Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
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Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
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Mention de date : Novembre 2019
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Vol. 5, n° 6 - Novembre 2019 [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français (fre)
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Ajouter le résultat dans votre panierIn memoriam, Claude Martin 1949-2019 / Marc Leone in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019)
Titre : In memoriam, Claude Martin 1949-2019 Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Leone ; Laurent Papazian Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 443-444 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : Martin, Claude (1949-2019) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66052
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 443-444[article] In memoriam, Claude Martin 1949-2019 [texte imprimé] / Marc Leone ; Laurent Papazian . - 2019 . - p. 443-444.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.001
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in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 443-444
Mots-clés : Martin, Claude (1949-2019) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66052 Exemplaires (1)
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Titre : Éthique et temporalité en neuroréanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Eléonore Bouchereau ; Vincent Degos Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 445-447 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉTHIQUE RÉANIMATION Pronostic neurologique Coma CONSCIENCE NEUROLOGIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66053
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 445-447[article] Éthique et temporalité en neuroréanimation [texte imprimé] / Eléonore Bouchereau ; Vincent Degos . - 2019 . - p. 445-447.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.008
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Mots-clés : ÉTHIQUE RÉANIMATION Pronostic neurologique Coma CONSCIENCE NEUROLOGIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66053 Exemplaires (1)
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Titre : Comment déterminer la presseion positive de fin d'expiration (PEP) optimale des patients au bloc opératoire : où en sommes-nous ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Godet ; Pierre-Julien Cungi ; Emmanuel Futier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 448-451 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : BLOC OPÉRATOIRE RESPIRATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66054
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 448-451[article] Comment déterminer la presseion positive de fin d'expiration (PEP) optimale des patients au bloc opératoire : où en sommes-nous ? [texte imprimé] / Thomas Godet ; Pierre-Julien Cungi ; Emmanuel Futier . - 2019 . - p. 448-451.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.007
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Titre : Quelle est l'épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l'extubation des patients ventilés en réanimation ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Audrey De Jong ; Mathieu Capdevila ; Gérald Chanques ; Laure Cazenave ; Samir Jaber Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 452-453 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66055
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 452-453[article] Quelle est l'épreuve de sevrage ventilatoire optimale avant l'extubation des patients ventilés en réanimation ? [texte imprimé] / Audrey De Jong ; Mathieu Capdevila ; Gérald Chanques ; Laure Cazenave ; Samir Jaber . - 2019 . - p. 452-453.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.006
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Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66055 Exemplaires (1)
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Titre : L'étude EPOCH [Enhanced Peri-Operative Care for High-risk patient] : un dilemme non résolu entre ambition et pragmatisme ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Serge Molliex ; Julien Lanoiselée ; Vincent Bruckert Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 455-457 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : SOINS PEROPÉRATOIRES SOINS POSTOPÉRATOIRES Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66056
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 455-457[article] L'étude EPOCH [Enhanced Peri-Operative Care for High-risk patient] : un dilemme non résolu entre ambition et pragmatisme ? [texte imprimé] / Serge Molliex ; Julien Lanoiselée ; Vincent Bruckert . - 2019 . - p. 455-457.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.009
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Mots-clés : SOINS PEROPÉRATOIRES SOINS POSTOPÉRATOIRES Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66056 Exemplaires (1)
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Titre : Le TAVI [Remplacement valvulaire aortique par voie percutanée] : une stratégie à réserver aux patients à haut risque chirurgical ? Pas si sûr... Type de document : texte imprimé Auteurs : Baptiste Duceau ; Laure Cazenave ; Nicolas Mongardon ; Adrien Bouglé Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 458-460 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.10.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66057
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 458-460[article] Le TAVI [Remplacement valvulaire aortique par voie percutanée] : une stratégie à réserver aux patients à haut risque chirurgical ? Pas si sûr... [texte imprimé] / Baptiste Duceau ; Laure Cazenave ; Nicolas Mongardon ; Adrien Bouglé . - 2019 . - p. 458-460.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.10.001
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Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66057 Exemplaires (1)
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Titre : Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Franchina ; Emmanuel Besnier ; Benoît Veber ; Bertrand Dureuil ; Vincent Compère Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 461-474 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENQUÊTE ANESTHÉSIE - RÉANIMATION ÉVALUATION ENSEIGNEMENT FORMATION Résumé : Introduction
La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline.
Méthodes
Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage.
