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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'irathérapie'
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Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif / W. Amouri in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif Type de document : texte imprimé Auteurs : W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 197-198 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Irathérapie 131I Résumé :
Introduction
Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs.
Résultats
La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008).
Conclusion
Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198[article] Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif [texte imprimé] / W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi . - 2019 . - p. 197-198.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Irathérapie 131I Résumé :
Introduction
Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs.
Résultats
La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008).
Conclusion
Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Présentations affichées. Oncologie et endocrinologie : thérapie / T. Bounab in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Présentations affichées. Oncologie et endocrinologie : thérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Bounab ; S. Elmselmi ; W. Amouri ; Fabrice Fokoue ; A. Schiazza ; Cécile Hammer ; S. Sahmim ; C. Porot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 198-201 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER ENFANT BASEDOW MALADIE irathérapie SCINTIGRAPHIE ONCOLOGIE ENDOCRINOLOGIE THÉRAPIE KYSTE HYPERTHYROÏDIE SOINS AMBULATOIRES Note de contenu : Sommaire :
P.28. Traitement de la maladie de Basedow chez l'enfant par l'iode 131. À propos de deux cas
P.29. Carcinome papillaire de la thyroïde sur kyste du tractus thyréoglosse : à propos d'un cas
P.30. Localisation rare de carcinome papillaire sur kyste du tractus thyéroglosse
P.31. Profil épidémiologique et efficacité thérapeutique de l'iode 131 dans la prise en charge des hyperthyroïdies : à propose de 208 patients
P.32. Traitement des hyperthyroïdies à l'iode 131 avec protocole de dosimétrie interne optimisé
P.33. Place des consultations radiopharmaceutiques dans la prise en charge de l'hyperthyroïdie en médecine nucléaire
P.34. Consultation pharmaceutique en irathérapie : expérience d'un service de médecine nucléaire
P.35. Évaluation de la satisfaction des patients traités par irathérapie en médecine nucléaire selon deux circuits : en ambulatoire ou en hôpital de jour
P.36. Prise en charge d'une urgence médicale en chambre de ratiothérapie métabolique - leçons d'une simulation en conditions réelles
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63365
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 198-201[article] Présentations affichées. Oncologie et endocrinologie : thérapie [texte imprimé] / T. Bounab ; S. Elmselmi ; W. Amouri ; Fabrice Fokoue ; A. Schiazza ; Cécile Hammer ; S. Sahmim ; C. Porot . - 2019 . - p. 198-201.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 198-201
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER ENFANT BASEDOW MALADIE irathérapie SCINTIGRAPHIE ONCOLOGIE ENDOCRINOLOGIE THÉRAPIE KYSTE HYPERTHYROÏDIE SOINS AMBULATOIRES Note de contenu : Sommaire :
P.28. Traitement de la maladie de Basedow chez l'enfant par l'iode 131. À propos de deux cas
P.29. Carcinome papillaire de la thyroïde sur kyste du tractus thyréoglosse : à propos d'un cas
P.30. Localisation rare de carcinome papillaire sur kyste du tractus thyéroglosse
P.31. Profil épidémiologique et efficacité thérapeutique de l'iode 131 dans la prise en charge des hyperthyroïdies : à propose de 208 patients
P.32. Traitement des hyperthyroïdies à l'iode 131 avec protocole de dosimétrie interne optimisé
P.33. Place des consultations radiopharmaceutiques dans la prise en charge de l'hyperthyroïdie en médecine nucléaire
P.34. Consultation pharmaceutique en irathérapie : expérience d'un service de médecine nucléaire
P.35. Évaluation de la satisfaction des patients traités par irathérapie en médecine nucléaire selon deux circuits : en ambulatoire ou en hôpital de jour
P.36. Prise en charge d'une urgence médicale en chambre de ratiothérapie métabolique - leçons d'une simulation en conditions réelles
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63365 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ? / M.C. Eberle in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : M.C. Eberle ; S. Guillemard ; P. Gelibert ; C. Espitalier Rivière ; D. Ilonca ; I. Raingeard ; C. Cartier ; E. Deshayes Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 197 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.071 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER SCINTIGRAPHIE Irathérapie Anticorps antithyroglobuline Résumé :
But
Notre étude a eu pour but d’évaluer la valeur prédictive de la thyroglobuline (Tg) post-opératoire sur le statut scintigraphique post-irathérapie.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Entre juillet 2017 et avril 2018, 73 patients ont bénéficié d’un dosage de TSH, Tg et Ac anti-Tg en post-opératoire avant irathérapie pour cancer thyroïdien. Le niveau de risque selon la nouvelle classification SFMN 2017 a été déterminé pour chaque patient. Les résultats de la scintigraphie corps entier et SPECT-CT cervico-thoracique réalisée à J3 de l’administration d’iode 131 ont été analysés : reliquat seul/ganglions (N+)/métastases à distance (M+). Les résultats de Tg-Ac antiTg ont été corrélés au statut scintigraphique.
