Acidose métabolique / Audrey De Jong in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 35-42 Titre : Acidose métabolique Type de document : texte imprimé Auteurs : Audrey De Jong ; Joris Pensier ; Boris Jung ; Fouad Belafia ; Gérald Chanques ; Samir Jaber Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 35-42 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acidose  Métabolique  Insuffisance rénale aiguë  Épuration extrarénale  Réanimation  Mortalité Résumé : L’acidose métabolique (définie généralement par une concentration plasmatique en bicarbonate inférieure à 20 mmol/L) est observée chez 12 à 42 % des patients hospitalisés en structures de soins critiques. Lorsque l’acidémie (définie par un pH sanguin inférieur ou égal à 7,38) est sévère (pH inférieur à 7,20), elle est associée à une mortalité de 50 à 60 %. Le traitement étiologique prime dans la prise en charge de l’acidose métabolique, mais peut s’avérer insuffisant pour corriger le pH. Le traitement symptomatique de l’acidose métabolique a été évalué dans peu d’études prospectives bien menées. Le traitement par bicarbonate de sodium a montré une diminution de la mortalité et des défaillances d’organes chez les patients en acidose métabolique sévère avec une insuffisance rénale aiguë modérée à sévère. Le recours au bicarbonate de sodium pourrait diminuer la nécessité d’épuration extrarénale chez les patients en acidose métabolique sévère. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69195 [article] Acidose métabolique [texte imprimé] / Audrey De Jong ; Joris Pensier ; Boris Jung ; Fouad Belafia ; Gérald Chanques ; Samir Jaber . - 2021 . - p. 35-42. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 35-42 Mots-clés : Acidose  Métabolique  Insuffisance rénale aiguë  Épuration extrarénale  Réanimation  Mortalité Résumé : L’acidose métabolique (définie généralement par une concentration plasmatique en bicarbonate inférieure à 20 mmol/L) est observée chez 12 à 42 % des patients hospitalisés en structures de soins critiques. Lorsque l’acidémie (définie par un pH sanguin inférieur ou égal à 7,38) est sévère (pH inférieur à 7,20), elle est associée à une mortalité de 50 à 60 %. Le traitement étiologique prime dans la prise en charge de l’acidose métabolique, mais peut s’avérer insuffisant pour corriger le pH. Le traitement symptomatique de l’acidose métabolique a été évalué dans peu d’études prospectives bien menées. Le traitement par bicarbonate de sodium a montré une diminution de la mortalité et des défaillances d’organes chez les patients en acidose métabolique sévère avec une insuffisance rénale aiguë modérée à sévère. Le recours au bicarbonate de sodium pourrait diminuer la nécessité d’épuration extrarénale chez les patients en acidose métabolique sévère. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69195

