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Étude en TEP cérébrale au 18FDG de l’impact du stress dans la cohorte MEMENTO chez des patients non-déments consultant un centre mémoire / Éric Guedj in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Étude en TEP cérébrale au 18FDG de l’impact du stress dans la cohorte MEMENTO chez des patients non-déments consultant un centre mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Éric Guedj ; L. Koric ; M.O. Habert ; V. Bouteloup ; H. Bertin ; G. Chêne ; M. Ceccaldi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 182-183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.024 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Étude multicentrique Résumé :
Introduction
Les événements stressants de vie pourraient contribuer aux plaintes et déficits au stade de déficit cognitif léger (mild cognitive impairment), et à une progression plus rapide vers la démence de type Alzheimer (MA). L’objectif de ce travail est de préciser l’impact du stress chez des patients non-déments consultant un centre mémoire et d’étudier son substrat en TEP cérébrale au 18FDG.
Matériels et méthodes
Cette étude s’appuie sur la cohorte MEMENTO, une cohorte nationale clinique de 2323 participants. Nous avons identifié à l’inclusion 512 sujets présentant une plainte cognitive subjective ou un déficit cognitif léger, pour lesquels les variables suivantes étaient disponibles : âge, sexe, niveau éducatif, statut tabagique, statut TEP amyloïde, statut APO-E, CDR, MMSE, scores NPI, TEP au 18FDG et échelle de stress. Cette dernière était cotée entre 0 et 10 (stress maximal) par les patients en fonction de la gêne ressentie. Des analyses statistiques ont été conduites pour établir le lien entre ces variables. Une analyse SPM12 de corrélation TEP au 18FDG voxel-à-voxel sur cerveau entier a également été réalisée selon le niveau de stress rapporté (en tenant compte des co-variables suivantes : âge, sexe, niveau éducatif, statut amyloïde, CDR, MMSE).
Résultats
Le score moyen à l’échelle de stress sur les 512 sujets de l’échantillon analytique était de 3,5 (écart-type) 2,6 (min 0–max 10). Ce score n’était pas modifié selon les statuts APO-E ɛ4, TEP amyloïde ou tabagique (ANOVA p>0,25). Les personnes dont les scores de stress étaient les plus élevés étaient plus fréquemment des femmes, jeunes, moins diplômées, avec une plus grande sévérité aux scores CDR, MMSE et NPI (ANOVA/Pearson, p<0,04). Après prise en compte des facteurs de confusion, la sévérité du stress exprimé était associée à un hypermétabolisme de la région amygdalienne droite et à un hypométabolisme temporal inférieur/latéral droit (p<0,001, k>180).
Conclusion
Le stress associé aux événements de vie chez des patients non-déments consultant en centre mémoire est associé à une plus grande sévérité clinique, indépendante du statut APO-E ɛ4 et amyloïde, avec une dysfonction métabolique du lobe temporal droit en TEP au 18FDG. Des analyses complémentaires seront nécessaires pour préciser si ce profil est associé à une réorganisation différentielle des réseaux cérébraux associés à la MA avec un possible impact sur la conversion vers une démence.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63056
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182-183[article] Étude en TEP cérébrale au 18FDG de l’impact du stress dans la cohorte MEMENTO chez des patients non-déments consultant un centre mémoire [texte imprimé] / Éric Guedj ; L. Koric ; M.O. Habert ; V. Bouteloup ; H. Bertin ; G. Chêne ; M. Ceccaldi . - 2019 . - p. 182-183.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.024
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 182-183
Mots-clés : NEUROLOGIE ENDOCRINOLOGIE 18F-FDG Étude multicentrique Résumé :
Introduction
Les événements stressants de vie pourraient contribuer aux plaintes et déficits au stade de déficit cognitif léger (mild cognitive impairment), et à une progression plus rapide vers la démence de type Alzheimer (MA). L’objectif de ce travail est de préciser l’impact du stress chez des patients non-déments consultant un centre mémoire et d’étudier son substrat en TEP cérébrale au 18FDG.
