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Lu : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Ma : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Me : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Je : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
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Auteur A. Girard |
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Ajouter le résultat dans votre panier Faire une suggestion Affiner la rechercheL’analyse combinée de la TEP au 18F-FDG et de la TDM améliore le bilan d’extension ganglionnaire initial des cancers de la vessie infiltrants / A. Girard in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
Titre : L’analyse combinée de la TEP au 18F-FDG et de la TDM améliore le bilan d’extension ganglionnaire initial des cancers de la vessie infiltrants Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Girard ; M. Rouanne ; S. Taconnet ; A. Girma ; C. Radulescu ; E. Le Stanc ; J.F. Grellier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 179 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.017 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONCOLOGIE VESSIE CANCER 18F-FDG Bilan initial SUVmax Métastases ganglionnaires Résumé :
Introduction
L’extension ganglionnaire locorégionale initiale des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) a un impact majeur sur le pronostic et le traitement. L’apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans ce domaine est controversé. Dans ce travail, nous avons étudié les performances d’une évaluation ganglionnaire combinant les informations de la TEP (SUVmax) et de la TDM (petit diamètre axial), comparativement à la TDM seule qui constitue actuellement la référence.
Méthodes
Ont été prospectivement inclus, de mai 2015 à mai 2017, tous les patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension initial d’une TVIM, suivie d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Les données de l’imagerie étaient comparées à l’analyse anatomopathologique des pièces de curage ganglionnaire. Les performances de la TEP/TDM au 18F-FDG étaient comparées à celles de la TDM seule, en analyse par aire ganglionnaire et par patient.
Résultats
Au total, 1012 ganglions ont été histologiquement analysés chez 61 patients avec des TVIM localisées ayant bénéficié d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Vingt-quatre ganglions chez 17 patients présentaient une atteinte néoplasique histologique. En analyse par aire, l’exactitude diagnostique de la TEP/TDM et de la TDM seule étaient respectivement de 84 % et 78 % (p=0,04). En analyse par patient, l’analyse combinée TEP/TDM permettait d’identifier correctement le statut ganglionnaire chez 5/61 (+8 %) patients de plus que la TDM seule, avec des exactitudes diagnostiques de 82 % et 74 % (p=0,13), respectivement.
Conclusion
L’analyse combinée basée sur le SUVmax et la taille des ganglions en TEP/TDM au 18F-FDG permet d’améliorer l’exactitude diagnostique pour la détection d’une extension ganglionnaire pelvienne préopératoire des TVIM, en analyse par aire. Ainsi, la TEP/TDM au 18F-FDG peut permettre d’adapter la décision thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63050
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179[article] L’analyse combinée de la TEP au 18F-FDG et de la TDM améliore le bilan d’extension ganglionnaire initial des cancers de la vessie infiltrants [texte imprimé] / A. Girard ; M. Rouanne ; S. Taconnet ; A. Girma ; C. Radulescu ; E. Le Stanc ; J.F. Grellier . - 2019 . - p. 179.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.017
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 179
Mots-clés : ONCOLOGIE VESSIE CANCER 18F-FDG Bilan initial SUVmax Métastases ganglionnaires Résumé :
Introduction
L’extension ganglionnaire locorégionale initiale des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) a un impact majeur sur le pronostic et le traitement. L’apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans ce domaine est controversé. Dans ce travail, nous avons étudié les performances d’une évaluation ganglionnaire combinant les informations de la TEP (SUVmax) et de la TDM (petit diamètre axial), comparativement à la TDM seule qui constitue actuellement la référence.
Méthodes
Ont été prospectivement inclus, de mai 2015 à mai 2017, tous les patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension initial d’une TVIM, suivie d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Les données de l’imagerie étaient comparées à l’analyse anatomopathologique des pièces de curage ganglionnaire. Les performances de la TEP/TDM au 18F-FDG étaient comparées à celles de la TDM seule, en analyse par aire ganglionnaire et par patient.
