Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants / Sébastien Franchina in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 461-474 Titre : Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Franchina ; Emmanuel Besnier ; Benoît Veber ; Bertrand Dureuil ; Vincent Compère Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 461-474 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENQUÊTE  ANESTHÉSIE - RÉANIMATION  ÉVALUATION  ENSEIGNEMENT  FORMATION Résumé : Introduction La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline. Méthodes Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage. Résultats D’avril 2014 à février 2015, 422 des 1832 DESAR (23 %) ont répondu. La plupart (99 %) faisait des CPA seuls. Vingt-et-un pour cent étaient seuls lors de leur première CPA et 42 % n’étaient supervisés que lors de leurs trois premières CPA. Les DESAR ont estimé n’avoir reçu aucun, ou peu d’enseignement théorique (55 %) ou pratique (69 %). Quatre-vingt-six pour cent des DESAR demandaient une formation supplémentaire, mais 96 % évaluaient leur performance globale comme moyenne ou bonne. De novembre 2016 à mars 2017, 15/25 responsables de l’enseignement de la discipline ont répondu (60 %). La plupart (80 %) signalaient que les CPA étaient enseignées en début d’internat. Ils estimaient que cet enseignement était perfectible, mais 53 % considéraient que leurs DESAR avaient un bon enseignement académique et pratique des CPA. Quatre-vingt-dix pour cent confirmaient que les DESAR effectuaient des CPA seuls. Discussion La majorité des DESAR considèrent que l’enseignement théorique et pratique des CPA est insuffisant. La formalisation des objectifs d’apprentissage et l’enseignement pratique des CPA semblent essentiels pour améliorer la formation aux CPA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66058 [article] Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants [texte imprimé] / Sébastien Franchina ; Emmanuel Besnier ; Benoît Veber ; Bertrand Dureuil ; Vincent Compère . - 2019 . - p. 461-474. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 461-474 Mots-clés : ENQUÊTE  ANESTHÉSIE - RÉANIMATION  ÉVALUATION  ENSEIGNEMENT  FORMATION Résumé : Introduction La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline. Méthodes Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage. Résultats D’avril 2014 à février 2015, 422 des 1832 DESAR (23 %) ont répondu. La plupart (99 %) faisait des CPA seuls. Vingt-et-un pour cent étaient seuls lors de leur première CPA et 42 % n’étaient supervisés que lors de leurs trois premières CPA. Les DESAR ont estimé n’avoir reçu aucun, ou peu d’enseignement théorique (55 %) ou pratique (69 %). Quatre-vingt-six pour cent des DESAR demandaient une formation supplémentaire, mais 96 % évaluaient leur performance globale comme moyenne ou bonne. De novembre 2016 à mars 2017, 15/25 responsables de l’enseignement de la discipline ont répondu (60 %). La plupart (80 %) signalaient que les CPA étaient enseignées en début d’internat. Ils estimaient que cet enseignement était perfectible, mais 53 % considéraient que leurs DESAR avaient un bon enseignement académique et pratique des CPA. Quatre-vingt-dix pour cent confirmaient que les DESAR effectuaient des CPA seuls. Discussion La majorité des DESAR considèrent que l’enseignement théorique et pratique des CPA est insuffisant. La formalisation des objectifs d’apprentissage et l’enseignement pratique des CPA semblent essentiels pour améliorer la formation aux CPA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66058

