Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France / Frédéric Bloch in La revue de gériatrie, Vol. 48, n°1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol. 48, n°1 (Janvier 2023) . - p. 23-29 Titre : Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédéric Bloch ; Anne-Cécile Gilquin ; Marguerite-Marie Defebvre Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 23-29 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gériatrie  Gestion des soins aux patients  Système de santé  France  Politique de santé  Vieillissement Résumé : Contexte : L’agence régionale de santé (ARS) de la région Hauts-de-France a adopté, dans son Projet régional de santé (PRS), l’objectif de renouveler la labellisation des filières gériatriques de territoire (FGT) en impliquant le système de santé extrahospitalier, afin de fédérer les différents acteurs de la gériatrie autour d’un projet commun. Méthode : Les FGT, organisées autour d’établissements porteurs et référents, ont pour objectif de structurer un parcours territorial d’accompagnement avec leurs partenaires, en créant ou améliorant les trajectoires de soins oncogériatriques, psychogériatriques ou orthogé-riatriques et les situations d’urgence. La coordination des FGT est assurée par un coordonnateur médical et un coordonnateur administratif. Résultats : Vingt-trois FGT ont été retenues, dont neuf implantées dans le Nord, deux dans l’Aisne, sept dans le Pas-de-Calais, trois dans l’Oise et deux dans la Somme. Les missions du coordonnateur administratif sont d’accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les acteurs du territoire et leurs projets dans le but de faciliter et d’optimiser la prise en charge des personnes âgées dans les établissements porteurs et référents et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), notamment par la mise en place de coopérations effectives sur le territoire. Les missions sont accompagnées avec des outils et procédures communes, proposées par l’ARS. Conclusion : Pour être optimale, cette mise en œuvre des FGT doit s’intégrer dans un maillage existant des projets locaux et nécessite de s’articuler et se coordonner avec l’ensemble des acteurs territoriaux intéressés, sans être une strate supplémentaire et en évitant le risque de glissements de tâche, tout en étant respectée par les partenaires concernés. Les FGT permettent la création d’une véritable dynamique territoriale en mobilisant l’ensemble des acteurs sanitaires, médicosociaux et ambulatoires et vont ainsi susciter des projets collaboratifs en son sein, de nouvelles procédures d’adressage et des liens favorisant « le bon soin au bon moment ». Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10690 [article] Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France [texte imprimé] / Frédéric Bloch ; Anne-Cécile Gilquin ; Marguerite-Marie Defebvre . - 2023 . - p. 23-29. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol. 48, n°1 (Janvier 2023) . - p. 23-29 Mots-clés : Gériatrie  Gestion des soins aux patients  Système de santé  France  Politique de santé  Vieillissement Résumé : Contexte : L’agence régionale de santé (ARS) de la région Hauts-de-France a adopté, dans son Projet régional de santé (PRS), l’objectif de renouveler la labellisation des filières gériatriques de territoire (FGT) en impliquant le système de santé extrahospitalier, afin de fédérer les différents acteurs de la gériatrie autour d’un projet commun. Méthode : Les FGT, organisées autour d’établissements porteurs et référents, ont pour objectif de structurer un parcours territorial d’accompagnement avec leurs partenaires, en créant ou améliorant les trajectoires de soins oncogériatriques, psychogériatriques ou orthogé-riatriques et les situations d’urgence. La coordination des FGT est assurée par un coordonnateur médical et un coordonnateur administratif. Résultats : Vingt-trois FGT ont été retenues, dont neuf implantées dans le Nord, deux dans l’Aisne, sept dans le Pas-de-Calais, trois dans l’Oise et deux dans la Somme. Les missions du coordonnateur administratif sont d’accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les acteurs du territoire et leurs projets dans le but de faciliter et d’optimiser la prise en charge des personnes âgées dans les établissements porteurs et référents et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), notamment par la mise en place de coopérations effectives sur le territoire. Les missions sont accompagnées avec des outils et procédures communes, proposées par l’ARS. Conclusion : Pour être optimale, cette mise en œuvre des FGT doit s’intégrer dans un maillage existant des projets locaux et nécessite de s’articuler et se coordonner avec l’ensemble des acteurs territoriaux intéressés, sans être une strate supplémentaire et en évitant le risque de glissements de tâche, tout en étant respectée par les partenaires concernés. Les FGT permettent la création d’une véritable dynamique territoriale en mobilisant l’ensemble des acteurs sanitaires, médicosociaux et ambulatoires et vont ainsi susciter des projets collaboratifs en son sein, de nouvelles procédures d’adressage et des liens favorisant « le bon soin au bon moment ». Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10690