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Conséquences et complications de la chirurgie de l'obésité : une surveillance à vie ! / François-Régis Souche in La revue du praticien, vol. 67, 4 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > vol. 67, 4 (Avril 2017) . - p. 444-449 Titre : Conséquences et complications de la chirurgie de l'obésité : une surveillance à vie ! Type de document : texte imprimé Auteurs : François-Régis Souche ; Audrey De Jong ; David Nocca ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 444-449 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie bariatrique / effets indésirables  Obésité  Complications postopératoires  Malnutrition  carences nutritionnelles  Dérivation gastrique / effets indésirables  Effets indésirables à long terme  sleeve gastrectomie Résumé : La chirurgie de l'obésité peut être qualifiée de fonctionnelle (amélioration de la qualité de vie), préventive (allongement de la durée de vie des patients, diminution du risque de cancer ou de pathologies cardiovasculaires), et curative (rémission du diabète de type 2, du syndrome d'apnées du sommeil, de l'hypertension artérielle). Grâce à l'avènement des techniques laparoscopiques qui a permis de diminuer de manière importante la morbidité des différentes opérations, elle a connu un essor extraordinaire ces dernières années, avec environ 49 000 actes opératoires réalisés en 2015 (données PMSI). Les complications de ce type d'opérations, qui doivent être réalisées dans des centres experts, varient en fonction de la complexité de la procédure. Plus une technique est efficace, plus le taux de morbi-mortalité est élevé. Cette constatation explique en partie la disparité, trouvée notamment en France, dans le choix de l'opération suivant les équipes pluridisciplinaires. L'évaluation du rapport bénéfices-risques doit être analysée et expliquée au patient par les différents professionnels de santé intervenant dans la décision collégiale délivrée au cours d'une réunion de concertation luridisciplinaire. Ce chemin clinique préopératoire, qui varie obligatoirement de 6 à 12 mois suivant les cas, joue un rôle prépondérant dans la sélection des bons candidats et de ce fait dans la diminution du risque de survenue de complications en phase per- ou postopératoire. Un suivi pluridisciplinaire spécialisé régulier du patient est indispensable à vie, quelle que soit la procédure réalisée afin de prévenir et de traiter les complications plus tardives de la chirurgie de l'obésité liées à la dénutrition. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Chirurgie de l?obésité » Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52392 [article] Conséquences et complications de la chirurgie de l'obésité : une surveillance à vie ! [texte imprimé] / François-Régis Souche ; Audrey De Jong ; David Nocca ; et al. . - 2017 . - p. 444-449. Langues : Français (fre) in La revue du praticien > vol. 67, 4 (Avril 2017) . - p. 444-449 Mots-clés : Chirurgie bariatrique / effets indésirables  Obésité  Complications postopératoires  Malnutrition  carences nutritionnelles  Dérivation gastrique / effets indésirables  Effets indésirables à long terme  sleeve gastrectomie Résumé : La chirurgie de l'obésité peut être qualifiée de fonctionnelle (amélioration de la qualité de vie), préventive (allongement de la durée de vie des patients, diminution du risque de cancer ou de pathologies cardiovasculaires), et curative (rémission du diabète de type 2, du syndrome d'apnées du sommeil, de l'hypertension artérielle). Grâce à l'avènement des techniques laparoscopiques qui a permis de diminuer de manière importante la morbidité des différentes opérations, elle a connu un essor extraordinaire ces dernières années, avec environ 49 000 actes opératoires réalisés en 2015 (données PMSI). Les complications de ce type d'opérations, qui doivent être réalisées dans des centres experts, varient en fonction de la complexité de la procédure. Plus une technique est efficace, plus le taux de morbi-mortalité est élevé. Cette constatation explique en partie la disparité, trouvée notamment en France, dans le choix de l'opération suivant les équipes pluridisciplinaires. L'évaluation du rapport bénéfices-risques doit être analysée et expliquée au patient par les différents professionnels de santé intervenant dans la décision collégiale délivrée au cours d'une réunion de concertation luridisciplinaire. Ce chemin clinique préopératoire, qui varie obligatoirement de 6 à 12 mois suivant les cas, joue un rôle prépondérant dans la sélection des bons candidats et de ce fait dans la diminution du risque de survenue de complications en phase per- ou postopératoire. Un suivi pluridisciplinaire spécialisé régulier du patient est indispensable à vie, quelle que soit la procédure réalisée afin de prévenir et de traiter les complications plus tardives de la chirurgie de l'obésité liées à la dénutrition. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Chirurgie de l?obésité » Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=52392

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Intubation en réanimation en 2022 : quoi de neuf ? / Thomas Godet in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 3 (Mars 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 3 (Mars 2022) . - p. 269-277 Titre : Intubation en réanimation en 2022 : quoi de neuf ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Godet ; Audrey De Jong ; Gérald Chanques Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 269-277 Langues : Français (fre) Mots-clés : Intubation  Oxygénation  Réanimation  Voies aériennes  Complications Résumé : Cette mise au point décrit les différentes stratégies qui peuvent être mises en place pour sécuriser l’intubation en réanimation : optimisation de la préoxygénation, de la gestion des voies aériennes et de l’intubation endotrachéale chez des patients en état critique. Ces propositions se basent aussi bien sur les dernières recommandations françaises et internationales, mais également sur la littérature la plus récente sur le sujet. Elles mettent l’accent sur la nécessité d’une anticipation et d’une préparation optimales de cette période à risque important de complications. Elles soulignent également la prise en compte des facteurs humains, plutôt que la simple introduction de nouveaux dispositifs ou l’amélioration des compétences techniques. Elles soulignent le rôle de l’équipe chargée de la gestion des voies aériennes et de la communication, tout en s’appuyant sur des protocoles validés et des aides cognitives immédiatement disponibles. La gestion optimale est présentée dans un algorithme. L’importance de limiter les tentatives, de reconnaître rapidement l’échec et de passer à l’étape suivante de l’algorithme sont mises en avant. Elles recommandent l’utilisation précoce d’un vidéolaryngoscope (si possible avec un écran déporté visible par tous), et des dispositifs supraglottiques pour oxygéner le patient en cas d’échec. En cas de sauvetage, la procédure de cricothyroïdotomie au scalpel, au doigt et au mandrin est suggérée. Des propositions supplémentaires sont faites concernant la gestion de l’hémodynamique et de la ventilation mécanique péri-intubation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75242 [article] Intubation en réanimation en 2022 : quoi de neuf ? [texte imprimé] / Thomas Godet ; Audrey De Jong ; Gérald Chanques . - 2022 . - p. 269-277. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 3 (Mars 2022) . - p. 269-277 Mots-clés : Intubation  Oxygénation  Réanimation  Voies aériennes  Complications Résumé : Cette mise au point décrit les différentes stratégies qui peuvent être mises en place pour sécuriser l’intubation en réanimation : optimisation de la préoxygénation, de la gestion des voies aériennes et de l’intubation endotrachéale chez des patients en état critique. Ces propositions se basent aussi bien sur les dernières recommandations françaises et internationales, mais également sur la littérature la plus récente sur le sujet. Elles mettent l’accent sur la nécessité d’une anticipation et d’une préparation optimales de cette période à risque important de complications. Elles soulignent également la prise en compte des facteurs humains, plutôt que la simple introduction de nouveaux dispositifs ou l’amélioration des compétences techniques. Elles soulignent le rôle de l’équipe chargée de la gestion des voies aériennes et de la communication, tout en s’appuyant sur des protocoles validés et des aides cognitives immédiatement disponibles. La gestion optimale est présentée dans un algorithme. L’importance de limiter les tentatives, de reconnaître rapidement l’échec et de passer à l’étape suivante de l’algorithme sont mises en avant. Elles recommandent l’utilisation précoce d’un vidéolaryngoscope (si possible avec un écran déporté visible par tous), et des dispositifs supraglottiques pour oxygéner le patient en cas d’échec. En cas de sauvetage, la procédure de cricothyroïdotomie au scalpel, au doigt et au mandrin est suggérée. Des propositions supplémentaires sont faites concernant la gestion de l’hémodynamique et de la ventilation mécanique péri-intubation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75242

