« Définition des volumes cibles : quand et comment l’oncologue radiothérapeute peut-il utiliser la TEP ? » / S. Thureau in Cancer Radiothérapie, 23/6-7 (Octobre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 745-752 Titre : « Définition des volumes cibles : quand et comment l’oncologue radiothérapeute peut-il utiliser la TEP ? » Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Thureau ; E. Texte ; P. Decazes ; D. Gensanne ; P. Gouel ; R. Modzelewski ; S. Hapdey ; P. Vera Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 745-752 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.133 Langues : Français (fre) Résumé : La TEP/tomodensitométrie est devenue un examen standard en cancérologie mais reste probablement sous-utilisée pour la planification de la radiothérapie. Pourtant en dehors des données de recherche clinique qui montre l’intérêt de cet examen pour envisager une radiothérapie personnalisée et adaptative, elle est également importante dans la définition des volumes cibles. Toutefois, avant de l’utiliser en pratique clinique, quelques prérequis sont indispensables pour connaître les méthodes d’acquisition et de segmentation. Idéalement la TEP/tomodensitométrie doit devenir un examen standard pour les départements de radiothérapie au même titre que la tomodensitométrie de planification l’est aujourd’hui et que l’IRM dans un avenir proche. Note de contenu : Sommaire : Introduction Généralité de la TEP Méthode de segmentation Évaluation visuelle Méthodes automatiques ou semi-automatiques Conditions d’acquisitions TEP/tomodensitométrie de planification Acquisition quadridimensionnelle Intérêts thérapeutiques Définition du volume cible Radiothérapie personnalisée Conclusion Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66151 [article] « Définition des volumes cibles : quand et comment l’oncologue radiothérapeute peut-il utiliser la TEP ? » [texte imprimé] / S. Thureau ; E. Texte ; P. Decazes ; D. Gensanne ; P. Gouel ; R. Modzelewski ; S. Hapdey ; P. Vera . - 2019 . - p. 745-752. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.133 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 745-752 Résumé : La TEP/tomodensitométrie est devenue un examen standard en cancérologie mais reste probablement sous-utilisée pour la planification de la radiothérapie. Pourtant en dehors des données de recherche clinique qui montre l’intérêt de cet examen pour envisager une radiothérapie personnalisée et adaptative, elle est également importante dans la définition des volumes cibles. Toutefois, avant de l’utiliser en pratique clinique, quelques prérequis sont indispensables pour connaître les méthodes d’acquisition et de segmentation. Idéalement la TEP/tomodensitométrie doit devenir un examen standard pour les départements de radiothérapie au même titre que la tomodensitométrie de planification l’est aujourd’hui et que l’IRM dans un avenir proche. Note de contenu : Sommaire : Introduction Généralité de la TEP Méthode de segmentation Évaluation visuelle Méthodes automatiques ou semi-automatiques Conditions d’acquisitions TEP/tomodensitométrie de planification Acquisition quadridimensionnelle Intérêts thérapeutiques Définition du volume cible Radiothérapie personnalisée Conclusion Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66151

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Étude de l’angiogenèse mesurée en TEP/TDM au 18F-RGD-K5 chez les patients atteints d’un lymphome : résultats préliminaires / D. Tonnelet in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178 Titre : Étude de l’angiogenèse mesurée en TEP/TDM au 18F-RGD-K5 chez les patients atteints d’un lymphome : résultats préliminaires Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Tonnelet ; P. Decazes ; J.M. Picquenot ; F. Jardin ; H. Tilly ; S. Becker ; P. Vera Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.014 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE  Lymphome  18F-FDG  Maladie de Hodgkin  Réponse à la thérapie  SUVmax Résumé : Introduction L’objectif de l’étude était de mesurer les effets après deux cures de chimiothérapie sur la néoangiogenèse mesurée par 18Fluor arginine-glycine-aspartic (RGD-K5) en tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP) chez des patients présentant un lymphome. Méthodes Dix-huit patients ont été prospectivement inclus au centre Henri-Becquerel de Rouen. Des TEP au