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Le projet ASSURE pour l’Amélioration des SoinS d’URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France / Séverine Laboue in La revue de gériatrie, 43/10 (Décembre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 43/10 (Décembre 2018) . - p.607-6012 Titre : Le projet ASSURE pour l’Amélioration des SoinS d’URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France Type de document : texte imprimé Auteurs : Séverine Laboue, Auteur ; Camille Bonneaux, Auteur ; Benjamin Thomas, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur ; Alain-Eric Dubart, Auteur ; Patrick Mauriaucourt, Auteur ; Christine Ammirati, Auteur ; Frédéric Bloch, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Eric Wiel, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.607-6012 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coopération  Etablissement de santé  Maison de repos et de soins  Personne âgée  Soins d'urgence  Télémédecine Résumé : Le projet ASSURE (Amélioration des SoinS d’URgence en EHPAD) part du constat d’études prouvant qu’environ 30 % des hospitalisations au sein des services d’urgences de personnes âgées résidant en EHPAD sont évitables. Par ailleurs, les conséquences délétères du passage aux urgences de personnes âgées fragiles ont été largement décrites dans la littérature. Ainsi, ASSURE a pour objectif d’éviter les hospitalisations évitables en optimisant le recours au SAMU-Centre 15 et aux services d’accueil des d’urgences. Cette optimisation passe par une sensibilisation sur le mode « train the traîner », soit une sensibilisation en cascade par des binômes urgentistes et gériatres vers des trinômes d’acteurs des EHPAD : le directeur, le médecin coordonnateur, le cadre de santé/l’infirmier coordinateur. Charge à ces derniers d’assurer à leur tour la diffusion de cette sensibilisation auprès de leurs équipes et dans l’idéal jusqu’aux médecins traitants. C’est à l’aide d’un kit d’outils complets alliant rappels de supports existants (fiche SAED, fiches Urgences-pallia, directives anticipées, etc.) et nouveaux outils (guide de fiches conduites à tenir, jeu de mises en situation CLUEHPAD, etc.), que ces acteurs mettront en oeuvre ASSURE. D’une durée de 2 ans et s’étendant à l’ensemble du territoire de la région des Hauts-de-France, ASSURE est évalué par une batterie d’indicateurs de suivi et fera l’objet d’une étude scientifique. Le projet a également pour vocation de créer du lien entre les professionnels, avec pour horizon une acculturation favorable à la mise en oeuvre ultérieure de la télémédecine. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=96706 [article] Le projet ASSURE pour l’Amélioration des SoinS d’URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France [texte imprimé] / Séverine Laboue, Auteur ; Camille Bonneaux, Auteur ; Benjamin Thomas, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur ; Alain-Eric Dubart, Auteur ; Patrick Mauriaucourt, Auteur ; Christine Ammirati, Auteur ; Frédéric Bloch, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Eric Wiel, Auteur . - 2018 . - p.607-6012. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 43/10 (Décembre 2018) . - p.607-6012 Mots-clés : Coopération  Etablissement de santé  Maison de repos et de soins  Personne âgée  Soins d'urgence  Télémédecine Résumé : Le projet ASSURE (Amélioration des SoinS d’URgence en EHPAD) part du constat d’études prouvant qu’environ 30 % des hospitalisations au sein des services d’urgences de personnes âgées résidant en EHPAD sont évitables. Par ailleurs, les conséquences délétères du passage aux urgences de personnes âgées fragiles ont été largement décrites dans la littérature. Ainsi, ASSURE a pour objectif d’éviter les hospitalisations évitables en optimisant le recours au SAMU-Centre 15 et aux services d’accueil des d’urgences. Cette optimisation passe par une sensibilisation sur le mode « train the traîner », soit une sensibilisation en cascade par des binômes urgentistes et gériatres vers des trinômes d’acteurs des EHPAD : le directeur, le médecin coordonnateur, le cadre de santé/l’infirmier