Centre de Documentation Campus Montignies
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Les anticoagulants oraux directs : quelle est la place de la biologie dans leur suivi et/ou leur utilisation ? / Nicolas Gendron in Annales de Biologie Clinique, 74/01 (Janvier-Février 2016)
[article]
Titre : Les anticoagulants oraux directs : quelle est la place de la biologie dans leur suivi et/ou leur utilisation ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Gendron ; David SMADJA Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 69-77 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants Biologie anticoagulants oraux directs AOD AVK vitamine K bénéfices risque paramètre de coagulation suivi biologique surdosage Rivaroxaban apixaban dabigatran Idaruzumab Andexanet alfa aripazine Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD), anti-IIa ou anti-Xa directs, sont destinés à être largement utilisés dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse ou dans la fibrillation atriale en remplacement des antivitamines K (AVK). Malgré des propriétés pharmacologiques prévisibles, le risque hémorragique spontané ou provoqué des AOD demeure une préoccupation majeure. Ainsi, après quelques années de flou concernant le rôle du bilan biologique dans le suivi des AOD, l’apport de la biologie et plus particulièrement du bilan d’hémostase est maintenant établi et primordial pour appréhender le risque hémorragique avant chirurgie ou en cas d’hémorragies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77411
in Annales de Biologie Clinique > 74/01 (Janvier-Février 2016) . - p. 69-77[article] Les anticoagulants oraux directs : quelle est la place de la biologie dans leur suivi et/ou leur utilisation ? [texte imprimé] / Nicolas Gendron ; David SMADJA . - 2016 . - p. 69-77.
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > 74/01 (Janvier-Février 2016) . - p. 69-77
Mots-clés : Anticoagulants Biologie anticoagulants oraux directs AOD AVK vitamine K bénéfices risque paramètre de coagulation suivi biologique surdosage Rivaroxaban apixaban dabigatran Idaruzumab Andexanet alfa aripazine Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD), anti-IIa ou anti-Xa directs, sont destinés à être largement utilisés dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse ou dans la fibrillation atriale en remplacement des antivitamines K (AVK). Malgré des propriétés pharmacologiques prévisibles, le risque hémorragique spontané ou provoqué des AOD demeure une préoccupation majeure. Ainsi, après quelques années de flou concernant le rôle du bilan biologique dans le suivi des AOD, l’apport de la biologie et plus particulièrement du bilan d’hémostase est maintenant établi et primordial pour appréhender le risque hémorragique avant chirurgie ou en cas d’hémorragies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77411 Réservation
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Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Disponible
DisponibleGestion de l’INR et des antivitamines K par les médecins généralistes de Normandie / Loïc Druilhe in Annales de Biologie Clinique, Vol. 78, n°2 (Mars-Avril 2020)
[article]
Titre : Gestion de l’INR et des antivitamines K par les médecins généralistes de Normandie Type de document : texte imprimé Auteurs : Loïc Druilhe ; Xavier Humbert Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 157-173 Note générale : DOI : 10.1684/abc.2020.1543 Langues : Français (fre) Mots-clés : AVK INR AOD médecins généralistes évaluation recommandations Résumé : L’objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux sur la connaissance et la gestion des AVK par les médecins généralistes (MG) de Normandie et d’évaluer leur ressenti sur l’utilisation des AOD par l’envoi d’un questionnaire ; 471 MG parmi les 1 951 sollicités ont répondu. Quand l’INR était stable chez un patient en fibrillation auriculaire, les MG participants le redosaient à 4 semaines, modifiaient la posologie de la fluindione pour un INR inférieur à 1,9 ou supérieur à 3,2. Le risque d’AVC était surestimé à 6,2 % par an sous fluindione et à 31,5 % par an sans anticoagulation. Le TTR moyen était surévalué à 84 %. Quand l’INR était surdosé à 4,4, l’estimation d’une hémorragie cérébrale grave était surestimée à 12,4 % ; 80,26 % des MG effectuaient un saut de prise et 11,25 % un INR de contrôle à 24 heures, le protocole de la Haute autorité de santé était peu suivi. Après une diminution de l’INR à 3,6 les MG diminuaient la dose de 14,62 %. Parmi les MG, 70 % ont répondu utiliser uniquement leur expérience pour la gestion des AVK. La fluindione était l’AVK le plus utilisé par 52,7 % d’entre eux, alors que 24,42 % l’estimaient le plus efficace. La majorité des MG pensaient que les AOD étaient au moins aussi efficaces que les AVK (85,99 %), sans être responsables de plus d’évènements hémorragiques (77,92 %), et amélioraient la qualité de vie des patients par rapport aux AVK (88,54 %). Bien que les prescriptions d’AOD augmentent, l’amélioration de la gestion des AVK doit rester une préoccupation importante des MG. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86589
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°2 (Mars-Avril 2020) . - p. 157-173[article] Gestion de l’INR et des antivitamines K par les médecins généralistes de Normandie [texte imprimé] / Loïc Druilhe ; Xavier Humbert . - 2020 . - p. 157-173.
