Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple / A. Louzoun in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193 Titre : Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Louzoun ; M. Toledano ; M. Hommada ; M. Soussan Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.060 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE  IMAGERIE MÉDICALE  18F-FDG  RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE Résumé : Objectif Les faux négatifs de myélome multiple au TEP/TDM au FDG (TEP) ont déjà été décrits, mais peu de connaissances sont disponibles sur ce sujet. Afin de mieux comprendre le rôle du TEP dans ce contexte, nous avons évalué la concordance entre les résultats du TEP et de l’IRM chez des patients atteints de myélome multiple. Patients et méthodes Tous les patients atteints de myélome multiple, traités à l’hôpital universitaire Avicenne, ont été analysés rétrospectivement entre février 2017 et mars 2018 et inclus dans cette étude s’ils avaient bénéficié d’un TEP et d’une IRM dans un intervalle inférieur à 3 mois. Les résultats du TEP et de l’IRM ont été comparés et des tests de concordance réalisés (Kappa de Cohen). Résultats Quatorze patients ont été inclus : stadification initiale (n=9) ou suspicion de récidive (n=5). Le délai médian entre TEP et IRM était d’un mois (intervalle 1–3). La médiane des SUVmax des patients était 4 (extrêmes : 1–9,4). Des lésions vertébrales ont été identifiées chez 9/14 patients en TEP et 11/14 en IRM, correspondant à une concordance de 0,66. Des lésions du bassin (analyse sur 8/14 patients avec IRM du bassin) étaient retrouvées chez 6/8 en TEP et 7/8 en IRM, correspondant à un score de concordance de 0,60. L’analyse par patient a montré deux discordances en rapport avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et un TEP négatif. Le premier patient avait un myélome multiple non sécrétant avec une rechute à 21mois de la fin d’un traitement par VMP ; la BOM a montré une infiltration massive associée à une fibrose médullaire sans amylose. Le second patient avait un myélome IgG Kappa avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et une infiltration de 26 % de plasmocytes au myélogramme. Conclusion Les désaccords entre le TEP et l’IRM ne sont pas rares et suggèrent que le TEP et l’IRM ne seraient pas interchangeables dans l’exploration des myélomes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63308 [article] Concordance entre la TEP au FDG et l’IRM au cours du myélome multiple [texte imprimé] / A. Louzoun ; M. Toledano ; M. Hommada ; M. Soussan . - 2019 . - p. 193. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.060 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193 Mots-clés : ONCOLOGIE  IMAGERIE MÉDICALE  18F-FDG  RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE Résumé : Objectif Les faux négatifs de myélome multiple au TEP/TDM au FDG (TEP) ont déjà été décrits, mais peu de connaissances sont disponibles sur ce sujet. Afin de mieux comprendre le rôle du TEP dans ce contexte, nous avons évalué la concordance entre les résultats du TEP et de l’IRM chez des patients atteints de myélome multiple. Patients et méthodes Tous les patients atteints de myélome multiple, traités à l’hôpital universitaire Avicenne, ont été analysés rétrospectivement entre février 2017 et mars 2018 et inclus dans cette étude s’ils avaient bénéficié d’un TEP et d’une IRM dans un intervalle inférieur à 3 mois. Les résultats du TEP et de l’IRM ont été comparés et des tests de concordance réalisés (Kappa de Cohen). Résultats Quatorze patients ont été inclus : stadification initiale (n=9) ou suspicion de récidive (n=5). Le délai médian entre TEP et IRM était d’un mois (intervalle 1–3). La médiane des SUVmax des patients était 4 (extrêmes : 1–9,4). Des lésions vertébrales ont été identifiées chez 9/14 patients en TEP et 11/14 en IRM, correspondant à une concordance de 0,66. Des lésions du bassin (analyse sur 8/14 patients avec IRM du bassin) étaient retrouvées chez 6/8 en TEP et 7/8 en IRM, correspondant à un score de concordance de 0,60. L’analyse par patient a montré deux discordances en rapport avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et un TEP négatif. Le premier patient avait un myélome multiple non sécrétant avec une rechute à 21mois de la fin d’un traitement par VMP ; la BOM a montré une infiltration massive associée à une fibrose médullaire sans amylose. Le second patient avait un myélome IgG Kappa avec une atteinte médullaire diffuse en IRM et une infiltration de 26 % de plasmocytes au myélogramme. Conclusion Les désaccords entre le TEP et l’IRM ne sont pas rares et suggèrent que le TEP et l’IRM ne seraient pas interchangeables dans l’exploration des myélomes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63308