Matériels et méthodes
Cette étude s’appuie sur la cohorte MEMENTO, une cohorte nationale clinique de 2323 participants. Nous avons identifié à l’inclusion 512 sujets présentant une plainte cognitive subjective ou un déficit cognitif léger, pour lesquels les variables suivantes étaient disponibles : âge, sexe, niveau éducatif, statut tabagique, statut TEP amyloïde, statut APO-E, CDR, MMSE, scores NPI, TEP au 18FDG et échelle de stress. Cette dernière était cotée entre 0 et 10 (stress maximal) par les patients en fonction de la gêne ressentie. Des analyses statistiques ont été conduites pour établir le lien entre ces variables. Une analyse SPM12 de corrélation TEP au 18FDG voxel-à-voxel sur cerveau entier a également été réalisée selon le niveau de stress rapporté (en tenant compte des co-variables suivantes : âge, sexe, niveau éducatif, statut amyloïde, CDR, MMSE).
Résultats
Le score moyen à l’échelle de stress sur les 512 sujets de l’échantillon analytique était de 3,5 (écart-type) 2,6 (min 0–max 10). Ce score n’était pas modifié selon les statuts APO-E ɛ4, TEP amyloïde ou tabagique (ANOVA p>0,25). Les personnes dont les scores de stress étaient les plus élevés étaient plus fréquemment des femmes, jeunes, moins diplômées, avec une plus grande sévérité aux scores CDR, MMSE et NPI (ANOVA/Pearson, p<0,04). Après prise en compte des facteurs de confusion, la sévérité du stress exprimé était associée à un hypermétabolisme de la région amygdalienne droite et à un hypométabolisme temporal inférieur/latéral droit (p<0,001, k>180).
Conclusion
Le stress associé aux événements de vie chez des patients non-déments consultant en centre mémoire est associé à une plus grande sévérité clinique, indépendante du statut APO-E ɛ4 et amyloïde, avec une dysfonction métabolique du lobe temporal droit en TEP au 18FDG. Des analyses complémentaires seront nécessaires pour préciser si ce profil est associé à une réorganisation différentielle des réseaux cérébraux associés à la MA avec un possible impact sur la conversion vers une démence.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63056 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Prédiction de la progression chez des patients atteints de myélome multiple avec des Random Survival Forest / Ludivine Morvan in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Prédiction de la progression chez des patients atteints de myélome multiple avec des Random Survival Forest Type de document : texte imprimé Auteurs : Ludivine Morvan ; D. Mateus ; C. Bailly ; B. Jamet ; C. Bodet-Milin ; P. Moreau ; T. Carlier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.061 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le myélome multiple (MM) est un cancer de la moelle osseuse caractérisé par une survie à 5 ans de 54 %. Très peu d’études s’intéressent à la prédiction de la survie des patients atteints de MM et encore moins à partir de biomarqueurs par imagerie. Les méthodes de Cox et de Kaplan–Meier sont les plus utilisées dans le contexte de la survie. Cependant, les Random Survival Forest (RSF), une méthode d’ensemble d’arbres, peut fournir un procédé plus robuste pour l’analyse de la survie et n’est pour le moment pas étudié dans le cadre du MM et de l’imagerie TEP. Nous proposons une méthode pour la prédiction de la progression dans le contexte du MM en utilisant des RSF avec la méthode de sélection par « variable importance » (VIMP) (Ishwaran et al., Annals of Applied Statistics, 2008).
