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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'cholestérol LDL'
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Prévention cardiovasculaire secondaire. Le point sur les traitements médicamenteux : Dossier / Aurélia Lamar-Tanguy in La revue du praticien médecine générale, 929 (Novembre 2014)
[article]
Titre : Prévention cardiovasculaire secondaire. Le point sur les traitements médicamenteux : Dossier Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélia Lamar-Tanguy, Auteur ; François Ledru, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 725-730 Langues : Français (fre) Mots-clés : prévention cardiovasculaire secondaire patient coronarien risque cardiovasculaire cholestérol LDL diabète antiagrégant pression artérielle Résumé : Les sujets ayant une maladie cardiaque prouvée ou une athérosclérose infraclinique ont un risque évolutif d'événements cardiovasculaires graves de plus de 20 % à 10 ans et relèvent d'une stratégie de prévention cardiovasculaire dite secondaire.
Dans ce contexte de très haut risque CV, 3 classes thérapeutiques ont une efficacité bien documentée pour réduire le risque de survenue de complications graves ; certaines peuvent même induire une régression des plaques d'athérome coronaire.
Tout patient en situation de prévention cardiovasculaire secondaire devrait bénéficier d'un antiagrégant, d'une satine et d'un bloqueur du système rénine-angiotensine.
L'objectif d'abaissement du cholestérol-LDL est désormais d'obtenir moins de 0,7 g/L ou une baise de plus de 50 ù du taux initial.
Pour les diabétiques et les hypertendus, les cibles sont encore différentes.
Après un événement coronaire aigu, une réadaptation cardiaque a montré une meilleure intégration et une plus grande pérennité des actions de prévention. Or trop peu de patients en bénéficient.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32409
in La revue du praticien médecine générale > 929 (Novembre 2014) . - p. 725-730[article] Prévention cardiovasculaire secondaire. Le point sur les traitements médicamenteux : Dossier [texte imprimé] / Aurélia Lamar-Tanguy, Auteur ; François Ledru, Auteur . - 2014 . - p. 725-730.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien médecine générale > 929 (Novembre 2014) . - p. 725-730
Mots-clés : prévention cardiovasculaire secondaire patient coronarien risque cardiovasculaire cholestérol LDL diabète antiagrégant pression artérielle Résumé : Les sujets ayant une maladie cardiaque prouvée ou une athérosclérose infraclinique ont un risque évolutif d'événements cardiovasculaires graves de plus de 20 % à 10 ans et relèvent d'une stratégie de prévention cardiovasculaire dite secondaire.
Dans ce contexte de très haut risque CV, 3 classes thérapeutiques ont une efficacité bien documentée pour réduire le risque de survenue de complications graves ; certaines peuvent même induire une régression des plaques d'athérome coronaire.
Tout patient en situation de prévention cardiovasculaire secondaire devrait bénéficier d'un antiagrégant, d'une satine et d'un bloqueur du système rénine-angiotensine.
L'objectif d'abaissement du cholestérol-LDL est désormais d'obtenir moins de 0,7 g/L ou une baise de plus de 50 ù du taux initial.
Pour les diabétiques et les hypertendus, les cibles sont encore différentes.