coordinateur. Charge à ces derniers d’assurer à leur tour la diffusion de cette sensibilisation auprès de leurs équipes et dans l’idéal jusqu’aux médecins traitants. C’est à l’aide d’un kit d’outils complets alliant rappels de supports existants (fiche SAED, fiches Urgences-pallia, directives anticipées, etc.) et nouveaux outils (guide de fiches conduites à tenir, jeu de mises en situation CLUEHPAD, etc.), que ces acteurs mettront en oeuvre ASSURE. D’une durée de 2 ans et s’étendant à l’ensemble du territoire de la région des Hauts-de-France, ASSURE est évalué par une batterie d’indicateurs de suivi et fera l’objet d’une étude scientifique. Le projet a également pour vocation de créer du lien entre les professionnels, avec pour horizon une acculturation favorable à la mise en oeuvre ultérieure de la télémédecine. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=96706

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Les plateformes de répit en Nord Pas-de-Calais face à l’accompagnement des aidants proches / Claire Vincent in La revue de gériatrie, 42/3 (Mars 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 42/3 (Mars 2017) . - p. 133-141 Titre : Les plateformes de répit en Nord Pas-de-Calais face à l’accompagnement des aidants proches Type de document : texte imprimé Auteurs : Claire Vincent, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 133-141 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aidant  Groupe d'entraide  Accompagnement  Alzheimer  aidant proche Résumé : La politique d’aide aux aidants se développe en France, poussée par les demandes des usagers et le vieillissement de la population. En retard par rapport aux pays d’Europe du Nord, elle fait l’objet de réflexions diverses,où seule l’aide aux activités de la vie quotidienne a été promue pour soutenir les familles sans accompagnement individualisé des aidants. La découverte de nouveaux besoins des familles se fait jour notamment grâce à la mise en place des plateformes de répit. Issues du plan Alzheimer 2008-2012, ces structures donnent un regard nouveau sur cette aide et ouvrent de nouvelles perspectives d’accompagnement. Avec la mise en place de 17 plateformes de répit, l’ex région Nord Pas-de-Calais est la seule région couverte totalement en France, permettant ainsi des accès de proximité aux usagers. L’objectif la montée en qualité de ces dispositifs et à l’augmentation de leur professionnalisation. C’est une réflexion sur cet objectif qui est proposée dans ce travail à travers l’étude des rapports d’activité et des entretiens qui ont été menés auprès des professionnels, confrontés à une revue de la littérature. Des perspectives sont proposées pour améliorer le service rendu à l’usager. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90026 [article] Les plateformes de répit en Nord Pas-de-Calais face à l’accompagnement des aidants proches [texte imprimé] / Claire Vincent, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur . - 2017 . - p. 133-141. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 42/3 (Mars 2017) . - p. 133-141 Mots-clés : Aidant  Groupe d'entraide  Accompagnement  Alzheimer  aidant proche Résumé : La politique d’aide aux aidants se développe en France, poussée par les demandes des usagers et le vieillissement de la population. En retard par rapport aux pays d’Europe du Nord, elle fait l’objet de réflexions diverses,où seule l’aide aux activités de la vie quotidienne a été promue pour soutenir les familles sans accompagnement individualisé des aidants. La découverte de nouveaux besoins des familles se fait jour notamment grâce à la mise en place des plateformes de répit. Issues du plan Alzheimer 2008-2012, ces structures donnent un regard nouveau sur cette aide et ouvrent de nouvelles perspectives d’accompagnement. Avec la mise en place de 17 plateformes de répit, l’ex région Nord Pas-de-Calais est la seule région couverte totalement en France, permettant ainsi des accès de proximité aux usagers. L’objectif la montée en qualité de ces dispositifs et à l’augmentation de leur professionnalisation. C’est une réflexion sur cet objectif qui est proposée dans ce travail à travers l’étude des rapports d’activité et des entretiens qui ont été menés auprès des professionnels, confrontés à une revue de la littérature. Des perspectives sont proposées pour améliorer le service rendu à l’usager. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90026

