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Vascularites des vaisseaux de gros calibre : essor de l'imagerie vasculaire et émergence de nouveaux traitements |
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Ajouter le résultat dans votre panierAvancées thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+ / Marie Alexandre in La revue du praticien, Vol. 73, n° 4 (Avril 2023)
Titre : Avancées thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+ Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Alexandre ; William Jacot Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 355-360 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sein cancer Résumé : Le cancer du sein représente 58000 nouveaux cas en France en 2018, dont 15 à 20 % présentent une surexpression de HER2. Les traitements ciblant HER2 ont modifié la prise en charge des patientes: tout d’abord grâce aux anticorps tels le trastuzumab et le pertuzumab ainsi qu’aux inhibiteurs de tyrosine kinase comme le tucatinib, puis plus récemment aux anticorps conjugués, avec au premier plan le trastuzumab déruxtécan. Au stade localisé, la stratégie de chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab devient la règle, permettant d’adapter la stratégie adjuvante à la réponse au traitement, avec utilisation d’un autre anticorps conjugué, le T-DM1, en l’absence de réponse complète histologique. Ces différentes avancées ont permis une nette amélioration du pronostic du cancer du sein HER2 surexprimé, que ce soit au stade métastatique ou localisé. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77931
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 355-360[article] Avancées thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+ [texte imprimé] / Marie Alexandre ; William Jacot . - 2023 . - p. 355-360.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 355-360
Mots-clés : Sein cancer Résumé : Le cancer du sein représente 58000 nouveaux cas en France en 2018, dont 15 à 20 % présentent une surexpression de HER2. Les traitements ciblant HER2 ont modifié la prise en charge des patientes: tout d’abord grâce aux anticorps tels le trastuzumab et le pertuzumab ainsi qu’aux inhibiteurs de tyrosine kinase comme le tucatinib, puis plus récemment aux anticorps conjugués, avec au premier plan le trastuzumab déruxtécan. Au stade localisé, la stratégie de chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab devient la règle, permettant d’adapter la stratégie adjuvante à la réponse au traitement, avec utilisation d’un autre anticorps conjugué, le T-DM1, en l’absence de réponse complète histologique. Ces différentes avancées ont permis une nette amélioration du pronostic du cancer du sein HER2 surexprimé, que ce soit au stade métastatique ou localisé. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77931 Exemplaires (1)
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Titre : L’évaluation des médicaments évolue, mais ne bradons pas les méthodes éprouvées ! Type de document : texte imprimé Auteurs : Gilles Bouvenot Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 361-366 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thérapeutique Médicament Résumé : Face aux demandes pressantes des patients et des médecins de disposer sans délai de toute innovation thérapeutique et aux reproches faits aux autorités de santé de trop tarder à les mettre à disposition, voire de ne pas en permettre l’accès, il importe de rappeler que la mise au point d’un médicament réclame une méthode rigoureuse et du temps. Il ne devrait pas être question de « brûler les étapes » de l’évaluation, au risque d’en compromettre la fiabilité, même si les méthodes évoluent. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77932
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 361-366[article] L’évaluation des médicaments évolue, mais ne bradons pas les méthodes éprouvées ! [texte imprimé] / Gilles Bouvenot . - 2023 . - p. 361-366.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 361-366
Mots-clés : Thérapeutique Médicament Résumé : Face aux demandes pressantes des patients et des médecins de disposer sans délai de toute innovation thérapeutique et aux reproches faits aux autorités de santé de trop tarder à les mettre à disposition, voire de ne pas en permettre l’accès, il importe de rappeler que la mise au point d’un médicament réclame une méthode rigoureuse et du temps. Il ne devrait pas être question de « brûler les étapes » de l’évaluation, au risque d’en compromettre la fiabilité, même si les méthodes évoluent. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77932 Exemplaires (1)
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Titre : Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Vascularite Thérapeutique Résumé : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse affectant les patients de plus de 50 ans, préférentiellement les femmes. La physiopathologie de l’ACG fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux qui conduisent à l’apparition d’une inflammation, puis d’un remodelage de la paroi des artères de gros calibre dont les mécanismes sont de mieux en mieux compris. On pense que le processus débute par l’activation des cellules dendritiques de la paroi vasculaire qui recrutent ensuite les lymphocytes T CD4, les activent et induisent leur prolifération et leur polarisation en lymphocytes Th1 et Th17, qui produisent respectivement de l’interféron gamma (IFN-?) et de l’interleukine 17 (IL-17). L’IFN-? active les cellules musculaires lisses vasculaires qui produisent des chimiokines induisant le recrutement d’autres cellules mononucléées (lymphocytes T CD4 et CD8 ; monocytes). Cet infiltrat inflammatoire, la différenciation des monocytes en macrophages induisent la production d’autres médiateurs qui provoquent un remodelage de la paroi vasculaire reposant sur une destruction de la paroi artérielle, une néoangiogenèse et une hyperplasie intimale. Ce remodelage conduit à la sténose, voire à l’occlusion, des vaisseaux atteints et ainsi aux manifestations ischémiques de l’ACG. Plus récemment , des mécanismes permettant d’entretenir l’inflammation et le remodelage vasculaire ont été mis en évidence et permettent d’expliquer l’évolution chronique de l’ACG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77933
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394[article] Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements [texte imprimé] / Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson . - 2023 . - p. 387-394.
Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre"
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394
Mots-clés : Vascularite Thérapeutique Résumé : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse affectant les patients de plus de 50 ans, préférentiellement les femmes. La physiopathologie de l’ACG fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux qui conduisent à l’apparition d’une inflammation, puis d’un remodelage de la paroi des artères de gros calibre dont les mécanismes sont de mieux en mieux compris. On pense que le processus débute par l’activation des cellules dendritiques de la paroi vasculaire qui recrutent ensuite les lymphocytes T CD4, les activent et induisent leur prolifération et leur polarisation en lymphocytes Th1 et Th17, qui produisent respectivement de l’interféron gamma (IFN-?) et de l’interleukine 17 (IL-17). L’IFN-? active les cellules musculaires lisses vasculaires qui produisent des chimiokines induisant le recrutement d’autres cellules mononucléées (lymphocytes T CD4 et CD8 ; monocytes). Cet infiltrat inflammatoire, la différenciation des monocytes en macrophages induisent la production d’autres médiateurs qui provoquent un remodelage de la paroi vasculaire reposant sur une destruction de la paroi artérielle, une néoangiogenèse et une hyperplasie intimale. Ce remodelage conduit à la sténose, voire à l’occlusion, des vaisseaux atteints et ainsi aux manifestations ischémiques de l’ACG. Plus récemment , des mécanismes permettant d’entretenir l’inflammation et le remodelage vasculaire ont été mis en évidence et permettent d’expliquer l’évolution chronique de l’ACG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77933 Exemplaires (1)
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Titre : Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Vascularite Biopsie Imagerie médicale Artérite Résumé : Le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) doit être porté rapidement pour initier un traitement adapté visant à soulager les symptômes et éviter les complications ischémiques, en particulier visuelles, de la maladie. Le diagnostic repose sur la survenue, chez un patient de plus de 50ans, de signes cliniques d’ACG, au premier rang desquels les céphalées récentes, ou de pseudopolyarthrite rhizomélique et d’une «preuve» de vascularite des artères de gros calibre qui est apportée par l’analyse histologique d’un fragment artériel, généralement l’artère temporale, ou par l’imagerie des artères céphaliques, de l’aorte et/ou de ses principales branches par l’échographie-Doppler, l’angioscanner, le TEP-scan au 18fluorodéoxyglucose et plus rarement l’angio-IRM. De plus, les patients présentent, dans plus de 95 % des cas, un syndrome inflammatoire biologique. Celui-ci est moins marqué en cas de complication ischémique visuelle ou neurologique. On distingue deux grands phénotypes d’ACG non exclusifs: d’une part, l’ACG céphalique où prédomine l’atteinte des vaisseaux céphaliques avec un risque plus élevé de complication ischémique; d’autre part, l’ACG extracéphalique, qui concerne des patients moins âgés chez qui le risque ischémique est plus faible mais qui ont davantage de complications aortiques et rechutent plus souvent. La mise en place de structures de type fast track dans des centres spécialisés permet une prise en charge rapide afin d’identifier les patients à traiter en urgence, d’éviter les complications ischémiques et de réaliser rapidement les examens nécessaires à la confirmation du diagnostic et à une prise en charge adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77934
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394[article] Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite [texte imprimé] / Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson . - 2023 . - p. 387-394.
Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre"
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394
Mots-clés : Vascularite Biopsie Imagerie médicale Artérite Résumé : Le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) doit être porté rapidement pour initier un traitement adapté visant à soulager les symptômes et éviter les complications ischémiques, en particulier visuelles, de la maladie. Le diagnostic repose sur la survenue, chez un patient de plus de 50ans, de signes cliniques d’ACG, au premier rang desquels les céphalées récentes, ou de pseudopolyarthrite rhizomélique et d’une «preuve» de vascularite des artères de gros calibre qui est apportée par l’analyse histologique d’un fragment artériel, généralement l’artère temporale, ou par l’imagerie des artères céphaliques, de l’aorte et/ou de ses principales branches par l’échographie-Doppler, l’angioscanner, le TEP-scan au 18fluorodéoxyglucose et plus rarement l’angio-IRM. De plus, les patients présentent, dans plus de 95 % des cas, un syndrome inflammatoire biologique. Celui-ci est moins marqué en cas de complication ischémique visuelle ou neurologique. On distingue deux grands phénotypes d’ACG non exclusifs: d’une part, l’ACG céphalique où prédomine l’atteinte des vaisseaux céphaliques avec un risque plus élevé de complication ischémique; d’autre part, l’ACG extracéphalique, qui concerne des patients moins âgés chez qui le risque ischémique est plus faible mais qui ont davantage de complications aortiques et rechutent plus souvent. La mise en place de structures de type fast track dans des centres spécialisés permet une prise en charge rapide afin d’identifier les patients à traiter en urgence, d’éviter les complications ischémiques et de réaliser rapidement les examens nécessaires à la confirmation du diagnostic et à une prise en charge adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77934 Exemplaires (1)
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Titre : Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Samson ; Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 395-399 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Artérite Corticothérapie Résumé : Le traitement de l’artérite à cellules géantes (ACG) a pour but de soulager les symptômes, d’éviter les complications ischémiques, en particulier neurologiques et ophtalmologiques, tout en provoquant le moins d’effets indésirables possible. Il repose avant tout sur la corticothérapie par voie générale, qui reste, en 2023, la pierre angulaire du traitement. Celle-ci est constamment efficace sur les symptômes de la maladie, en dehors bien sûr des séquelles neurologiques ou visuelles qui sont définitives et à l’heure actuelle inaccessibles à tout traitement. Ainsi, toute résistance à la corticothérapie doit faire remettre en cause le diagnostic. De même, une corticodépendance à plus de 15 mg/j d’équivalent prednisone est inhabituelle au cours de l’ACG et doit également faire rediscuter le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77935
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 395-399[article] Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire [texte imprimé] / Maxime Samson ; Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte . - 2023 . - p. 395-399.
Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre"
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 395-399
Mots-clés : Artérite Corticothérapie Résumé : Le traitement de l’artérite à cellules géantes (ACG) a pour but de soulager les symptômes, d’éviter les complications ischémiques, en particulier neurologiques et ophtalmologiques, tout en provoquant le moins d’effets indésirables possible. Il repose avant tout sur la corticothérapie par voie générale, qui reste, en 2023, la pierre angulaire du traitement. Celle-ci est constamment efficace sur les symptômes de la maladie, en dehors bien sûr des séquelles neurologiques ou visuelles qui sont définitives et à l’heure actuelle inaccessibles à tout traitement. Ainsi, toute résistance à la corticothérapie doit faire remettre en cause le diagnostic. De même, une corticodépendance à plus de 15 mg/j d’équivalent prednisone est inhabituelle au cours de l’ACG et doit également faire rediscuter le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77935 Exemplaires (1)
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Titre : Artérite de Takayasu : rare et multifactorielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexis F. Guédon ; Raphaël Bourgade ; Mounia Elhannani Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 400-405 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Artérite Artérite à cellules géantes Artérite de Takayasu Imagerie médicale Résumé : L’artérite de Takayasu est une panartérite inflammatoire des gros vaisseaux touchant
préférentiellement l’aorte et ses branches principales ainsi que les artères pulmonaires.
On estime son incidence annuelle à 1,11 cas par million de personnes, avec une prédominance féminine. Il est classiquement observé deux phases successives : une phase inflammatoire préocclusive pouvant passer inaperçue, puis une phase occlusive, caractérisée par des symptômes vasculaires ischémiques, conséquence des lésions artérielles pariétales à type de sténose, occlusion ou anévrisme. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et morphologiques. Lorsqu’il est accessible, l’examen anatomopathologique retrouve un aspect de panartérite granulomateuse à prédominance médio-adventitielle, segmentaire et focale. Le traitement consiste en l’administration d’une corticothérapie et souvent d’immunosuppresseurs, ainsi qu’en la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire afin de prévenir les complications vasculaires à plus long terme.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77936
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 400-405[article] Artérite de Takayasu : rare et multifactorielle [texte imprimé] / Alexis F. Guédon ; Raphaël Bourgade ; Mounia Elhannani . - 2023 . - p. 400-405.
Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre"
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in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 400-405
Mots-clés : Artérite Artérite à cellules géantes Artérite de Takayasu Imagerie médicale Résumé : L’artérite de Takayasu est une panartérite inflammatoire des gros vaisseaux touchant
préférentiellement l’aorte et ses branches principales ainsi que les artères pulmonaires.