Méthodes
Cette étude est basée sur un essai clinique français multicentrique et prospectif, IMAJEM, visant l’évaluation du bénéfice potentiel de l’imagerie TEP/TDM dans le diagnostic du MM (Moreau et al. JCO, 2017). Cette étude inclut 134 patients et s’intéresse au temps relatif à la survie sans progression. Des caractéristiques cliniques et d’imagerie ont été considérées. La méthode proposée est la suivante : Tout d’abord, les meilleurs paramètres des forêts sont sélectionnés par « 10-fold cross validation. » Deuxièmement, 100 forêts sont entraînées afin d’obtenir une valeur d’importance moyenne pour chaque caractéristique. Ensuite, une nouvelle base de données est créée avec les meilleures caractéristiques trouvées. Enfin, cette base de donnée est utilisée pour construire des forêts dans le but d’évaluer le modèle par « 10-fold cross validation. » et de séparer en deux groupes (bon et mauvais pronostic).
Résultats et Conclusion
Notre méthode permet d’obtenir de meilleurs résultats que lorsque l’on considère RSF sans sélection préalable (0,32 d’erreur contre 0,41) avec une bonne séparation entre les groupes de bon et mauvais pronostic (p=0,07). De plus, cette technique fournit de meilleurs résultats que les méthodes du Gradient-boost Cox et Lasso Cox (0,52 et 0,42 d’erreur). Enfin, les caractéristiques trouvées comme les plus prédictives sont le sexe, le score de Deauville, des lésions focales et de l’envahissement ostéo-médullaire, la présence de maladie extra-médullaire, le nombre de lésions focales selon la TEP, le SUVmax ostéo-médullaire et le bras de traitement. Par la suite, plus de patients ainsi que des caractéristiques texturales et volumiques vont être inclus.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63309
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193[article] Prédiction de la progression chez des patients atteints de myélome multiple avec des Random Survival Forest [texte imprimé] / Ludivine Morvan ; D. Mateus ; C. Bailly ; B. Jamet ; C. Bodet-Milin ; P. Moreau ; T. Carlier . - 2019 . - p. 193.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.061
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193
Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG Résumé :
Introduction
Le myélome multiple (MM) est un cancer de la moelle osseuse caractérisé par une survie à 5 ans de 54 %. Très peu d’études s’intéressent à la prédiction de la survie des patients atteints de MM et encore moins à partir de biomarqueurs par imagerie. Les méthodes de Cox et de Kaplan–Meier sont les plus utilisées dans le contexte de la survie. Cependant, les Random Survival Forest (RSF), une méthode d’ensemble d’arbres, peut fournir un procédé plus robuste pour l’analyse de la survie et n’est pour le moment pas étudié dans le cadre du MM et de l’imagerie TEP. Nous proposons une méthode pour la prédiction de la progression dans le contexte du MM en utilisant des RSF avec la méthode de sélection par « variable importance » (VIMP) (Ishwaran et al., Annals of Applied Statistics, 2008).
Méthodes
Cette étude est basée sur un essai clinique français multicentrique et prospectif, IMAJEM, visant l’évaluation du bénéfice potentiel de l’imagerie TEP/TDM dans le diagnostic du MM (Moreau et al. JCO, 2017). Cette étude inclut 134 patients et s’intéresse au temps relatif à la survie sans progression. Des caractéristiques cliniques et d’imagerie ont été considérées. La méthode proposée est la suivante : Tout d’abord, les meilleurs paramètres des forêts sont sélectionnés par « 10-fold cross validation. » Deuxièmement, 100 forêts sont entraînées afin d’obtenir une valeur d’importance moyenne pour chaque caractéristique. Ensuite, une nouvelle base de données est créée avec les meilleures caractéristiques trouvées. Enfin, cette base de donnée est utilisée pour construire des forêts dans le but d’évaluer le modèle par « 10-fold cross validation. » et de séparer en deux groupes (bon et mauvais pronostic).
