Évaluation de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : performances de la TEP–TDM au 18F-FDG / Anthony Dhomps in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187 Titre : Évaluation de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : performances de la TEP–TDM au 18F-FDG Type de document : texte imprimé Auteurs : Anthony Dhomps ; N. Prevot ; M. Gavid ; J.M. Prades ; J.M. Dumollard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 187 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.046 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG  CARTILAGE  Bilan Initial  Cancer ORL Résumé : Objectif Évaluer les performances de la TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » dans la détection de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx. Matériels et Méthodes Nous avons inclus rétrospectivement 45 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du larynx (n=27) ou de l’hypopharynx (n=18) ayant bénéficié d’une TEP–TDM au 18F-FDG avant laryngectomie (partielle ou totale) ou pharyngolaryngectomie totale (délai moyen de 17,5jours). Deux médecins nucléaires ont évalué visuellement, en double aveugle puis avec relecture commune, l’atteinte du cartilage thyroïde et l’envahissement des structures extra-laryngées sur les images TEP et TDM « low dose » associées. Nous avons également recueilli des paramètres TEP semi-quantitatifs de la glycolyse tumorale (SUVmax, SUVmean 40 %, TLG 40 %) afin d’évaluer leur valeur ajoutée à l’analyse visuelle dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde. Les données anatomo-pathologiques ont été utilisées comme gold standard pour l’évaluation des performances diagnostiques. Résultats L’histologie a confirmé une invasion du cartilage thyroïde chez 26 patients. Les performances en analyse visuelle de la TEP–TDM en termes de sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision étaient de 73, 84, 86, 69, et 78 %, respectivement. La TEP seule est plus sensible mais moins spécifique que la TEP–TDM (p=0,027), en particulier lorsqu’il existe des patterns d’invasion évolués (érosion lyse). La TEP–TDM en analyse visuelle permet de prédire avec quasi-certitude un envahissement extra-laryngé (VPP=100 %). La TEP–TDM en analyse visuelle associée à la SUVmean 40 % (avec seuil de positivité≥8,6) apparaît comme la méthode d’évaluation la plus performante pour la détection d’une invasion du cartilage thyroïde, avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 90 %. Conclusion La TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » montre des performances très satisfaisantes dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63177 [article] Évaluation de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : performances de la TEP–TDM au 18F-FDG [texte imprimé] / Anthony Dhomps ; N. Prevot ; M. Gavid ; J.M. Prades ; J.M. Dumollard . - 2019 . - p. 187. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.046 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187 Mots-clés : 18F-FDG  CARTILAGE  Bilan Initial  Cancer ORL Résumé : Objectif Évaluer les performances de la TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » dans la détection de l’atteinte du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx. Matériels et Méthodes Nous avons inclus rétrospectivement 45 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du larynx (n=27) ou de l’hypopharynx (n=18) ayant bénéficié d’une TEP–TDM au 18F-FDG avant laryngectomie (partielle ou totale) ou pharyngolaryngectomie totale (délai moyen de 17,5jours). Deux médecins nucléaires ont évalué visuellement, en double aveugle puis avec relecture commune, l’atteinte du cartilage thyroïde et l’envahissement des structures extra-laryngées sur les images TEP et TDM « low dose » associées. Nous avons également recueilli des paramètres TEP semi-quantitatifs de la glycolyse tumorale (SUVmax, SUVmean 40 %, TLG 40 %) afin d’évaluer leur valeur ajoutée à l’analyse visuelle dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde. Les données anatomo-pathologiques ont été utilisées comme gold standard pour l’évaluation des performances diagnostiques. Résultats L’histologie a confirmé une invasion du cartilage thyroïde chez 26 patients. Les performances en analyse visuelle de la TEP–TDM en termes de sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision étaient de 73, 84, 86, 69, et 78 %, respectivement. La TEP seule est plus sensible mais moins spécifique que la TEP–TDM (p=0,027), en particulier lorsqu’il existe des patterns d’invasion évolués (érosion lyse). La TEP–TDM en analyse visuelle permet de prédire avec quasi-certitude un envahissement extra-laryngé (VPP=100 %). La TEP–TDM en analyse visuelle associée à la SUVmean 40 % (avec seuil de positivité≥8,6) apparaît comme la méthode d’évaluation la plus performante pour la détection d’une invasion du cartilage thyroïde, avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 90 %. Conclusion La TEP au 18F-FDG couplée à une TDM « low dose » montre des performances très satisfaisantes dans la détection d’une invasion du cartilage thyroïde des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx. 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Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE / P.B. Bonnefoy in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175 Titre : Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE Type de document : texte imprimé Auteurs : P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174-175 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE  SCINTIGRAPHIE  VENTILATION  PERFUSION  EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Introduction La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique. Matériel et méthode Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés. Résultats Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]). Conclusion Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041 [article] Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE [texte imprimé] / P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal . - 2019 . - p. 174-175. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175 Mots-clés : CARDIOLOGIE  SCINTIGRAPHIE  VENTILATION  PERFUSION  EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Introduction La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique. Matériel et méthode Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés. Résultats Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]). Conclusion Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041

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