Après un événement coronaire aigu, une réadaptation cardiaque a montré une meilleure intégration et une plus grande pérennité des actions de prévention. Or trop peu de patients en bénéficient.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=32409 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Réserve Exclu du prêt Stratégies de prévention cardiovasculaire secondaire : antiagrégant, statine, IEC et modifications du style de vie / François Ledru in La revue du praticien, Vol. 68, n° 4 (Avril 2018)
[article]
Titre : Stratégies de prévention cardiovasculaire secondaire : antiagrégant, statine, IEC et modifications du style de vie Type de document : texte imprimé Auteurs : François Ledru, Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 439-445 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladies cardiovasculaires / prévention et contrôle Prévention secondaire Antiagrégants plaquettaires / administration et posologie Guide de bonnes pratiques Directives Fibrinolytiques / administration et posologie Cholestérol LDL Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase / effets indésirables prévention cardiovasculaire secondaire statines risque cardiovasculaire Résumé : Les sujets ayant une maladie artérielle prouvée (quel que soit le territoire impliqué), une athérosclérose infraclinique, un diabète avec l'atteinte d'un organe cible ou au moins un facteur de risque associé ou une insuffisance rénale sévère ont un risque évolutif d'événements cardiovasculaires graves supérieur 10% à 10 ans et relèvent d'une prévention dite secondaire. Celle-ci repose toujours à la fois sur une incitation à modifier le style de vie et sur une polythérapie médicamenteuse ciblée. Sauf contre-indication ou intolérance, un antiagrégant, une statine (quel que soit le niveau de départ du cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité [LDL-cholestérol]) et un bloqueur du système rénine-angiotensine (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [IEC] en première intention, bloqueur des récepteurs de l'angiotensineII [ARAII] en cas d'intolérance) sont la prescription de base. L'objectif de baisse du LDL-cholestérol est d'obtenir un taux inférieur à 0,7g/L (1,8mmol/L) ou une baisse de plus de 50% du LDL-cholestérol initial. Des changements significatifs d'autres recommandations sont intervenus depuis 2016, qui sont décrits dans cet article. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57893
in La revue du praticien > Vol. 68, n° 4 (Avril 2018) . - p. 439-445[article] Stratégies de prévention cardiovasculaire secondaire : antiagrégant, statine, IEC et modifications du style de vie [texte imprimé] / François Ledru, . - 2018 . - p. 439-445.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 68, n° 4 (Avril 2018) . - p. 439-445
Mots-clés : Maladies cardiovasculaires / prévention et contrôle Prévention secondaire Antiagrégants plaquettaires / administration et posologie Guide de bonnes pratiques Directives Fibrinolytiques / administration et posologie Cholestérol LDL Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase / effets indésirables prévention cardiovasculaire secondaire statines risque cardiovasculaire Résumé : Les sujets ayant une maladie artérielle prouvée (quel que soit le territoire impliqué), une athérosclérose infraclinique, un diabète avec l'atteinte d'un organe cible ou au moins un facteur de risque associé ou une insuffisance rénale sévère ont un risque évolutif d'événements cardiovasculaires graves supérieur 10% à 10 ans et relèvent d'une prévention dite secondaire. Celle-ci repose toujours à la fois sur une incitation à modifier le style de vie et sur une polythérapie médicamenteuse ciblée. Sauf contre-indication ou intolérance, un antiagrégant, une statine (quel que soit le niveau de départ du cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité [LDL-cholestérol]) et un bloqueur du système rénine-angiotensine (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [IEC] en première intention, bloqueur des récepteurs de l'angiotensineII [ARAII] en cas d'intolérance) sont la prescription de base. L'objectif de baisse du LDL-cholestérol est d'obtenir un taux inférieur à 0,7g/L (1,8mmol/L) ou une baisse de plus de 50% du LDL-cholestérol initial. Des changements significatifs d'autres recommandations sont intervenus depuis 2016, qui sont décrits dans cet article. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57893 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Dyslipidémies et rôle des statines [dossier] / Bertrand Cariou in La revue du praticien, vol.66, 3 (Mars 2016)
[article]
Titre : Dyslipidémies et rôle des statines [dossier] Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Cariou Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.315-337 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyslipidémies Cholestérol LDL Prévention secondaire Diabète / thérapie Statines Statines/ Effets indésirables Risque cardiovasculaire Prévention primaire Résumé : Prise en charge des dyslipidémies en 2016 :
le LDL-cholestérol avant tout !
L a prise en charge des dyslipidémies en France souffre de plusieurs faiblesses qui peuvent compliquer la prise de décision du médecin traitant face à son patient.
La première est l?absence de recommandations françaises actualisées : les dernières datant de 2005 (!), même si de nouvelles sont espérées en 2016. À défaut, nous pouvons utiliser les dernières recommandations européennes conjointes des sociétés savantes européennes de cardiologie (ESC) et d?athérosclérose (EAS) datant de 2011.
La deuxième est la controverse franco-française autour de l?utilisation, plus que de l?intérêt, des statines. Cette dernière a été largement relayée dans divers médias et a semé le doute dans l?esprit de certains patients. Plus que jamais, le médecin doit avoir une bonne connaissance de la littérature scientifique pour argumenter
et convaincre le patient de l?utilité des statines pour réduire son risque cardiovasculaire.
