforge ; Véronique Darées ; Romain Martin . - 2020 . - p. 620. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 45/10 (Décembre 2020) . - p. 620 Mots-clés : Covid-19  Personne âgée  Détresse respiratoire  Hospitalisation  Réanimation  Prise en charge  Prise de décision Résumé : Comment savoir si le transfert à l’hôpital ou l’admission en réanimation est pertinent en cas de détresse respiratoire induite par la COVID-19 chez une personne âgée dépendante en EHPAD ou au domicile ? Nous proposons ici un arbre décisionnel issu de l’article paru dans ce même numéro(1). En l’absence de directives anticipées documentées, un arbre décisionnel peut permettre aux régulateurs du SAMU Centre 15, urgentistes, pneumologues et réanimateurs de bénéficier d’un outil simple et concis pour pouvoir guider leur décision d’allocation de ressources et de prise en charge thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10202

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Intérêt et apport des cindyniques à la mise en place d’une revue de morbi-mortalité gérontologique en secteur médico-social / Jan-Cédric Hansen ; Chrystel Clément ; Elisabeth Bostel ; Isabelle Caillié ; Sandrine Hector in La revue de gériatrie, 44/5 (Mai 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 44/5 (Mai 2019) . - p. 269-284 Titre : Intérêt et apport des cindyniques à la mise en place d’une revue de morbi-mortalité gérontologique en secteur médico-social Type de document : texte imprimé Auteurs : Jan-Cédric Hansen ; Chrystel Clément ; Elisabeth Bostel ; Isabelle Caillié ; Sandrine Hector Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 269-284 Langues : Français (fre) Mots-clés : Décès  Facteur de risque  Maison de repos et de soins  Morbidité  Mortalité  Personne âgée  Vigilance Résumé : RÉSUMÉ En règle générale, du point de vue médical, le décès d’un résident d’Établissement pour personne âgée dépendante (EHPAD) est apprécié comme un événement convenu - qu’il soit attendu ou inattendu - et ne bénéficie pas d’une attention particulière au-delà du soin apporté à la rédaction du certificat de décès. A contrario, le décès d’un patient gériatrique en secteur sanitaire a toutes les chances de faire l’objet d’une revue de morbi-mortalité (RMM) destinée classiquement à identifier une défaillance dans l’organisation ou la dispensation des soins et à en déduire des axes d’amélioration. Les auteurs se sont posé la question de l’intérêt de mettre en oeuvre une revue de morbi-mortalité au sein du Centre d’hébergement et d’accompagnement gérontologique de Pacy-sur-Eure (27), en s’interrogeant sur la faisabilité de la démarche, sur le choix des outils analytiques et de la méthodologie les plus adaptés, au travers de la réalisation d’une revue pilote et de son couplage à une étude cas-témoins. L’intérêt et la pertinence d’une revue de morbi-mortalité en EHPAD apparait clairement au vu des résultats qui font apparaitre les spécificités des résidents décédés [pointGIR à l’entré plus bas, perte de point GIR plus importante, un score de Charlson et un degré de sévérité de l’échelle d’évaluation des comorbidités chez le sujet âgé Cumulative Illness Rating Scale-Geriatric (CIRS-G) plus élevés], et au-delà révèle deux populations distinctes de résidents : l’une cliniquement « bruyante » qui semble mobiliser des ressources importantes en soins actifs et l’autre cliniquement « silencieuse » qui semble mobiliser un accompagnement essentiellement éthique. La question de l’interprétation des résultats et de la construction des recommandations qui en découleraient entraine une discussion sur différents modèles disponibles et conclut de faire appel à l’approche cindynique pour éviter de tomber dans le piège restrictif de l’interprétation « évidente ». Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=97935 [article] Intérêt et apport des cindyniques à la mise en place d’une revue de morbi-mortalité gérontologique en secteur médico-social [texte imprimé] / Jan-Cédric Hansen ; Chrystel Clément ; Elisabeth Bostel ; Isabelle Caillié ; Sandrine Hector . - 2019 . - p. 269-284. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 44/5 (Mai 2019) . - p. 269-284 Mots-clés : Décès  Facteur de risque  Maison de repos et de soins  Morbidité  Mortalité  Personne âgée  Vigilance Résumé : RÉSUMÉ En règle générale, du point de vue médical, le décès d’un résident d’Établissement pour personne âgée dépendante (EHPAD) est apprécié comme un événement convenu - qu’il soit attendu ou inattendu - et ne bénéficie pas d’une attention particulière au-delà du soin apporté à la rédaction du certificat de décès. A contrario, le décès d’un patient gériatrique en secteur sanitaire a toutes les chances de faire l’objet d’une revue de morbi-mortalité (RMM) destinée classiquement à identifier une défaillance dans l’organisation ou la dispensation des soins et à en déduire des axes d’amélioration. Les auteurs se sont posé la question de l’intérêt de mettre en oeuvre une revue de morbi-mortalité au sein du Centre d’hébergement et d’accompagnement gérontologique de Pacy-sur-Eure (27), en s’interrogeant sur la faisabilité de la démarche, sur le choix des outils analytiques et de la méthodologie les plus adaptés, au travers de la réalisation d’une revue pilote et de son couplage à une étude cas-témoins. L’intérêt et la pertinence d’une revue de morbi-mortalité en EHPAD apparait clairement au vu des résultats qui font apparaitre les spécificités des résidents décédés [pointGIR à l’entré plus bas, perte de point GIR plus importante, un score de Charlson et un degré de sévérité de l’échelle d’évaluation des comorbidités chez le sujet âgé Cumulative Illness Rating Scale-Geriatric (CIRS-G) plus élevés], et au-delà révèle deux populations distinctes de résidents : l’une cliniquement « bruyante » qui semble mobiliser des ressources importantes en soins actifs et l’autre cliniquement « silencieuse » qui semble mobiliser un accompagnement essentiellement éthique. La question de l’interprétation des résultats et de la construction des recommandations qui en découleraient entraine une discussion sur différents modèles disponibles et conclut de faire appel à l’approche cindynique pour éviter de tomber dans le piège restrictif de l’interprétation « évidente ». 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