On estime son incidence annuelle à 1,11 cas par million de personnes, avec une prédominance féminine. Il est classiquement observé deux phases successives : une phase inflammatoire préocclusive pouvant passer inaperçue, puis une phase occlusive, caractérisée par des symptômes vasculaires ischémiques, conséquence des lésions artérielles pariétales à type de sténose, occlusion ou anévrisme. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et morphologiques. Lorsqu’il est accessible, l’examen anatomopathologique retrouve un aspect de panartérite granulomateuse à prédominance médio-adventitielle, segmentaire et focale. Le traitement consiste en l’administration d’une corticothérapie et souvent d’immunosuppresseurs, ainsi qu’en la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire afin de prévenir les complications vasculaires à plus long terme.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77936 Exemplaires (1)
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Titre : Vivre avec la maladie de Crohn Type de document : texte imprimé Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 419 Langues : Français (fre) Mots-clés : Témoignage Maladie de Crohn Association de patients Association de malade Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ont des impacts sur le quotidien des patients,
en particulier sur leur vie sociale, familiale et professionnelle. Les symptômes digestifs et extradigestifs, les douleurs, l’anxiété, voire l’autoconfinement lié aux urgences d’accès aux toilettes, les isolent. La prise en charge va au-delà des traitements médicamenteux et cible l’alimentation, la fatigue, l’activité...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77937
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 419[article] Vivre avec la maladie de Crohn [texte imprimé] . - 2023 . - p. 419.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 419
Mots-clés : Témoignage Maladie de Crohn Association de patients Association de malade Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ont des impacts sur le quotidien des patients,
en particulier sur leur vie sociale, familiale et professionnelle. Les symptômes digestifs et extradigestifs, les douleurs, l’anxiété, voire l’autoconfinement lié aux urgences d’accès aux toilettes, les isolent. La prise en charge va au-delà des traitements médicamenteux et cible l’alimentation, la fatigue, l’activité...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77937 Exemplaires (1)
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Titre : Préserver la santé orale des patients sous antirésorbeurs osseux Type de document : texte imprimé Auteurs : Françoise Tilotta ; Marysette Folliguet ; Loredana Radoï Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 421-430 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture Prévention Santé orale Ostéonécrose Machoire Résumé : Depuis de nombreuses années, les antirésorbeurs osseux ont prouvé leur efficacité dans la diminution du risque de fracture pathologique sur os ostéoporotique ou tumoral. Parmi eux, les bisphosphonates et le dénosumab sont cependant susceptibles d’induire, dans de rares cas, une ostéonécrose des maxillaires, notamment lorsqu’ils sont prescrits pour une pathologie maligne (métastases osseuses ou myélome multiple). La présence de foyers infectieux bucco-dentaires et la réalisation de gestes invasifs, notamment des avulsions dentaires, augmentent le risque de cette complication. La prise en charge de l’ostéonécrose des maxillaires étant complexe, le médecin prescripteur et le chirurgien-dentiste doivent mettre en place des mesures préventives. Il existe de nombreuses recommandations éditées par des sociétés scientifiques nationales et internationales qui guident les praticiens dans la prise en charge bucco-dentaire de ces patients. Un bilan bucco-dentaire et une remise en état de la cavité buccale sont fortement recommandés avant la mise en place du traitement, ainsi que l’instauration d’une hygiène orale rigoureuse et de consultations régulières chez le chirurgien-dentiste. Pendant et après le traitement par antirésorbeurs osseux, des protocoles de soins bucco-dentaires permettent de diminuer le risque d’ostéonécrose des maxillaires et, lorsqu’elle survient, de la prendre en charge. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77938
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 421-430[article] Préserver la santé orale des patients sous antirésorbeurs osseux [texte imprimé] / Françoise Tilotta ; Marysette Folliguet ; Loredana Radoï . - 2023 . - p. 421-430.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 421-430
Mots-clés : Fracture Prévention Santé orale Ostéonécrose Machoire Résumé : Depuis de nombreuses années, les antirésorbeurs osseux ont prouvé leur efficacité dans la diminution du risque de fracture pathologique sur os ostéoporotique ou tumoral. Parmi eux, les bisphosphonates et le dénosumab sont cependant susceptibles d’induire, dans de rares cas, une ostéonécrose des maxillaires, notamment lorsqu’ils sont prescrits pour une pathologie maligne (métastases osseuses ou myélome multiple). La présence de foyers infectieux bucco-dentaires et la réalisation de gestes invasifs, notamment des avulsions dentaires, augmentent le risque de cette complication. La prise en charge de l’ostéonécrose des maxillaires étant complexe, le médecin prescripteur et le chirurgien-dentiste doivent mettre en place des mesures préventives. Il existe de nombreuses recommandations éditées par des sociétés scientifiques nationales et internationales qui guident les praticiens dans la prise en charge bucco-dentaire de ces patients. Un bilan bucco-dentaire et une remise en état de la cavité buccale sont fortement recommandés avant la mise en place du traitement, ainsi que l’instauration d’une hygiène orale rigoureuse et de consultations régulières chez le chirurgien-dentiste. Pendant et après le traitement par antirésorbeurs osseux, des protocoles de soins bucco-dentaires permettent de diminuer le risque d’ostéonécrose des maxillaires et, lorsqu’elle survient, de la prendre en charge. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77938 Exemplaires (1)
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Titre : Exploration et prise en charge des nodules thyroïdiens Type de document : texte imprimé Auteurs : Hamza Benderradji ; Christine Do Cao ; Miriam Ladsous Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 431-440 Langues : Français (fre) Mots-clés : Nodule thyroïdien Résumé : La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins (95 %) et peuvent bénéficier d’une surveillance clinique et échographique. La malignité (5 % des nodules environ) est à suspecter, particulièrement chez les sujets dont le cou a été irradié, en cas de nodule dur, irrégulier, évolutif, avec une calcitoninémie très élevée (supérieure à 100 pg/mL). C’est au stade de nodule supracentimétrique qu’il importe de reconnaître les cancers. L’échographie est l’examen
d’imagerie de référence; elle permet de classer les nodules selon le score EU-TIRADS, composé de cinq catégories associées à un risque croissant de malignité. Les ponctions échoguidées en vue de l’analyse cytologique sont réservées aux catégories EU-TIRADS 5, 4 et 3 de plus de 1, 1,5 et 2 cm respectivement. Les caractéristiques cytologiques sont présentées selon la nomenclature de Bethesda en six classes dont chacune quantifie aussi le risque de malignité, en complément des données échographiques. Les difficultés de l’évaluation cytologique sont liées aux résultats ininterprétables (Bethesda I) et indéterminés (surtout Bethesda III et IV) pour lesquels se discutent l’opportunité de la réévaluation et de la surveillance, des scintigraphies dites de seconde intention, et également des marqueurs moléculaires sur le produit de cytoponction. La prise en charge est imparfaitement codifiable: de la surveillance en l’absence d’éléments suspects initialement à la thyroïdectomie totale en leur présence.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77939
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 431-440[article] Exploration et prise en charge des nodules thyroïdiens [texte imprimé] / Hamza Benderradji ; Christine Do Cao ; Miriam Ladsous . - 2023 . - p. 431-440.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 431-440
Mots-clés : Nodule thyroïdien Résumé : La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins (95 %) et peuvent bénéficier d’une surveillance clinique et échographique. La malignité (5 % des nodules environ) est à suspecter, particulièrement chez les sujets dont le cou a été irradié, en cas de nodule dur, irrégulier, évolutif, avec une calcitoninémie très élevée (supérieure à 100 pg/mL). C’est au stade de nodule supracentimétrique qu’il importe de reconnaître les cancers. L’échographie est l’examen
d’imagerie de référence; elle permet de classer les nodules selon le score EU-TIRADS, composé de cinq catégories associées à un risque croissant de malignité. Les ponctions échoguidées en vue de l’analyse cytologique sont réservées aux catégories EU-TIRADS 5, 4 et 3 de plus de 1, 1,5 et 2 cm respectivement. Les caractéristiques cytologiques sont présentées selon la nomenclature de Bethesda en six classes dont chacune quantifie aussi le risque de malignité, en complément des données échographiques. Les difficultés de l’évaluation cytologique sont liées aux résultats ininterprétables (Bethesda I) et indéterminés (surtout Bethesda III et IV) pour lesquels se discutent l’opportunité de la réévaluation et de la surveillance, des scintigraphies dites de seconde intention, et également des marqueurs moléculaires sur le produit de cytoponction. La prise en charge est imparfaitement codifiable: de la surveillance en l’absence d’éléments suspects initialement à la thyroïdectomie totale en leur présence.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77939 Exemplaires (1)
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Titre : Planification d'une nouvelle politique de périnatalité en France Type de document : texte imprimé Auteurs : Yves Ville Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 367-369 Note générale : Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence, en particulier dans le domaine de la périnatalité. L'Académie nationale de médecine a récemment pris officiellement position sur l'indispensable planification de la politique en la matière. Langues : Français (fre) Mots-clés : Périnatalité France Mortinatalité Morbimortalité maternelle Fermeture des maternités Accès aux soins Accouchement à domicile Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77940
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 367-369[article] Planification d'une nouvelle politique de périnatalité en France [texte imprimé] / Yves Ville . - 2023 . - p. 367-369.
Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence, en particulier dans le domaine de la périnatalité. L'Académie nationale de médecine a récemment pris officiellement position sur l'indispensable planification de la politique en la matière.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 367-369Exemplaires (1)
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Titre : Maintien en emploi : nouveau rendez-vous de liaison avec l'employeur pendant un arrêt de travail Type de document : texte imprimé Auteurs : Sophie Fantoni-Quinton Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 373-376 Note générale : Le rendez-vous de liaison, créé par la loi santé au travail d’août 2021, consiste en une rencontre sans échange d’information médicale entre l’employeur et le salarié absent depuis au moins trente jours. Il associe le service de prévention et de santé au travail (SPST) et est mené durant la suspension de contrat de travail que constitue l’arrêt maladie. Il s’inscrit dans une stratégie globale de maintien en emploi et fait partie de l’arsenal des outils mobilisables pour prévenir la désinsertion professionnelle. Langues : Français (fre) Mots-clés : Médecine du travail Emploi Congé maladie Résumé : Les arrêts de travail prolongés peuvent s’accompagner d’un risque de perte d’emploi. Dans la stratégie globale de maintien en emploi, l’importance d’un plan de retour au travail concerté entre le travailleur, le médecin du travail, l’employeur et le médecin traitant a été soulignée dans les recommandations de la Haute Autorité de santé sur le maintien en emploi. Dans l’arsenal des outils mobilisables pour prévenir la désinsertion professionnelle, le législateur a ajouté la possibilité d’un rendez-vous de liaison, rendez-vous non médical, entouré de garanties pour éviter tout abus, entre l’employeur et le salarié, afin, d’une part, d’informer précocement ce dernier des outils de maintien en emploi et, d’autre part, de garder un lien avec son entreprise. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77941
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 373-376[article] Maintien en emploi : nouveau rendez-vous de liaison avec l'employeur pendant un arrêt de travail [texte imprimé] / Sophie Fantoni-Quinton . - 2023 . - p. 373-376.
Le rendez-vous de liaison, créé par la loi santé au travail d’août 2021, consiste en une rencontre sans échange d’information médicale entre l’employeur et le salarié absent depuis au moins trente jours. Il associe le service de prévention et de santé au travail (SPST) et est mené durant la suspension de contrat de travail que constitue l’arrêt maladie. Il s’inscrit dans une stratégie globale de maintien en emploi et fait partie de l’arsenal des outils mobilisables pour prévenir la désinsertion professionnelle.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 373-376
Mots-clés : Médecine du travail Emploi Congé maladie Résumé : Les arrêts de travail prolongés peuvent s’accompagner d’un risque de perte d’emploi. Dans la stratégie globale de maintien en emploi, l’importance d’un plan de retour au travail concerté entre le travailleur, le médecin du travail, l’employeur et le médecin traitant a été soulignée dans les recommandations de la Haute Autorité de santé sur le maintien en emploi. Dans l’arsenal des outils mobilisables pour prévenir la désinsertion professionnelle, le législateur a ajouté la possibilité d’un rendez-vous de liaison, rendez-vous non médical, entouré de garanties pour éviter tout abus, entre l’employeur et le salarié, afin, d’une part, d’informer précocement ce dernier des outils de maintien en emploi et, d’autre part, de garder un lien avec son entreprise. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77941 Exemplaires (1)
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Titre : Potomanie et intoxication au monoxyde de carbone Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédéric Geibel ; Christine Perret-Guillaume ; Paul Gérard Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 415-418 Note générale : Une patiente de 83 ans vit à domicile avec son compagnon. Elle est autonome pour les activités de la vie quotidienne (seule une infirmière intervient à domicile pour la préparation des médicaments). Langues : Français (fre) Mots-clés : Cas clinique Intoxication au monoxyde de carbone Potomanie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77942
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 415-418[article] Potomanie et intoxication au monoxyde de carbone [texte imprimé] / Frédéric Geibel ; Christine Perret-Guillaume ; Paul Gérard . - 2023 . - p. 415-418.
Une patiente de 83 ans vit à domicile avec son compagnon. Elle est autonome pour les activités de la vie quotidienne (seule une infirmière intervient à domicile pour la préparation des médicaments).
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 415-418
Mots-clés : Cas clinique Intoxication au monoxyde de carbone Potomanie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77942 Exemplaires (1)
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Titre : Item 344 : Prise en charge d'une patiente atteinte de prééclampsie Type de document : texte imprimé Auteurs : Elsa Gottardi ; Edouard Lecarpentier Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 441-446 Note générale : La prééclampsie est une pathologie fréquente, exclusivement obstétricale, pouvant mettre en jeu le pronostic vital aussi bien fœtal que maternel. Il est indispensable de connaître les critères diagnostiques, de sévérité et de gravité de cette pathologie. Son unique traitement est l’arrêt de la grossesse. Cependant, en l’absence de défaillance d’organe avant 34 semaines d’aménorrhée (SA) ou de signes de sévérité entre 34 et 37 SA, certains cas de prééclampsies peuvent bénéficier d’une prise en charge expectative afin de diminuer les complications potentielles de la prématurité. Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse complication Prééclampsie Résumé : La prééclampsie est une pathologie obstétricale pouvant mettre en jeu le pronostic vital maternel quel que soit le terme de survenue.
Toute suspicion de prééclampsie doit conduire à adresser la patiente en urgence à la maternité.
La prééclampsie est définie par une hypertension artérielle (HTA) systolique ≥ 140 mmHg et/ou diastolique ≥ 90 mmHg associée à une protéinurie ≥ 0,3 g/24 h ou un ratio protéinurie/créatininurie ≥ 30 mg/mmol et survenant après 20 semaines d’aménorrhée.
Toute patiente avec une prééclampsie confirmée doit être initialement hospitalisée en maternité de type adapté au terme et au poids fœtal estimé.
La corticothérapie à visée maturative fœtale est systématique avant 34 SA.
Un antécédent de prééclampsie quel que soit le terme de diagnostic ou de naissance est une indication à une prévention secondaire par aspirine (100 à 160 mg/j) pour les grossesses ultérieures.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77943
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 441-446[article] Item 344 : Prise en charge d'une patiente atteinte de prééclampsie [texte imprimé] / Elsa Gottardi ; Edouard Lecarpentier . - 2023 . - p. 441-446.
La prééclampsie est une pathologie fréquente, exclusivement obstétricale, pouvant mettre en jeu le pronostic vital aussi bien fœtal que maternel. Il est indispensable de connaître les critères diagnostiques, de sévérité et de gravité de cette pathologie. Son unique traitement est l’arrêt de la grossesse. Cependant, en l’absence de défaillance d’organe avant 34 semaines d’aménorrhée (SA) ou de signes de sévérité entre 34 et 37 SA, certains cas de prééclampsies peuvent bénéficier d’une prise en charge expectative afin de diminuer les complications potentielles de la prématurité.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 441-446
Mots-clés : Grossesse complication Prééclampsie Résumé : La prééclampsie est une pathologie obstétricale pouvant mettre en jeu le pronostic vital maternel quel que soit le terme de survenue.
Toute suspicion de prééclampsie doit conduire à adresser la patiente en urgence à la maternité.
La prééclampsie est définie par une hypertension artérielle (HTA) systolique ≥ 140 mmHg et/ou diastolique ≥ 90 mmHg associée à une protéinurie ≥ 0,3 g/24 h ou un ratio protéinurie/créatininurie ≥ 30 mg/mmol et survenant après 20 semaines d’aménorrhée.
Toute patiente avec une prééclampsie confirmée doit être initialement hospitalisée en maternité de type adapté au terme et au poids fœtal estimé.
La corticothérapie à visée maturative fœtale est systématique avant 34 SA.
Un antécédent de prééclampsie quel que soit le terme de diagnostic ou de naissance est une indication à une prévention secondaire par aspirine (100 à 160 mg/j) pour les grossesses ultérieures.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77943 Exemplaires (1)
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Titre : Item 138 : Douleur chez la personne vulnérable. Partie I/Les bases psychologiques de la douleur Type de document : texte imprimé Auteurs : Éric Serra Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 447-452 Note générale : Repérer, prévenir, et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement. Langues : Français (fre) Mots-clés : DOuleur Psychopathologie médecine intégrative Thérapeutique non médicamenteuse Trouble anxieux Trouble Dépressif Vulnérabilité Psychologie Composante affective Composante cognitive Composante sensorielle Composante comportementale Mécanisme psychogène Douleur chronique Traitement Thérapeutique Mindfulness Thérapie d'acception et d'engagement - ACT Résumé : Les enjeux autour des bases psychopathologiques de la douleur sont de comprendre le modèle pluridimensionnel de la douleur ou modèle biopsychosocial. Utile dans la douleur chronique comme dans toutes les maladies chroniques, ce modèle aide aussi à comprendre certains aspects de la douleur aiguë.
Des symptômes psychologiques font partie de la douleur. Leur importance peut mener à un diagnostic de trouble psychiatrique anxieux, dépressif, post-traumatique.
Quelle que soit la douleur, le traitement des dimensions affective, cognitive et comportementale contribue à l’amélioration globale du patient. L’évitement et le catastrophisme sont des cibles majeures. Selon la clinique et les compétences des intervenants, ce traitement est du ressort du médecin et de ses collaborateurs, avec un résultat le plus souvent suffisant, en s'appuyant sur une alliance thérapeutique et l’activité physique adaptée, par exemple.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77944
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 447-452[article] Item 138 : Douleur chez la personne vulnérable. Partie I/Les bases psychologiques de la douleur [texte imprimé] / Éric Serra . - 2023 . - p. 447-452.
Repérer, prévenir, et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 447-452
Mots-clés : DOuleur Psychopathologie médecine intégrative Thérapeutique non médicamenteuse Trouble anxieux Trouble Dépressif Vulnérabilité Psychologie Composante affective Composante cognitive Composante sensorielle Composante comportementale Mécanisme psychogène Douleur chronique Traitement Thérapeutique Mindfulness Thérapie d'acception et d'engagement - ACT Résumé : Les enjeux autour des bases psychopathologiques de la douleur sont de comprendre le modèle pluridimensionnel de la douleur ou modèle biopsychosocial. Utile dans la douleur chronique comme dans toutes les maladies chroniques, ce modèle aide aussi à comprendre certains aspects de la douleur aiguë.
Des symptômes psychologiques font partie de la douleur. Leur importance peut mener à un diagnostic de trouble psychiatrique anxieux, dépressif, post-traumatique.
Quelle que soit la douleur, le traitement des dimensions affective, cognitive et comportementale contribue à l’amélioration globale du patient. L’évitement et le catastrophisme sont des cibles majeures. Selon la clinique et les compétences des intervenants, ce traitement est du ressort du médecin et de ses collaborateurs, avec un résultat le plus souvent suffisant, en s'appuyant sur une alliance thérapeutique et l’activité physique adaptée, par exemple.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77944 Exemplaires (1)
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Titre : Item 11 : Violences et santé Type de document : texte imprimé Auteurs : Agathe Bascou ; Eulalie Pefferkorn ; Frédéric Savall ; Audrey Farrugia ; Laurène Dufayet Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 453-459 Note générale : Objectifs :
-Connaître les différents types de violences interpersonnelles, épidémiologie, dépistage.
-Savoir dépister des situations de violences interpersonnelles.