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Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective / Pierre-Grégoire Guinot in Anesthésie & Réanimation, Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023) . - p. 463-474 Titre : Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre-Grégoire Guinot ; B. Durand ; Emmanuel Besnier ; Chloé Bernard Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 463-474 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.10.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : Noradrénaline  Vasopresseur  Chirurgie cardiaque  Circulation extracorporelle  Choc  Dobutamine  Sepsis  Lésions rénales aiguës Résumé : Contexte L’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC). Méthode Nous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie peropératoire. Résultats Sur les 9316 patients éligibles pendant la période de l’étude, 2862 ont été inclus et 2510 ont été analysés. La noradrénaline a été utilisée chez 1549 (61 %) patients avec une dose maximale médiane de 0,11 (0,06–0,2) μg/kg–1 min–1 et une durée médiane de 10heures (2–24). La noradrénaline a le plus souvent été administrée au bloc opératoire, avant la CEC. L’analyse par régression logistique multiple a identifié plusieurs facteurs modifiables (hématocrite, maintien du bêta-bloquant, durée de CEC, glucose-insuline-potassium, la cardioplégie Custodiol, la cardioplégie Delnido et la transfusion de fibrinogène) et non modifiables (âge, score ASA, hypertension artérielle chronique, maladie coronarienne, dyslipidémie, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, endocardite active et chirurgie valvulaire aortique) associés à l’utilisation de la noradrénaline. La mortalité, la morbidité (complications neurologiques et rénales, décès) et la durée du séjour en unité de soins intensifs étaient plus élevées chez les patients traités par noradrénaline. Conclusion La noradrénaline est souvent utilisée chez les patients en chirurgie cardiaque, mais à faible dose pendant moins de 24heures. De nombreux facteurs préopératoires et chirurgicaux sont associés à l’utilisation de la noradrénaline. Les patients traités par noradrénaline présentaient une incidence plus élevée d’événements postopératoires majeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=80606 [article] Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective [texte imprimé] / Pierre-Grégoire Guinot ; B. Durand ; Emmanuel Besnier ; Chloé Bernard . - 2023 . - p. 463-474. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.10.001 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023) . - p. 463-474 Mots-clés : Noradrénaline  Vasopresseur  Chirurgie cardiaque  Circulation extracorporelle  Choc  Dobutamine  Sepsis  Lésions rénales aiguës Résumé : Contexte L’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC). Méthode Nous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie peropératoire. Résultats Sur les 9316 patients éligibles pendant la période de l’étude, 2862 ont été inclus et 2510 ont été analysés. La noradrénaline a été utilisée chez 1549 (61 %) patients avec une dose maximale médiane de 0,11 (0,06–0,2) μg/kg–1 min–1 et une durée médiane de 10heures (2–24). La noradrénaline a le plus souvent été administrée au bloc opératoire, avant la CEC. L’analyse par régression logistique multiple a identifié plusieurs facteurs modifiables (hématocrite, maintien du bêta-bloquant, durée de CEC, glucose-insuline-potassium, la cardioplégie Custodiol, la cardioplégie Delnido et la transfusion de fibrinogène) et non modifiables (âge, score ASA, hypertension artérielle chronique, maladie coronarienne, dyslipidémie, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, endocardite active et chirurgie valvulaire aortique) associés à l’utilisation de la noradrénaline. La mortalité, la morbidité (complications neurologiques et rénales, décès) et la durée du séjour en unité de soins intensifs étaient plus élevées chez les patients traités par noradrénaline. Conclusion La noradrénaline est souvent utilisée chez les patients en chirurgie cardiaque, mais à faible dose pendant moins de 24heures. De nombreux facteurs préopératoires et chirurgicaux sont associés à l’utilisation de la noradrénaline. Les patients traités par noradrénaline présentaient une incidence plus élevée d’événements postopératoires majeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=80606

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La justice organisationnelle passe-t-elle par la justesse de son instrumentation ? L’exemple de la répartition des ressources médicales au sein d’un département hospitalo-universitaire d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire pilotée par un calcul d’effectif / Vincent Compère ; Raphael Ramalho Vale Cavalcante ; Emmanuel Besnier ; Thomas Clavier ; Etienne Allard ; Jean Selim ; Antoine Lefevre-Scelles ; Frédéric Kletz in Anesthésie & Réanimation, Vol. 11, n° 1 (Mars 2025)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 11, n° 1 (Mars 2025) . - p. 1-12 Titre : La justice organisationnelle passe-t-elle par la justesse de son instrumentation ? L’exemple de la répartition des ressources médicales au sein d’un département hospitalo-universitaire d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire pilotée par un calcul d’effectif Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Compère ; Raphael Ramalho Vale Cavalcante ; Emmanuel Besnier ; Thomas Clavier ; Etienne Allard ; Jean Selim ; Antoine Lefevre-Scelles ; Frédéric Kletz Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 1-12 Langues : Français (fre) Mots-clés : Justice organisationnelle  Management hospitalier  Anesthésie réanimation  Périopératoire  CHU Résumé : Introduction Dans un environnement contraint de ressources humaines médicales, la répartition des médecins au sein des différentes équipes constituant les méga-services d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire des CHU est un véritable challenge pour les managers médicaux. Méthode Ce travail décrit (1) une méthodologie de calcul d’un effectif médical cible (2) utilisée comme levier managérial pour faire évoluer le processus d’allocation des ressources humaines médicales au sein des différentes équipes (3) en évaluant l’impact de cette nouvelle approche sur la justice organisationnelle perçue par les managers de chaque équipe constituant un service d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire de CHU. Résultats En décrivant une méthode de calcul pas à pas, ce travail retrouve un déficit brut de 21 % (présence de 62 ETP pour un effectif cible calculé de 78,2 ETP) qui modulé par le temps additionnel réalisé à titre individuel permet d’arriver à un effectif opérationnel (temps effectivement mis à disposition pour réaliser les activités) de 71,3 ETP soit un déficit net de 9 %. Pilotée par cette approche, l’allocation des ressources humaines a été réinterrogée pour proposer finalement une nouvelle répartition plus équitable pour l’ensemble des équipes à l’aune du déficit. Le ressenti de la « justice organisationnelle » (évalué entre 1 et 5) auprès des 9 managers médicaux responsables des équipes est passé de 3,6 avant à 4,1 après l’intervention pilotée par le calcul d’effectif. Discussion Ce travail décrit une transformation managériale concernant le processus d’allocation des ressources humaines médicales qui semble améliorer la justice organisationnelle en s’appuyant sur une méthode de calcul d’effectif validée. Même si cette expérience particulière au sein d’un service spécifique peut être une source de réflexion sur les notions d’équité au travail dans d’autres écosystèmes, l’approche décrite est difficilement transposable en l’état à l’exception de la méthode de calcul d’effectif qui elle, est adaptable à de nombreux cas d’usage. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92363 [article] La justice organisationnelle passe-t-elle par la justesse de son instrumentation ? L’exemple de la répartition des ressources médicales au sein d’un département hospitalo-universitaire d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire pilotée par un calcul d’effectif [texte imprimé] / Vincent Compère ; Raphael Ramalho Vale Cavalcante ; Emmanuel Besnier ; Thomas Clavier ; Etienne Allard ; Jean Selim ; Antoine Lefevre-Scelles ; Frédéric Kletz . - 2025 . - p. 1-12. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 11, n° 1 (Mars 2025) . - p. 1-12 Mots-clés : Justice organisationnelle  Management hospitalier  Anesthésie réanimation  Périopératoire  CHU Résumé : Introduction Dans un environnement contraint de ressources humaines médicales, la répartition des médecins au sein des différentes équipes constituant les méga-services d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire des CHU est un véritable challenge pour les managers médicaux. Méthode Ce travail décrit (1) une méthodologie de calcul d’un effectif médical cible (2) utilisée comme levier managérial pour faire évoluer le processus d’allocation des ressources humaines médicales au sein des différentes équipes (3) en évaluant l’impact de cette nouvelle approche sur la justice organisationnelle perçue par les managers de chaque équipe constituant un service d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire de CHU. Résultats En décrivant une méthode de calcul pas à pas, ce travail retrouve un déficit brut de 21 % (présence de 62 ETP pour un effectif cible calculé de 78,2 ETP) qui modulé par le temps additionnel réalisé à titre individuel permet d’arriver à un effectif opérationnel (temps effectivement mis à disposition pour réaliser les activités) de 71,3 ETP soit un déficit net de 9 %. Pilotée par cette approche, l’allocation des ressources humaines a été réinterrogée pour proposer finalement une nouvelle répartition plus équitable pour l’ensemble des équipes à l’aune du déficit. Le ressenti de la « justice organisationnelle » (évalué entre 1 et 5) auprès des 9 managers médicaux responsables des équipes est passé de 3,6 avant à 4,1 après l’intervention pilotée par le calcul d’effectif. Discussion Ce travail décrit une transformation managériale concernant le processus d’allocation des ressources humaines médicales qui semble améliorer la justice organisationnelle en s’appuyant sur une méthode de calcul d’effectif validée. Même si cette expérience particulière au sein d’un service spécifique peut être une source de réflexion sur les notions d’équité au travail dans d’autres écosystèmes, l’approche décrite est difficilement transposable en l’état à l’exception de la méthode de calcul d’effectif qui elle, est adaptable à de nombreux cas d’usage. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92363

