Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? / A. Rousseau in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 5 (Novembre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 5 (Novembre 2017) . - p. 331-337 Titre : Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Rousseau ; M. Sadoun ; I. Aimé ; M. Leguen ; M. Carbonnel ; J.-M. Ayoubi Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 331-337 Langues : Français (fre) Mots-clés : CESARIENNE Résumé : Objectif Le protocole de réhabilitation améliorée près césarienne vise au rétablissement rapide des capacités physiques antérieures pour améliorer le confort des patientes et favoriser le retour précoce à domicile. Méthodes Nous avons réalisé à l’hôpital Foch une étude avant–après, comparant 2 groupes de patientes : 1 groupe de 83 patientes avec une prise en charge standard postcésarienne et 1 groupe de 84 patientes ayant bénéficié d’une réhabilitation améliorée. Les caractéristiques des deux groupes étaient comparables. Nous avons évalué les suites postopératoires en termes de complications, de durée d’hospitalisation et de reprise d’autonomie. Résultats La durée moyenne de séjour était significativement réduite dans le groupe réhabilitation améliorée (3,92 j vs 4,34 j p<0,01). L’autonomie pour la toilette et la mobilité était améliorée. Il n’y avait pas plus de complications dans le groupe réhabilitation améliorée excepté les rétentions aiguës d’urines (11 vs 2 p=0,01) qui ont été toutes traitées par un simple sondage urinaire aller–retour. Conclusion Le protocole de réhabilitation améliorée postcésarienne semble permettre une amélioration significative en termes d’autonomie et de durée de séjour sans augmenter significativement le taux de complications hormis les rétentions aiguës d’urines, ce qui implique donc une surveillance étroite de la miction des patientes en postpartum. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55705 [article] Étude comparative sur la réhabilitation améliorée postcésarienne : quels bénéfices, quels risques ? [texte imprimé] / A. Rousseau ; M. Sadoun ; I. Aimé ; M. Leguen ; M. Carbonnel ; J.-M. Ayoubi . - 2017 . - p. 331-337. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 5 (Novembre 2017) . - p. 331-337 Mots-clés : CESARIENNE Résumé : Objectif Le protocole de réhabilitation améliorée près césarienne vise au rétablissement rapide des capacités physiques antérieures pour améliorer le confort des patientes et favoriser le retour précoce à domicile. Méthodes Nous avons réalisé à l’hôpital Foch une étude avant–après, comparant 2 groupes de patientes : 1 groupe de 83 patientes avec une prise en charge standard postcésarienne et 1 groupe de 84 patientes ayant bénéficié d’une réhabilitation améliorée. Les caractéristiques des deux groupes étaient comparables. Nous avons évalué les suites postopératoires en termes de complications, de durée d’hospitalisation et de reprise d’autonomie. Résultats La durée moyenne de séjour était significativement réduite dans le groupe réhabilitation améliorée (3,92 j vs 4,34 j p<0,01). L’autonomie pour la toilette et la mobilité était améliorée. Il n’y avait pas plus de complications dans le groupe réhabilitation améliorée excepté les rétentions aiguës d’urines (11 vs 2 p=0,01) qui ont été toutes traitées par un simple sondage urinaire aller–retour. Conclusion Le protocole de réhabilitation améliorée postcésarienne semble permettre une amélioration significative en termes d’autonomie et de durée de séjour sans augmenter significativement le taux de complications hormis les rétentions aiguës d’urines, ce qui implique donc une surveillance étroite de la miction des patientes en postpartum. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55705

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Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 5 : risques et effets indésirables materno-foetaux liés à l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané / A. Rousseau in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 1 (Février 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 1 (Février 2017) . - p. 63-82 Titre : Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 5 : risques et effets indésirables materno-foetaux liés à l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Rousseau Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 63-82 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ocytocine  Travail spontané  Ocytocine / effets indésirables  Recommandation professionnelle Résumé : Résumé Objectif Décrire les risques et effets indésirables materno-f?taux liés à l?administration d?oxytocine au cours du travail spontané. Méthodes Revue de la littérature entre janvier 1995 et avril 2016 à partir des bases de données Medline et Cochrane Library, ainsi que des recommandations internationales des sociétés savantes. Résultats Au total, 35 articles originaux et 8 méta-analyses ont été retenues. L?administration d?oxytocine au cours du travail spontané augmente le risque d?hyperactivité