-Améliorer les connaissances sur les violences inhérentes au soin médical et les violences institutionnelles.Langues : Français (fre) Mots-clés : Violence Violence intrafamiliale Violence conjugale Violence institutionnelle Dépistage Prévention violence et soins Résumé : Les violences interpersonnelles sont multiformes et regroupent les violences domestiques, les violences scolaires, les cyberviolences, les violences au travail ou encore les violences institutionnelles. Leurs conséquences peuvent être physiques, psychologiques et sociétales.
Selon l’OMS, une femme sur quatre subit au cours de sa vie des violences par un partenaire intime et un enfant sur trois serait exposé à des violences quelle qu’en soit la nature. En Europe, on estime que 33 % des femmes ont subi des violences physiques ou sexuelles depuis l’âge de 15 ans.
Le dépistage des violences doit être réalisé systématiquement, au même titre que le recueil des antécédents. Des affiches de prévention ou des brochures peuvent être mises à disposition en salle d’attente. Certaines situations doivent faire rechercher spécifiquement des situations de violences : motif de consultation flou, grossesse, post-partum et interruption volontaire de grossesse, lésions traumatiques, etc. Le praticien doit rédiger un certificat médical initial et orienter la victime vers le dépôt de plainte ainsi que vers les structures dédiées (associations, maisons des femmes, unité médico-judiciaire).
Pour limiter les violences inhérentes au soin, il est capital d’expliquer la nature, le déroulement et la finalité d’actes médicaux pouvant constituer des atteintes à l’intégrité corporelle ainsi que de recueillir un consentement éclairé.
La violence institutionnelle est inhérente au mauvais fonctionnement d’une institution. Dans un établissement de soins, elle peut entraîner des conséquences sur les usagers (maltraitances, négligences) et être à l’origine de souffrances chez les professionnels.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77945
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 453-459[article] Item 11 : Violences et santé [texte imprimé] / Agathe Bascou ; Eulalie Pefferkorn ; Frédéric Savall ; Audrey Farrugia ; Laurène Dufayet . - 2023 . - p. 453-459.
Objectifs :
-Connaître les différents types de violences interpersonnelles, épidémiologie, dépistage.
-Savoir dépister des situations de violences interpersonnelles.
-Améliorer les connaissances sur les violences inhérentes au soin médical et les violences institutionnelles.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 453-459
Mots-clés : Violence Violence intrafamiliale Violence conjugale Violence institutionnelle Dépistage Prévention violence et soins Résumé : Les violences interpersonnelles sont multiformes et regroupent les violences domestiques, les violences scolaires, les cyberviolences, les violences au travail ou encore les violences institutionnelles. Leurs conséquences peuvent être physiques, psychologiques et sociétales.
Selon l’OMS, une femme sur quatre subit au cours de sa vie des violences par un partenaire intime et un enfant sur trois serait exposé à des violences quelle qu’en soit la nature. En Europe, on estime que 33 % des femmes ont subi des violences physiques ou sexuelles depuis l’âge de 15 ans.
Le dépistage des violences doit être réalisé systématiquement, au même titre que le recueil des antécédents. Des affiches de prévention ou des brochures peuvent être mises à disposition en salle d’attente. Certaines situations doivent faire rechercher spécifiquement des situations de violences : motif de consultation flou, grossesse, post-partum et interruption volontaire de grossesse, lésions traumatiques, etc. Le praticien doit rédiger un certificat médical initial et orienter la victime vers le dépôt de plainte ainsi que vers les structures dédiées (associations, maisons des femmes, unité médico-judiciaire).
Pour limiter les violences inhérentes au soin, il est capital d’expliquer la nature, le déroulement et la finalité d’actes médicaux pouvant constituer des atteintes à l’intégrité corporelle ainsi que de recueillir un consentement éclairé.
La violence institutionnelle est inhérente au mauvais fonctionnement d’une institution. Dans un établissement de soins, elle peut entraîner des conséquences sur les usagers (maltraitances, négligences) et être à l’origine de souffrances chez les professionnels.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77945 Exemplaires (1)
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Titre : Start-up médicales : comment attirer les investisseurs ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Samantha Jérusalmy ; Jean-David Zeitoun Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 460-462 Note générale : Le marché de la santé numérique est en constante évolution, avec une augmentation significative des levées de fonds ces dernières années. Cinq catégories de critères influencent les investisseurs : non seulement le potentiel du produit mais aussi la taille du marché, la force de l'équipe et surtout la stratégie de sortie. Langues : Français (fre) Mots-clés : Santé numérique E-santé Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77946
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 460-462[article] Start-up médicales : comment attirer les investisseurs ? [texte imprimé] / Samantha Jérusalmy ; Jean-David Zeitoun . - 2023 . - p. 460-462.
Le marché de la santé numérique est en constante évolution, avec une augmentation significative des levées de fonds ces dernières années. Cinq catégories de critères influencent les investisseurs : non seulement le potentiel du produit mais aussi la taille du marché, la force de l'équipe et surtout la stratégie de sortie.
Langues : Français (fre)
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Mots-clés : Santé numérique E-santé Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77946 Exemplaires (1)
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