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Pneumopéritoine compressif : une complication rare de l'endoscopie digestive haute : Cas clinique / Antoine Lefevre-Scelles in Anesthésie & Réanimation, vol.1, n°4 (Juillet 2015)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol.1, n°4 (Juillet 2015) . - p.364-366 Titre : Pneumopéritoine compressif : une complication rare de l'endoscopie digestive haute : Cas clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Lefevre-Scelles, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.364-366 Langues : Français (fre) Mots-clés : pneumopéritoine compressif  CPRE  complication Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34600 [article] Pneumopéritoine compressif : une complication rare de l'endoscopie digestive haute : Cas clinique [texte imprimé] / Antoine Lefevre-Scelles, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur . - 2015 . - p.364-366. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol.1, n°4 (Juillet 2015) . - p.364-366 Mots-clés : pneumopéritoine compressif  CPRE  complication Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=34600

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Signes de l'arrêt cardiaque préhospitalier et reconnaissance par téléphone / Benoît Jardel in Médecine d'Urgence, Tome 34 - N°1 (Février 2012)

Public ISBD [article]  inMédecine d'Urgence > Tome 34 - N°1 (Février 2012) . - pp3-6 Titre : Signes de l'arrêt cardiaque préhospitalier et reconnaissance par téléphone Type de document : texte imprimé Auteurs : Benoît Jardel, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur ; Fabien Lion, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : pp3-6 Langues : Français (fre) Mots-clés : SIGNE  DIAGNOSTIC  CENTRE 15  SAMU (Service d'Aide médicale Urgente)  ARRET CARDIAQUE Note de contenu : Bibliographie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38605 [article] Signes de l'arrêt cardiaque préhospitalier et reconnaissance par téléphone [texte imprimé] / Benoît Jardel, Auteur ; Emmanuel Besnier, Auteur ; Fabien Lion, Auteur . - 2012 . - pp3-6. Langues : Français (fre) in Médecine d'Urgence > Tome 34 - N°1 (Février 2012) . - pp3-6 Mots-clés : SIGNE  DIAGNOSTIC  CENTRE 15  SAMU (Service d'Aide médicale Urgente)  ARRET CARDIAQUE Note de contenu : Bibliographie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=38605

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