utérine selon un effet dose-dépendant. Celle-ci peut entraîner des anomalies du rythme cardiaque f?tal (RCF) et être associée à une acidose néonatale. En cas d?administration d?oxytocine, il est recommandé d?enregistrer l?activité utérine et de surveiller le RCF (Grade C), et en cas d?anomalie du RCF à risque d?acidose associée à une hyperactivité utérine, il est recommandé d?arrêter la perfusion d?oxytocine (Accord professionnel). D?autre part, l?administration d?oxytocine pendant le travail spontané est associée à un risque augmenté d?hémorragie du post-partum, d?autant plus lorsque la dose utilisée pendant le travail est élevée, si les intervalles d?augmentations sont courts, si la patiente ne bénéficie pas d?administration prophylactique d?oxytocine au moment de la naissance. Les données de la littérature ne permettent pas d?établir de relation de causalité entre l?administration d?oxytocine pendant le travail, la douleur et l?insatisfaction des femmes. Conclusion Au vu des risques liés à l?utilisation de l?oxytocine au cours du travail spontané, il est recommandé d?administrer l?oxytocine selon des indications strictes, à dose minimale efficace, en tenant compte de la réponse utérine et du rythme cardiaque f?tal (Grade C). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48306 [article] Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 5 : risques et effets indésirables materno-foetaux liés à l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané [texte imprimé] / A. Rousseau . - 2017 . - p. 63-82. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 1 (Février 2017) . - p. 63-82 Mots-clés : Ocytocine  Travail spontané  Ocytocine / effets indésirables  Recommandation professionnelle Résumé : Résumé Objectif Décrire les risques et effets indésirables materno-f?taux liés à l?administration d?oxytocine au cours du travail spontané. Méthodes Revue de la littérature entre janvier 1995 et avril 2016 à partir des bases de données Medline et Cochrane Library, ainsi que des recommandations internationales des sociétés savantes. Résultats Au total, 35 articles originaux et 8 méta-analyses ont été retenues. L?administration d?oxytocine au cours du travail spontané augmente le risque d?hyperactivité utérine selon un effet dose-dépendant. Celle-ci peut entraîner des anomalies du rythme cardiaque f?tal (RCF) et être associée à une acidose néonatale. En cas d?administration d?oxytocine, il est recommandé d?enregistrer l?activité utérine et de surveiller le RCF (Grade C), et en cas d?anomalie du RCF à risque d?acidose associée à une hyperactivité utérine, il est recommandé d?arrêter la perfusion d?oxytocine (Accord professionnel). D?autre part, l?administration d?oxytocine pendant le travail spontané est associée à un risque augmenté d?hémorragie du post-partum, d?autant plus lorsque la dose utilisée pendant le travail est élevée, si les intervalles d?augmentations sont courts, si la patiente ne bénéficie pas d?administration prophylactique d?oxytocine au moment de la naissance. Les données de la littérature ne permettent pas d?établir de relation de causalité entre l?administration d?oxytocine pendant le travail, la douleur et l?insatisfaction des femmes. Conclusion Au vu des risques liés à l?utilisation de l?oxytocine au cours du travail spontané, il est recommandé d?administrer l?oxytocine selon des indications strictes, à dose minimale efficace, en tenant compte de la réponse utérine et du rythme cardiaque f?tal (Grade C). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48306

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Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 6 : risques et effets indésirables foetaux, et pédiatriques de l'administration de l'oxytocine au cours du travail spontané / A. Burguet in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 1 (Février 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 1 (Février 2017) . - p. 83-8 Titre : Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 6 : risques et effets indésirables foetaux, et pédiatriques de l'administration de l'oxytocine au cours du travail spontané Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Burguet ; A. Rousseau Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 83-8 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ocytocine / effets indésirables  Travail spontané  Foetus  Nouveau-né  Effets secondaires indésirables des médicaments  Enfant Résumé : Les risques et effets indésirables f?taux, et pédiatriques de l?utilisation de l?oxytocine au cours du travail spontané, s?ils existent, sont globalement de cinq types : (1) difficultés d?adaptation à la vie extra-utérine, (2) ictère néonatal, (3) hyponatrémie néonatale, (4) perturbations de la succion en période néonatale et (5) troubles envahissant du développement (autisme) chez l?enfant. De nombreuses difficultés méthodologiques interdisent l?