Résultats
Au total, 1012 ganglions ont été histologiquement analysés chez 61 patients avec des TVIM localisées ayant bénéficié d’une cystectomie radicale avec curage ganglionnaire pelvien étendu. Vingt-quatre ganglions chez 17 patients présentaient une atteinte néoplasique histologique. En analyse par aire, l’exactitude diagnostique de la TEP/TDM et de la TDM seule étaient respectivement de 84 % et 78 % (p=0,04). En analyse par patient, l’analyse combinée TEP/TDM permettait d’identifier correctement le statut ganglionnaire chez 5/61 (+8 %) patients de plus que la TDM seule, avec des exactitudes diagnostiques de 82 % et 74 % (p=0,13), respectivement.
Conclusion
L’analyse combinée basée sur le SUVmax et la taille des ganglions en TEP/TDM au 18F-FDG permet d’améliorer l’exactitude diagnostique pour la détection d’une extension ganglionnaire pelvienne préopératoire des TVIM, en analyse par aire. Ainsi, la TEP/TDM au 18F-FDG peut permettre d’adapter la décision thérapeutique.
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Titre : Analyses visuelles et quantitatives de la TEP au 18-FDG double temps pour différencier progression et radionécrose après radiothérapie des métastases cérébrales Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Farce ; X. Palard-Novello ; B. Carsin Nicol ; I. Lecouillard ; E. Vauléon ; P.J. Le Reste ; K. Gnep ; A. Girard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 193-194 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.062 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG MÉTASTASE NEUROLOGIE ONCOLOGIE Résumé :
Introduction
La radionécrose est une complication fréquente de la radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales. Lors de la surveillance par IRM, l’apparition d’une prise de contraste en zone irradiée ne permet pas toujours de distinguer une radionécrose d’une progression tumorale. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive pour différencier la progression tumorale et radionécrose, en comparant les analyses visuelles et quantitatives.
Méthodes
Pour cette étude monocentrique, ont été inclus rétrospectivement les patients ayant été traités par radiothérapie stéréotaxique pour des métastases cérébrales et présentant une prise de contraste douteuse à l’imagerie morphologique lors de la surveillance. La TEP au 18-FDG comportait deux temps d’acquisition, respectivement à 1h et 4h30 après injection du traceur. Une lésion était considérée comme évocatrice de progression en analyse visuelle si son métabolisme était supérieur à celui du cortex sain sur les images acquises tardivement (6 sur une échelle validée de 1 à 6) ; en analyse quantitative en cas d’index [(L2/SG2)–(L1/SG1)]/(L1/SG1)>0,25, (où L1 et L2 sont les SUVmax de la lésion, et SG1 et SG2 les SUVmax de la substance grise saine, respectivement aux temps précoces et tardives, comme publié en 2011). Ces résultats étaient comparés aux analyses anatomopathologiques des lésions lorsqu’elles étaient disponibles, à un suivi IRM d’au moins 6 mois sinon. Les exactitudes diagnostiques et les AUC des analyses visuelles et quantitatives ont été comparées.
Résultats
Dix-huit lésions ont été analysées, chez 16 patients (10 cancers primitifs pulmonaires, 4 mammaires, 2 colorectaux, 1 mélanome et 1 UCNT). Sept lésions étaient des progressions (dont 6 prouvées histologiquement). Les sensibilités, spécificités et exactitudes diagnostiques étaient respectivement de 71 %, 82 % et 78 % pour l’analyse visuelle au temps tardif et 71 %, 91 % et 83 % pour l’analyse quantitative. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative ni entre les exactitudes diagnostiques (p=1,0), ni les AUC des analyses visuelles (AUC=0,86) et quantitatives (AUC=0,87) (p=0,81).
