Classification de Robson : un outil d'évaluation des pratiques de césarienne en France / C. Le Ray in La revue Sage-femme, vol.14, 5 ([01/11/2015])

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > vol.14, 5 [01/11/2015] . - 199-207 Titre : Classification de Robson : un outil d'évaluation des pratiques de césarienne en France Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Le Ray Année de publication : 2015 Article en page(s) : 199-207 Langues : Français (fre) Mots-clés : Césarienne / statistiques et données numériques  Évaluation des pratiques médicales par des pairs  Robson, MS  France  Classification de Robson Résumé : Objectif Fournir une description des taux de césariennes en France en 2010 suivant la classification de Robson pour évaluer les pratiques au sein de maternités de même type. Matériel et méthodes L?enquête nationale périnatale fournit un échantillon représentatif des accouchements en France en 2010 (n=14 165). Ses données ont été stratifiées selon le type (type 1, 2 ou 3) de la maternité. Les femmes ont été classées en 12 groupes selon la classification proposée par Robson, en fonction des caractéristiques maternelles et f?tales. Pour chaque type de maternité et pour chaque groupe, ont été calculés la taille relative du groupe, son taux brut de césarienne et sa contribution au taux de césarienne global. Résultats Le taux global de césarienne en 2010 en France était de 20,8 % dans les maternités de type 1, 21,1 % dans celles de type 2 et 20,0 % dans celles de type 3. Dans les trois types, les principaux contributeurs au taux global de césariennes étaient les primipares qu?elles soient en travail spontané (groupe 1 ; contribution au taux global de césarienne : 3,5 % dans les types 1, 2,2 % dans les types 2, 2,7 % dans les types 3) ou déclenchées (groupe 2a ; contribution au taux global de césarienne : 2,9, 2,5 et, 3,0 %, respectivement) et les multipares porteuses d?un utérus cicatriciel (groupe 5 ; contribution au taux global de césarienne : 5,8, 5,3 et 6,0 %, respectivement). Les singletons prématurés (groupe 10) contribuaient à 0,8 % du taux global de césarienne dans les types 1, 1,4 % dans les types 2 et 3,5 % dans les types 3. Conclusion La classification de Robson est un outil simple d?utilisation. Chaque maternité peut comparer ses résultats à ceux des maternités de même type et identifier éventuellement des groupes de femmes ayant des taux de césariennes anormalement élevés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35447 [article] Classification de Robson : un outil d'évaluation des pratiques de césarienne en France [texte imprimé] / C. Le Ray . - 2015 . - 199-207. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > vol.14, 5 [01/11/2015] . - 199-207 Mots-clés : Césarienne / statistiques et données numériques  Évaluation des pratiques médicales par des pairs  Robson, MS  France  Classification de Robson Résumé : Objectif Fournir une description des taux de césariennes en France en 2010 suivant la classification de Robson pour évaluer les pratiques au sein de maternités de même type. Matériel et méthodes L?enquête nationale périnatale fournit un échantillon représentatif des accouchements en France en 2010 (n=14 165). Ses données ont été stratifiées selon le type (type 1, 2 ou 3) de la maternité. Les femmes ont été classées en 12 groupes selon la classification proposée par Robson, en fonction des caractéristiques maternelles et f?tales. Pour chaque type de maternité et pour chaque groupe, ont été calculés la taille relative du groupe, son taux brut de césarienne et sa contribution au taux de césarienne global. Résultats Le taux global de césarienne en 2010 en France était de 20,8 % dans les maternités de type 1, 21,1 % dans celles de type 2 et 20,0 % dans celles de type 3. Dans les trois types, les principaux contributeurs au taux global de césariennes étaient les primipares qu?elles soient en travail spontané (groupe 1 ; contribution au taux global de césarienne : 3,5 % dans les types 1, 2,2 % dans les types 2, 2,7 % dans les types 3) ou déclenchées (groupe 2a ; contribution au taux global de césarienne : 2,9, 2,5 et, 3,0 %, respectivement) et les multipares porteuses d?un utérus cicatriciel (groupe 5 ; contribution au taux global de césarienne : 5,8, 5,3 et 6,0 %, respectivement). Les singletons prématurés (groupe 10) contribuaient à 0,8 % du taux global de césarienne dans les types 1, 1,4 % dans les types 2 et 3,5 % dans les types 3. Conclusion La classification de Robson est un outil simple d?utilisation. Chaque maternité peut comparer ses résultats à ceux des maternités de même type et identifier éventuellement des groupes de femmes ayant des taux de césariennes anormalement élevés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35447

