Définitions et implications des paramètres pharmacocinétiques-pharmacodynamiques des antibiotiques en pratique clinique pédiatrique / R. Cohen in Journal de pédiatrie et de puériculture, Vol. 37, n° 3 (Juin 2024)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 37, n° 3 (Juin 2024) . - p. 123-128 Titre : Définitions et implications des paramètres pharmacocinétiques-pharmacodynamiques des antibiotiques en pratique clinique pédiatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Cohen ; Manon Tauzin ; Alexis Rybak ; Naïm Ouldali ; Emmanuel Grimpel Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 123-128 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.02.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pharmacocinétique  Pharmacodynamie  Antibiotiques  Enfant Résumé : Depuis près d’un demi-siècle, de nombreuses études ont démontré la valeur des paramètres pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK/PD) sériques pour prédire l’éradication bactérienne ou le succès thérapeutique, d’abord dans différents modèles animaux, puis chez l’homme. Ces paramètres sont désormais la pierre angulaire du développement des antibiotiques, de la détermination de la posologie et de l’intervalle d’administration, ainsi que pour l’établissement des concentrations minimales inhibitrices (CMI) dites « critiques » permettant de classer les souches dans la zone sensible ou résistante à un antibiotique donné. Les premières études qui ont conduit à la détermination de paramètres PK/PD prédictifs ont utilisé des modèles animaux dans lesquels les CMI des antibiotiques contre la souche infectante étaient connues, ainsi que les concentrations sériques à différents moments après l’administration. Dans tous ces modèles, la forme libre de l’antibiotique, qui correspond le plus souvent à la forme active, semblait mieux corrélée à l’efficacité que la concentration totale. Depuis, les données fournies par ces modèles animaux ont été confirmées dans diverses infections rencontrées en pratique clinique : infections respiratoires hautes et basses, bactériémies, infections de la peau et des tissus mous, infections intra-abdominales, infections osseuses et articulaires acquises dans la communauté. Pour d’autres infections (osseuses ou des voies urinaires supérieures), sans avoir obtenu le même niveau de preuve, il semble indispensable de prendre en compte les paramètres PK/PD sériques. Dans le cas d’infections de tissus dans lesquels les antibiotiques diffusent mal (liquide céphalorachidien, œil…) et pour les infections de prothèses, les paramètres PK/PD locaux sont les plus prédictifs. Le choix des antibiotiques, ainsi que les doses journalières et la fréquence d’administration sont largement influencés par les paramètres PK/PD. Ils doivent être particulièrement bien connus des infectiologues et des pédiatres travaillant dans les services de soins intensifs pour une prise en charge optimale des patients infectés par des souches bactériennes moins sensibles ou présentant des caractéristiques susceptibles de modifier la pharmacocinétique des médicaments (mucoviscidose, drépanocytose, insuffisance rénale, infections sévères, etc.). En effet, pour ces patients, en particulier lorsque l’infection concerne des souches résistantes aux antibiotiques, la prescription ne peut pas être uniquement basée sur la médecine factuelle en raison de la relative rareté de ces situations. Par ailleurs, la prescription doit tenir compte des caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des molécules administrées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=83932 [article] Définitions et implications des paramètres pharmacocinétiques-pharmacodynamiques des antibiotiques en pratique clinique pédiatrique [texte imprimé] / R. Cohen ; Manon Tauzin ; Alexis Rybak ; Naïm Ouldali ; Emmanuel Grimpel . - 2024 . - p. 123-128. https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.02.002 Langues : Français (fre) in Journal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 37, n° 3 (Juin 2024) . - p. 123-128 Mots-clés : Pharmacocinétique  Pharmacodynamie  Antibiotiques  Enfant Résumé : Depuis près d’un demi-siècle, de nombreuses études ont démontré la valeur des paramètres pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK/PD) sériques pour prédire l’éradication bactérienne ou le succès thérapeutique, d’abord dans différents modèles animaux, puis chez l’homme. Ces paramètres sont désormais la pierre angulaire du développement des antibiotiques, de la détermination de la posologie et de l’intervalle d’administration, ainsi que pour l’établissement des concentrations minimales inhibitrices (CMI) dites « critiques » permettant de classer les souches dans la zone sensible ou résistante à un antibiotique donné. Les premières études qui ont conduit à la détermination de paramètres PK/PD prédictifs ont utilisé des modèles animaux dans lesquels les CMI des antibiotiques contre la souche infectante étaient connues, ainsi que les concentrations sériques à différents moments après l’administration. Dans tous ces modèles, la forme libre de l’antibiotique, qui correspond le plus souvent à la forme active, semblait mieux corrélée à l’efficacité que la concentration totale. Depuis, les données fournies par ces modèles animaux ont été confirmées dans diverses infections rencontrées en pratique clinique : infections respiratoires hautes et basses, bactériémies, infections de la peau et des tissus mous, infections intra-abdominales, infections osseuses et articulaires acquises dans la communauté. Pour d’autres infections (osseuses ou des voies urinaires supérieures), sans avoir obtenu le même niveau de preuve, il semble indispensable de prendre en compte les paramètres PK/PD sériques. Dans le cas d’infections de tissus dans lesquels les antibiotiques diffusent mal (liquide céphalorachidien, œil…) et pour les infections de prothèses, les paramètres PK/PD locaux sont les plus prédictifs. Le choix des antibiotiques, ainsi que les doses journalières et la fréquence d’administration sont largement influencés par les paramètres PK/PD. Ils doivent être particulièrement bien connus des infectiologues et des pédiatres travaillant dans les services de soins intensifs pour une prise en charge optimale des patients infectés par des souches bactériennes moins sensibles ou présentant des caractéristiques susceptibles de modifier la pharmacocinétique des médicaments (mucoviscidose, drépanocytose, insuffisance rénale, infections sévères, etc.). En effet, pour ces patients, en particulier lorsque l’infection concerne des souches résistantes aux antibiotiques, la prescription ne peut pas être uniquement basée sur la médecine factuelle en raison de la relative rareté de ces situations. Par ailleurs, la prescription doit tenir compte des caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des molécules administrées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=83932

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Infections bactériennes néonatales : diagnostic, épidémiologie bactérienne et traitement antibiotique / R. Cohen in Journal de pédiatrie et de puériculture, Vol. 37, n° 3 (Juin 2024)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 37, n° 3 (Juin 2024) . - p. Titre : Infections bactériennes néonatales : diagnostic, épidémiologie bactérienne et traitement antibiotique Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Cohen ; O. Romain ; Manon Tauzin Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. Note générale : https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.03.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections néonatales  Streptocoque du groupe B  Streptococcus agalactiae  Escherichia coli  Entérocolite ulcero-nécrosante Résumé : Les infections bactériennes graves ont une incidence plus élevée dans la période néonatale qu’à tout autre âge pédiatrique et leur gravité est accrue en l’absence de diagnostic et de traitement précoces. L’incidence est encore plus importante chez les prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Les signes cliniques induits sont peu spécifiques et parfois insignifiants, et les biomarqueurs sont peu performants au cours des 24 premières heures de l’infection. Pendant des décennies, cette situation a conduit à traiter trop d’enfants, pendant de longues périodes, avec des antibiotiques à large spectre. Aujourd’hui, le défi consiste à prescrire des traitements ciblés en identifiant les nouveau-nés réellement infectés. Au cours de ces dix dernières années, nous avons assisté à des changements de paradigme majeurs dont il est essentiel de tenir compte. En effet, la prise de conscience croissante de l’impact écologique de l’antibiothérapie précoce, notamment sa contribution à la résistance de certaines bactéries aux antibiotiques, implique de choisir l’antibiotique à spectre le plus étroit et des durées de traitement en adéquation réelle avec les signes d’infection. Parmi les tests biologiques, les plus importants sont les hémocultures. Au moins une hémoculture, réalisée dans des conditions d’asepsie, de volume suffisant (1 à 2mL) et avec des flacons pédiatriques, doit être effectuée dès que la décision de traiter est prise, avant de débuter toute antibiothérapie. Les bactéries responsables des infections bactériennes néonatales précoces (IBPN) n’ont pas évolué de manière significative au cours des dernières années et restent dominées par les Streptocoques du groupe B et Escherichia coli, qui sont les principales cibles du traitement. Le SGB est largement prédominant chez les enfants nés à terme, mais la proportion d’infections dues à E. coli augmente avec la prématurité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=83939 [article] Infections bactériennes néonatales : diagnostic, épidémiologie bactérienne et traitement antibiotique [texte imprimé] / R. Cohen ; O. Romain ; Manon Tauzin . - 2024 . - p. https://doi.org/10.1016/j.jpp.2024.03.007 Langues : Français (fre) in Journal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 37, n° 3 (Juin 2024) . - p. Mots-clés : Infections néonatales  Streptocoque du groupe B  Streptococcus agalactiae  Escherichia coli  Entérocolite ulcero-nécrosante Résumé : Les infections bactériennes graves ont une incidence plus élevée dans la période néonatale qu’à tout autre âge pédiatrique et leur gravité est accrue en l’absence de diagnostic et de traitement précoces. L’incidence est encore plus importante chez les prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Les signes cliniques induits sont peu spécifiques et parfois insignifiants, et les biomarqueurs sont peu performants au cours des 24 premières heures de l’infection. Pendant des décennies, cette situation a conduit à traiter trop d’enfants, pendant de longues périodes, avec des antibiotiques à large spectre. Aujourd’hui, le défi consiste à prescrire des traitements ciblés en identifiant les nouveau-nés réellement infectés. Au cours de ces dix dernières années, nous avons assisté à des changements de paradigme majeurs dont il est essentiel de tenir compte. En effet, la prise de conscience croissante de l’impact écologique de l’antibiothérapie précoce, notamment sa contribution à la résistance de certaines bactéries aux antibiotiques, implique de choisir l’antibiotique à spectre le plus étroit et des durées de traitement en adéquation réelle avec les signes d’infection. Parmi les tests biologiques, les plus importants sont les hémocultures. Au moins une hémoculture, réalisée dans des conditions d’asepsie, de volume suffisant (1 à 2mL) et avec des flacons pédiatriques, doit être effectuée dès que la décision de traiter est prise, avant de débuter toute antibiothérapie. Les bactéries responsables des infections bactériennes néonatales précoces (IBPN) n’ont pas évolué de manière significative au cours des dernières années et restent dominées par les Streptocoques du groupe B et Escherichia coli, qui sont les principales cibles du traitement. Le SGB est largement prédominant chez les enfants nés à terme, mais la proportion d’infections dues à E. coli augmente avec la prématurité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=83939

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Vaccins conjugués contre le pneumocoque chez l'enfant / Robert Cohen in La revue du praticien, vol. 67, 10 (Décembre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > vol. 67, 10 (Décembre 2017) . - p. 1056-1058 Titre : Vaccins conjugués contre le pneumocoque chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : Robert Cohen, ; Manon Tauzin, ; Alexis Rybak, ; Corinne Levy, Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1056-1058 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vaccins antipneumococciques  Infections à pneumocoques / prévention et contrôle  Vaccins conjugués  Calendrier vaccinal / Enfant  Nourrisson Résumé : Le pneumocoque, principale cause d'infections bactériennes chez l'homme, est une cause majeure de mortalité et de morbidité. L'introduction des vaccins antipneumococciques, notamment le 13-valent, a entraîné une diminution franche des infections qui lui sont liées (méningites, septicémies, pneumonies, otites...). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=56057 [article] Vaccins conjugués contre le pneumocoque chez l'enfant [texte imprimé] / Robert Cohen, ; Manon Tauzin, ; Alexis Rybak, ; Corinne Levy,  . - 2017 . - p. 1056-1058. Langues : Français (fre) in La revue du praticien > vol. 67, 10 (Décembre 2017) . - p. 1056-1058 Mots-clés : Vaccins antipneumococciques  Infections à pneumocoques / prévention et contrôle  Vaccins conjugués  Calendrier vaccinal / Enfant  Nourrisson Résumé : Le pneumocoque, principale cause d'infections bactériennes chez l'homme, est une cause majeure de mortalité et de morbidité. L'introduction des vaccins antipneumococciques, notamment le 13-valent, a entraîné une diminution franche des infections qui lui sont liées (méningites, septicémies, pneumonies, otites...). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=56057

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