En pratique, comme cela est discuté dans ce dossier, la vraie question est : « Quand
prescrire une statine en prévention primaire ? ».
La dernière faiblesse est d?ordre plus général et n?est pas spécifique à la France. Elle concerne le contexte économique contraint qui limite l?accès aux traitements nouveaux et efficaces en termes de réduction du cholestérol associé aux lipoprotéines de basse densité (LDL-cholestérol), comme les inhibiteurs de PCSK9. Des études médico-économiques à large échelle seront nécessaires pour positionner ces nouveaux médicaments
dans la prise en charge de l?hypercholestérolémie.
Dans ce contexte, ce dossier a pour ambition d?offrir au lecteur des messages clairs et actualisés autour de la prise en charge de l?hypercholestérolémie. Nous n?évoquerons pas ici la prise en charge spécifique des hypertriglycéridémies.
Nous pouvons notamment retenir que l?année 2015 a validé la position européenne de prise
en charge de l?hypercholestérolémie fondée sur la définition d?une cible de LDL-cholestérol à atteindre (« Treat to target ») par rapport à la position américaine qui s?appuie sur une approche thérapeutique, statines à faible ou forte dose, plus que sur un objectif chiffré de LDL-cholestérol (« Fire and forget »). En effet, l?étude IMPROVE-IT a démontré qu?abaisser le LDL-cholestérol par de l?ézétimibe (en association aux statines) diminue les événements cardiovasculaires, et ce dans le même ordre de grandeur que les précédentes études
d?intervention avec les statines. En parallèle, les données génétiques issues des études de randomisation mendélienne sont venues renforcer le rôle causal et principal du LDLcholestérol dans la survenue des événements cardiovasculaires, à l?inverse de ce qui avait été observé pour le HDL-cholestérol. L?année 2015 a été aussi celle de l?arrêt du développement du 3e inhibiteur de la protéine de transfert du cholestérol estérifié (CETP) [évacétrapib], confirmant les difficultés à comprendre le rôle fonctionnel et à cibler le HDL-cholestérol.
Au final, l?hypothèse LDL-cholestérol « Lower is better » se renforce, et la prochaine question
à résoudre est de déterminer jusqu?à quel niveau faut-il abaisser le LDL-cholestérol :
à moins de 0,7 g/L, moins de 0,5 g/L, plus bas encore? Les résultats des études de morbi-mortalité cardiovasculaire avec les inhibiteurs de PCSK9 nous donneront certainement des indications dans les mois à venir.Note de contenu : Prise en charge des dyslipidémies en 2016 :le LDL-cholestérol avant tout !, p.315-316
Hypothèse LDL-cholestérol : "the lower is trully better" : De récents essais renforcent la preuve d?un impact
favorable de la réduction du LDL-cholestérol, p.317-321
Place des statines en prévention secondaire du risque cardiovasculaire: une efficacité établie mais
une efficience modeste, p.322-326
Les effets indésirables des statines, p.327-328
Quelle est la place des statines dans la prise en charge du diabète ?, p.328-329
Risque cardiovasculaire : quel est le rôle du HDL-cholestérol ?, p.330-331
Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ? : Plutôt pour, si la prescription concerne des patients à haut risque cardiovasculaire, p332-334
Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ? : Plutôt contre, si des
modifications du mode de vie suffisent à réduire le risque, p.334-337Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36999
in La revue du praticien > vol.66, 3 (Mars 2016) . - p.315-337[article] Dyslipidémies et rôle des statines [dossier] [texte imprimé] / Bertrand Cariou . - 2016 . - p.315-337.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > vol.66, 3 (Mars 2016) . - p.315-337
Mots-clés : Dyslipidémies Cholestérol LDL Prévention secondaire Diabète / thérapie Statines Statines/ Effets indésirables Risque cardiovasculaire Prévention primaire Résumé : Prise en charge des dyslipidémies en 2016 :
le LDL-cholestérol avant tout !