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Comment définir la date présumée de l'accouchement et le dépassement de terme ? / C. Le Ray in La revue Sage-femme, 1 (Février 2012)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > 1 (Février 2012) . - p. 48-53 Titre : Comment définir la date présumée de l'accouchement et le dépassement de terme ? Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Le Ray, Auteur ; O. Anselem, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 48-53 Langues : Français (fre) Mots-clés : Obstétrique  Grossesse prolongee  Temps  Surveillance Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28174 [article] Comment définir la date présumée de l'accouchement et le dépassement de terme ? [texte imprimé] / C. Le Ray, Auteur ; O. Anselem, Auteur . - 2012 . - p. 48-53. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > 1 (Février 2012) . - p. 48-53 Mots-clés : Obstétrique  Grossesse prolongee  Temps  Surveillance Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28174

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L'épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d'accouchement / A.-L. Chuilon in La revue Sage-femme, vol. 15, 5 (Novembre 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > vol. 15, 5 (Novembre 2015) . - p. 228-237 Titre : L'épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d'accouchement Type de document : texte imprimé Auteurs : A.-L. Chuilon ; et al. ; C. Prunet ; C. Le Ray Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 228-237 Langues : Français (fre) Mots-clés : Épisiotomie / statistiques et données numériques  évaluation des pratiques professionnelles  Caractéristiques des femmes  Maternités (hôpital)  Régions géographiques  France Résumé : But Analyser comment les taux d'épisiotomie varient suivant les caractéristiques des femmes et des maternités et étudier la variabilité des taux entre les maternités et les régions en France. Matériel et méthodes Notre étude comprenait toutes les femmes ayant accouché par voie basse dans l'enquête nationale périnatale réalisée en France en 2010 (n=11 322). Nous avons estimé les risques relatifs ajustés d?épisiotomie (RRa), selon les caractéristiques des femmes et des maternités, et analysé la variabilité des taux entre maternités et entre régions par des régressions de Poisson multiniveaux, stratifiées sur la parité. Résultats En 2010, 26,8 % des femmes ont eu une épisiotomie (44,7 % des primipares, 14,2 % des multipares). Les principaux facteurs associés à la réalisation d'une épisiotomie étaient l'origine asiatique (primipares : RRa=1,32 [1,16?1,51] ; multipares : RRa=2,30 [1,67?3,16]), le siège (primipares : RRa=2,14 [1,87?2,21] ; multipares : RRa=3,32 [2,52?4,38]) et la voie basse instrumentale (primipares : RRa=2,04 [1,89?2,11] ; multipares : RRa=3,19 [2,74?3,72]). Les autres facteurs associés étaient : un indice de masse corporelle élevé, l'administration d'ocytocine pendant le travail, une voie basse spontanée réalisée par un obstétricien, un poids de naissance élevé et chez les multipares, un antécédent de césarienne sans voie basse antérieure et une analgésie péridurale. Les taux variaient entre les régions (primipares : de 17 à 64 % ; multipares : de 3 à 21 %). La variance était significative entre les régions et entre les maternités. Conclusion Les différences entre régions et entre maternités sont peu expliquées par les caractéristiques des femmes et des nouveau-nés. Il serait utile d?étudier les attitudes et les points de vue des obstétriciens et des sages-femmes vis-à-vis de la protection du périnée pour mieux comprendre ces différences. Note de contenu : Travail original Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45259 [article] L'épisiotomie en France en 2010 : variations des pratiques selon le contexte obstétrical et le lieu d'accouchement [texte imprimé] / A.