Résultats et Conclusion
Notre méthode permet d’obtenir de meilleurs résultats que lorsque l’on considère RSF sans sélection préalable (0,32 d’erreur contre 0,41) avec une bonne séparation entre les groupes de bon et mauvais pronostic (p=0,07). De plus, cette technique fournit de meilleurs résultats que les méthodes du Gradient-boost Cox et Lasso Cox (0,52 et 0,42 d’erreur). Enfin, les caractéristiques trouvées comme les plus prédictives sont le sexe, le score de Deauville, des lésions focales et de l’envahissement ostéo-médullaire, la présence de maladie extra-médullaire, le nombre de lésions focales selon la TEP, le SUVmax ostéo-médullaire et le bras de traitement. Par la suite, plus de patients ainsi que des caractéristiques texturales et volumiques vont être inclus.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63309 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes de l’orbite : piège rare en TEP/TDM au 18FDG / A. Moubtakir in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes de l’orbite : piège rare en TEP/TDM au 18FDG Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Moubtakir ; S. Dejust ; P. Lalire ; K. El Farsaoui ; A. Ainouche ; C. Pluchart ; D. Morland ; D. Papathanassiou Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 192 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.058 Langues : Français (fre) Mots-clés : PÉDIATRIE 18F-FDG Résumé :
Contexte clinique
Un nourrisson présentait à J15 après la naissance une exophtalmie gauche brutale avec, à l’examen clinique, une coloration violacée aux pleurs, non réductible, ni pulsatile. Il existait une hypertonie intraoculaire mais sans atrophie optique au fond d’œil.
Imagerie multi-modale
L’échographie oculaire montrait une lésion piriforme de 29×19×13mm à contours réguliers, bien limitée, discrètement hypoéchogène, relativement homogène et avec une importante hypervascularisation centrale et périphérique en mode Doppler couleur. L’IRM montrait une masse intra-orbitaire gauche bien limitée extra-conique du versant nasal de l’orbite, en hyposignal T1 sans contingent hémorragique, en hypersignal T2 homogène non liquidien pur, et sans restriction de la diffusion. Il existait un refoulement latéral du nerf optique, mais sans envahissement local. Une TEP/TDM au 18FDG a été réalisée afin de confirmer la nature bénigne de la masse et d’éliminer une néoplasie agressive. La lésion intra-orbitaire gauche était hypométabolique et il n’y avait pas de foyer suspect à distance.
Diagnostic
Le faisceau d’argument clinique et d’imagerie était compatible à ce stade avec une lésion bénigne et le diagnostic retenu était un hémangiome. Un traitement par béta-bloquant a donc été instauré, mais inefficace. Une biopsie chirurgicale et une analyse immunohistochimique approfondie ont ensuite permis de poser le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes.
Discussion
Les tumeurs orbitaires peuvent être classées selon différents compartiments : le globe (rétinoblastome, mélanome uvéal), nerf optique (méningiome, gliome du nerf optique), sinus et os (dysplasie fibreuse), conal-intraconal (hémangiome) et extraconal (kystes dermoïdes/épidermoïdes, tumeurs des glandes lacrymales, lymphome, rhabdomyosarcome). Le rhabdomyosarcome (RMS) est la tumeur maligne mésenchymateuse la plus fréquente de l’enfant, habituellement de mauvais pronostic et composée de plusieurs sous-types histologiques (embryonnaire, alvéolaire, pléomorphe). Une variante à cellules fusiformes du sous-type embryonnaire est beaucoup plus rare (3 % de tous les sous-types de RMS) et son pronostic est meilleur que les autres sous-types. Dans notre cas, malgré une taille de 3cm, le RMS embryonnaire à cellules fusiformes était hypométabolique en TEP/TDM au 18FDG (faux négatif), lié à son faible grade, sa faible agressivité et à son caractère bien différencié.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63238
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192[article] Rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes de l’orbite : piège rare en TEP/TDM au 18FDG [texte imprimé] / A. Moubtakir ; S. Dejust ; P. Lalire ; K. El Farsaoui ; A. Ainouche ; C. Pluchart ; D. Morland ; D. Papathanassiou . - 2019 . - p. 192.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.058
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 192
Mots-clés : PÉDIATRIE 18F-FDG Résumé :
Contexte clinique
Un nourrisson présentait à J15 après la naissance une exophtalmie gauche brutale avec, à l’examen clinique, une coloration violacée aux pleurs, non réductible, ni pulsatile. Il existait une hypertonie intraoculaire mais sans atrophie optique au fond d’œil.