L a prise en charge des dyslipidémies en France souffre de plusieurs faiblesses qui peuvent compliquer la prise de décision du médecin traitant face à son patient.
La première est l?absence de recommandations françaises actualisées : les dernières datant de 2005 (!), même si de nouvelles sont espérées en 2016. À défaut, nous pouvons utiliser les dernières recommandations européennes conjointes des sociétés savantes européennes de cardiologie (ESC) et d?athérosclérose (EAS) datant de 2011.
La deuxième est la controverse franco-française autour de l?utilisation, plus que de l?intérêt, des statines. Cette dernière a été largement relayée dans divers médias et a semé le doute dans l?esprit de certains patients. Plus que jamais, le médecin doit avoir une bonne connaissance de la littérature scientifique pour argumenter
et convaincre le patient de l?utilité des statines pour réduire son risque cardiovasculaire.
En pratique, comme cela est discuté dans ce dossier, la vraie question est : « Quand
prescrire une statine en prévention primaire ? ».
La dernière faiblesse est d?ordre plus général et n?est pas spécifique à la France. Elle concerne le contexte économique contraint qui limite l?accès aux traitements nouveaux et efficaces en termes de réduction du cholestérol associé aux lipoprotéines de basse densité (LDL-cholestérol), comme les inhibiteurs de PCSK9. Des études médico-économiques à large échelle seront nécessaires pour positionner ces nouveaux médicaments
dans la prise en charge de l?hypercholestérolémie.
Dans ce contexte, ce dossier a pour ambition d?offrir au lecteur des messages clairs et actualisés autour de la prise en charge de l?hypercholestérolémie. Nous n?évoquerons pas ici la prise en charge spécifique des hypertriglycéridémies.
Nous pouvons notamment retenir que l?année 2015 a validé la position européenne de prise
en charge de l?hypercholestérolémie fondée sur la définition d?une cible de LDL-cholestérol à atteindre (« Treat to target ») par rapport à la position américaine qui s?appuie sur une approche thérapeutique, statines à faible ou forte dose, plus que sur un objectif chiffré de LDL-cholestérol (« Fire and forget »). En effet, l?étude IMPROVE-IT a démontré qu?abaisser le LDL-cholestérol par de l?ézétimibe (en association aux statines) diminue les événements cardiovasculaires, et ce dans le même ordre de grandeur que les précédentes études
d?intervention avec les statines. En parallèle, les données génétiques issues des études de randomisation mendélienne sont venues renforcer le rôle causal et principal du LDLcholestérol dans la survenue des événements cardiovasculaires, à l?inverse de ce qui avait été observé pour le HDL-cholestérol. L?année 2015 a été aussi celle de l?arrêt du développement du 3e inhibiteur de la protéine de transfert du cholestérol estérifié (CETP) [évacétrapib], confirmant les difficultés à comprendre le rôle fonctionnel et à cibler le HDL-cholestérol.
Au final, l?hypothèse LDL-cholestérol « Lower is better » se renforce, et la prochaine question
à résoudre est de déterminer jusqu?à quel niveau faut-il abaisser le LDL-cholestérol :
à moins de 0,7 g/L, moins de 0,5 g/L, plus bas encore? Les résultats des études de morbi-mortalité cardiovasculaire avec les inhibiteurs de PCSK9 nous donneront certainement des indications dans les mois à venir.Note de contenu : Prise en charge des dyslipidémies en 2016 :le LDL-cholestérol avant tout !, p.315-316
Hypothèse LDL-cholestérol : "the lower is trully better" : De récents essais renforcent la preuve d?un impact
favorable de la réduction du LDL-cholestérol, p.317-321
Place des statines en prévention secondaire du risque cardiovasculaire: une efficacité établie mais
une efficience modeste, p.322-326
Les effets indésirables des statines, p.327-328
Quelle est la place des statines dans la prise en charge du diabète ?, p.328-329
Risque cardiovasculaire : quel est le rôle du HDL-cholestérol ?, p.330-331
Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ? : Plutôt pour, si la prescription concerne des patients à haut risque cardiovasculaire, p332-334
Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ? : Plutôt contre, si des
modifications du mode de vie suffisent à réduire le risque, p.334-337Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36999 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt