[article] 
inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191

Titre :	Intérêt de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM systématique avant la TEP/TDM à la 18F-Choline lors de la récidive biochimique du cancer de prostate
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	N. De Leiris ; J. Roux ; M. Laramas ; C. Verry ; G. Fiard ; J.A. Long ; J.L. Descotes ; L. Djaïleb
Année de publication :	2019
Article en page(s) :	p. 191
Note générale :	Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.056
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	PROSTATE CANCER THÉRAPEUTIQUE  18F-FCH  TEMP/TDM  Métastases osseuses  Récidive biologique
Résumé :	Contexte La TEP/TDM à la 18F-Choline (FCH) est actuellement considérée comme l’examen diagnostique de référence en médecine nucléaire chez des patients en récidive biochimique (RB) de cancer de prostate, alors que la scintigraphie osseuse (SO) est controversée dans cette indication, en particulier lorsque le PSA est inférieur à 10ng/mL. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer les performances diagnostiques de la SO avec double TEMP/TDM systématique en comparaison à la TEP/TDM à la FCH pour la détection des métastases osseuses chez des patients présentant une RB de cancer de prostate, indépendamment du taux de PSA, et d’identifier une sous-population pour laquelle la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH pourrait être pertinente. Méthodes Les patients adressés pour une RB de cancer de prostate et qui ont bénéficié d’une SO couplée à une TEMP/TDM double champ systématique et d’une TEP/TDM à la FCH dans un délai de trois mois ont été rétrospectivement inclus. Les examens ont été classés comme positifs, équivoques ou négatifs pour l’atteinte osseuse par deux médecins nucléaires en aveugle. La FCH était considérée comme le gold standard. Dans la perspective de réaliser la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH, les SO équivoques étaient considérées comme négatives dans l’analyse. Résultats De janvier 2011 à novembre 2017, 115 patients consécutifs en RB de cancer de prostate ont été évalués. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de la SO avec TEMP/TDM étaient de 92,9 % [76,5–99,1], 98,9 % [93,8–100], 96,3 % [81–99,9] et 97,7 % [92–99,7] respectivement. Les patients présentant une SO avec TEMP/TDM positive avaient un score de Gleason (p<0,01) et un taux de PSA pré-test 12,5 (4,4–18,6) ng/mL versus 4,4 (2,1–6,9) ng/mL, p<0,001) significativement plus élevés, ainsi qu’un temps de doublement du PSA (PSAtd) significativement plus court (3,8 (2,1–6) versus 7,6 (3,7–16,7) mois, p<0,001). Un PSAtd≤6 mois était significativement associé avec la positivité de la SO avec TEMP/TDM (p<0,01), en particulier dans le sous-groupe de patients présentant un PSA≤10ng/mL (OR=4,4, p=0,03). Conclusion La SO avec TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des métastases osseuses dans la RB du cancer de prostate par rapport à la TEP/TDM à la FCH. Cependant, les patients pour lesquels cette stratégie apparaît pertinente se limitent désormais à ceux qui ont un haut volume tumoral métastatique osseux (8 % de nos patients).
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63236

[article] Intérêt de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM systématique avant la TEP/TDM à la 18F-Choline lors de la récidive biochimique du cancer de prostate [texte imprimé] / N. De Leiris ; J. Roux ; M. Laramas ; C. Verry ; G. Fiard ; J.A. Long ; J.L. Descotes ; L. Djaïleb . - 2019 . - p. 191.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.056
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 191

Mots-clés :	PROSTATE CANCER THÉRAPEUTIQUE  18F-FCH  TEMP/TDM  Métastases osseuses  Récidive biologique
Résumé :	Contexte La TEP/TDM à la 18F-Choline (FCH) est actuellement considérée comme l’examen diagnostique de référence en médecine nucléaire chez des patients en récidive biochimique (RB) de cancer de prostate, alors que la scintigraphie osseuse (SO) est controversée dans cette indication, en particulier lorsque le PSA est inférieur à 10ng/mL. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer les performances diagnostiques de la SO avec double TEMP/TDM systématique en comparaison à la TEP/TDM à la FCH pour la détection des métastases osseuses chez des patients présentant une RB de cancer de prostate, indépendamment du taux de PSA, et d’identifier une sous-population pour laquelle la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH pourrait être pertinente. Méthodes Les patients adressés pour une RB de cancer de prostate et qui ont bénéficié d’une SO couplée à une TEMP/TDM double champ systématique et d’une TEP/TDM à la FCH dans un délai de trois mois ont été rétrospectivement inclus. Les examens ont été classés comme positifs, équivoques ou négatifs pour l’atteinte osseuse par deux médecins nucléaires en aveugle. La FCH était considérée comme le gold standard. Dans la perspective de réaliser la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM à la FCH, les SO équivoques étaient considérées comme négatives dans l’analyse. Résultats De janvier 2011 à novembre 2017, 115 patients consécutifs en RB de cancer de prostate ont été évalués. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de la SO avec TEMP/TDM étaient de 92,9 % [76,5–99,1], 98,9 % [93,8–100], 96,3 % [81–99,9] et 97,7 % [92–99,7] respectivement. Les patients présentant une SO avec TEMP/TDM positive avaient un score de Gleason (p<0,01) et un taux de PSA pré-test 12,5 (4,4–18,6) ng/mL versus 4,4 (2,1–6,9) ng/mL, p<0,001) significativement plus élevés, ainsi qu’un temps de doublement du PSA (PSAtd) significativement plus court (3,8 (2,1–6) versus 7,6 (3,7–16,7) mois, p<0,001). Un PSAtd≤6 mois était significativement associé avec la positivité de la SO avec TEMP/TDM (p<0,01), en particulier dans le sous-groupe de patients présentant un PSA≤10ng/mL (OR=4,4, p=0,03). Conclusion La SO avec TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des métastases osseuses dans la RB du cancer de prostate par rapport à la TEP/TDM à la FCH. Cependant, les patients pour lesquels cette stratégie apparaît pertinente se limitent désormais à ceux qui ont un haut volume tumoral métastatique osseux (8 % de nos patients).
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63236