Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) / Evelyne Da Silva in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71 Titre : Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) Type de document : texte imprimé Auteurs : Evelyne Da Silva Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 64-71 Langues : Français (fre) Mots-clés : douleur cancéreuse  Gestion de la douleur  Méthadone  Analgésiques morphiniques Résumé : Introduction L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019. Méthodologie Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement. Résultats Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude. Conclusion Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74162 [article] Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) [texte imprimé] / Evelyne Da Silva . - 2022 . - p. 64-71. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71 Mots-clés : douleur cancéreuse  Gestion de la douleur  Méthadone  Analgésiques morphiniques Résumé : Introduction L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019. Méthodologie Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement. Résultats Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude. Conclusion Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74162

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