-L. Chuilon ; et al. ; C. Prunet ; C. Le Ray . - 2016 . - p. 228-237. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > vol. 15, 5 (Novembre 2015) . - p. 228-237 Mots-clés : Épisiotomie / statistiques et données numériques  évaluation des pratiques professionnelles  Caractéristiques des femmes  Maternités (hôpital)  Régions géographiques  France Résumé : But Analyser comment les taux d'épisiotomie varient suivant les caractéristiques des femmes et des maternités et étudier la variabilité des taux entre les maternités et les régions en France. Matériel et méthodes Notre étude comprenait toutes les femmes ayant accouché par voie basse dans l'enquête nationale périnatale réalisée en France en 2010 (n=11 322). Nous avons estimé les risques relatifs ajustés d?épisiotomie (RRa), selon les caractéristiques des femmes et des maternités, et analysé la variabilité des taux entre maternités et entre régions par des régressions de Poisson multiniveaux, stratifiées sur la parité. Résultats En 2010, 26,8 % des femmes ont eu une épisiotomie (44,7 % des primipares, 14,2 % des multipares). Les principaux facteurs associés à la réalisation d'une épisiotomie étaient l'origine asiatique (primipares : RRa=1,32 [1,16?1,51] ; multipares : RRa=2,30 [1,67?3,16]), le siège (primipares : RRa=2,14 [1,87?2,21] ; multipares : RRa=3,32 [2,52?4,38]) et la voie basse instrumentale (primipares : RRa=2,04 [1,89?2,11] ; multipares : RRa=3,19 [2,74?3,72]). Les autres facteurs associés étaient : un indice de masse corporelle élevé, l'administration d'ocytocine pendant le travail, une voie basse spontanée réalisée par un obstétricien, un poids de naissance élevé et chez les multipares, un antécédent de césarienne sans voie basse antérieure et une analgésie péridurale. Les taux variaient entre les régions (primipares : de 17 à 64 % ; multipares : de 3 à 21 %). La variance était significative entre les régions et entre les maternités. Conclusion Les différences entre régions et entre maternités sont peu expliquées par les caractéristiques des femmes et des nouveau-nés. Il serait utile d?étudier les attitudes et les points de vue des obstétriciens et des sages-femmes vis-à-vis de la protection du périnée pour mieux comprendre ces différences. Note de contenu : Travail original Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45259

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Grossesse à 43 ans et plus : risques maternels et périnataux / A. Vincent-Rohfritsch in La revue Sage-femme, 5 (Novembre 2012)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > 5 (Novembre 2012) . - p. 226-233 Titre : Grossesse à 43 ans et plus : risques maternels et périnataux Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Vincent-Rohfritsch, Auteur ; O. Anselem, Auteur ; C. Le Ray, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 226-233 Langues : Français (fre) Mots-clés : Obstétrique  Grossesse  Age  Risque  Grossesse a risque  Mère  Périnatalité  Recherche  Césarienne  Prématuré  Accouchement premature  Grossesse gemellaire  Fecondation in vitro Résumé : But - La proportion de femmes ayant un âge avancé à l’accouchement augmente régulièrement, avec une augmentation du nombre de femmes très âgées, au-delà de 40, voire 45 ans, en raison notamment des progrès des techniques d’assistance médicale à la procréation. La morbidité maternelle est connue pour augmenter avec l’âge, tandis que les données sur les issues périnatales sont contradictoires. Il est possible que les risques maternels et périnataux des femmes très âgées soient particulièrement élevés. Afin de les quantifier, nous avons comparé un groupe de femmes de 43 ans et plus à un groupe témoin de femmes entre 25 et 35 ans, âge traditionnellement considéré comme à bas risque de complication. Patientes et méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre 2008 et 2010 dans une maternité de type III, comparant les issues de grossesse des femmes de 43 ans et plus lors de l’accouchement à un groupe témoin tiré au sort, constitué de femmes âgées de 25 à 35 ans. Nous avons étudié les issues maternelles et périnatales