Résultats
D’avril 2014 à février 2015, 422 des 1832 DESAR (23 %) ont répondu. La plupart (99 %) faisait des CPA seuls. Vingt-et-un pour cent étaient seuls lors de leur première CPA et 42 % n’étaient supervisés que lors de leurs trois premières CPA. Les DESAR ont estimé n’avoir reçu aucun, ou peu d’enseignement théorique (55 %) ou pratique (69 %). Quatre-vingt-six pour cent des DESAR demandaient une formation supplémentaire, mais 96 % évaluaient leur performance globale comme moyenne ou bonne. De novembre 2016 à mars 2017, 15/25 responsables de l’enseignement de la discipline ont répondu (60 %). La plupart (80 %) signalaient que les CPA étaient enseignées en début d’internat. Ils estimaient que cet enseignement était perfectible, mais 53 % considéraient que leurs DESAR avaient un bon enseignement académique et pratique des CPA. Quatre-vingt-dix pour cent confirmaient que les DESAR effectuaient des CPA seuls.
Discussion
La majorité des DESAR considèrent que l’enseignement théorique et pratique des CPA est insuffisant. La formalisation des objectifs d’apprentissage et l’enseignement pratique des CPA semblent essentiels pour améliorer la formation aux CPA.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66058
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 461-474[article] Enseignement de la consultation préanesthésique : enquête nationale auprès des internes et des enseignants [texte imprimé] / Sébastien Franchina ; Emmanuel Besnier ; Benoît Veber ; Bertrand Dureuil ; Vincent Compère . - 2019 . - p. 461-474.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.004
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Mots-clés : ENQUÊTE ANESTHÉSIE - RÉANIMATION ÉVALUATION ENSEIGNEMENT FORMATION Résumé : Introduction
La consultation préanesthésique (CPA) améliore la qualité et la sécurité des soins prodigués en anesthésie-réanimation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’enseignement de cette activité pendant l’internat d’anesthésie-réanimation en France, du point de vue des internes (DESAR) et des responsables de l’enseignement de la discipline.
Méthodes
Tous les DESAR ainsi que les responsables de l’enseignement ont été inclus dans cette enquête nationale qui portait sur l’enseignement théorique et pratique des CPA, leur perfectibilité, leurs conditions de réalisation, leur qualité et les moyens d’en améliorer l’apprentissage.
Résultats
D’avril 2014 à février 2015, 422 des 1832 DESAR (23 %) ont répondu. La plupart (99 %) faisait des CPA seuls. Vingt-et-un pour cent étaient seuls lors de leur première CPA et 42 % n’étaient supervisés que lors de leurs trois premières CPA. Les DESAR ont estimé n’avoir reçu aucun, ou peu d’enseignement théorique (55 %) ou pratique (69 %). Quatre-vingt-six pour cent des DESAR demandaient une formation supplémentaire, mais 96 % évaluaient leur performance globale comme moyenne ou bonne. De novembre 2016 à mars 2017, 15/25 responsables de l’enseignement de la discipline ont répondu (60 %). La plupart (80 %) signalaient que les CPA étaient enseignées en début d’internat. Ils estimaient que cet enseignement était perfectible, mais 53 % considéraient que leurs DESAR avaient un bon enseignement académique et pratique des CPA. Quatre-vingt-dix pour cent confirmaient que les DESAR effectuaient des CPA seuls.
Discussion
La majorité des DESAR considèrent que l’enseignement théorique et pratique des CPA est insuffisant. La formalisation des objectifs d’apprentissage et l’enseignement pratique des CPA semblent essentiels pour améliorer la formation aux CPA.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66058 Exemplaires (1)
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Titre : Comment sont rédigés et à quoi servent les textes des recommandations de la SFAR ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Garnier ; Lionel Velly Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 475-484 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Recommandations Médecine basée sur la preuve Système GRADE Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66059
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 475-484[article] Comment sont rédigés et à quoi servent les textes des recommandations de la SFAR ? [texte imprimé] / Marc Garnier ; Lionel Velly . - 2019 . - p. 475-484.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.003
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in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 475-484
Mots-clés : Recommandations Médecine basée sur la preuve Système GRADE Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66059 Exemplaires (1)
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Titre : Contrôle périopératoire de la pression artérielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Nguyen ; Nicolas Nowolbiski ; Audrey Martin ; Loïc Bartamian ; Pierre-Grégoire Guinot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 485-491 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPOTENSION ARTÉRIELLE Monitorage VASOPRESSEUR Débit cardiaque COMPLICATION CHIRURGICALE SOINS PEROPÉRATOIRES SOINS POSTOPÉRATOIRES Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébralesBien qu'il n’existe pas de définition consensuellel’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66060
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 485-491[article] Contrôle périopératoire de la pression artérielle [texte imprimé] / Maxime Nguyen ; Nicolas Nowolbiski ; Audrey Martin ; Loïc Bartamian ; Pierre-Grégoire Guinot . - 2019 . - p. 485-491.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.010
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Mots-clés : HYPOTENSION ARTÉRIELLE Monitorage VASOPRESSEUR Débit cardiaque COMPLICATION CHIRURGICALE SOINS PEROPÉRATOIRES SOINS POSTOPÉRATOIRES Résumé : L’hypotension artérielle périopératoire est fréquente. Elle est associée à la survenue de décès, de lésions rénales, myocardiques et cérébralesBien qu'il n’existe pas de définition consensuellel’effet de l’hypotension artérielle est connu comme étant la résultante d’un effet seuil et temps (plus de 10min en dessous de 80mmHg de pression artérielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque opératoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque opératoire plus élevé, une PAM supérieure à 75–80mmHg et/ou des variations inférieures à 10–20 % de la valeur de base semble plus pertinente. En présence d’une hypotension artérielle périopératoire, le surdosage en hypnotique est à proscrire. Par la suite, il convient de corriger un bas débit cardiaque par expansion volémique, et/ou de corriger une baisse des résistances vasculaires par vasopresseur. Le débit cardiaque doit être monitoré chez les patients à risque, afin d’adapter le traitement à ces différentes composantes hémodynamiques. Les deux vasopresseurs de choix sont l’éphédrine et la noradrénaline, du fait de leur actions α et β combinées; une administration en débit continu est à privilégier (sauf pour l’éphédrine). Les vasopresseurs peuvent être administrés par voie veineuse périphérique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66060 Exemplaires (1)
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Titre : Fluid Challenge : de la théorie à la pratique Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Huette ; Osama Abou Arab ; Christophe Beyls ; Yazine Mahjoub Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 492-501 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.004 Langues : Français (fre) Résumé : Le remplissage vasculaire a des effets secondaires prouvés liés à la toxicité des molécules utilisées et à la quantité de liquide perfusé. Pour éviter ces effets secondaires le concept du « Fluid Challenge » (FC) ou épreuve de remplissage a été développé. Le FC permet de tester la capacité du système cardiocirculatoire à augmenter le débit cardiaque après un remplissage vasculaire à minima. Ainsi, Le FC ne doit pas être utilisé quand l’hypovolémie est cliniquement évidente, notamment à la phase précoce des états de choc. La réponse à un FC doit se faire en monitorant la variation du volume d’éjection ventriculaire après le FC. Une variation de 10 à 15 % est considérée comme significative. Les outils qui semblent les plus fiables pour mesurer le volume d’éjection ventriculaire sont la thermodilution pulmonaire, la thermodilution transpulmonaire et l’échographie Doppler cardiaque. Il n’y a pas de consensus pour les modalités du FC. En se basant sur la littérature, est préconisée l’utilisation de cristalloïdes à la dose de 200–250mL à perfuser en 5 à 10minutes, et l’on propose d’évaluer l’effet du remplissage au bout de 20 à 30minutes. Il convient de vérifier les signes de mauvaise tolérance (œdème pulmonaire, congestion veineuse) du remplissage vasculaire avant de poursuivre les FC itératifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66061
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 492-501[article] Fluid Challenge : de la théorie à la pratique [texte imprimé] / Pierre Huette ; Osama Abou Arab ; Christophe Beyls ; Yazine Mahjoub . - 2019 . - p. 492-501.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.004
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Résumé : Le remplissage vasculaire a des effets secondaires prouvés liés à la toxicité des molécules utilisées et à la quantité de liquide perfusé. Pour éviter ces effets secondaires le concept du « Fluid Challenge » (FC) ou épreuve de remplissage a été développé. Le FC permet de tester la capacité du système cardiocirculatoire à augmenter le débit cardiaque après un remplissage vasculaire à minima. Ainsi, Le FC ne doit pas être utilisé quand l’hypovolémie est cliniquement évidente, notamment à la phase précoce des états de choc. La réponse à un FC doit se faire en monitorant la variation du volume d’éjection ventriculaire après le FC. Une variation de 10 à 15 % est considérée comme significative. Les outils qui semblent les plus fiables pour mesurer le volume d’éjection ventriculaire sont la thermodilution pulmonaire, la thermodilution transpulmonaire et l’échographie Doppler cardiaque. Il n’y a pas de consensus pour les modalités du FC. En se basant sur la littérature, est préconisée l’utilisation de cristalloïdes à la dose de 200–250mL à perfuser en 5 à 10minutes, et l’on propose d’évaluer l’effet du remplissage au bout de 20 à 30minutes. Il convient de vérifier les signes de mauvaise tolérance (œdème pulmonaire, congestion veineuse) du remplissage vasculaire avant de poursuivre les FC itératifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66061 Exemplaires (1)
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Titre : Le delirium postopératoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Franck Verdonk Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 502-509 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE COMPLICATION COGNITION TOURBLE Résumé : Le delirium postopératoire (POD) est une complication fréquente des chirurgies majeures. Il touche jusqu’à 70 % des patients âgés de plus de 60 ans dans la période postopératoire. Le POD est un facteur indépendant de morbi-mortalité, d’une durée d’hospitalisation prolongée et de troubles cognitifs et/ou fonctionnels à long terme, eux-mêmes à l’origine d’une dépendance ainsi que d’importants coûts sociaux et financiers. La physiopathologie du POD et son lien avec les troubles cognitifs persistants postopératoires restent incomplètement compris. Trois hypothèses principales en lien avec la chirurgie ont été proposées : (1) une diminution de la synthèse et de la libération des neurotransmetteurs, (2) une atteinte circulatoire et (3) un processus neuro-inflammatoire. Les facteurs protecteurs sont une réserve cognitive élevée et une activité physique régulière, ouvrant la voie à l’opportunité d’une préhabilitation cognitive et physique pour prévenir l’incidence du POD. Un dépistage et un diagnostic précoces via des échelles dédiées (CAM/Nu-DESC) sont des facteurs essentiels à la réduction de la durée et de la morbidité du POD. Les principales stratégies périopératoires préventives incluent la réduction des médicaments à activité anticholinergique, l’intégration dans des circuits de prise en charge dédiée, le monitorage de la profondeur d’anesthésie ainsi qu’une analgésie postopératoire multimodale. Sont également à discuter l’utilisation de molécules pharmacologiques tels que les alpha2-agonistes ou la kétamine. Il n’existe aucune prise en charge thérapeutique du POD si ce n’est l’utilisation d’antipsychotiques dans le cadre particulier du POD hyperactif. Les benzodiazépines sont à proscrire. Aucune technique particulière d’anesthésie n’est à privilégier chez les patients à risque (anesthésie générale vs anesthésie locorégionale). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66062
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 502-509[article] Le delirium postopératoire [texte imprimé] / Franck Verdonk . - 2019 . - p. 502-509.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.005
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 502-509
Mots-clés : CHIRURGIE COMPLICATION COGNITION TOURBLE Résumé : Le delirium postopératoire (POD) est une complication fréquente des chirurgies majeures. Il touche jusqu’à 70 % des patients âgés de plus de 60 ans dans la période postopératoire. Le POD est un facteur indépendant de morbi-mortalité, d’une durée d’hospitalisation prolongée et de troubles cognitifs et/ou fonctionnels à long terme, eux-mêmes à l’origine d’une dépendance ainsi que d’importants coûts sociaux et financiers. La physiopathologie du POD et son lien avec les troubles cognitifs persistants postopératoires restent incomplètement compris. Trois hypothèses principales en lien avec la chirurgie ont été proposées : (1) une diminution de la synthèse et de la libération des neurotransmetteurs, (2) une atteinte circulatoire et (3) un processus neuro-inflammatoire. Les facteurs protecteurs sont une réserve cognitive élevée et une activité physique régulière, ouvrant la voie à l’opportunité d’une préhabilitation cognitive et physique pour prévenir l’incidence du POD. Un dépistage et un diagnostic précoces via des échelles dédiées (CAM/Nu-DESC) sont des facteurs essentiels à la réduction de la durée et de la morbidité du POD. Les principales stratégies périopératoires préventives incluent la réduction des médicaments à activité anticholinergique, l’intégration dans des circuits de prise en charge dédiée, le monitorage de la profondeur d’anesthésie ainsi qu’une analgésie postopératoire multimodale. Sont également à discuter l’utilisation de molécules pharmacologiques tels que les alpha2-agonistes ou la kétamine. Il n’existe aucune prise en charge thérapeutique du POD si ce n’est l’utilisation d’antipsychotiques dans le cadre particulier du POD hyperactif. Les benzodiazépines sont à proscrire. Aucune technique particulière d’anesthésie n’est à privilégier chez les patients à risque (anesthésie générale vs anesthésie locorégionale). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66062 Exemplaires (1)
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Titre : Le sujet âgé en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Seguin ; Matthieu Arnouat ; Yoann Launey Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 510-520 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERSONNE ÂGÉE RÉANIMATION VIEILLISSEMENT Fragilité Résumé : Du fait du vieillissement de la population, les admissions des sujets âgés augmentent en réanimation. La meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques du vieillissement pourrait déboucher dans les années à venir sur des thérapeutiques novatrices. Il n’y a pas de critère consensuel validé permettant d’identifier quel patient âgé admettre en réanimation. Hors postopératoire programmé, la mortalité des sujets âgés hospitalisés en réanimation est plus élevée que celle d'une population plus jeune. La qualité de vie des sujets âgés après un séjour en réanimation est plutôt bonne, sauf pour les plus âgés (≥86 ans). Les activités physiques des échelles d’évaluation sont plus altérées alors que les composantes psychiques et sociales sont préservées. L’âge en lui-même ne doit pas être un critère de refus d’hospitalisation en réanimation, même s’il est régulièrement rapporté dans la littérature. La fragilité est un paramètre plus pertinent que l’âge, la présence de comorbidité(s) et/ou les scores de sévérité habituellement utilisés en réanimation pour prédire la récupération physique à 1 an. Comparés aux sujets robustes, les sujets fragiles ont une moins bonne qualité de vie à 6 et 12 mois et plus de difficultés sur les items mobilité, soins personnels, activités courantes, douleur/gêne, anxiété/dépression. Les sujets âgés fragiles sont particulièrement exposés à des complications précoces, un risque accru de handicap(s) à distance et de décès. La mortalité hospitalière d’un sujet âgé fragile est ainsi 2 à 3 fois supérieure à celle d’un sujet robuste, indépendamment de l’âge ou des scores de gravité. L’évaluation des capacités fonctionnelles antérieures permet de mieux appréhender le devenir, d’être plus particulièrement attentif aux mesures qui peuvent limiter les conséquences du séjour ou encore, de mieux définir le parcours de soins, notamment après la réanimation. L’intérêt de « filières gériatriques » requiert une évaluation scientifique rigoureuse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66063
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 510-520[article] Le sujet âgé en réanimation [texte imprimé] / Philippe Seguin ; Matthieu Arnouat ; Yoann Launey . - 2019 . - p. 510-520.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.002
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 510-520
Mots-clés : PERSONNE ÂGÉE RÉANIMATION VIEILLISSEMENT Fragilité Résumé : Du fait du vieillissement de la population, les admissions des sujets âgés augmentent en réanimation. La meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques du vieillissement pourrait déboucher dans les années à venir sur des thérapeutiques novatrices. Il n’y a pas de critère consensuel validé permettant d’identifier quel patient âgé admettre en réanimation. Hors postopératoire programmé, la mortalité des sujets âgés hospitalisés en réanimation est plus élevée que celle d'une population plus jeune. La qualité de vie des sujets âgés après un séjour en réanimation est plutôt bonne, sauf pour les plus âgés (≥86 ans). Les activités physiques des échelles d’évaluation sont plus altérées alors que les composantes psychiques et sociales sont préservées. L’âge en lui-même ne doit pas être un critère de refus d’hospitalisation en réanimation, même s’il est régulièrement rapporté dans la littérature. La fragilité est un paramètre plus pertinent que l’âge, la présence de comorbidité(s) et/ou les scores de sévérité habituellement utilisés en réanimation pour prédire la récupération physique à 1 an. Comparés aux sujets robustes, les sujets fragiles ont une moins bonne qualité de vie à 6 et 12 mois et plus de difficultés sur les items mobilité, soins personnels, activités courantes, douleur/gêne, anxiété/dépression. Les sujets âgés fragiles sont particulièrement exposés à des complications précoces, un risque accru de handicap(s) à distance et de décès. La mortalité hospitalière d’un sujet âgé fragile est ainsi 2 à 3 fois supérieure à celle d’un sujet robuste, indépendamment de l’âge ou des scores de gravité. L’évaluation des capacités fonctionnelles antérieures permet de mieux appréhender le devenir, d’être plus particulièrement attentif aux mesures qui peuvent limiter les conséquences du séjour ou encore, de mieux définir le parcours de soins, notamment après la réanimation. L’intérêt de « filières gériatriques » requiert une évaluation scientifique rigoureuse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66063 Exemplaires (1)
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Titre : Oedème pulmonaire à pression négative compliqué d'une hémorragie pulmonaire chez un patient porteur de la maladie d'Ehlers-Danlos de type III Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Samalea Suarez ; Sophie Pirenne ; Yakup Bahcivan ; Christine Baccus Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 521-523 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : CAS CLINIQUE HÉMORRAGIE POUMON Obstruction des voies respiratoires Note de contenu : Sommaire :
Introduction
Description du cas
Discussion
Conclusion
Déclaration de liens d’intérêtsPermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66064
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 521-523[article] Oedème pulmonaire à pression négative compliqué d'une hémorragie pulmonaire chez un patient porteur de la maladie d'Ehlers-Danlos de type III [texte imprimé] / Nicolas Samalea Suarez ; Sophie Pirenne ; Yakup Bahcivan ; Christine Baccus . - 2019 . - p. 521-523.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.003
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 521-523
Mots-clés : CAS CLINIQUE HÉMORRAGIE POUMON Obstruction des voies respiratoires Note de contenu : Sommaire :
Introduction
Description du cas
Discussion
Conclusion
Déclaration de liens d’intérêtsPermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66064 Exemplaires (1)
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Titre : Le syndrome d'embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé Type de document : texte imprimé Auteurs : Arnaud Valent ; Pierre-Romain Delmotte ; Marion Lebrun ; Baptiste Fohlen ; Benoit Champigneulle Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 524-527 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.04.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE RÉANIMATION Résumé : Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) est une complication grave pouvant survenir après un polytraumatisme. L’atteinte pulmonaire est souvent révélatrice et peut s’accompagner de signes neurologiques. L’observation clinique est celle d’un SEG particulier avec prédominance d’une défaillance neurologique sévère sans atteinte respiratoire et de lésions cutanées purpuriques avec atteinte conjonctivale. Le SEG est un diagnostic difficile, dont les principales échelles diagnostiques sont peu adaptées à l’évaluation de patients de réanimation. Bien qu’inconstante et fugace, l’apparition de lésions purpuriques pétéchiales avec atteinte conjonctivale après un polytraumatisme doit faire évoquer le diagnostic de SEG et réaliser des explorations complémentaires spécifiques. Le traitement du SEG est avant tout prophylactique et repose sur la stabilisation précoce des foyers de fracture. Lorsque celui-ci survient, le traitement est uniquement symptomatique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66065