Résultats
Au total, 73 patients ont été inclus (47 F et 26 H), d’âge moyen 55 ans (19–86). Parmi eux, 30 (41 %) présentaient un cancer à faible risque, 28 (38 %) un risque intermédiaire et 15 (21 %) un risque élevé. La médiane de TSH était de 2,5μU/mL (0,03–105). La médiane de Tg post-op était de 0,4ng/mL (0–47) dans l’ensemble de la population ; elle était de 0,35ng/mL (0–3,5) dans le groupe faible risque, 0,27ng/mL (0–47) dans le groupe risque intermédiaire et 0,61ng/mL (0–32) dans le groupe risque élevé. Vingt pour cent des patients présentaient des Ac anti-Tg positifs. Dans le groupe faible risque (n=30), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 27 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque intermédiaire (n=28), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 25 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque élevé (n=15), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 9 cas, un statut N+ seul dans 4 cas, un statut N+ et M+ dans 1 cas (poumon), un statut M+ seul dans un cas (poumon+foie). Parmi les 73 patients, 19 avaient une Tg post-op d’emblée indosable, dont 13 sans Ac antiTg (18 % soit près de 1 patient sur 5) : 6 dans le groupe faible risque (dont 0 N+ ou M+), 6 dans le groupe risque intermédiaire (dont 1 avait un N+ intense en loge IIA) et 1 dans le groupe élevé (qui avait 1 N+ en loge IV). La médiane de Tg en présence d’un reliquat seul était de 0,4ng/mL (0–47) et la médiane de Tg en présence d’un foyer N+ et/ou M+ était de 1ng/mL (0–32).
Conclusion
Dans notre étude, une Tg post-opératoire indosable sans Ac anti-Tg était associée à l’absence de foyer iodofixant pathologique en dehors du reliquat cervical uniquement chez les patients porteurs de cancers thyroïdiens à faible risque de rechute.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63319
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197[article] La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ? [texte imprimé] / M.C. Eberle ; S. Guillemard ; P. Gelibert ; C. Espitalier Rivière ; D. Ilonca ; I. Raingeard ; C. Cartier ; E. Deshayes . - 2019 . - p. 197.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.071
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197
Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER SCINTIGRAPHIE Irathérapie Anticorps antithyroglobuline Résumé :
But
Notre étude a eu pour but d’évaluer la valeur prédictive de la thyroglobuline (Tg) post-opératoire sur le statut scintigraphique post-irathérapie.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Entre juillet 2017 et avril 2018, 73 patients ont bénéficié d’un dosage de TSH, Tg et Ac anti-Tg en post-opératoire avant irathérapie pour cancer thyroïdien. Le niveau de risque selon la nouvelle classification SFMN 2017 a été déterminé pour chaque patient. Les résultats de la scintigraphie corps entier et SPECT-CT cervico-thoracique réalisée à J3 de l’administration d’iode 131 ont été analysés : reliquat seul/ganglions (N+)/métastases à distance (M+). Les résultats de Tg-Ac antiTg ont été corrélés au statut scintigraphique.
Résultats
Au total, 73 patients ont été inclus (47 F et 26 H), d’âge moyen 55 ans (19–86). Parmi eux, 30 (41 %) présentaient un cancer à faible risque, 28 (38 %) un risque intermédiaire et 15 (21 %) un risque élevé. La médiane de TSH était de 2,5μU/mL (0,03–105). La médiane de Tg post-op était de 0,4ng/mL (0–47) dans l’ensemble de la population ; elle était de 0,35ng/mL (0–3,5) dans le groupe faible risque, 0,27ng/mL (0–47) dans le groupe risque intermédiaire et 0,61ng/mL (0–32) dans le groupe risque élevé. Vingt pour cent des patients présentaient des Ac anti-Tg positifs. Dans le groupe faible risque (n=30), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 27 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque intermédiaire (n=28), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 25 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque élevé (n=15), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 9 cas, un statut N+ seul dans 4 cas, un statut N+ et M+ dans 1 cas (poumon), un statut M+ seul dans un cas (poumon+foie). Parmi les 73 patients, 19 avaient une Tg post-op d’emblée indosable, dont 13 sans Ac antiTg (18 % soit près de 1 patient sur 5) : 6 dans le groupe faible risque (dont 0 N+ ou M+), 6 dans le groupe risque intermédiaire (dont 1 avait un N+ intense en loge IIA) et 1 dans le groupe élevé (qui avait 1 N+ en loge IV). La médiane de Tg en présence d’un reliquat seul était de 0,4ng/mL (0–47) et la médiane de Tg en présence d’un foyer N+ et/ou M+ était de 1ng/mL (0–32).
Conclusion
Dans notre étude, une Tg post-opératoire indosable sans Ac anti-Tg était associée à l’absence de foyer iodofixant pathologique en dehors du reliquat cervical uniquement chez les patients porteurs de cancers thyroïdiens à faible risque de rechute.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63319 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt