Facteurs prédictifs de métastases des carcinomes insulaires de la thyroïde / S. Choukry in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196 Titre : Facteurs prédictifs de métastases des carcinomes insulaires de la thyroïde Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine ; H. Aschawa ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.069 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé : Introduction Les carcinomes insulaires sont des tumeurs rares faisant partie du groupe des cancers peu différenciés qui se développent à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Ils présentent un pronostic péjoratif et une malignité intermédiaire entre celle des cancers différenciés et anaplasiques de la thyroïde. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients atteints de carcinome insulaire dans un centre de soins tertiaires au Maroc. Matériels et méthode L’étude a inclus tous les patients suivis pour un carcinome insulaire confirmé histologiquement et non métastatique au moment du diagnostic, admis au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2007 et décembre 2017. Les caractéristiques clinico-pathologiques, les traitements reçus et leur résultat ont été étudiés en comparaison avec un échantillon de carcinomes papillaires traités durant la même période. Une analyse univariée des caractéristiques des patients a été effectuée à l’aide du logiciel IBM SPSS. Résultats Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude, dont l’âge moyen était de 49 ans (±11), le sexe ratio (H/F) était de 0,10. La taille tumorale supérieure à 5cm, la multifocalité, la présence d’emboles vasculaires, le taux élevé de thyroglobuline en défreination et le stade initial avancé ont été retenus comme facteurs prédictifs de survenue de métastases à distance. Le carcinome insulaire de la thyroïde a été corrélé à un risque plus élevé de métastases par rapport au carcinome papillaire de la thyroïde. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63317 [article] Facteurs prédictifs de métastases des carcinomes insulaires de la thyroïde [texte imprimé] / S. Choukry ; J. Benouhoud ; S. Nadi ; S. Zouine ; H. Aschawa ; A. Guensi . - 2019 . - p. 196. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.069 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196 Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER Résumé : Introduction Les carcinomes insulaires sont des tumeurs rares faisant partie du groupe des cancers peu différenciés qui se développent à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Ils présentent un pronostic péjoratif et une malignité intermédiaire entre celle des cancers différenciés et anaplasiques de la thyroïde. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients atteints de carcinome insulaire dans un centre de soins tertiaires au Maroc. Matériels et méthode L’étude a inclus tous les patients suivis pour un carcinome insulaire confirmé histologiquement et non métastatique au moment du diagnostic, admis au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2007 et décembre 2017. Les caractéristiques clinico-pathologiques, les traitements reçus et leur résultat ont été étudiés en comparaison avec un échantillon de carcinomes papillaires traités durant la même période. Une analyse univariée des caractéristiques des patients a été effectuée à l’aide du logiciel IBM SPSS. Résultats Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude, dont l’âge moyen était de 49 ans (±11), le sexe ratio (H/F) était de 0,10. La taille tumorale supérieure à 5cm, la multifocalité, la présence d’emboles vasculaires, le taux élevé de thyroglobuline en défreination et le stade initial avancé ont été retenus comme facteurs prédictifs de survenue de métastases à distance. Le carcinome insulaire de la thyroïde a été corrélé à un risque plus élevé de métastases par rapport au carcinome papillaire de la thyroïde. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63317

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Ischémie myocardique du diabétique : apports de la scintigraphie myocardique de perfusion / M. Ait Idir in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 37, n° 12 (Décembre 2013)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 37, n° 12 (Décembre 2013) . - 569-577 Titre : Ischémie myocardique du diabétique : apports de la scintigraphie myocardique de perfusion Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Ait Idir, Auteur ; et al., Auteur ; S. Taleb, Auteur ; A. Guensi, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 569-577 Langues : Français (fre) Mots-clés : scintigraphie myocardique  Diabète  Ischemie Résumé : Le diabète est un facteur de risque important pourvoyeur d’ischémie myocardique. La scintigraphie myocardique de perfusion est utilisée comme un outil diagnostique et pronostique ainsi que pour le suivi post-thérapeutique de la maladie coronaire. Ses apports ont été largement documentés dans la population générale. Néanmoins, peu d’études ont été publiées chez la population diabétique. L’atteinte coronaire est plus sévère et plus fréquente chez les diabétiques. Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de la scintigraphie myocardique de perfusion (SMP) chez les patients diabétiques explorés. Il s’agit de 44 patients diabétiques (22 femmes, 22 hommes), explorés par SMP de stress, au service de médecine nucléaire du CHU de Casablanca. Les paramètres étudiés concernaient l’âge, les antécédents d’infarctus du myocarde ou de coronaropathie, les facteurs de risque (FDR) cardiovasculaires associés, l’ancienneté du diabète, les complications liées au diabète, le traitement antidiabétique, l’indication de la scintigraphie myocardique, la présence ou non d’anomalie sur l’ECG de repos, l’existence ou non de signes cliniques typiques ou atypiques d’ischémie myocardique, les explorations et le traitement prescrit ainsi que la survenue ou non d’évènement cardiaque aigu plus tard en fonction des résultats de la SMP. Les résultats de la SMP ont été confrontés aux données cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients. L’âge moyen des patients était de 55 ans (extrêmes : 39–75 ans), la durée du diabète était de 1 à 30 années (8,6 années en moyenne). Au moins une complication a été retrouvée chez 18 patients. La complication la plus fréquente était la rétinopathie diabétique. La SMP a été réalisée pour le diagnostic de l’ischémie dans 37 cas et pour l’évaluation du traitement anti-ischémique dans 7 cas. Une épreuve d’effort a été réalisée chez 34 patients et un test de stimulation pharmacologique dans 10 cas. Durant le suivi moyen qui était de 14,9 mois (extrêmes : 1–36 mois), 6 événements cardiaques sont survenus parmi les 44 patients. Les patients dont la SMP de stress s’est révélée anormale avaient plus souvent deux FDR cardiovasculaires ou plus associés au diabète (91,3 % vs 9,5 % chez les patients ayant une SMP normale, p < 0,001) et avaient plus souvent une rétinopathie diabétique (56,5 % vs 9,5 % chez les patients ayant eu une scintigraphie normale, p < 0,001). Les six cas ayant eu un évènement cardiaque étaient de sexe masculin (100 % vs 43 % des patients de sexe masculin n’ayant pas eu d’évènement, p < 0,01). Les patients dont la SMP de stress a révélé une ischémie au niveau de 3/17 segments ou plus avaient plus souvent présenté un évènement cardiaque lors du suivi (4/12 vs 2/32 chez les patients ayant eu une scintigraphie normale ou des défauts de perfusion de moins de 3/17 segments, p < 0,01). Au total, dans cette série, la maladie coronaire était plus fréquemment retrouvée chez les patients ayant plus de deux FDR cardiovasculaires. En outre, le risque de survenue d’événements cardiaques paraît lié à l’étendue des anomalies de fixation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29549 [article] Ischémie myocardique du diabétique : apports de la scintigraphie myocardique de perfusion [texte imprimé] / M. Ait Idir, Auteur ; et al., Auteur ; S. Taleb, Auteur ; A. Guensi, Auteur . - 2013 . - 569-577. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 37, n° 12 (Décembre 2013) . - 569-577 Mots-clés : scintigraphie myocardique  Diabète  Ischemie Résumé : Le diabète est un facteur de risque important pourvoyeur d’ischémie myocardique. La scintigraphie myocardique de perfusion est utilisée comme un outil diagnostique et pronostique ainsi que pour le suivi post-thérapeutique de la maladie coronaire. Ses apports ont été largement documentés dans la population générale. Néanmoins, peu d’études ont été publiées chez la population diabétique. L’atteinte coronaire est plus sévère et plus fréquente chez les diabétiques. Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de la scintigraphie myocardique de perfusion (SMP) chez les patients diabétiques explorés. Il s’agit de 44 patients diabétiques (22 femmes, 22 hommes), explorés par SMP de stress, au service de médecine nucléaire du CHU de Casablanca. Les paramètres étudiés concernaient l’âge, les antécédents d’infarctus du myocarde ou de coronaropathie, les facteurs de risque (FDR) cardiovasculaires associés, l’ancienneté du diabète, les complications liées au diabète, le traitement antidiabétique, l’indication de la scintigraphie myocardique, la présence ou non d’anomalie sur l’ECG de repos, l’existence ou non de signes cliniques typiques ou atypiques d’ischémie myocardique, les explorations et le traitement prescrit ainsi que la survenue ou non d’évènement cardiaque aigu plus tard en fonction des résultats de la SMP. Les résultats de la SMP ont été confrontés aux données cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients. L’âge moyen des patients était de 55 ans (extrêmes : 39–75 ans), la durée du diabète était de 1 à 30 années (8,6 années en moyenne). Au moins une complication a été retrouvée chez 18 patients. La complication la plus fréquente était la rétinopathie diabétique. La SMP a été réalisée pour le diagnostic de l’ischémie dans 37 cas et pour l’évaluation du traitement anti-ischémique dans 7 cas. Une épreuve d’effort a été réalisée chez 34 patients et un test de stimulation pharmacologique dans 10 cas. Durant le suivi moyen qui était de 14,9 mois (extrêmes : 1–36 mois), 6 événements cardiaques sont survenus parmi les 44 patients. Les patients dont la SMP de stress s’est révélée anormale avaient plus souvent deux FDR cardiovasculaires ou plus associés au diabète (91,3 % vs 9,5 % chez les patients ayant une SMP normale, p < 0,001) et avaient plus souvent une rétinopathie diabétique (56,5 % vs 9,5 % chez les patients ayant eu une scintigraphie normale, p < 0,001). Les six cas ayant eu un évènement cardiaque étaient de sexe masculin (100 % vs 43 % des patients de sexe masculin n’ayant pas eu d’évènement, p < 0,01). Les patients dont la SMP de stress a révélé une ischémie au niveau de 3/17 segments ou plus avaient plus souvent présenté un évènement cardiaque lors du suivi (4/12 vs 2/32 chez les patients ayant eu une scintigraphie normale ou des défauts de perfusion de moins de 3/17 segments, p < 0,01). Au total, dans cette série, la maladie coronaire était plus fréquemment retrouvée chez les patients ayant plus de deux FDR cardiovasculaires. En outre, le risque de survenue d’événements cardiaques paraît lié à l’étendue des anomalies de fixation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29549

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Localisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas / Selma Zouine in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190 Titre : Localisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Selma Zouine ; Samira Nadi ; H. Aschawa ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 190 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.053 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG  BRONCHE CANCER  POUMON CANCER Résumé : Introduction L’atteinte d’un muscle squelettique au cours de l’histoire naturelle d’une tumeur maligne est rare et peut relever de 2 mécanismes : soit un envahissement locorégional, soit une dissémination hématogène. But Nous rapportons dans ce travail la découverte de 8 cas d’atteinte musculaire au cours d’un examen TEP/TDM réalisé chez des patients suivis pour un néoplasme pulmonaire dans le but d’un bilan d’extension. Patients et méthode Sur 80 patients admis pour bilan d’extension d’un cancer du poumon de janvier 2015 au mois d’août 2016, 8 patients (10 %) avaient une atteinte musculaire locorégionale ou à distance, sans traduction clinique. Les localisations musculaires étaient au dépend du muscle grand dorsal, oblique de l’abdomen, grand glutéal, le sartorius, le muscle temporal, les muscle pectoraux et intercostaux. Ces atteintes ont été traduites à l’examen TEP/TDM par un hypermétabolisme assez intense aux SUVmax allant de 1,85 à 13,8 et correspondant à des lésions isodenses sur les coupes TDM. Conclusion Les cancers donnant le plus souvent des métastases squelettiques sont ceux du poumon, du rein et du colon. Les métastases musculaires squelettiques du cancer broncho-pulmonaire sont rares mais non négligeables, elles