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La dénutrition dans une population de personnes âgées fragiles : intérêt d’un parcours de soins adapté / Valérie Petit in La revue de gériatrie, 42/8 (Octobre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 42/8 (Octobre 2017) . - p. 465-480 Titre : La dénutrition dans une population de personnes âgées fragiles : intérêt d’un parcours de soins adapté Type de document : texte imprimé Auteurs : Valérie Petit ; et al. ; B. Caron ; J.-P. Marissal ; Marguerite-Marie Defebvre ; Vincent Florent Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 465-480 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gériatrie  Dénutrition  Dépistage  Parcours de soins Résumé : Contexte : La dénutrition constitue l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, pour lequel le dépistage et la prise en charge sont difficiles à mettre en oeuvre. Objectifs : Nous présentons et évaluons une expérimentation consistant à définir un parcours de soins de la dénutrition intégrant le dépistage, la définition du plan de soins et l’évaluation de la prise en charge et mobilisant autour du gériatre les acteurs hospitaliers et les relais ambulatoires. Méthode : Un total de 272 patients ont été inclus dans l’expérimentation entre le 11 avril 2013 et le 31 octobre 2015, recrutés par le service des urgences (34,9 %), la consultation gériatrique externe (26,1 %), le service de traumatologie (11,8 %), le service de cardiologie (11,0 %), les autres services de court séjour (4,6 %), cinq médecins généralistes volontaires (4,4 %) et l’hôpital de jour d’évaluation gériatrique (2,6 %). Sur ce total, 106 ont été revus après l’inclusion dans le dispositif après un délai moyen de 7,2 mois.Résultats : Le parcours permet une amélioration de l’état nutritionnel pour respectivement 35,7 % des personnes présentant un risque de dénutrition et 54,5 %des patients dénutris à l’inclusion. Conclusion : La mobilisation des acteurs hospitaliers et ambulatoires autour des problématiques nutritionnelles chez la personne âgée présente un intérêt médical avéré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=91887 [article] La dénutrition dans une population de personnes âgées fragiles : intérêt d’un parcours de soins adapté [texte imprimé] / Valérie Petit ; et al. ; B. Caron ; J.-P. Marissal ; Marguerite-Marie Defebvre ; Vincent Florent . - 2017 . - p. 465-480. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 42/8 (Octobre 2017) . - p. 465-480 Mots-clés : Gériatrie  Dénutrition  Dépistage  Parcours de soins Résumé : Contexte : La dénutrition constitue l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, pour lequel le dépistage et la prise en charge sont difficiles à mettre en oeuvre. Objectifs : Nous présentons et évaluons une expérimentation consistant à définir un parcours de soins de la dénutrition intégrant le dépistage, la définition du plan de soins et l’évaluation de la prise en charge et mobilisant autour du gériatre les acteurs hospitaliers et les relais ambulatoires. Méthode : Un total de 272 patients ont été inclus dans l’expérimentation entre le 11 avril 2013 et le 31 octobre 2015, recrutés par le service des urgences (34,9 %), la consultation gériatrique externe (26,1 %), le service de traumatologie (11,8 %), le service de cardiologie (11,0 %), les autres services de court séjour (4,6 %), cinq médecins généralistes volontaires (4,4 %) et l’hôpital de jour d’évaluation gériatrique (2,6 %). Sur ce total, 106 ont été revus après l’inclusion dans le dispositif après un délai moyen de 7,2 mois.Résultats : Le parcours permet une amélioration de l’état nutritionnel pour respectivement 35,7 % des personnes présentant un risque de dénutrition et 54,5 %des patients dénutris à l’inclusion. Conclusion : La mobilisation des acteurs hospitaliers et ambulatoires autour des problématiques nutritionnelles chez la personne âgée présente un intérêt médical avéré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=91887

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Démographie des gériatres en 2015 et réflexions sur l’évaluation des besoins de formation pour le DES en région Hauts-de-France / Marguerite-Marie Defebvre in La revue de gériatrie, 42/6 (Juin 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > 42/6 (Juin 2017) . - p. 337-345 Titre : Démographie des gériatres en 2015 et réflexions sur l’évaluation des besoins de formation pour le DES en région Hauts-de-France Type de document : texte imprimé Auteurs : Marguerite-Marie Defebvre ; Gilles Poirier ; François Puisieux ; Frédéric Bloch Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 337-345 Langues : Français (fre) Mots-clés : Médecin  Gériatre  Formation Résumé : Position du problème : La gériatrie est une des disciplines médicales les plus récentes, reconnue par l’Ordre desmédecins depuis 2004 en tant que spécialité médicale. Avec l’évolution démographique des