fluorodésoxyglucose (FDG) et au RGD-K5 furent pratiqués avant (C0) et après (C2) 2 cycles de chimiothérapie. Un TEP au FDG était aussi pratiqué en fin de traitement. Les maximum standardized uptake value (SUVmax), mean SUV et les volumes métaboliques tumoraux (VMT) furent mesurés sur toutes les lésions tumorales. Les SUVmax et SUVmean furent aussi mesurés en RGD sur 13 organes sains à C0 et C2. Les patients avec un score de Deauville de fin de traitement à 4 ou 5 étaient considérés comme non-répondeurs et comme répondeurs si le score de Deauville était à 1,2 ou 3. Résultats Au moment de l’étude, 16 patients avaient eu un TEP au FDG et au RGD à C0, 13 patients un FDG à C2 et 9 patients un RGD à C2. Douze patients avaient fini leurs traitements et furent inclus pour l’analyse de fin de traitement. Aucune différence significative ne fut trouvée en SUVmax et en SUVmean entre C0 et C2 sur les 13 organes sains. À part les lymphomes de Hodgkin (LH) et le lymphome « grey zone », les autres sous-types histologiques de lymphome avaient une faible fixation en RGD. En FDG à C0 et C2, il n’y avait pas de différence significative pour les SUVmax, SUVmean et VMT entre les LH et les lymphomes non hodgkinien (LNH). En RGD à C0, les LH avaient une fixation en SUVmax, SUVmean et VTM plus élevée que les LNH. En RGD à C2, il n’y avait pas de différence significative entre les LH et les LNH. En FDG à C0 et C2 et en RGD à C0, Il n’y avait pas de différence significative en SUVmax, SUVmean et VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs à la chimiothérapie. En RGD à C2, les patients non répondeurs avaient une fixation en SUVmax et SUVmean plus élevée que les patients répondeurs. En RGD à C2, il n’y avait pas de différences significatives pour le VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs. Conclusion Notre étude a montré que les patients avec un LH ont une fixation en RGD plus élevée que les LNH. Les patients non répondeurs à la chimiothérapie avaient aussi une fixation en RGD à C2 plus élevée que les patients répondeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63047 [article] Étude de l’angiogenèse mesurée en TEP/TDM au 18F-RGD-K5 chez les patients atteints d’un lymphome : résultats préliminaires [texte imprimé] / D. Tonnelet ; P. Decazes ; J.M. Picquenot ; F. Jardin ; H. Tilly ; S. Becker ; P. Vera . - 2019 . - p. 178. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.014 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178 Mots-clés : ONCOLOGIE  Lymphome  18F-FDG  Maladie de Hodgkin  Réponse à la thérapie  SUVmax Résumé : Introduction L’objectif de l’étude était de mesurer les effets après deux cures de chimiothérapie sur la néoangiogenèse mesurée par 18Fluor arginine-glycine-aspartic (RGD-K5) en tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP) chez des patients présentant un lymphome. Méthodes Dix-huit patients ont été prospectivement inclus au centre Henri-Becquerel de Rouen. Des TEP au fluorodésoxyglucose (FDG) et au RGD-K5 furent pratiqués avant (C0) et après (C2) 2 cycles de chimiothérapie. Un TEP au FDG était aussi pratiqué en fin de traitement. Les maximum standardized uptake value (SUVmax), mean SUV et les volumes métaboliques tumoraux (VMT) furent mesurés sur toutes les lésions tumorales. Les SUVmax et SUVmean furent aussi mesurés en RGD sur 13 organes sains à C0 et C2. Les patients avec un score de Deauville de fin de traitement à 4 ou 5 étaient considérés comme non-répondeurs et comme répondeurs si le score de Deauville était à 1,2 ou 3. Résultats Au moment de l’étude, 16 patients avaient eu un TEP au FDG et au RGD à C0, 13 patients un FDG à C2 et 9 patients un RGD à C2. Douze patients avaient fini leurs traitements et furent inclus pour l’analyse de fin de traitement. Aucune différence significative ne fut trouvée en SUVmax et en SUVmean entre C0 et C2 sur les 13 organes sains. À part les lymphomes de Hodgkin (LH) et le lymphome « grey zone », les autres sous-types histologiques de lymphome avaient une faible fixation en RGD. En FDG à C0 et C2, il n’y avait pas de différence significative pour les SUVmax, SUVmean et VMT entre les LH et les lymphomes non hodgkinien (LNH). En RGD à C0, les LH avaient une fixation en SUVmax, SUVmean et VTM plus élevée que les LNH. En RGD à C2, il n’y avait pas de différence significative entre les LH et les LNH. En FDG à C0 et C2 et en RGD à C0, Il