Conclusion
La TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive permet de distinguer la progression tumorale et radionécrose cérébrale en cas de doute à l’imagerie morphologique, avec une exactitude diagnostique de 83 % en analyse quantitative, sans différence significative avec l’analyse visuelle.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63310
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193-194[article] Analyses visuelles et quantitatives de la TEP au 18-FDG double temps pour différencier progression et radionécrose après radiothérapie des métastases cérébrales [texte imprimé] / Julien Farce ; X. Palard-Novello ; B. Carsin Nicol ; I. Lecouillard ; E. Vauléon ; P.J. Le Reste ; K. Gnep ; A. Girard . - 2019 . - p. 193-194.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.062
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 193-194
Mots-clés : 18F-FDG MÉTASTASE NEUROLOGIE ONCOLOGIE Résumé :
Introduction
La radionécrose est une complication fréquente de la radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales. Lors de la surveillance par IRM, l’apparition d’une prise de contraste en zone irradiée ne permet pas toujours de distinguer une radionécrose d’une progression tumorale. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive pour différencier la progression tumorale et radionécrose, en comparant les analyses visuelles et quantitatives.
Méthodes
Pour cette étude monocentrique, ont été inclus rétrospectivement les patients ayant été traités par radiothérapie stéréotaxique pour des métastases cérébrales et présentant une prise de contraste douteuse à l’imagerie morphologique lors de la surveillance. La TEP au 18-FDG comportait deux temps d’acquisition, respectivement à 1h et 4h30 après injection du traceur. Une lésion était considérée comme évocatrice de progression en analyse visuelle si son métabolisme était supérieur à celui du cortex sain sur les images acquises tardivement (6 sur une échelle validée de 1 à 6) ; en analyse quantitative en cas d’index [(L2/SG2)–(L1/SG1)]/(L1/SG1)>0,25, (où L1 et L2 sont les SUVmax de la lésion, et SG1 et SG2 les SUVmax de la substance grise saine, respectivement aux temps précoces et tardives, comme publié en 2011). Ces résultats étaient comparés aux analyses anatomopathologiques des lésions lorsqu’elles étaient disponibles, à un suivi IRM d’au moins 6 mois sinon. Les exactitudes diagnostiques et les AUC des analyses visuelles et quantitatives ont été comparées.
Résultats
Dix-huit lésions ont été analysées, chez 16 patients (10 cancers primitifs pulmonaires, 4 mammaires, 2 colorectaux, 1 mélanome et 1 UCNT). Sept lésions étaient des progressions (dont 6 prouvées histologiquement). Les sensibilités, spécificités et exactitudes diagnostiques étaient respectivement de 71 %, 82 % et 78 % pour l’analyse visuelle au temps tardif et 71 %, 91 % et 83 % pour l’analyse quantitative. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative ni entre les exactitudes diagnostiques (p=1,0), ni les AUC des analyses visuelles (AUC=0,86) et quantitatives (AUC=0,87) (p=0,81).
Conclusion
La TEP au 18-FDG avec seconde acquisition tardive permet de distinguer la progression tumorale et radionécrose cérébrale en cas de doute à l’imagerie morphologique, avec une exactitude diagnostique de 83 % en analyse quantitative, sans différence significative avec l’analyse visuelle.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63310 Exemplaires (1)
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Titre : Complications maternelles de l’accouchement chez les femmes de grande taille : Pratique. Conduite à tenir Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Girard, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.40-43 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT COMPLICATION TRAVAIL CROISSANCE femme de grande taille nouveau-né Résumé : Ces dernières décennies, les femmes ont grandi. Cette évolution a-t-elle un impact en obstétrique ? Une étude compare les complications du travail et de l’accouchement chez des femmes de grande taille par rapport à celles de taille moyenne. Au final, des différences non démontrées auparavant sont retrouvées. Elles mériteraient d’être confirmées par une étude de plus grande ampleur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33323
in Vocation Sage-Femme > 114 (Mai-juin 2015) . - p.40-43[article] Complications maternelles de l’accouchement chez les femmes de grande taille : Pratique. Conduite à tenir [texte imprimé] / A. Girard, Auteur . - 2015 . - p.40-43.