établissement d?un lien causal entre l?exposition à l?oxytocine et ces cinq effets indésirables : manque de puissance des essais randomisés, sélection dans les essais randomisés de parturientes qui ne correspondent pas à celles observées dans les enquêtes en population, et inversement mise en évidence dans les enquêtes en population d?effets indésirables dans des conditions d?administration de l?oxytocine (indication, posologie, préparation) qui ne sont pas forcément celles établies dans les recommandations. Néanmoins, compte tenu de la forte fréquence actuelle de l?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané en France, notre groupe d?experts attire l?attention des prescripteurs sur la nécessité d?une grande vigilance : cette vigilance doit s?articuler notamment autour de la rédaction de protocole d?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané dans chaque maternité, autour de l?analyse de l?administration de l?oxytocine lors des reprises de cas ou revue de morbi-mortalité des nouveau-nés ayant présenté une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine, et du taux d?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané dans chaque maternité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48307 [article] Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 6 : risques et effets indésirables foetaux, et pédiatriques de l'administration de l'oxytocine au cours du travail spontané [texte imprimé] / A. Burguet ; A. Rousseau . - 2017 . - p. 83-8. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 1 (Février 2017) . - p. 83-8 Mots-clés : Ocytocine / effets indésirables  Travail spontané  Foetus  Nouveau-né  Effets secondaires indésirables des médicaments  Enfant Résumé : Les risques et effets indésirables f?taux, et pédiatriques de l?utilisation de l?oxytocine au cours du travail spontané, s?ils existent, sont globalement de cinq types : (1) difficultés d?adaptation à la vie extra-utérine, (2) ictère néonatal, (3) hyponatrémie néonatale, (4) perturbations de la succion en période néonatale et (5) troubles envahissant du développement (autisme) chez l?enfant. De nombreuses difficultés méthodologiques interdisent l?établissement d?un lien causal entre l?exposition à l?oxytocine et ces cinq effets indésirables : manque de puissance des essais randomisés, sélection dans les essais randomisés de parturientes qui ne correspondent pas à celles observées dans les enquêtes en population, et inversement mise en évidence dans les enquêtes en population d?effets indésirables dans des conditions d?administration de l?oxytocine (indication, posologie, préparation) qui ne sont pas forcément celles établies dans les recommandations. Néanmoins, compte tenu de la forte fréquence actuelle de l?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané en France, notre groupe d?experts attire l?attention des prescripteurs sur la nécessité d?une grande vigilance : cette vigilance doit s?articuler notamment autour de la rédaction de protocole d?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané dans chaque maternité, autour de l?analyse de l?administration de l?oxytocine lors des reprises de cas ou revue de morbi-mortalité des nouveau-nés ayant présenté une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine, et du taux d?administration de l?oxytocine au cours du travail spontané dans chaque maternité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48307

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Republication de : Facteurs organisationnels associés à la réalisation d’une césarienne dans une population à bas risque / C. Duvillier in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 1 (Février 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 14-23 Titre : Republication de : Facteurs organisationnels associés à la réalisation d’une césarienne dans une population à bas risque Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Duvillier ; A. Rousseau ; C. Bouyer ; F. Goffinet ; P. Rozenberg Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 14-23 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Il existe des différences considérables du taux de césariennes entre les maternités d'une même région. Le taux de césarienne a augmenté ces dernières années dans la population à bas risque. L'objectif de cette étude était d'étudier l'impact des facteurs organisationnels sur le taux de césarienne dans une population à bas risque. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en population dans les dix maternités du réseau MYPA de 2009 à 2015. Nous avons sélectionné une population à bas risque en ne conservant que les groupes 1 et 3 de la classification de Robson. Le critère de jugement principal était l'accouchement par césarienne. Les facteurs organisationnels étudiés ont regroupé les caractéristiques structurelles des maternités (universitaire ou non, public ou privée, nombre d'accouchement annuel, unité de soins intensifs maternels, unité de soins intensifs néonatals, nombre de salle de naissance) et l'organisation de l'équipe soignante (nombre de sages-femmes et d'obstétriciens, mode de garde, charge de travail et réalisation d'une revue de morbi-mortalité). Nous avons réalisé une analyse multiniveau à intercept aléatoire, univariée puis multivariée en retenant les variables ayant un p<0,20. Résultats Notre population d'étude a inclus 64 100 femmes. Le taux de césarienne a varié de 5,5 à 11,3 % parmi les 10 maternités. En analyse univariée, les variables organisationnelles significativement associées à la réalisation d'une césarienne étaient le statut de la maternité (centre hospitalier universitaire, centre hospitalier public non universitaire et établissement privé) et la réalisation d'une revue de morbi-mortalité. Cependant, après ajustement, aucun de ces facteurs organisationnels n'était significativement associé à la réalisation d'une césarienne. Lorsque l'analyse multivariée a été restreinte au sous-groupe des nullipares, le statut privé de la maternité était significativement associé à un taux plus élevé de césariennes (OR=1,39 [1,09-1,76]). De même, la probabilité de césarienne était plus importante lorsque le nombre d'accouchement par salle de naissance augmentait (OR=1,15 [1,01-1,31]). Pour le sous-groupe des multipares, aucune variable n'était significativement associée à la réalisation d'une césarienne. Conclusion Dans notre population globale à bas risque, aucun facteur organisationnel n'apparaissait associé à une augmentation du taux de césarienne. En revanche, dans la population des nullipares à bas risque, le statut privé du centre et un nombre élevé d'accouchement par salle de naissance étaient associés à un plus grand nombre de césariennes. Augmenter le nombre de salles de naissance pourrait donc être une piste pour tenter de réduire le nombre de césariennes. Les travaux à venir devraient également chercher à identifier les facteurs spécifiques permettant de réduire les différences de taux de césarienne entre maternités privées et publiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62599 [article] Republication de : Facteurs organisationnels associés à la réalisation d’une césarienne dans une population à bas risque [texte imprimé] / C. Duvillier ; A. Rousseau ; C. Bouyer ; F. Goffinet ; P. Rozenberg . - 2019 . - p. 14-23. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 14-23 Résumé : Objectif Il existe des différences considérables du taux de césariennes entre les maternités d'une même région. Le taux de césarienne a augmenté ces dernières années dans la population à bas risque. L'objectif de cette étude était d'étudier l'impact des facteurs organisationnels sur le taux de césarienne dans une population à bas risque. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en population dans les dix maternités du réseau MYPA de 2009 à 2015. Nous avons sélectionné une population à bas risque en ne conservant que les groupes 1 et 3 de la classification de Robson. Le critère de jugement principal était l'accouchement par césarienne. Les facteurs organisationnels étudiés ont regroupé les caractéristiques structurelles des maternités (universitaire ou non, public ou privée, nombre d'accouchement annuel, unité de soins intensifs maternels, unité de soins intensifs néonatals, nombre de salle de naissance) et l'organisation de l'équipe soignante (nombre de sages-femmes et d'obstétriciens, mode de garde, charge de travail et réalisation d'une revue de morbi-mortalité). Nous avons réalisé une analyse multiniveau à intercept aléatoire, univariée puis multivariée en retenant les variables ayant un p<0,20. Résultats Notre population d'étude a inclus 64 100 femmes. Le taux de césarienne a varié de 5,5 à 11,3 % parmi les 10 maternités. En analyse univariée, les variables organisationnelles significativement associées à la réalisation d'une césarienne étaient le statut de la maternité (centre hospitalier universitaire, centre hospitalier public non universitaire et établissement privé) et la réalisation d'une revue de morbi-mortalité. Cependant, après ajustement, aucun de ces facteurs organisationnels n'était significativement associé à la réalisation d'une césarienne. Lorsque l'analyse multivariée a été restreinte au sous-groupe des nullipares, le statut privé de la maternité était significativement associé à un taux plus élevé de césariennes (OR=1,39 [1,09-1,76]). De même, la probabilité de césarienne était plus importante lorsque le nombre d'accouchement par salle de naissance augmentait (OR=1,15 [1,01-1,31]). Pour le sous-groupe des multipares, aucune variable n'était significativement associée à la réalisation d'une césarienne. Conclusion Dans notre population globale à bas risque, aucun facteur organisationnel n'apparaissait associé à une augmentation du taux de césarienne. En revanche, dans la population des nullipares à bas risque, le statut privé du centre et un nombre élevé d'accouchement par salle de naissance étaient associés à un plus grand nombre de césariennes. Augmenter le nombre de salles de naissance pourrait donc être une piste pour tenter de réduire le nombre de césariennes. Les travaux à venir devraient également chercher à identifier les facteurs spécifiques permettant de réduire les différences de taux de césarienne entre maternités privées et publiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62599

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Republication de : Introduction aux facteurs humains : de l'aéronautique à l'obstétrique / P. Berveiller in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 5 (Novembre 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 18, n° 5 (Novembre 2019) . - p. 253-262 Titre : Republication de : Introduction aux facteurs humains : de l'aéronautique à l'obstétrique Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : P. Berveiller ; P. Raynal ; M. Tastard ; A. Rousseau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 253-262 Langues : Français (fre) Mots-clés : facteurs humains  Communication  management  Relations interprofessionnelles  crew ressource management Résumé : La thématique des facteurs humains prend une place de plus en plus prépondérante dans les professions de santé et le domaine médical en général. En effet, malgré leur expertise, les professionnels de santé présentent toujours les mêmes limites, celles de tout être humain travaillant en équipe, dans un système nécessitant une haute-fiabilité. L'erreur est inhérente à toute activité humaine. Dès lors, l'étude des facteurs humains prend tout son sens. Le but de ce travail est de fournir aux lecteurs des informations générales et récentes sur le concept des facteurs humains, et d?introduire d'autres notions qui y sont reliées telles que celles d?erreur, de faute, de non-punition de l'erreur, de leadership, de crew ressource management, de conscience de la situation, de hiérarchie restreinte impliquée? En effet, par exemple, un manque de conscience de la situation, une communication déficiente, ou un leadership inadéquat peut aboutir dans certaines équipes à une situation clinique détériorée, amenant à faire courir un risque important et insupportable à nos patientes. Nous avons beaucoup à apprendre des autres systèmes professionnels qui nécessitent une haute-fiabilité comme ceux du secteur de l'aviation, du secteur militaire ou nucléaire, etc. Ainsi, comprendre les tenants et aboutissants du travail en équipe et la genèse des erreurs, développer certaines notions comme la non-punition des erreurs, les débriefings, la tenue de staffs réguliers, la simulation haute-fidélité peut permettre aux équipes d'évoluer dans des systèmes plus sûrs pour nos patientes. Note de contenu : Cet article a fait l?objet d'une première publication dans Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie 2019:47(6):527?34. j.gofs.2019.04.004. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65985 [article] Republication de : Introduction aux facteurs humains : de l'aéronautique à l'obstétrique [document graphique à deux dimensions] / P. Berveiller ; P. Raynal ; M. Tastard ; A. Rousseau . - 2019 . - p. 253-262. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 5 (Novembre 2019) . - p. 253-262 Mots-clés : facteurs humains  Communication  management  Relations interprofessionnelles  crew ressource management Résumé : La thématique des facteurs humains prend une place de plus en plus prépondérante dans les professions de santé et le domaine médical en général. En effet, malgré leur expertise, les professionnels de santé présentent toujours les mêmes limites, celles de tout être humain travaillant en équipe, dans un système nécessitant une haute-fiabilité. L'erreur est inhérente à toute activité humaine. Dès lors, l'étude des facteurs humains prend tout son sens. Le but de ce travail est de fournir aux lecteurs des informations générales et récentes sur le concept des facteurs humains, et d?introduire d'autres notions qui y sont reliées telles que celles d?erreur, de faute, de non-punition de l'erreur, de leadership, de crew ressource management, de conscience de la situation, de hiérarchie restreinte impliquée? En effet, par exemple, un manque de conscience de la situation, une communication déficiente, ou un leadership inadéquat peut aboutir dans certaines équipes à une situation clinique détériorée, amenant à faire courir un risque important et insupportable à nos patientes. Nous avons beaucoup à apprendre des autres systèmes professionnels qui nécessitent une haute-fiabilité comme ceux du secteur de l'aviation, du secteur militaire ou nucléaire, etc. Ainsi, comprendre les tenants et aboutissants du travail en équipe et la genèse des erreurs, développer certaines notions comme la non-punition des erreurs, les débriefings, la tenue de staffs réguliers, la simulation haute-fidélité peut permettre aux équipes d'évoluer dans des systèmes plus sûrs pour nos patientes. Note de contenu : Cet article a fait l?objet d'une première publication dans Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie 2019:47(6):527?34. j.gofs.2019.04.004. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65985

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