n’y avait pas de différence significative en SUVmax, SUVmean et VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs à la chimiothérapie. En RGD à C2, les patients non répondeurs avaient une fixation en SUVmax et SUVmean plus élevée que les patients répondeurs. En RGD à C2, il n’y avait pas de différences significatives pour le VTM entre les patients répondeurs et les patients non répondeurs. Conclusion Notre étude a montré que les patients avec un LH ont une fixation en RGD plus élevée que les LNH. Les patients non répondeurs à la chimiothérapie avaient aussi une fixation en RGD à C2 plus élevée que les patients répondeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63047

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Évaluation des performances de la TEP VISION à la technologie SiPM sur fantômes physiuqes en conditions cliniques / Sébastien Hapdey in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 186 Titre : Évaluation des performances de la TEP VISION à la technologie SiPM sur fantômes physiuqes en conditions cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Hapdey ; P.-Y. Salaün ; A. Edet Sanson ; P. Vera ; D. Bourhis Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 186 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.032 Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉVALUATION  TEP Vision Résumé : La société Siemens a récemment introduit un nouveau tomographe à émission de positons basé sur une technologie de détection à SiPM associée à une redéfinition de la découpe des cristaux de LSO et une extension du champ de vue axial. Ce travail vise à évaluer sur fantômes les performances de ce système, en comparaison des systèmes utilisant une technologie analogique de conversion des photons (Photomultiplicateurs). L’évaluation a porté sur la détectabilité, la sensibilité, le rapport signal sur bruit et les valeurs de coefficient de récupération en contraste [(mes.peak/mes.fond)/contraste théorique]. Le fantôme de Jaszczak intégrant 4 microsphères (31, 63, 125 et 250μL) a été utilisé pour l’étude de la détectabilité à faible contraste (S/B=3, activité 20MBq, durée 3min). Le fantôme IEC intégrant 6 sphères (0,7 à 26,5mL) a été utilisé pour l’étude de sensibilité, de rapport signal/bruit et des coefficients de récupération en contraste (S/B=4, activité 50MBq, durée 10min). Les acquisitions ont été réalisées à différents taux de comptage, sur le système VISION et sur les systèmes « analogiques » installés sur les sites du CLCC de Rouen et du CHU de Brest (General Electric Discovery710 et Siemens Biograph mCT respectivement). Excepté pour la machine GE710 en reconstruction VPFX-S, les coefficients de récupération en contraste restent comparables. Les systèmes mCT et VISION utilisant un post-filtrage gaussien de 2mm tendent à surestimer la mesure de concentration peak pour les sphères supérieures à 5,6mL par rapport au contraste attendu (+16 %). La différence entre les systèmes se retrouve surtout sur la sensibilité de comptage, supérieure d’un facteur 2 sur le VISION, se traduisant par un rapport signal sur bruit [RSB=(moy/écart-type)^2 dans une région homogène] de l’ordre de 250 et 600 pour mCT et GE710 resp., contre 1200 pour VISION. Du fait de l’amélioration significative du RSB et de la résolution spatiale des détecteurs, le système VISION permet la détection de la sphère de 125μL non visible sur les autres systèmes, même en utilisant la reconstruction régularisée QClear (b=100). Ce travail préliminaire a permis de mettre en avant les performances de la nouvelle TEP VISION, en condition d’utilisation clinique. Outre l’amélioration de la détectabilité, le gain en sensibilité permet d’augmenter la rapidité et la qualité de nos examens. Un travail visant à comparer le système VISION à d’autres machines équipées de technologie SiPM devra être effectué. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63063 [article] Évaluation des performances de la TEP VISION à la technologie SiPM sur fantômes physiuqes en conditions cliniques [texte imprimé] / Sébastien Hapdey ; P.-Y. Salaün ; A. Edet Sanson ; P. Vera ; D. Bourhis . - 2019 . - p. 186. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.032 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 186 Mots-clés : ÉVALUATION  TEP Vision Résumé : La société Siemens a récemment introduit un nouveau tomographe à émission de positons basé sur une technologie de détection à SiPM associée à une redéfinition de la découpe des cristaux de LSO et une extension du champ de vue axial. Ce travail vise à évaluer sur fantômes les performances de ce système, en comparaison des systèmes utilisant une technologie analogique de conversion des photons (Photomultiplicateurs). L’évaluation a porté sur la détectabilité, la sensibilité, le rapport signal sur bruit et les valeurs de coefficient de récupération en contraste [(mes.peak/mes.fond)/contraste théorique]. Le fantôme de Jaszczak intégrant 4 microsphères (31, 63, 125 et 250μL) a été utilisé pour l’étude de la détectabilité à faible contraste (S/B=3, activité 20MBq, durée 3min). Le fantôme IEC intégrant 6 sphères (0,7 à 26,5mL) a été utilisé pour l’étude de sensibilité, de rapport signal/bruit et des coefficients de récupération en contraste (S/B=4, activité 50MBq, durée 10min). Les acquisitions ont été réalisées à différents taux de comptage, sur le système VISION et sur les systèmes « analogiques » installés sur les sites du CLCC de Rouen et du CHU de Brest (General Electric Discovery710 et Siemens Biograph mCT respectivement). Excepté pour la machine GE710 en reconstruction VPFX-S, les coefficients de récupération en contraste restent comparables. Les systèmes mCT et VISION utilisant un post-filtrage gaussien de 2mm tendent à surestimer la mesure de concentration peak pour les sphères supérieures à 5,6mL par rapport au contraste attendu (+16 %). La différence entre les systèmes se retrouve surtout sur la sensibilité de comptage, supérieure d’un facteur 2 sur le VISION, se traduisant par un rapport signal sur bruit [RSB=(moy/écart-type)^2 dans une région homogène] de l’ordre de 250 et 600 pour mCT et GE710 resp., contre 1200 pour VISION. Du fait de l’amélioration significative du RSB et de la résolution spatiale des détecteurs, le système VISION permet la détection de la sphère de 125μL non visible sur les autres systèmes, même en utilisant la reconstruction régularisée QClear (b=100). Ce travail préliminaire a permis de mettre en avant les performances de la nouvelle TEP VISION, en condition d’utilisation clinique. Outre l’amélioration de la détectabilité, le gain en sensibilité permet d’augmenter la rapidité et la qualité de nos examens. Un travail visant à comparer le système VISION à d’autres machines équipées de technologie SiPM devra être effectué. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63063

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Long-time follow-up of radiotherapy boost in patients with lung cancer based on FMISO PET: Can we expect a better survival outcome? (RTEP5 3 years follow-up) / P. Vera in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180 Titre : Long-time follow-up of radiotherapy boost in patients with lung cancer based on FMISO PET: Can we expect a better survival outcome? (RTEP5 3 years follow-up) Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vera ; S.D. Mihailescu ; J. Lequesne ; R. Modzelewski ; P. Bohn ; Hapdey ; P. Chaumet Riffaud ; Jean Marie Decazes ; S. Thureau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 180 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.019 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : ONCOLOGIE  POUMON CANCER  18F-FMISO Résumé : Background Chemoradiotherapy is the reference curative-intent treatment for nonresectable locally advanced non-small-cell lung carcinoma (NSCLC), with unsatisfying survival partially due to radiation resistance in hypoxic tissues, raising the question of targeted radiotherapy. Objective To evaluate the risk-benefit of radiotherapy boost on hypoxic tumors in NSCLC patients treated by curative-intent chemoradiotherapy in an open-label, nonrandomized, phase II clinical trial developed from 2012 to 2015 with a 3-year follow-up. Multicenter study performed in 15 French academic centers (NCT01576796). Participants: eligible patients had locally advanced NSCLC and no contraindication to concomitant chemoradiotherapy. Seventy-nine patients underwent a run-in period, of which 54 were included. Twenty-four patients completed the study at 3 years. 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO) positron emission tomography/computed tomography was performed to determine the hypoxic profile of patients (34 positive and 20 negative). Those with positive 18F-FMISO status and without organ-at-risk constraints (n=24) received radiotherapy boost (70–84Gy); the others received standard radiotherapy (66Gy). Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and safety. Hypotheses tested were formulated before data collection. Results: fifty-four patients were evaluated, with a median age of 61 (41–76) years. OS and PFS rates at 1, 2, and 3years were, respectively, 87%, 58.2%, and 48.5%, and 59.3%, 36.4%, and 28.8%. The median OS in the positive 18F-FMISO group was 25.8months and was not reached at 3years in the negative (P=0.01). A difference was also observed for PFS (12 vs. 26.2months, P=0.048). By focusing on positive 18F-FMISO patients, no difference was observed in OS according to the dose, probably because of the small sample size (P=0.30). However, the median OS seemed to be in favor of boosted patients (26.5 vs. 15.3months, P=0.71). In patients who underwent boost, no significant early or late toxicities were observed. Conclusions and relevance 18F-FMISO uptake in NSCLC patients is strongly associated with poor prognosis features. In the group of 18F-FMISO-positive patients, radiotherapy boost seems to improve the OS by 11.2months. These results deserve further attention in a future clinical trial devoted to hypoxic patients to confirm boost efficacy. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63052 [article] Long-time follow-up of radiotherapy boost in patients with lung cancer based on FMISO PET: Can we expect a better survival outcome? (RTEP5 3 years follow-up) [texte imprimé] / P. Vera ; S.D. Mihailescu ; J. Lequesne ; R. Modzelewski ; P. Bohn ; Hapdey ; P. Chaumet Riffaud ; Jean Marie Decazes ; S. Thureau . - 2019 . - p. 180. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.019 Langues : Anglais (eng) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 180 Mots-clés : ONCOLOGIE  POUMON CANCER  18F-FMISO Résumé : Background Chemoradiotherapy is the reference curative-intent treatment for nonresectable locally advanced non-small-cell lung carcinoma (NSCLC), with unsatisfying survival partially due to radiation resistance in hypoxic tissues, raising the question of targeted radiotherapy. Objective To evaluate the risk-benefit of radiotherapy boost on hypoxic tumors in NSCLC patients treated by curative-intent chemoradiotherapy in an open-label, nonrandomized, phase II clinical trial developed from 2012 to 2015 with a 3-year follow-up. Multicenter study performed in 15 French academic centers (NCT01576796). Participants: eligible patients had locally advanced NSCLC and no contraindication to concomitant chemoradiotherapy. Seventy-nine patients underwent a run-in period, of which 54 were included. Twenty-four patients completed the study at 3 years. 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO) positron emission tomography/computed tomography was performed to determine the hypoxic profile of patients (34 positive and 20 negative). Those with positive 18F-FMISO status and without organ-at-risk constraints (n=24) received radiotherapy boost (70–84Gy); the others received standard radiotherapy (66Gy). Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and safety. Hypotheses tested were formulated before data collection. Results: fifty-four patients were evaluated, with a median age of 61 (41–76) years. OS and PFS rates at 1, 2, and 3years were, respectively, 87%, 58.2%, and 48.5%, and 59.3%, 36.4%, and 28.8%. The median OS in the positive 18F-FMISO group was 25.8months and was not reached at 3years in the negative (P=0.01). A difference was also observed for PFS (12 vs. 26.2months, P=0.048). By focusing on positive 18F-FMISO patients, no difference was observed in OS according to the dose, probably because of the small sample size (P=0.30). However, the median OS seemed to be in favor of boosted patients (26.5 vs. 15.3months, P=0.71). In patients who underwent boost, no significant early or late toxicities were observed. Conclusions and relevance 18F-FMISO uptake in NSCLC patients is strongly associated with poor prognosis features. In the group of 18F-FMISO-positive patients, radiotherapy boost seems to improve the OS by 11.2months. These results deserve further attention in a future clinical trial devoted to hypoxic patients to confirm boost efficacy. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63052

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