Cancer du poumon et irradiation ganglionnaire prophylactique : un débat clos ? / M. Laurans in Cancer Radiothérapie, 23/6-7 (Octobre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 701-707 Titre : Cancer du poumon et irradiation ganglionnaire prophylactique : un débat clos ? Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Laurans ; A. Botticella ; Y. Moukasse ; A. Lévy ; C. Le Péchoux Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 701-707 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.008 Langues : Français (fre) Résumé : Au cours des vingt dernières années, plusieurs évolutions ont révolutionné la prise en charge des cancers du poumon, composés à plus de 85 % de carcinomes bronchiques non à petites cellules et de près de 15 % de carcinomes bronchiques à petites cellules. La question des volumes cibles ganglionnaires s’est posée lorsqu’est apparue la possibilité d’une plus grande précision des traitements avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. S’appuyant initialement sur des séries chirurgicales, de nombreuses études rétrospectives et prospectives ont évalué le risque de récidive ganglionnaire isolée des traitements où seules les aires envahies étaient ciblées (involved-field radiotherapy, IFRT) par rapport aux traitements standards de l’époque, irradiant systématiquement les aires ganglionnaires envahies mais également d’autres aires ganglionnaires à risque de récidive, de façon prophylactique (elective nodal irradiation, ENI). Pour ce qui concerne les carcinomes bronchiques non à petites cellules localement évolués, pris en charge par association de chimiothérapie et de radiothérapie ou en situation postopératoire et pour les carcinomes bronchiques à petites cellules, la grande majorité des publications a retrouvé des taux de récidive ganglionnaire isolée inférieurs à 5 % à 2 ans, à condition que le stade préthérapeutique ait été établi avec les techniques modernes d’investigations (tomographie par émission de positrons-tomodensitométrie, endoscopie, etc.). L’abandon de l’irradiation prophylactique ganglionnaire est donc devenu un standard, et a permis le développement des approches avec escalade de dose tout en diminuant la toxicité œsophagienne, cardiaque et pulmonaire de la radiothérapie. En conséquence, les grands essais cliniques développés à partir des années 2000 impliquant la radiothérapie et les recommandations des différentes sociétés savantes ont fait le choix d’abandonner les techniques d’irradiation prophylactique ganglionnaire au profit de la radiothérapie limitée aux aires ganglionnaires envahies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66145 [article] Cancer du poumon et irradiation ganglionnaire prophylactique : un débat clos ? [texte imprimé] / M. Laurans ; A. Botticella ; Y. Moukasse ; A. Lévy ; C. Le Péchoux . - 2019 . - p. 701-707. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.008 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 701-707 Résumé : Au cours des vingt dernières années, plusieurs évolutions ont révolutionné la prise en charge des cancers du poumon, composés à plus de 85 % de carcinomes bronchiques non à petites cellules et de près de 15 % de carcinomes bronchiques à petites cellules. La question des volumes cibles ganglionnaires s’est posée lorsqu’est apparue la possibilité d’une plus grande précision des traitements avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. S’appuyant initialement sur des séries chirurgicales, de nombreuses études rétrospectives et prospectives ont évalué le risque de récidive ganglionnaire isolée des traitements où seules les aires envahies étaient ciblées (involved-field radiotherapy, IFRT) par rapport aux traitements standards de l’époque, irradiant systématiquement les aires ganglionnaires envahies mais également d’autres aires ganglionnaires à risque de récidive, de façon prophylactique (elective nodal irradiation, ENI). Pour ce qui concerne les carcinomes bronchiques non à petites cellules localement évolués, pris en charge par association de chimiothérapie et de radiothérapie ou en situation postopératoire et pour les carcinomes bronchiques à petites cellules, la grande majorité des publications a retrouvé des taux de récidive ganglionnaire isolée inférieurs à 5 % à 2 ans, à condition que le stade préthérapeutique ait été établi avec les techniques modernes d’investigations (tomographie par émission de positrons-tomodensitométrie, endoscopie, etc.). L’abandon de l’irradiation prophylactique ganglionnaire est donc devenu un standard, et a permis le développement des approches avec escalade de dose tout en diminuant la toxicité œsophagienne, cardiaque et pulmonaire de la radiothérapie. En conséquence, les grands essais cliniques développés à partir des années 2000 impliquant la radiothérapie et les recommandations des différentes sociétés savantes ont fait le choix d’abandonner les techniques d’irradiation prophylactique ganglionnaire au profit de la radiothérapie limitée aux aires ganglionnaires envahies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66145

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Clinical and dosimetric impact of totally implantable venous access devices in radiotherapy of supra diaphragmatic Hodgkin Lymphoma / M. Laurans in Cancer Radiothérapie, 25/1 (Février 2021)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 32-38 Titre : Clinical and dosimetric impact of totally implantable venous access devices in radiotherapy of supra diaphragmatic Hodgkin Lymphoma Titre original : Impact clinique et dosimétrique des dispositifs veineux implantable dans l'irradiation des lymphomes de Hodgkin sus-diaphragmatiques Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Laurans ; K. Kirov ; E. Costa ; D. Lefebvre ; Y.M. Kirova Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 32-38 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2020.05.025 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Radiothérapie  Tomothérapie  Port-à-cath  Dispositif veineux implantable  Atténuation  Photons  Électrons  Films dosimétriques  Lymphome de Hodgkin Résumé : Objectif de l’étude Évaluer l’atténuation des Port-à-cath (PAC) et leur impact dosimétrique et clinique chez les patients traités pour des lymphomes. Matériel et méthode La première partie de cette étude consiste en une approche in vitro par l’irradiation de Port-à-cath par des faisceaux de photons et d’électrons de différentes énergies utilisées en clinique. Les données d’atténuation mesurées ont été comparées aux données calculées par le logiciel de planification de traitement utilisé en pratique quotidienne. Puis tous les patients irradiés pour un lymphome de Hodgkin de stade limité dont le Port-à-cath se projetait sur les zones irradiées ont été étudiés et leur devenir clinique ainsi que leur données dosimétriques ont été rapportées en utilisant différents marqueurs de qualité. Tous ont été pris en charge soit par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RTC3D) soit par tomothérapie. Résultats Dix-neuf patients traités pour des LH de stade I–III ont été étudiés. Sept ont été traités uniquement du côté du Port-à-cath et 12 bilatéralement. La dose de prescription médiane était de 30Gy. Aucune différence clinique ou dosimétrique n’a pu être mise en évidence entre le côté du Port-à-cath et le côté controlatéral chez les patients traités bilatéralement. La tomothérapie a montré un indice de conformité significativement supérieur (p<0,0022) et une irradiation des tissus sains (healthy tissue coverage) significativement plus faible (p=0,0008) que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Les atténuations observées étaient, pour les faisceaux d’électron, de 79 % (6 MeV), 59 % (9 MeV), et 46 % (12 MeV) et pour les faisceaux de photons, 9 % (4 MV), 8 % (6 MV), 5 % (10 MV et 15 MV) et 3 % (20 MV). Conclusion Les Port-à-caths sont responsables d’une atténuation significative des faisceaux d’électrons. L’utilisation de faisceaux de photons de haute énergie ou de la tomothérapie par création d’une zone d’exclusion permet de contourner cette difficulté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69252 [article] Clinical and dosimetric impact of totally implantable venous access devices in radiotherapy of supra diaphragmatic Hodgkin Lymphoma = Impact clinique et dosimétrique des dispositifs veineux implantable dans l'irradiation des lymphomes de Hodgkin sus-diaphragmatiques [texte imprimé] / M. Laurans ; K. Kirov ; E. Costa ; D. Lefebvre ; Y.M. Kirova . - 2021 . - p. 32-38. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.05.025 Langues : Anglais (eng) in Cancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 32-38 Mots-clés : Radiothérapie  Tomothérapie  Port-à-cath  Dispositif veineux implantable  Atténuation  Photons  Électrons  Films dosimétriques  Lymphome de Hodgkin Résumé : Objectif de l’étude Évaluer l’atténuation des Port-à-cath (PAC) et leur impact dosimétrique et clinique chez les patients traités pour des lymphomes. Matériel et méthode La première partie de cette étude consiste en une approche in vitro par l’irradiation de Port-à-cath par des faisceaux de photons et d’électrons de différentes énergies utilisées en clinique. Les données d’atténuation mesurées ont été comparées aux données calculées par le logiciel de planification de traitement utilisé en pratique quotidienne. Puis tous les patients irradiés pour un lymphome de Hodgkin de stade limité dont le Port-à-cath se projetait sur les zones irradiées ont été étudiés et leur devenir clinique ainsi que leur données dosimétriques ont été rapportées en utilisant différents marqueurs de qualité. Tous ont été pris en charge soit par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RTC3D) soit par tomothérapie. Résultats Dix-neuf patients traités pour des LH de stade I–III ont été étudiés. Sept ont été traités uniquement du côté du Port-à-cath et 12 bilatéralement. La dose de prescription médiane était de 30Gy. Aucune différence clinique ou dosimétrique n’a pu être mise en évidence entre le côté du Port-à-cath et le côté controlatéral chez les patients traités bilatéralement. La tomothérapie a montré un indice de conformité significativement supérieur (p<0,0022) et une irradiation des tissus sains (healthy tissue coverage) significativement plus faible (p=0,0008) que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Les atténuations observées étaient, pour les faisceaux d’électron, de 79 % (6 MeV), 59 % (9 MeV), et 46 % (12 MeV) et pour les faisceaux de photons, 9 % (4 MV), 8 % (6 MV), 5 % (10 MV et 15 MV) et 3 % (20 MV). Conclusion Les Port-à-caths sont responsables d’une atténuation significative des faisceaux d’électrons. L’utilisation de faisceaux de photons de haute énergie ou de la tomothérapie par création d’une zone d’exclusion permet de contourner cette difficulté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69252

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Contaminants et développement du cerveau / J.-F. Duhamel in Journal de pédiatrie et de puériculture, vol.10, 5 (Juillet 1997)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > vol.10, 5 (Juillet 1997) . - 277-280 Titre : Contaminants et développement du cerveau Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-F. Duhamel, Auteur ; M. Laurans, Auteur Année de publication : 1997 Article en page(s) : 277-280 Mots-clés : CERVEAU  développement  INTOXICATION  DEVELOPPEMENT Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51212 [article] Contaminants et développement du cerveau [texte imprimé] / J.-F. Duhamel, Auteur ; M. Laurans, Auteur . - 1997 . - 277-280. in Journal de pédiatrie et de puériculture > vol.10, 5 (Juillet 1997) . - 277-280 Mots-clés : CERVEAU  développement  INTOXICATION  DEVELOPPEMENT Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51212

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La supplémentation en vitamine D chez l'adolescent. / J.-F. Duhamel in Journal de pédiatrie et de puériculture, vol.11, 6 (Septembre 1998)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > vol.11, 6 (Septembre 1998) . - 354-356 Titre : La supplémentation en vitamine D chez l'adolescent. Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-F. Duhamel, Auteur ; M. Laurans, Auteur Année de publication : 1998 Article en page(s) : 354-356 Mots-clés : Vitamine D /Adolescent Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51281 [article] La supplémentation en vitamine D chez l'adolescent. [texte imprimé] / J.-F. Duhamel, Auteur ; M. Laurans, Auteur . - 1998 . - 354-356. in Journal de pédiatrie et de puériculture > vol.11, 6 (Septembre 1998) . - 354-356 Mots-clés : Vitamine D /Adolescent Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51281

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