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Quelle est l'épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l'extubation des patients ventilés en réanimation ? / Audrey De Jong in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 452-453 Titre : Quelle est l'épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l'extubation des patients ventilés en réanimation ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Audrey De Jong ; Mathieu Capdevila ; Gérald Chanques ; Laure Cazenave ; Samir Jaber Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 452-453 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66055 [article] Quelle est l'épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l'extubation des patients ventilés en réanimation ? [texte imprimé] / Audrey De Jong ; Mathieu Capdevila ; Gérald Chanques ; Laure Cazenave ; Samir Jaber . - 2019 . - p. 452-453. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 452-453 Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66055

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Ventilation du patient avec obésité / Audrey De Jong in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 3 (Mars 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 3 (Mars 2022) . - p. 241-247 Titre : Ventilation du patient avec obésité Type de document : texte imprimé Auteurs : Audrey De Jong ; Chahir Laatar ; Maha Touaibia Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 241-247 Langues : Français (fre) Mots-clés : Obésité  Ventilation  Intubation  Voies aériennes Résumé : L’obésité est un facteur de risque important de complications majeures, de morbidité et de mortalité liées à la procédure d’intubation et de ventilation en réanimation. La chute de la capacité résiduelle fonctionnelle entraîne une fermeture des voies aériennes et la formation d’atélectasies. Pour optimiser la prise en charge des voies aériennes ainsi que la ventilation, qu’elle soit non invasive ou invasive, la position semi-assise ou en Trendelenburg inversé est conseillée. La préoxygénation par pression positive avant la procédure d’intubation est la méthode de référence, pouvant s’associer à une oxygénation apnéique pendant la laryngoscopie. Pour l’intubation, la vidéolaryngoscopie peut avoir un intérêt quand elle est réalisée par des opérateurs entraînés, surtout chez les patients qui ont plusieurs facteurs de risque d’intubation difficile. Concernant la ventilation mécanique chez les patients avec et sans syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), sont conseillés : un volume courant bas (6mL/kg de poids prédit), une pression expiratoire positive (PEP) modérée à élevée en cas de présence d’un SDRA, si possible titrée de manière décrémentielle après une manœuvre de recrutement. Le décubitus ventral est un traitement de choix chez les patients avec obésité en SDRA sévère. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75240 [article] Ventilation du patient avec obésité [texte imprimé] / Audrey De Jong ; Chahir Laatar ; Maha Touaibia . - 2022 . - p. 241-247. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 3 (Mars 2022) . - p. 241-247 Mots-clés : Obésité  Ventilation  Intubation  Voies aériennes Résumé : L’obésité est un facteur de risque important de complications majeures, de morbidité et de mortalité liées à la procédure d’intubation et de ventilation en réanimation. La chute de la capacité résiduelle fonctionnelle entraîne une fermeture des voies aériennes et la formation d’atélectasies. Pour optimiser la prise en charge des voies aériennes ainsi que la ventilation, qu’elle soit non invasive ou invasive, la position semi-assise ou en Trendelenburg inversé est conseillée. La préoxygénation par pression positive avant la procédure d’intubation est la méthode de référence, pouvant s’associer à une oxygénation apnéique pendant la laryngoscopie. Pour l’intubation, la vidéolaryngoscopie peut avoir un intérêt quand elle est réalisée par des opérateurs entraînés, surtout chez les patients qui ont plusieurs facteurs de risque d’intubation difficile. Concernant la ventilation mécanique chez les patients avec et sans syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), sont conseillés : un volume courant bas (6mL/kg de poids prédit), une pression expiratoire positive (PEP) modérée à élevée en cas de présence d’un SDRA, si possible titrée de manière décrémentielle après une manœuvre de recrutement. Le décubitus ventral est un traitement de choix chez les patients avec obésité en SDRA sévère. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75240

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