DOI : 10.1684/abc.2020.1543
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > Vol. 78, n°2 (Mars-Avril 2020) . - p. 157-173
Mots-clés : AVK INR AOD médecins généralistes évaluation recommandations Résumé : L’objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux sur la connaissance et la gestion des AVK par les médecins généralistes (MG) de Normandie et d’évaluer leur ressenti sur l’utilisation des AOD par l’envoi d’un questionnaire ; 471 MG parmi les 1 951 sollicités ont répondu. Quand l’INR était stable chez un patient en fibrillation auriculaire, les MG participants le redosaient à 4 semaines, modifiaient la posologie de la fluindione pour un INR inférieur à 1,9 ou supérieur à 3,2. Le risque d’AVC était surestimé à 6,2 % par an sous fluindione et à 31,5 % par an sans anticoagulation. Le TTR moyen était surévalué à 84 %. Quand l’INR était surdosé à 4,4, l’estimation d’une hémorragie cérébrale grave était surestimée à 12,4 % ; 80,26 % des MG effectuaient un saut de prise et 11,25 % un INR de contrôle à 24 heures, le protocole de la Haute autorité de santé était peu suivi. Après une diminution de l’INR à 3,6 les MG diminuaient la dose de 14,62 %. Parmi les MG, 70 % ont répondu utiliser uniquement leur expérience pour la gestion des AVK. La fluindione était l’AVK le plus utilisé par 52,7 % d’entre eux, alors que 24,42 % l’estimaient le plus efficace. La majorité des MG pensaient que les AOD étaient au moins aussi efficaces que les AVK (85,99 %), sans être responsables de plus d’évènements hémorragiques (77,92 %), et amélioraient la qualité de vie des patients par rapport aux AVK (88,54 %). Bien que les prescriptions d’AOD augmentent, l’amélioration de la gestion des AVK doit rester une préoccupation importante des MG. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=86589 Réservation
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Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Disponible
DisponiblePerformance des tests globaux d’hémostase (TP, TCA et TT) pour estimer une concentration de rivaroxaban ou dabigatran inférieure ou supérieure au seuil de sécurité hémostatique proposé par le GIHP / Ibrahim Firas in Annales de Biologie Clinique, 74/4 (Juillet-août 2016)
[article]
Titre : Performance des tests globaux d’hémostase (TP, TCA et TT) pour estimer une concentration de rivaroxaban ou dabigatran inférieure ou supérieure au seuil de sécurité hémostatique proposé par le GIHP Type de document : texte imprimé Auteurs : Ibrahim Firas, Auteur ; Leyla Calmette, Auteur ; Ayham Layka, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.457-464 Langues : Français (fre) Mots-clés : rivaroxaban dabigatran AOD TP TCA risque hémorragique urgence GIHP Résumé : Les propositions du Groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP) pour la prise en charge chirurgicale en urgence des patients traités par rivaroxaban ou dabigatran, sont basées sur la mesure de la concentration plasmatique de ces molécules, avec un seuil de sécurité hémostatique ≤ 30 ng/mL. En cas d’indisponibilité des tests spécifiques, les propositions sont basées sur l’association d’un taux de prothrombine (TP) ≥ 80 % et du temps de céphaline avec activateur (TCA) ≤ 1,20. Le but de notre étude est d’évaluer les performances du TP, TCA et temps thrombine (TT) pour détecter les concentrations inférieures ou supérieures