à l’aide d’analyses uni- et multivariées. Puis, dans la mesure où la fécondation in vitro (FIV) et les grossesses multiples sont associées à l’âge et à certaines complications maternelles et périnatales, nous avons cherché à quantifier les risques dans certains sous-groupes chez les femmes de 43 ans et plus (« pas de FIV », « FIV et grossesse unique », « FIV et grossesse gémellaire ») en les comparant au groupe témoin. Résultats - Trois cent soixante et une femmes âgées de 43 ans et plus à l’accouchement (âge moyen de 44,6 ans) ont été comparées à 361 femmes âgées de 25 à 35 ans (âge moyen de 31,0 ans). Les taux de césarienne et de prématurité étaient significativement supérieurs chez les femmes de 43 ans et plus (43,5 % vs 21,7 % et 18,4 % vs. 6,5 % respectivement, p < 0,05), avec des risques plus élevés après ajustement (OR ajustés = 2,3 [1,6–3,4] et 2,4 [1,3,3,4], respectivement). Les taux d’hypertension artérielle et de prééclampsie étaient significativement supérieurs chez les femmes de 43 ans et plus que dans le groupe témoin (11,1 % vs. 3,6 % et 8,3 % vs. 3,1 % respectivement, p < 0,05), mais cette différence n’était pas significative en analyse multivariée. Le taux de prématurité était quatre fois supérieur chez les femmes de 43 ans et plus ayant une grossesse multiple obtenue par FIV que chez celles ayant une grossesse spontanée (52,3 % vs. 13,0 %, p < 0,001). Le taux de césarienne était significativement plus élevé dans ce sous-groupe également. Conclusion - La majorité des femmes ayant une grossesse unique spontanée à 43 ans ou plus ont une issue de grossesse favorable. Cependant, par rapport aux femmes âgées de 25 à 35 ans, elles ont significativement plus de risque de césarienne et d’accouchement prématuré. Les risques augmentent significativement en cas de fécondation in vitro et de grossesse gémellaire, qui se rencontrent fréquemment chez les femmes plus âgées. Les femmes de 43 ans et plus envisageant une grossesse devraient donc être informées de ces risques pour pouvoir prendre une décision éclairée, en particulier lorsqu’une FIV s’avère nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28184 [article] Grossesse à 43 ans et plus : risques maternels et périnataux [texte imprimé] / A. Vincent-Rohfritsch, Auteur ; O. Anselem, Auteur ; C. Le Ray, Auteur . - 2012 . - p. 226-233. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > 5 (Novembre 2012) . - p. 226-233 Mots-clés : Obstétrique  Grossesse  Age  Risque  Grossesse a risque  Mère  Périnatalité  Recherche  Césarienne  Prématuré  Accouchement premature  Grossesse gemellaire  Fecondation in vitro Résumé : But - La proportion de femmes ayant un âge avancé à l’accouchement augmente régulièrement, avec une augmentation du nombre de femmes très âgées, au-delà de 40, voire 45 ans, en raison notamment des progrès des techniques d’assistance médicale à la procréation. La morbidité maternelle est connue pour augmenter avec l’âge, tandis que les données sur les issues périnatales sont contradictoires. Il est possible que les risques maternels et périnataux des femmes très âgées soient particulièrement élevés. Afin de les quantifier, nous avons comparé un groupe de femmes de 43 ans et plus à un groupe témoin de femmes entre 25 et 35 ans, âge traditionnellement considéré comme à bas risque de complication. Patientes et méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre 2008 et 2010 dans une maternité de type III, comparant les issues de grossesse des femmes de 43 ans et plus lors de l’accouchement à un groupe témoin tiré au sort, constitué de femmes âgées de 25 à 35 ans. Nous avons étudié les issues maternelles et périnatales à l’aide d’analyses uni- et multivariées. Puis, dans la mesure où la fécondation in vitro (FIV) et les grossesses multiples sont associées à l’âge et à certaines complications maternelles et périnatales, nous avons cherché à quantifier les risques dans certains sous-groupes chez les femmes de 43 ans et plus (« pas de FIV », « FIV et grossesse unique », « FIV et grossesse gémellaire ») en les comparant au groupe témoin. Résultats - Trois cent soixante et une femmes âgées de 43 ans et plus à l’accouchement (âge moyen de 44,6 ans) ont été comparées à 361 femmes âgées de 25 à 35 ans (âge moyen