Langues : Français (fre)
in Vocation Sage-Femme > 114 (Mai-juin 2015) . - p.40-43
Mots-clés : ACCOUCHEMENT COMPLICATION TRAVAIL CROISSANCE femme de grande taille nouveau-né Résumé : Ces dernières décennies, les femmes ont grandi. Cette évolution a-t-elle un impact en obstétrique ? Une étude compare les complications du travail et de l’accouchement chez des femmes de grande taille par rapport à celles de taille moyenne. Au final, des différences non démontrées auparavant sont retrouvées. Elles mériteraient d’être confirmées par une étude de plus grande ampleur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33323 Exemplaires (1)
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Titre : Ma formation en éducation thérapeutique des patients atteints de maladie chronique : à quoi me sert-elle? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Girard, Auteur Année de publication : 2004 Article en page(s) : pp. 7-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDECINE GENERALE EDUCATION A LA SANTE MALADIE CHRONIQUE Note de contenu : 2004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29443
in Education du Patient & Enjeux de Santé > 1 (2004) . - pp. 7-10[article] Ma formation en éducation thérapeutique des patients atteints de maladie chronique : à quoi me sert-elle? [texte imprimé] / A. Girard, Auteur . - 2004 . - pp. 7-10.
Langues : Français (fre)
in Education du Patient & Enjeux de Santé > 1 (2004) . - pp. 7-10
Mots-clés : MEDECINE GENERALE EDUCATION A LA SANTE MALADIE CHRONIQUE Note de contenu : 2004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29443 Exemplaires (1)
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Titre : Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter Type de document : texte imprimé Auteurs : Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 187-188 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188[article] Valeur pronostique du volume métabolique tumoral total mesuré sur la TEP au 18FDG initiale dans le syndrome de Richter [texte imprimé] / Clémence Pontoizeau ; A. Girard ; H. Mesbah ; A. Tempescul ; A. Devillers ; P.-Y. Salaün ; T. Lamy ; X. Palard-Novello . - 2019 . - p. 187-188.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.047
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 187-188
Mots-clés : 18F-FDG LYMPHOME Résumé :
Objectifs
Le syndrome de Richter est un syndrome rare qui consiste au développement d’un lymphome agressif (le plus souvent un lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL)) chez les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Ce syndrome représente un véritable challenge clinique compte tenu de son pronostic très réservé. Le caractère clonal du DLBCL identique à la LLC sous-jacente est le principal facteur de mauvais pronostic. Extrait de la TEP au 18FDG, le volume métabolique tumoral total (TMTV) est un paramètre pronostique déjà connu du DLBCL de novo, du lymphome de Hodgkin et du lymphome folliculaire. L’objectif est d’étudier ici son intérêt pronostique dans la transformation en DLBCL de la LLC, plus simple à rechercher que le caractère clonal.
Matériels et méthodes
Vingt-quatre patients d’âge médian de 72 ans atteints d’un DLBCL compliquant une LLC et ayant bénéficié d’une TEP au 18FDG au moment du syndrome de Richter entre janvier 2012 et avril 2018 ont été analysés rétrospectivement. La survie globale a été calculée par méthode de Kaplan–Meier. Pour identifier les facteurs associés à la survie globale, nous avons comparé les courbes de survie selon le log-rank test après binarisation des paramètres quantitatifs par extraction d’un cut-off par courbe ROC des paramètres démographiques (âge et sexe), cliniques (performans status et score IPI), biologiques (LDH et plaquettes), la présence ou non d’un traitement de la LLC au préalable et les paramètres extraits de la TEP au 18FDG (score d’Ann Arbor, caractère bulky ou non, SUVmax, SUVmean et TMTV). Le TMTV a été mesuré par segmentation des SUV des masses tumorales ganglionnaires et extra-ganglionnaires, avec un seuil à 41 % du SUVmax de chaque lésion.
Résultats
Le délai de suivi médian était de 16 mois avec une survie globale de 75 %. Seuls les taux de plaquettes, de LDH, le score IPI et le TMTV étaient prédictifs de la survie globale (respectivement p=0,001 ; p=0,001 ; p=0,0048 ; p=0,0043) avec respectivement un cut-off de 134000/mm3, 827 UI/L, score 2 et 50cm3. En analyse multivariée, aucun paramètre n’était significativement associé à la survie globale.
Conclusion
Un TMTV>50 cm3 mesuré par TEP au 18FDG au moment de la transformation en DLBCL de la LLC serait associé à une survie globale plus faible. Ces résultats sont à confirmer avec un plus grand nombre de patients.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63178 Exemplaires (1)
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