Cytopathies mitochondriales et anesthésie / Karine Nouette-Gaulain in Anesthésie & Réanimation, vol. 2, n° 5 (octobre 2016)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 5 (octobre 2016) . - p. 300-308 Titre : Cytopathies mitochondriales et anesthésie Type de document : texte imprimé Auteurs : Karine Nouette-Gaulain ; Florian Robin ; François Semjen ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 300-308 Langues : Français (fre) Mots-clés : MITOCHONDRIOPATHIE  ANESTHESIE  ENFANT Résumé : Les cytopathies mitochondriales sont des maladies rares pour lesquelles les enfants atteints sont soumis à des anesthésies répétées, dans le cadre d’une prise en charge de leur pathologie ou de l’urgence. Les agents de l’anesthésie présentent de nombreuses interactions avec le métabolisme mitochondrial, notamment les anesthésiques locaux, les agents halogénés et le propofol. De ce fait, il paraît essentiel de parfaitement connaître les malades suspects dès la consultation d’anesthésie afin d’optimiser les protocoles d’anesthésie et de prévenir les complications périopératoire. Les décompensations métaboliques à type d’acidose lactique, cardiorespiratoires et neurologiques sont à surveiller. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46357 [article] Cytopathies mitochondriales et anesthésie [texte imprimé] / Karine Nouette-Gaulain ; Florian Robin ; François Semjen ; et al. . - 2016 . - p. 300-308. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 5 (octobre 2016) . - p. 300-308 Mots-clés : MITOCHONDRIOPATHIE  ANESTHESIE  ENFANT Résumé : Les cytopathies mitochondriales sont des maladies rares pour lesquelles les enfants atteints sont soumis à des anesthésies répétées, dans le cadre d’une prise en charge de leur pathologie ou de l’urgence. Les agents de l’anesthésie présentent de nombreuses interactions avec le métabolisme mitochondrial, notamment les anesthésiques locaux, les agents halogénés et le propofol. De ce fait, il paraît essentiel de parfaitement connaître les malades suspects dès la consultation d’anesthésie afin d’optimiser les protocoles d’anesthésie et de prévenir les complications périopératoire. Les décompensations métaboliques à type d’acidose lactique, cardiorespiratoires et neurologiques sont à surveiller. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46357

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Formation pratique et théorique des internes Desar : état des lieux en 2018 / Florian Robin in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 2 (Mars 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 2 (Mars 2019) . - p. 73-82 Titre : Formation pratique et théorique des internes Desar : état des lieux en 2018 Type de document : texte imprimé Auteurs : Florian Robin ; Alexandre Ouattara ; Karine Nouette-Gaulain Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 73-82 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : RÉANIMATION  FORMATION  ANESTHÉSIE Résumé : Introduction Les internes d’anesthésie-réanimation (Desar) bénéficient d’une formation de cinq ans, au cours de laquelle ils reçoivent un enseignement pratique et théorique. En 2014, le rapport Couraud-Pruvot soulignait les insuffisances dans l’enseignement du 3e cycle des études médicales. Cette enquête fait un état des lieux en 2018 de la formation pratique et théorique des Desar avant la mise en place de la réforme du troisième cycle (R3C). Matériel et méthodes Un audit en ligne a été réalisé du 9 janvier au 2 mars 2017 auprès de tous les Desar inscrits au 1er novembre 2016 (n=2129). Le questionnaire a été diffusé par voie électronique via les coordonnateurs de subdivision et d’interrégion du Desar. Les données sont exprimées en pourcentage ou moyenne. Résultats Cinq cent vingt-deux Desar issus de 24/28 subdivisions ont complété le questionnaire. Concernant la formation théorique, des enseignements régionaux ou interrégionaux sont proposés à 92 % des Desar sous forme de cours magistraux (93 %) et d’apprentissage en ligne (19 %) ou cas cliniques (20 %). Dans le cadre des cours magistraux, 45 % des Desar ont des difficultés régulières à s’y rendre. Près d’un tiers des Desar effectuent une formation complémentaire (DU, DIU ou DESC), 39 % estimant la formation incomplète. Concernant le suivi des connaissances, 57 % des Desar bénéficient d’une évaluation au moins chaque année au début de leur cursus. Conclusion Cette enquête souligne la qualité de la formation théorique des Desar. Elle montre qu’il existe des axes importants d’amélioration et des disparités entre les subdivisions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63952 [article] Formation pratique et théorique des internes Desar : état des lieux en 2018 [texte imprimé] / Florian Robin ; Alexandre Ouattara ; Karine Nouette-Gaulain . - 2019 . - p. 73-82. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.005 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 2 (Mars 2019) . - p. 73-82 Mots-clés : RÉANIMATION  FORMATION  ANESTHÉSIE Résumé : Introduction Les internes d’anesthésie-réanimation (Desar) bénéficient d’une formation de cinq ans, au cours de laquelle ils reçoivent un enseignement pratique et théorique. En 2014, le rapport Couraud-Pruvot soulignait les insuffisances dans l’enseignement du 3e cycle des études médicales. Cette enquête fait un état des lieux en 2018 de la formation pratique et théorique des Desar avant la mise en place de la réforme du troisième cycle (R3C). Matériel et méthodes Un audit en ligne a été réalisé du 9 janvier au 2 mars 2017 auprès de tous les Desar inscrits au 1er novembre 2016 (n=2129). Le questionnaire a été diffusé par voie électronique via les coordonnateurs de subdivision et d’interrégion du Desar. Les données sont exprimées en pourcentage ou moyenne. Résultats Cinq cent vingt-deux Desar issus de 24/28 subdivisions ont complété le questionnaire. Concernant la formation théorique, des enseignements régionaux ou interrégionaux sont proposés à 92 % des Desar sous forme de cours magistraux (93 %) et d’apprentissage en ligne (19 %) ou cas cliniques (20 %). Dans le cadre des cours magistraux, 45 % des Desar ont des difficultés régulières à s’y rendre. Près d’un tiers des Desar effectuent une formation complémentaire (DU, DIU ou DESC), 39 % estimant la formation incomplète. Concernant le suivi des connaissances, 57 % des Desar bénéficient d’une évaluation au moins chaque année au début de leur cursus. Conclusion Cette enquête souligne la qualité de la formation théorique des Desar. Elle montre qu’il existe des axes importants d’amélioration et des disparités entre les subdivisions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63952