Imagerie multi-modale
L’échographie oculaire montrait une lésion piriforme de 29×19×13mm à contours réguliers, bien limitée, discrètement hypoéchogène, relativement homogène et avec une importante hypervascularisation centrale et périphérique en mode Doppler couleur. L’IRM montrait une masse intra-orbitaire gauche bien limitée extra-conique du versant nasal de l’orbite, en hyposignal T1 sans contingent hémorragique, en hypersignal T2 homogène non liquidien pur, et sans restriction de la diffusion. Il existait un refoulement latéral du nerf optique, mais sans envahissement local. Une TEP/TDM au 18FDG a été réalisée afin de confirmer la nature bénigne de la masse et d’éliminer une néoplasie agressive. La lésion intra-orbitaire gauche était hypométabolique et il n’y avait pas de foyer suspect à distance.
Diagnostic
Le faisceau d’argument clinique et d’imagerie était compatible à ce stade avec une lésion bénigne et le diagnostic retenu était un hémangiome. Un traitement par béta-bloquant a donc été instauré, mais inefficace. Une biopsie chirurgicale et une analyse immunohistochimique approfondie ont ensuite permis de poser le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire à cellules fusiformes.
Discussion
Les tumeurs orbitaires peuvent être classées selon différents compartiments : le globe (rétinoblastome, mélanome uvéal), nerf optique (méningiome, gliome du nerf optique), sinus et os (dysplasie fibreuse), conal-intraconal (hémangiome) et extraconal (kystes dermoïdes/épidermoïdes, tumeurs des glandes lacrymales, lymphome, rhabdomyosarcome). Le rhabdomyosarcome (RMS) est la tumeur maligne mésenchymateuse la plus fréquente de l’enfant, habituellement de mauvais pronostic et composée de plusieurs sous-types histologiques (embryonnaire, alvéolaire, pléomorphe). Une variante à cellules fusiformes du sous-type embryonnaire est beaucoup plus rare (3 % de tous les sous-types de RMS) et son pronostic est meilleur que les autres sous-types. Dans notre cas, malgré une taille de 3cm, le RMS embryonnaire à cellules fusiformes était hypométabolique en TEP/TDM au 18FDG (faux négatif), lié à son faible grade, sa faible agressivité et à son caractère bien différencié.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63238 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter / Clémence Pontoizeau in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter Type de document : texte imprimé Auteurs : Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 187-188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188[article] Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter [texte imprimé] / Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello . - 2019 . - p. 187-188.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188
Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive / M. Hommada in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178-179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG IRM Résumé :
Introduction
La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes.
Méthodes
Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés.
Résultats
Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM.
Conclusion
Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179[article] Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive [texte imprimé] / M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan . - 2019 . - p. 178-179.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179
Mots-clés : ONCOLOGIE 18F-FDG IRM Résumé :
Introduction
La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes.
Méthodes
Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés.
Résultats
Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM.
Conclusion
Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Comparaison entre scintigraphie aux leucocytes marqués et TEP au 18FDG pour le diagnostic et le suivi thérapeutique de l’ostéomyélite de la base du crâne / L. Sarda Mantel in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
PermalinkAnalyses visuelles et quantitatives de la TEP au 18-FDG double temps pour différencier progression et radionécrose après radiothérapie des métastases cérébrales / Julien Farce in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
PermalinkConcordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple / A. Louzoun in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
PermalinkLien entre l’activité métabolique en TEP–FDG et l’expression de PD-L1 chez les patients avec cancer bronchique avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1 / Romain Seban in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
PermalinkLocalisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas / Selma Zouine in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
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