personnes âgées et leurs besoins croissant de soins, l’accompagnement gériatrique s’est développé et structuré, essentiellement à l’hôpital. Jusqu’alors formation complémentaire à une autre spécialité, la création du diplôme d’études spécialisées est prévue pour novembre 2017. Établir les besoins démographiques de formation pour les années à venir n’est pas aisé puisque tous les gériatres ne sont pas inscrits à l’ordre dans leur spécialité. Méthodes : une enquête déclarative, élaborée avec l’université, a été adressée par l’agence régionale de santé à l’ensemble des établissements de santé et des réseaux gériatriques de la région des Hauts-de-France, comportant des questions sur la formation et l’âge des gériatres en poste ou en formation, ainsi que sur les types de poste. Résultats : Le taux de retour est de 86,3 % pour les établissements, soit 88 réponses des établissements sanitaires et 100 %pour les réseaux. La région Hauts-de-France en 2015 comptait 453 gériatres formés ou en cours de formation. Les effectifs mais aussi la densité des gériatres sont très inégaux d’un territoire à l’autre, allant du simple au double. Les disparités concernent aussi l’âge moyen des gériatres en fonction dans les hôpitaux et donc la proportion de gériatres qui partiront en retraite dans les années à venir. Conclusion : La création du Diplôme d’études spécialisées (DES) de gériatrie constitue sans aucun doute une avancée considérable pour la gériatrie, car elle est le garant d’une meilleure formation des gériatres et une reconnaissance pour la discipline. Elle porte néanmoins le risque que le nombre de gériatres formés soit très inférieur aux besoins des hôpitaux avec, si le nombre de postes ouverts au DES est insuffisant, comme conséquence, l’appauvrissement des territoires les plus éloignés des centres universitaires et des hôpitaux de petite taille dans lesquels les personnes âgées sont très souvent hospitalisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90732 [article] Démographie des gériatres en 2015 et réflexions sur l’évaluation des besoins de formation pour le DES en région Hauts-de-France [texte imprimé] / Marguerite-Marie Defebvre ; Gilles Poirier ; François Puisieux ; Frédéric Bloch . - 2017 . - p. 337-345. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > 42/6 (Juin 2017) . - p. 337-345 Mots-clés : Médecin  Gériatre  Formation Résumé : Position du problème : La gériatrie est une des disciplines médicales les plus récentes, reconnue par l’Ordre desmédecins depuis 2004 en tant que spécialité médicale. Avec l’évolution démographique des personnes âgées et leurs besoins croissant de soins, l’accompagnement gériatrique s’est développé et structuré, essentiellement à l’hôpital. Jusqu’alors formation complémentaire à une autre spécialité, la création du diplôme d’études spécialisées est prévue pour novembre 2017. Établir les besoins démographiques de formation pour les années à venir n’est pas aisé puisque tous les gériatres ne sont pas inscrits à l’ordre dans leur spécialité. Méthodes : une enquête déclarative, élaborée avec l’université, a été adressée par l’agence régionale de santé à l’ensemble des établissements de santé et des réseaux gériatriques de la région des Hauts-de-France, comportant des questions sur la formation et l’âge des gériatres en poste ou en formation, ainsi que sur les types de poste. Résultats : Le taux de retour est de 86,3 % pour les établissements, soit 88 réponses des établissements sanitaires et 100 %pour les réseaux. La région Hauts-de-France en 2015 comptait 453 gériatres formés ou en cours de formation. Les effectifs mais aussi la densité des gériatres sont très inégaux d’un territoire à l’autre, allant du simple au double. Les disparités concernent aussi l’âge moyen des gériatres en fonction dans les hôpitaux et donc la proportion de gériatres qui partiront en retraite dans les années à venir. Conclusion : La création du Diplôme d’études spécialisées (DES) de gériatrie constitue sans aucun doute une avancée considérable pour la gériatrie, car elle est le garant d’une meilleure formation des gériatres et une reconnaissance pour la discipline. Elle porte néanmoins le risque que le nombre de gériatres formés soit très inférieur aux besoins des hôpitaux avec, si le nombre de postes ouverts au DES est insuffisant, comme conséquence, l’appauvrissement des territoires les plus éloignés des centres universitaires et des hôpitaux de petite taille dans lesquels les personnes âgées sont très souvent hospitalisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbjolimont/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=90732

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