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Toxicité des anesthésiques locaux / Karine Nouette-Gaulain in Anesthésie & Réanimation, vol. 3, n° 2 (Mars 2017)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 2 (Mars 2017) . - p. 156-167 Titre : Toxicité des anesthésiques locaux Type de document : texte imprimé Auteurs : Karine Nouette-Gaulain ; Florian Robin Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 156-167 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHÉSIQUE LOCAL  TOXICITÉ  ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE  ECHOGRAPHIE  IMAGERIE INTERVENTIONNELLE Résumé : La toxicité systémique des anesthésiques locaux (AL) représente un événement rare mais bien souvent grave. Les cas cliniques rapportés dans la littérature permettent de comprendre que son expression clinique peut être très polymorphe. La réalisation d’un bloc périphérique avec un guidage échographique permet de diminuer l’incidence d’une ponction vasculaire et d’une toxicité systémique. La toxicité systémique est bien souvent retardée après injection des AL. De fait, une surveillance rapprochée durant les 30 premières minutes après réalisation d’une ALR (notamment avec échoguidage) semble recommandée. En cas d’accident systémique, l’administration d’une émulsion lipidique intraveineuse (ELI) fait aujourd’hui partie des recommandations à suivre lors d’un arrêt cardiorespiratoire induit par un surdosage systémique en anesthésique local. Les mécanismes des ELI sont complexes et probablement multiples. Leur usage ne doit donc pas se substituer aux autres moyens de réanimation, mais apparaît comme un élément supplémentaire efficace. Des études expérimentales complémentaires et un registre de cas cliniques permettront probablement de mieux caractériser les effets d’une association ELI-AL et de mieux connaître les éléments qui, aujourd’hui, entretiennent la controverse de leur utilisation. De même, des travaux complémentaires permettront de mieux définir la place des ELI au cours de surdosages avec d’autres agents liposolubles. Au plan local, l’injection d’AL s’accompagne d’une cytotoxicité sur les structures de voisinage, avec tout particulièrement une atteinte des cellules musculaires et nerveuses. Cette cytotoxicité met en jeu des mécanismes complexes et nécessite d’autres études expérimentales pour les appréhender plus finement. La clé de voûte de la prise en charge de la toxicité des AL, systémique ou locale, réside surtout dans sa prévention. Elle implique un choix judicieux des AL, en privilégiant les moins cardiotoxiques. L’utilisation d’un guidage échographique lors de la réalisation de l’ALR doit nous inciter à diminuer les doses et les concentrations d’AL utilisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51444 [article] Toxicité des anesthésiques locaux [texte imprimé] / Karine Nouette-Gaulain ; Florian Robin . - 2017 . - p. 156-167. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 2 (Mars 2017) . - p. 156-167 Mots-clés : ANESTHÉSIQUE LOCAL  TOXICITÉ  ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE  ECHOGRAPHIE  IMAGERIE INTERVENTIONNELLE Résumé : La toxicité systémique des anesthésiques locaux (AL) représente un événement rare mais bien souvent grave. Les cas cliniques rapportés dans la littérature permettent de comprendre que son expression clinique peut être très polymorphe. La réalisation d’un bloc périphérique avec un guidage échographique permet de diminuer l’incidence d’une ponction vasculaire et d’une toxicité systémique. La toxicité systémique est bien souvent retardée après injection des AL. De fait, une surveillance rapprochée durant les 30 premières minutes après réalisation d’une ALR (notamment avec échoguidage) semble recommandée. En cas d’accident systémique, l’administration d’une émulsion lipidique intraveineuse (ELI) fait aujourd’hui partie des recommandations à suivre lors d’un arrêt cardiorespiratoire induit par un surdosage systémique en anesthésique local. Les mécanismes des ELI sont complexes et probablement multiples. Leur usage ne doit donc pas se substituer aux autres moyens de réanimation, mais apparaît comme un élément supplémentaire efficace. Des études expérimentales complémentaires et un registre de cas cliniques permettront probablement de mieux caractériser les effets d’une association ELI-AL et de mieux connaître les éléments qui, aujourd’hui, entretiennent la controverse de leur utilisation. De même, des travaux complémentaires permettront de mieux définir la place des ELI au cours de surdosages avec d’autres agents liposolubles. Au plan local, l’injection d’AL s’accompagne d’une cytotoxicité sur les structures de voisinage, avec tout particulièrement une atteinte des cellules musculaires et nerveuses. Cette cytotoxicité met en jeu des mécanismes complexes et nécessite d’autres études expérimentales pour les appréhender plus finement. La clé de voûte de la prise en charge de la toxicité des AL, systémique ou locale, réside surtout dans sa prévention. Elle implique un choix judicieux des AL, en privilégiant les moins cardiotoxiques. L’utilisation d’un guidage échographique lors de la réalisation de l’ALR doit nous inciter à diminuer les doses et les concentrations d’AL utilisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51444

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