sont souvent asymptomatiques et leur détection permet de faire un bilan d’extension complet et d’adapter la stratégie thérapeutique. La TEP/TDM est une technique d’imagerie moléculaire qui permet de visualiser ces localisations musculaires grâce à la consommation accrue du glucose par les cellules tumorales quelle que soit la taille des lésions. En plus, la TEP/TDM permet de faire un bilan d’extension précis en précisant l’extension ganglionnaire (N) et viscérale (M). Elle permet également de quantifier la masse tumorale et ainsi le choix de l’attitude thérapeutique optimale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63192 [article] Localisations secondaires musculaires du cancer broncho-pulmonaire révélées par l'examen TEP/TDM au FDG : à propos de 8 cas [texte imprimé] / Selma Zouine ; Samira Nadi ; H. Aschawa ; A. Guensi . - 2019 . - p. 190. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.053 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 190 Mots-clés : 18F-FDG  BRONCHE CANCER  POUMON CANCER Résumé : Introduction L’atteinte d’un muscle squelettique au cours de l’histoire naturelle d’une tumeur maligne est rare et peut relever de 2 mécanismes : soit un envahissement locorégional, soit une dissémination hématogène. But Nous rapportons dans ce travail la découverte de 8 cas d’atteinte musculaire au cours d’un examen TEP/TDM réalisé chez des patients suivis pour un néoplasme pulmonaire dans le but d’un bilan d’extension. Patients et méthode Sur 80 patients admis pour bilan d’extension d’un cancer du poumon de janvier 2015 au mois d’août 2016, 8 patients (10 %) avaient une atteinte musculaire locorégionale ou à distance, sans traduction clinique. Les localisations musculaires étaient au dépend du muscle grand dorsal, oblique de l’abdomen, grand glutéal, le sartorius, le muscle temporal, les muscle pectoraux et intercostaux. Ces atteintes ont été traduites à l’examen TEP/TDM par un hypermétabolisme assez intense aux SUVmax allant de 1,85 à 13,8 et correspondant à des lésions isodenses sur les coupes TDM. Conclusion Les cancers donnant le plus souvent des métastases squelettiques sont ceux du poumon, du rein et du colon. Les métastases musculaires squelettiques du cancer broncho-pulmonaire sont rares mais non négligeables, elles sont souvent asymptomatiques et leur détection permet de faire un bilan d’extension complet et d’adapter la stratégie thérapeutique. La TEP/TDM est une technique d’imagerie moléculaire qui permet de visualiser ces localisations musculaires grâce à la consommation accrue du glucose par les cellules tumorales quelle que soit la taille des lésions. En plus, la TEP/TDM permet de faire un bilan d’extension précis en précisant l’extension ganglionnaire (N) et viscérale (M). Elle permet également de quantifier la masse tumorale et ainsi le choix de l’attitude thérapeutique optimale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63192

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TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal / Samira Nadi in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188 Titre : TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal Type de document : texte imprimé Auteurs : Samira Nadi ; Selma Zouine ; S. Choukry ; A. Guensi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.049 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANUS CANCER Résumé : Introduction Les cancers du canal anal représentent 1,2 % des cancers digestifs et 6 % des cancers ano-rectaux. Ils prédominent chez la femme et deux tiers des patients ont plus de 65 ans. Les cancers épidermoïdes représentent 95 % des formes histologiques. Ils restent longtemps localisés et seuls 5 % sont métastatiques au diagnostic. Le traitement vise à obtenir le meilleur contrôle local en conservant un sphincter fonctionnel. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’utilité de la TEP–FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca à ce sujet. Patients et méthodes Entre mai 2013 et juillet 2017, 10 TEP–TDM au 18 FDG ont été réalisées chez 9 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde anal, pour bilan d’extension (5 examens), évaluation de la réponse thérapeutique (2 examens) et bilan de récidive (3 examens). Résultats Parmi 45 cas des cancers ano-rectaux adressés pour TEP–TDM au 18 FDG entre mai 2013 et juillet 2017, 9 cas de carcinome épidermoïde anal ont été recensés. Il s’agit de 9 patients : 6 hommes et 3 femmes avec un âge moyen de 56,7 ans (de 48 ans à 70 ans). Pour le bilan d’extension, la tumeur primitive était visible en TEP chez tous les patients et présentant à chaque fois une fixation intense du FDG, avec un SUVmax de 5,6 à 15,8 (moyenne 10,4). Les foyers ganglionnaires étaient positifs chez tous les patients, classés en N2 chez 2 patients avec des ganglions pré-sacrés (1 cas) et inguinaux unilatéraux (1 cas), en N3 chez 3 patients avec des ganglions iliaques internes et inguinaux bilatéraux (1cas) et péri-rectaux et inguinaux (2 cas). Concernant l’extension métastatique à distance, la TEP–FDG a montré des nodules pulmonaires bilatéraux hypermétaboliques dans 1 cas. Pour l’évaluation de la réponse thérapeutique, la TEP–FDG a montré une réponse métabolique complète dans 1 cas et une réponse partielle dans l’autre cas. Pour la suspicion de récidive, la TEP s’est révélée positive chez un patient avec un aspect évocateur de récidive locale avec une masse tissulaire anale hypermétabolique et elle a permis d’éliminer une récidive évolutive de la maladie chez les deux autres patients. Conclusions La TEP–TDM au 18 FDG est un examen très utile pour une prise en charge optimale des patients atteints de cancer du canal anal par l’évaluation de l’extension initiale, de la réponse au traitement et la détection des récidives Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63188 [article] TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal [texte imprimé] / Samira Nadi ; Selma Zouine ; S. Choukry ; A. Guensi . - 2019 . - p. 188. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.049 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 188 Mots-clés : ANUS CANCER Résumé : Introduction Les cancers du canal anal représentent 1,2 % des cancers digestifs et 6 % des cancers ano-rectaux. Ils prédominent chez la femme et deux tiers des patients ont plus de 65 ans. Les cancers épidermoïdes représentent 95 % des formes histologiques. Ils restent longtemps localisés et seuls 5 % sont métastatiques au diagnostic. Le traitement vise à obtenir le meilleur contrôle local en conservant un sphincter fonctionnel. À travers cette étude, nous allons tenter d’évaluer l’utilité de la TEP–FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal, en rapportant l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca à ce sujet. Patients et méthodes Entre mai 2013 et juillet 2017, 10 TEP–TDM au 18 FDG ont été réalisées chez 9 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde anal, pour bilan d’extension (5 examens), évaluation de la réponse thérapeutique (2 examens) et bilan de récidive (3 examens). Résultats Parmi 45 cas des cancers ano-rectaux adressés pour TEP–TDM au 18 FDG entre mai 2013 et juillet 2017, 9 cas de carcinome épidermoïde anal ont été recensés. Il s’agit de 9 patients : 6 hommes et 3 femmes avec un âge moyen de 56,7 ans (de 48 ans à 70 ans). Pour le bilan d’extension, la tumeur primitive était visible en TEP chez tous les patients et présentant à chaque fois une fixation intense du FDG, avec un SUVmax de 5,6 à 15,8 (moyenne 10,4). Les foyers ganglionnaires étaient positifs chez tous les patients, classés en N2 chez 2 patients avec des ganglions pré-sacrés (1 cas) et inguinaux unilatéraux (1 cas), en N3 chez 3 patients avec des ganglions iliaques internes et inguinaux bilatéraux (1cas) et péri-rectaux et inguinaux (2 cas). Concernant l’extension métastatique à distance, la TEP–FDG a montré des nodules pulmonaires bilatéraux hypermétaboliques dans 1 cas. Pour l’évaluation de la réponse thérapeutique, la TEP–FDG a montré une réponse métabolique complète dans 1 cas et une réponse partielle dans l’autre cas. Pour la suspicion de récidive, la TEP s’est révélée positive chez un patient avec un aspect évocateur de récidive locale avec une masse tissulaire anale hypermétabolique et elle a permis d’éliminer une récidive évolutive de la maladie chez les deux autres patients. Conclusions La TEP–TDM au 18 FDG est un examen très utile pour une prise en charge optimale des patients atteints de cancer du canal anal par l’évaluation de l’extension initiale, de la réponse au traitement et la détection des récidives Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63188

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