au seuil de sécurité. La concentration de rivaroxaban est mesurée sur 64 prélèvements de patients consécutifs sous rivaroxaban et celle de dabigatran sur 48 prélèvements consécutifs de patients sous dabigatran. Le TP et le TCA sont mesurés sur tous les prélèvements, ainsi que le TT pour les patients sous dabigatran. La discordance entre les tests globaux d’hémostase et les concentrations des anticoagulants oraux directs (AOD) est observée chez 10 % des patients sous dabigatran et 27 % des patients sous rivaroxaban. À l’exception de dabigatran pour lequel la valeur prédictive négative des tests globaux (TP + TCA, TT) permet d’exclure une concentration > 30 ng/mL dans 100 % des cas, nos résultats soulignent le risque de mauvaise interprétation des tests globaux de coagulation pour estimer une valeur supérieure ou inférieure au seuil de sécurité hémostatique des AOD avant un geste invasif et plaident en faveur de la mesure systématique de leur activité spécifique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=75271
in Annales de Biologie Clinique > 74/4 (Juillet-août 2016) . - p.457-464[article] Performance des tests globaux d’hémostase (TP, TCA et TT) pour estimer une concentration de rivaroxaban ou dabigatran inférieure ou supérieure au seuil de sécurité hémostatique proposé par le GIHP [texte imprimé] / Ibrahim Firas, Auteur ; Leyla Calmette, Auteur ; Ayham Layka, Auteur . - 2016 . - p.457-464.
Langues : Français (fre)
in Annales de Biologie Clinique > 74/4 (Juillet-août 2016) . - p.457-464
Mots-clés : rivaroxaban dabigatran AOD TP TCA risque hémorragique urgence GIHP Résumé : Les propositions du Groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP) pour la prise en charge chirurgicale en urgence des patients traités par rivaroxaban ou dabigatran, sont basées sur la mesure de la concentration plasmatique de ces molécules, avec un seuil de sécurité hémostatique ≤ 30 ng/mL. En cas d’indisponibilité des tests spécifiques, les propositions sont basées sur l’association d’un taux de prothrombine (TP) ≥ 80 % et du temps de céphaline avec activateur (TCA) ≤ 1,20. Le but de notre étude est d’évaluer les performances du TP, TCA et temps thrombine (TT) pour détecter les concentrations inférieures ou supérieures au seuil de sécurité. La concentration de rivaroxaban est mesurée sur 64 prélèvements de patients consécutifs sous rivaroxaban et celle de dabigatran sur 48 prélèvements consécutifs de patients sous dabigatran. Le TP et le TCA sont mesurés sur tous les prélèvements, ainsi que le TT pour les patients sous dabigatran. La discordance entre les tests globaux d’hémostase et les concentrations des anticoagulants oraux directs (AOD) est observée chez 10 % des patients sous dabigatran et 27 % des patients sous rivaroxaban. À l’exception de dabigatran pour lequel la valeur prédictive négative des tests globaux (TP + TCA, TT) permet d’exclure une concentration > 30 ng/mL dans 100 % des cas, nos résultats soulignent le risque de mauvaise interprétation des tests globaux de coagulation pour estimer une valeur supérieure ou inférieure au seuil de sécurité hémostatique des AOD avant un geste invasif et plaident en faveur de la mesure systématique de leur activité spécifique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=75271 Réservation
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