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Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive / M. Hommada in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179 Titre : Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178-179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE  18F-FDG  IRM Résumé : Introduction La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes. Méthodes Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés. Résultats Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM. Conclusion Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048 [article] Évaluation de l’apport du TEP/IRM sur les décisions thérapeutiques en oncologie digestive [texte imprimé] / M. Hommada ; O. Mangana ; I. Buvat ; P. Wind ; M. Soussan . - 2019 . - p. 178-179. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.015 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 178-179 Mots-clés : ONCOLOGIE  18F-FDG  IRM Résumé : Introduction La prise en charge de patients en oncologie digestive est parfois complexe, du fait d’antécédents thérapeutiques lourds (chirurgie, radiofréquence, radiothérapie). L’objectif est d’évaluer l’apport du TEP/MR dans le bilan des récidives des tumeurs abdominopelviennes. Méthodes Vingt-neuf patients du service d’oncologie digestive de l’hôpital Avicenne étaient inclus prospectivement, entre février 2016 et mai 2017, dans un contexte d’élévation des marqueurs ou d’apparition de nouvelles lésions durant le suivi. Tous les patients ont eu un TEP/MR qui a suivi un bilan conventionnel associant un scanner (n=18/29), une IRM (n=14/29) et un TEP/TDM au FDG (n=29/29). Le TEP/IRM était réalisé à la suite du TEP/TDM comprenant les séquences suivantes : Dixon (correction d’atténuation), axiales T2, DWI et T1W post-contraste. Les dossiers des patients ont été discutés en RCP de chirurgie digestive. Les constatations en imagerie et les décisions thérapeutiques durant la RCP disposant des informations du bilan conventionnel ont été relevées. Dans un second temps, après introduction dans la discussion des résultats du TEP/IRM, les changements dans les décisions thérapeutiques ont été notés. Résultats Le TEP/MR a apporté des informations supplémentaires chez 11/29 (38 %) patients : négativation de lésions suspectes hépatiques (3/11), ganglionnaires ou péritonéales (2/11) ou extra-abdominales (3/11) ; lésions additionnelles ganglionnaires et/ou péritonéales (2/11) et extra-abdominale (1/11). L’introduction des résultats de TEP/MR pendant la RCP a conduit à un changement de décision thérapeutique chez 4 patients (14 %) : chirurgie à la place d’une chimiothérapie (n=1), changement considéré comme pertinent car confirmé par la chirurgie (lésion hépatique suspecte décrite comme stéatose en TEP/IRM) ; chirurgie à la place de la chimiothérapie, changement non pertinent du fait des constatations opératoires infirmant le TEP/IRM (carcinose non vue en imagerie) ; chirurgie à la place de la radiothérapie vertébrale, changement considéré comme pertinent (lésion vertébrale suspecte, décrite comme bénigne en TEP/IRM) ; chimiothérapie à la place de la chirurgie chez un patient avec carcinose péritonéale décrite comme répondant à la chimiothérapie en TEP/IRM. Conclusion Dans les dossiers complexes d’oncologie digestive, le TEP/MR peut apporter des informations supplémentaires, pouvant conduire à des modifications des stratégies thérapeutiques chez un nombre significatif de patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63048

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Impact clinique de la technique du temps-de-vol en TEP / M. Soussan in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 35, n° 7 (Juillet 2011)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 35, n° 7 (Juillet 2011) . - 401-405 Titre : Impact clinique de la technique du temps-de-vol en TEP Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Soussan, Auteur ; et al., Auteur ; M.J. Ouvrier, Auteur ; J.L. Galas, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : 401-405 Langues : Français (fre) Mots-clés : tep  temps de vol Résumé : La technique du temps-de-vol en tomographie d’émission de positons permet d’améliorer le rapport signal sur bruit des images avec un effet d’autant plus important que la résolution temporelle des détecteurs est meilleure. Plusieurs études récentes ont montré l’impact clinique de l’intégration de cette technologie. Le gain en rapport signal sur bruit et le meilleur contraste ont permis la réduction de l’activité injectée au patient, la diminution du temps d’acquisition, l’amélioration de la qualité des images en particulier chez les patients avec indice de masse corporelle élevé ainsi que l’augmentation de la détectabilité des petites lésions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29542 [article] Impact clinique de la technique du temps-de-vol en TEP [texte imprimé] / M. Soussan, Auteur ; et al., Auteur ; M.J. Ouvrier, Auteur ; J.L. Galas, Auteur . - 2011 . - 401-405. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 35, n° 7 (Juillet 2011) . - 401-405 Mots-clés : tep  temps de vol Résumé : La technique du temps-de-vol en tomographie d’émission de positons permet d’améliorer le rapport signal sur bruit des images avec un effet d’autant plus important que la résolution temporelle des détecteurs est meilleure. Plusieurs études récentes ont montré l’impact clinique de l’intégration de cette technologie. Le gain en rapport signal sur bruit et le meilleur contraste ont permis la réduction de l’activité injectée au patient, la diminution du temps d’acquisition, l’amélioration de la qualité des images en particulier chez les patients avec indice de masse corporelle élevé ainsi que l’augmentation de la détectabilité des petites lésions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29542

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