de 31,0 ans). Les taux de césarienne et de prématurité étaient significativement supérieurs chez les femmes de 43 ans et plus (43,5 % vs 21,7 % et 18,4 % vs. 6,5 % respectivement, p < 0,05), avec des risques plus élevés après ajustement (OR ajustés = 2,3 [1,6–3,4] et 2,4 [1,3,3,4], respectivement). Les taux d’hypertension artérielle et de prééclampsie étaient significativement supérieurs chez les femmes de 43 ans et plus que dans le groupe témoin (11,1 % vs. 3,6 % et 8,3 % vs. 3,1 % respectivement, p < 0,05), mais cette différence n’était pas significative en analyse multivariée. Le taux de prématurité était quatre fois supérieur chez les femmes de 43 ans et plus ayant une grossesse multiple obtenue par FIV que chez celles ayant une grossesse spontanée (52,3 % vs. 13,0 %, p < 0,001). Le taux de césarienne était significativement plus élevé dans ce sous-groupe également. Conclusion - La majorité des femmes ayant une grossesse unique spontanée à 43 ans ou plus ont une issue de grossesse favorable. Cependant, par rapport aux femmes âgées de 25 à 35 ans, elles ont significativement plus de risque de césarienne et d’accouchement prématuré. Les risques augmentent significativement en cas de fécondation in vitro et de grossesse gémellaire, qui se rencontrent fréquemment chez les femmes plus âgées. Les femmes de 43 ans et plus envisageant une grossesse devraient donc être informées de ces risques pour pouvoir prendre une décision éclairée, en particulier lorsqu’une FIV s’avère nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28184

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Prévention et protection périnéale obstétricale : recommandations pour la pratique clinique - texte des recommandations (texte court) : recommandations pour la pratique clinique - Collège national des gynécologues-obstétriciens français - Décembre 2018 / G. Ducarme in Profession Sage-Femme, 252 (Février 2019)

Public ISBD [article]  inProfession Sage-Femme > 252 (Février 2019) . - p. 23-31 Titre : Prévention et protection périnéale obstétricale : recommandations pour la pratique clinique - texte des recommandations (texte court) : recommandations pour la pratique clinique - Collège national des gynécologues-obstétriciens français - Décembre 2018 Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Ducarme ; A.C. Pizzoferrato ; R. De Tayrac ; C. Schantz ; T. Thubert ; C. Le Ray ; D. Riethmuller ; X. Fritel Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 23-31 Langues : Français (fre) Mots-clés : RECOMMANDATION  LESION  SPHINCTER  ACCOUCHEMENT COMPLICATION  PRÉVENTION  PÉRINÉE Résumé : L'objectif de ces recommandations pour la pratique clinique est d'analyser l'ensemble des recommandations possibles au cours de la grossesse et de l'accouchement permettant de prévenir les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) et les symptômes postnataux. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=61896 [article] Prévention et protection périnéale obstétricale : recommandations pour la pratique clinique - texte des recommandations (texte court) : recommandations pour la pratique clinique - Collège national des gynécologues-obstétriciens français - Décembre 2018 [texte imprimé] / G. Ducarme ; A.C. Pizzoferrato ; R. De Tayrac ; C. Schantz ; T. Thubert ; C. Le Ray ; D. Riethmuller ; X. Fritel . - 2019 . - p. 23-31. Langues : Français (fre) in Profession Sage-Femme > 252 (Février 2019) . - p. 23-31 Mots-clés : RECOMMANDATION  LESION  SPHINCTER  ACCOUCHEMENT COMPLICATION  PRÉVENTION  PÉRINÉE Résumé : L'objectif de ces recommandations pour la pratique clinique est d'analyser l'ensemble des recommandations possibles au cours de la grossesse et de l'accouchement permettant de prévenir les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) et les symptômes postnataux. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=61896

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Recommandations pour l'administration d'oxytocine au cours du travail spontané : chapitre 2 : indications de l'oxytocine au cours du premier et du deuxième stade du travail spontané / L. Gaucher in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 1 (Février 2017)

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