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 524-527[article] Le syndrome d'embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé [texte imprimé] / Arnaud Valent ; Pierre-Romain Delmotte ; Marion Lebrun ; Baptiste Fohlen ; Benoit Champigneulle . - 2019 . - p. 524-527.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.04.009
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 524-527
Mots-clés : NEUROLOGIE RÉANIMATION Résumé : Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) est une complication grave pouvant survenir après un polytraumatisme. L’atteinte pulmonaire est souvent révélatrice et peut s’accompagner de signes neurologiques. L’observation clinique est celle d’un SEG particulier avec prédominance d’une défaillance neurologique sévère sans atteinte respiratoire et de lésions cutanées purpuriques avec atteinte conjonctivale. Le SEG est un diagnostic difficile, dont les principales échelles diagnostiques sont peu adaptées à l’évaluation de patients de réanimation. Bien qu’inconstante et fugace, l’apparition de lésions purpuriques pétéchiales avec atteinte conjonctivale après un polytraumatisme doit faire évoquer le diagnostic de SEG et réaliser des explorations complémentaires spécifiques. Le traitement du SEG est avant tout prophylactique et repose sur la stabilisation précoce des foyers de fracture. Lorsque celui-ci survient, le traitement est uniquement symptomatique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66065 Exemplaires (1)
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Titre : Échec d'anesthésie locale pour thrombectomie mécanique après un accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure Type de document : texte imprimé Auteurs : Arnaud Valent ; Marc-Antoine Labeyrie ; Peggy Reiner ; Alexandre Mebazaa ; Étienne Gayat Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 528-533 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHÉSIE GÉNÉRALE HÉMODYNAMIQUE Résumé : La thrombectomie mécanique (TM) est devenue une référence dans le traitement des AVC ischémiques de la circulation antérieure (terminaison carotidienne, artère cérébrale moyenne segment M1 et artère cérébrale antérieure proximale). La stratégie anesthésique pour TM, comprenant l’anesthésie locale plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC) et l’anesthésie générale (AG), demeure un important sujet de controverse. De nombreuses études observationnelles ont montré une évolution défavorable des patients traités sous AG, possiblement du fait des conséquences hémodynamiques de l’AG. En l’absence d’indication formelle à l’AG, il semble raisonnable de privilégier l’AL/SC chez des patients présentant des caractéristiques similaires à ceux inclus dans les études ayant validé la TM. Les études évaluant l’anesthésie pour TM comprennent cependant un important biais de sélection, les patients plus graves ayant été traités plus souvent sous AG, et trois études monocentriques randomisées récentes n’ont pas trouvé de différence en terme de pronostic fonctionnel ou de croissance de la taille de l’infarctus. Dans cette observation, l’échec de l’AL/SC du fait d’une agitation importante a nécessité une conversion en AG en urgence avec induction en séquence rapide et utilisation d’assez fortes doses d’anesthésiques ayant entraîné une hypotension artérielle. L’AG permet de prévenir cette conversion en urgence et devrait être discutée pour des patients présentant un risque d’échec de l’AL/SC. En cas d’AG, l’utilisation d’agents anesthésiques pouvant induire une hypotension artérielle devrait être précédée par la mise en route d’une perfusion d’un vasopresseur dont les doses seront adaptées à l’état hémodynamique du patient lors de la procédure. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66066
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 528-533[article] Échec d'anesthésie locale pour thrombectomie mécanique après un accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure [texte imprimé] / Arnaud Valent ; Marc-Antoine Labeyrie ; Peggy Reiner ; Alexandre Mebazaa ; Étienne Gayat . - 2019 . - p. 528-533.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.005
Langues : Français (fre)
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Mots-clés : ANESTHÉSIE GÉNÉRALE HÉMODYNAMIQUE Résumé : La thrombectomie mécanique (TM) est devenue une référence dans le traitement des AVC ischémiques de la circulation antérieure (terminaison carotidienne, artère cérébrale moyenne segment M1 et artère cérébrale antérieure proximale). La stratégie anesthésique pour TM, comprenant l’anesthésie locale plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC) et l’anesthésie générale (AG), demeure un important sujet de controverse. De nombreuses études observationnelles ont montré une évolution défavorable des patients traités sous AG, possiblement du fait des conséquences hémodynamiques de l’AG. En l’absence d’indication formelle à l’AG, il semble raisonnable de privilégier l’AL/SC chez des patients présentant des caractéristiques similaires à ceux inclus dans les études ayant validé la TM. Les études évaluant l’anesthésie pour TM comprennent cependant un important biais de sélection, les patients plus graves ayant été traités plus souvent sous AG, et trois études monocentriques randomisées récentes n’ont pas trouvé de différence en terme de pronostic fonctionnel ou de croissance de la taille de l’infarctus. Dans cette observation, l’échec de l’AL/SC du fait d’une agitation importante a nécessité une conversion en AG en urgence avec induction en séquence rapide et utilisation d’assez fortes doses d’anesthésiques ayant entraîné une hypotension artérielle. L’AG permet de prévenir cette conversion en urgence et devrait être discutée pour des patients présentant un risque d’échec de l’AL/SC. En cas d’AG, l’utilisation d’agents anesthésiques pouvant induire une hypotension artérielle devrait être précédée par la mise en route d’une perfusion d’un vasopresseur dont les doses seront adaptées à l’état hémodynamique du patient lors de la procédure. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66066 Exemplaires (1)
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Titre : Prise en charge de l'Hyperthermie Maligne Actualisation 2019 Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne-Frédérique Dalmas-Laurent ; Béatrice Bruneau ; Florence Julien-Marsollier ; Renée Krivosic-Horber Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 534-543 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.07.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHÉSIE Résumé : L’hyperthermie maligne (HM) est définie comme une réponse anormale aux agents anesthésiques halogénés et/ou au curare dépolarisant chez des personnes présentant une anomalie génétique affectant le muscle strié squelettique. Les recommandations de pratique professionnelle de la prise en charge de l’Hyperthermie Maligne portent sur les points suivants : 1- Dépistage des patients à risque d’hyperthermie maligne en consultation d’anesthésie. 2- Comment réaliser le diagnostic de sensibilité à l’hyperthermie maligne ? 3- Comment réaliser une anesthésie chez un patient à risque d’hyperthermie maligne ? 4- Comment résumer le diagnostic et le traitement de l’HM ? 5- Que faire après une crise d’hyperthermie maligne. Des annexes indiquent la liste des centres français de diagnostic de l’hyperthermie maligne, des détails sur l’analyse génétique réalisée dans ce cadre et une fiche de recommandations avec une face sur le diagnostic et le traitement de la crise, et une face sur la reconstitution du dantrolene. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66067
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 534-543[article] Prise en charge de l'Hyperthermie Maligne Actualisation 2019 [texte imprimé] / Anne-Frédérique Dalmas-Laurent ; Béatrice Bruneau ; Florence Julien-Marsollier ; Renée Krivosic-Horber . - 2019 . - p. 534-543.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.07.001
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 534-543
Mots-clés : ANESTHÉSIE Résumé : L’hyperthermie maligne (HM) est définie comme une réponse anormale aux agents anesthésiques halogénés et/ou au curare dépolarisant chez des personnes présentant une anomalie génétique affectant le muscle strié squelettique. Les recommandations de pratique professionnelle de la prise en charge de l’Hyperthermie Maligne portent sur les points suivants : 1- Dépistage des patients à risque d’hyperthermie maligne en consultation d’anesthésie. 2- Comment réaliser le diagnostic de sensibilité à l’hyperthermie maligne ? 3- Comment réaliser une anesthésie chez un patient à risque d’hyperthermie maligne ? 4- Comment résumer le diagnostic et le traitement de l’HM ? 5- Que faire après une crise d’hyperthermie maligne. Des annexes indiquent la liste des centres français de diagnostic de l’hyperthermie maligne, des détails sur l’analyse génétique réalisée dans ce cadre et une fiche de recommandations avec une face sur le diagnostic et le traitement de la crise, et une face sur la reconstitution du dantrolene. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66067 Exemplaires (1)
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Titre : Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 Type de document : texte imprimé Auteurs : Claude Martin ; Christian Auboyer ; Matthieu Boisson ; Hervé Dupont ; Rémy Gauzit ; Michel Kitzis ; Marc Leone ; Jean-Louis Pourriat Année de publication : 2019 Article en page(s) : p; 544-566 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTION CHIRURGIE COMPLICATION ANTIBIOTIQUE Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66068
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p; 544-566[article] Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 [texte imprimé] / Claude Martin ; Christian Auboyer ; Matthieu Boisson ; Hervé Dupont ; Rémy Gauzit ; Michel Kitzis ; Marc Leone ; Jean-Louis Pourriat . - 2019 . - p; 544-566.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.002
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p; 544-566
Mots-clés : INFECTION CHIRURGIE COMPLICATION ANTIBIOTIQUE Résumé : L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66068 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Republication de : Ressources humaines pour les activités non programmées en gynécologie-obstétrique. Propositions élaborées par le CNGOF, le CARO, le CNSF, la FFRSP, la SFAR, la SFMP et la SFN Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Sentilhes ; F. Galley-Raulin ; C. Boithias ; M. Sfez ; F. Goffinet ; S. Le Roux ; D. Benhamou ; A.-S. Ducloy-Bouthors Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 567-589 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.05.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : GESTION DU PERSONNEL ANESTHÉSIE PÉDIATRIE NÉONATOLOGIE URGENCE MATERNITÉ - LIEU Résumé : Objectif
Déterminer un seuil minimal de ressources humaines (sages-femmes, médecins gynécologues-obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs, pédiatres) pour assurer la sécurité et la qualité des activités non programmées en gynécologie-obstétrique.
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes. Réunions de membres représentatifs dans différents modes d'exercice (universitaire, hospitalier, libéral) sous l'égide de et appartenant au Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), à la Société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR), la Société française de néonatalogie (SFN), la Société française de médecine périnatale (SFMP), le Collège national des sages-femmes de France (CNSF), la Fédération française des réseaux de soins en périnatalité (FFRSP), avec élaboration d'un texte relu par des experts extérieurs, en particulier par les membres des conseils d'administration de ces sociétés savantes et du Club d'anesthésie-réanimation en obstétrique (CARO).
Résultats
Différents seuils minimaux pour chaque catégorie de soignants ont été proposés en fonction du nombre de naissances/an. Ces seuils minimaux proposés peuvent être modulés à la hausse en fonction des types (niveau I, IIA, IIB ou III) ou de l'activité (existence d'un service d'accueil des urgences, activité maternofœtale et/ou chirurgicale de recours ou de référence) des centres. Du fait de pics d'activité et de la possibilité de concomitance non prévisible d'actes médicaux urgents, il est nécessaire que les organisations prévoient de pouvoir faire appel à des personnes-ressources. Le taux d'occupation des lits cible d'une maternité doit être de 85 %.
Conclusion
Ces seuils minimaux proposés visent à aider les soignants assurant des soins non programmés en périnatalité et en gynécologie-obstétrique à faire valoir auprès des organismes institutionnels la pertinence des ressources humaines qui leur sont allouées pour en assurer la sécurité et la qualité.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66069
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 567-589[article] Republication de : Ressources humaines pour les activités non programmées en gynécologie-obstétrique. Propositions élaborées par le CNGOF, le CARO, le CNSF, la FFRSP, la SFAR, la SFMP et la SFN [texte imprimé] / L. Sentilhes ; F. Galley-Raulin ; C. Boithias ; M. Sfez ; F. Goffinet ; S. Le Roux ; D. Benhamou ; A.-S. Ducloy-Bouthors . - 2019 . - p. 567-589.
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.05.005
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 567-589
Mots-clés : GESTION DU PERSONNEL ANESTHÉSIE PÉDIATRIE NÉONATOLOGIE URGENCE MATERNITÉ - LIEU Résumé : Objectif
Déterminer un seuil minimal de ressources humaines (sages-femmes, médecins gynécologues-obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs, pédiatres) pour assurer la sécurité et la qualité des activités non programmées en gynécologie-obstétrique.
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes. Réunions de membres représentatifs dans différents modes d'exercice (universitaire, hospitalier, libéral) sous l'égide de et appartenant au Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), à la Société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR), la Société française de néonatalogie (SFN), la Société française de médecine périnatale (SFMP), le Collège national des sages-femmes de France (CNSF), la Fédération française des réseaux de soins en périnatalité (FFRSP), avec élaboration d'un texte relu par des experts extérieurs, en particulier par les membres des conseils d'administration de ces sociétés savantes et du Club d'anesthésie-réanimation en obstétrique (CARO).
Résultats
Différents seuils minimaux pour chaque catégorie de soignants ont été proposés en fonction du nombre de naissances/an. Ces seuils minimaux proposés peuvent être modulés à la hausse en fonction des types (niveau I, IIA, IIB ou III) ou de l'activité (existence d'un service d'accueil des urgences, activité maternofœtale et/ou chirurgicale de recours ou de référence) des centres. Du fait de pics d'activité et de la possibilité de concomitance non prévisible d'actes médicaux urgents, il est nécessaire que les organisations prévoient de pouvoir faire appel à des personnes-ressources. Le taux d'occupation des lits cible d'une maternité doit être de 85 %.
Conclusion
Ces seuils minimaux proposés visent à aider les soignants assurant des soins non programmés en périnatalité et en gynécologie-obstétrique à faire valoir auprès des organismes institutionnels la pertinence des ressources humaines qui leur sont allouées pour en assurer la sécurité et la qualité.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66069 Exemplaires (1)
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