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Hypertension : quand le patient devient une cible, comment faire ? |
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662 - 11 septembre 2019 - Hypertension : quand le patient devient une cible, comment faire ? [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français (fre)
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Ajouter le résultat dans votre panierQuand le patient devient une cible, comment faire? / Belén Ponte in Revue médicale suisse, 662 (11 septembre 2019)
Titre : Quand le patient devient une cible, comment faire? Type de document : texte imprimé Auteurs : Belén Ponte ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Grégoire Wuerzner Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.1595 Langues : Français (fre) Résumé : Après toutes les réactions suscitées par les nouvelles recommandations américaines en 2017, puis européennes en 2018, nous sommes confrontés à la réalité de l’application de ces nouvelles cibles à nos patients. En effet, l’arsenal thérapeutique ne s’est pas agrandi et nous sommes mêmes bloqués par le lobby des entreprises pharmaceutiques qui arrêtent de produire certains traitements efficaces momentanément ou indéfiniment du jour au lendemain, prenant les praticiens au dépourvu. Ceci est évidemment d’autant plus problématique chez les patients avec de multiples intolérances ou une hypertension artérielle résistante. A cela s’ajoutent les résultats d’études épidémiologiques suggérant un risque potentiel augmenté de cancers avec certains traitements. Tout cela ne nous facilite donc pas la tâche face à certaines populations plus susceptibles d’avoir une hypertension réfractaire ou difficile à contrôler. C’est le cas des personnes âgées ou atteintes d’insuffisance rénale chronique, dont la problématique est abordée dans ce numéro. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65096
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p.1595[article] Quand le patient devient une cible, comment faire? [texte imprimé] / Belén Ponte ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Grégoire Wuerzner . - 2019 . - p.1595.
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Résumé : Après toutes les réactions suscitées par les nouvelles recommandations américaines en 2017, puis européennes en 2018, nous sommes confrontés à la réalité de l’application de ces nouvelles cibles à nos patients. En effet, l’arsenal thérapeutique ne s’est pas agrandi et nous sommes mêmes bloqués par le lobby des entreprises pharmaceutiques qui arrêtent de produire certains traitements efficaces momentanément ou indéfiniment du jour au lendemain, prenant les praticiens au dépourvu. Ceci est évidemment d’autant plus problématique chez les patients avec de multiples intolérances ou une hypertension artérielle résistante. A cela s’ajoutent les résultats d’études épidémiologiques suggérant un risque potentiel augmenté de cancers avec certains traitements. Tout cela ne nous facilite donc pas la tâche face à certaines populations plus susceptibles d’avoir une hypertension réfractaire ou difficile à contrôler. C’est le cas des personnes âgées ou atteintes d’insuffisance rénale chronique, dont la problématique est abordée dans ce numéro. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65096 Exemplaires (1)
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Titre : Hypertension de la personne âgée : les nouvelles recommandations ont-elles changé la prise en charge? Type de document : texte imprimé Auteurs : Erietta Polychronopoulou ; Michel Brunier ; Grégoire Wuerzner Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1597-1602 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypertension est très fréquente chez les personnes âgées et représente le premier facteur de risque de complications cardio et cérébrovasculaires, y compris les atteintes cognitives. Les recommandations AHA/ACC et ESC/ESH, récemment publiées, ont modifié la prise en charge des patients de plus de 65 ans et en particulier ceux âgés de plus de 85 ans. Les nouveaux concepts sont les suivants : le seuil diagnostique est moins conservateur ; la pression artérielle cible pour les patients âgés de plus de 65 ans rejoint celle des adultes plus jeunes ; l’accent est mis sur l’âge biologique plutôt que chronologique et la tolérance du traitement ; l’utilisation de combinaisons fixes est favorisée afin d’améliorer l’adhérence et, finalement, l’évaluation régulière de l’adhérence thérapeutique en collaboration avec les partenaires de soins est encouragée.
IntroductionLa prévalence de l’hypertension est élevée chez les personnes âgées de 60 ans et plus.1 La dernière estimation aux Etats-Unis (2015-2016) indique que l’hypertension est présente chez 63 % des personnes de plus de 60 ans.1 Ces valeurs sont encore plus élevées chez la femme (68 %).1Différents mécanismes physiopathologiques expliquent ce phénomène.2 Tout d’abord, l’hypertension artérielle (HTA) systolique isolée est le phénotype le plus fréquent chez les patients hypertendus âgés.2,3 Ce phénomène est secondaire à des facteurs génétiques, au mode de vie actuel, mais surtout au processus du vieillissement des vaisseaux caractérisé par une perte d’élasticité qui conduit à une rigidité artérielle. Celle-ci est responsable de l’augmentation graduelle de la pression artérielle systolique (PAS) et de la diminution de la diastolique (PAD). Ce phénomène est observé habituellement à partir de 50 ans.4La prise en charge de l’hypertension des personnes âgées constitue un sujet d’inte...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65097
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1597-1602[article] Hypertension de la personne âgée : les nouvelles recommandations ont-elles changé la prise en charge? [texte imprimé] / Erietta Polychronopoulou ; Michel Brunier ; Grégoire Wuerzner . - 2019 . - p. 1597-1602.
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Résumé : L’hypertension est très fréquente chez les personnes âgées et représente le premier facteur de risque de complications cardio et cérébrovasculaires, y compris les atteintes cognitives. Les recommandations AHA/ACC et ESC/ESH, récemment publiées, ont modifié la prise en charge des patients de plus de 65 ans et en particulier ceux âgés de plus de 85 ans. Les nouveaux concepts sont les suivants : le seuil diagnostique est moins conservateur ; la pression artérielle cible pour les patients âgés de plus de 65 ans rejoint celle des adultes plus jeunes ; l’accent est mis sur l’âge biologique plutôt que chronologique et la tolérance du traitement ; l’utilisation de combinaisons fixes est favorisée afin d’améliorer l’adhérence et, finalement, l’évaluation régulière de l’adhérence thérapeutique en collaboration avec les partenaires de soins est encouragée.
IntroductionLa prévalence de l’hypertension est élevée chez les personnes âgées de 60 ans et plus.1 La dernière estimation aux Etats-Unis (2015-2016) indique que l’hypertension est présente chez 63 % des personnes de plus de 60 ans.1 Ces valeurs sont encore plus élevées chez la femme (68 %).1Différents mécanismes physiopathologiques expliquent ce phénomène.2 Tout d’abord, l’hypertension artérielle (HTA) systolique isolée est le phénotype le plus fréquent chez les patients hypertendus âgés.2,3 Ce phénomène est secondaire à des facteurs génétiques, au mode de vie actuel, mais surtout au processus du vieillissement des vaisseaux caractérisé par une perte d’élasticité qui conduit à une rigidité artérielle. Celle-ci est responsable de l’augmentation graduelle de la pression artérielle systolique (PAS) et de la diminution de la diastolique (PAD). Ce phénomène est observé habituellement à partir de 50 ans.4La prise en charge de l’hypertension des personnes âgées constitue un sujet d’inte...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65097 Exemplaires (1)
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Titre : Troubles hypertensifs de la grossesse Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Mégevand ; Nadia Berkane ; Begoña Martinez de Tejada ; Antoinette Pechère-Bertschi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1603-1606 Langues : Français (fre) Résumé : Les troubles hypertensifs de la grossesse représentent une des principales causes de morbidité et de mortalité materno-fœtales. On connaissait déjà les complications immédiates et futures de la prééclampsie pour la mère et son enfant, mais l’hypertension gestationnelle transitoire a récemment émergé comme un facteur de risque tout aussi sérieux pour la santé maternelle future. Cet article propose donc une revue des connaissances et des changements récents sur le diagnostic, le traitement et le suivi au long terme des troubles hypertensifs gestationnels, qui sont utiles à connaître pour l’interniste généraliste. Il décrit également le suivi ambulatoire qui a été mis en place aux Hôpitaux universitaires de Genève.
IntroductionLes troubles hypertensifs de la grossesse représentent une cause majeure de morbidité et mortalité maternelles et fœtales dans le monde, avec une prévalence touchant environ 10 à 15 % des femmes enceintes.1 On regroupe sous le terme de troubles hypertensifs de la grossesse plusieurs entités distinctes : hypertension chronique ou préexistante, hypertension gestationnelle et prééclampsie. Malgré une normalisation fréquente des chiffres tensionnels dans le post-partum, les études ont bien montré que les troubles hypertensifs de la grossesse constituent un facteur de risque cardiovasculaire et rénal ultérieur important pour la femme. Dans ce contexte, les recommandations internationales actuelles proposent un suivi de ces femmes en post-partum mais aussi à long terme, la nature de cette prise en charge n’étant cependant pas précisément indiquée. Aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), l’Unité d’hypertension et le Service d’obstétrique ont innové, en mettant en place u...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65098
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1603-1606[article] Troubles hypertensifs de la grossesse [texte imprimé] / Nicolas Mégevand ; Nadia Berkane ; Begoña Martinez de Tejada ; Antoinette Pechère-Bertschi . - 2019 . - p. 1603-1606.
Langues : Français (fre)
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Résumé : Les troubles hypertensifs de la grossesse représentent une des principales causes de morbidité et de mortalité materno-fœtales. On connaissait déjà les complications immédiates et futures de la prééclampsie pour la mère et son enfant, mais l’hypertension gestationnelle transitoire a récemment émergé comme un facteur de risque tout aussi sérieux pour la santé maternelle future. Cet article propose donc une revue des connaissances et des changements récents sur le diagnostic, le traitement et le suivi au long terme des troubles hypertensifs gestationnels, qui sont utiles à connaître pour l’interniste généraliste. Il décrit également le suivi ambulatoire qui a été mis en place aux Hôpitaux universitaires de Genève.
IntroductionLes troubles hypertensifs de la grossesse représentent une cause majeure de morbidité et mortalité maternelles et fœtales dans le monde, avec une prévalence touchant environ 10 à 15 % des femmes enceintes.1 On regroupe sous le terme de troubles hypertensifs de la grossesse plusieurs entités distinctes : hypertension chronique ou préexistante, hypertension gestationnelle et prééclampsie. Malgré une normalisation fréquente des chiffres tensionnels dans le post-partum, les études ont bien montré que les troubles hypertensifs de la grossesse constituent un facteur de risque cardiovasculaire et rénal ultérieur important pour la femme. Dans ce contexte, les recommandations internationales actuelles proposent un suivi de ces femmes en post-partum mais aussi à long terme, la nature de cette prise en charge n’étant cependant pas précisément indiquée. Aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), l’Unité d’hypertension et le Service d’obstétrique ont innové, en mettant en place u...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65098 Exemplaires (1)
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Titre : Adhésion thérapeutique : le maillon manquant du contrôle tensionnel Type de document : texte imprimé Auteurs : Antonio Gonzalez ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Michel Burnier ; Marie Schneider Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1608-1613 Langues : Français (fre) Résumé : Après tant d’années de recherche et de développement de médicaments efficaces pour faire baisser la tension artérielle, il est regrettable de constater que moins de la moitié des patients hypertendus atteignent les cibles tensionnelles, censées réduire leurs risques cardiovasculaires. L’adhésion thérapeutique sous-optimale des patients est l’une des causes principales de ce contrôle tensionnel insuffisant. De plus, la non-adhésion au traitement antihypertenseur est corrélée à un risque cardiovasculaire plus élevé. L’objectif du professionnel de santé est d’identifier les patients non adhérents et de leur proposer des solutions adaptées afin de soutenir leur autogestion du traitement. Des approches innovantes, comme l’utilisation des piluliers électroniques combinée à une consultation interprofessionnelle dédiée à l’adhésion thérapeutique, devraient nous permettre une prise en charge plus adaptée et efficace.
IntroductionL’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de mortalité dans le monde, touchant 1,13 milliard d’individus et causant près de 10 millions de décès par an.1 De nombreuses évidences scientifiques ont montré de façon probante que le contrôle de l’HTA est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires.1 Pourtant, seulement la moitié des personnes hypertendues ont connaissance de leur HTA, moins de la moitié des patients hypertendus sont traités et, parmi ces derniers, environ 40-50 % atteignent la cible thérapeutique de < 140/90 mm Hg.2 Les raisons de cet échec sont multiples. Parmi les différents facteurs, il apparaît qu’une adhésion thérapeutique sous-optimale joue un rôle crucial. En limitant le contrôle de la tension artérielle (TA), la non-adhésion augmente les risques de présenter un événement cardiovasculaire, et grève les coûts de la santé (nombre de visites, hospitalisations, etc.).1-4Cet article a pour objectif de pr...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65099
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1608-1613[article] Adhésion thérapeutique : le maillon manquant du contrôle tensionnel [texte imprimé] / Antonio Gonzalez ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Michel Burnier ; Marie Schneider . - 2019 . - p. 1608-1613.
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in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1608-1613
Résumé : Après tant d’années de recherche et de développement de médicaments efficaces pour faire baisser la tension artérielle, il est regrettable de constater que moins de la moitié des patients hypertendus atteignent les cibles tensionnelles, censées réduire leurs risques cardiovasculaires. L’adhésion thérapeutique sous-optimale des patients est l’une des causes principales de ce contrôle tensionnel insuffisant. De plus, la non-adhésion au traitement antihypertenseur est corrélée à un risque cardiovasculaire plus élevé. L’objectif du professionnel de santé est d’identifier les patients non adhérents et de leur proposer des solutions adaptées afin de soutenir leur autogestion du traitement. Des approches innovantes, comme l’utilisation des piluliers électroniques combinée à une consultation interprofessionnelle dédiée à l’adhésion thérapeutique, devraient nous permettre une prise en charge plus adaptée et efficace.
IntroductionL’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de mortalité dans le monde, touchant 1,13 milliard d’individus et causant près de 10 millions de décès par an.1 De nombreuses évidences scientifiques ont montré de façon probante que le contrôle de l’HTA est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires.1 Pourtant, seulement la moitié des personnes hypertendues ont connaissance de leur HTA, moins de la moitié des patients hypertendus sont traités et, parmi ces derniers, environ 40-50 % atteignent la cible thérapeutique de < 140/90 mm Hg.2 Les raisons de cet échec sont multiples. Parmi les différents facteurs, il apparaît qu’une adhésion thérapeutique sous-optimale joue un rôle crucial. En limitant le contrôle de la tension artérielle (TA), la non-adhésion augmente les risques de présenter un événement cardiovasculaire, et grève les coûts de la santé (nombre de visites, hospitalisations, etc.).1-4Cet article a pour objectif de pr...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65099 Exemplaires (1)
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Titre : Hypertension artérielle et syndrome des apnées obstructives du sommeil : état des connaissances Type de document : texte imprimé Auteurs : Damiano Salmina ; Adam Ogna ; Grégoire Wuerzner ; Raphaël Heinzer ; V. Forni Ogna Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1620-1624 Langues : Français (fre) Résumé : Le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS) et l’hypertension artérielle (HTA) sont deux pathologies fréquentes, souvent concomitantes, qui sont toutes deux associées à un risque cardiovasculaire augmenté. Le but de cet article est de revoir l’état actuel des connaissances sur l’association entre HTA et SAOS, en se basant sur les mécanismes physiopathologiques impliqués dans la genèse commune aux deux conditions. L’article passe en revue les caractéristiques qui devraient faire suspecter un SAOS chez un sujet hypertendu et fait le point sur la démarche de dépistage du SAOS par le médecin traitant et sur les différentes options thérapeutiques à disposition pour le traitement de l’HTA associée au SAOS.
IntroductionLe médecin de premier recours est de plus en plus confronté à des patients hypertendus résistant au traitement pharmacologique. Parmi les facteurs associés à une résistance, l’un des plus fréquents est le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS).1 Au cours de ces dernières années, beaucoup de progrès ont été réalisés dans la compréhension des deux pathologies et de leurs liens. De plus, on dispose de nouveaux outils qui facilitent le dépistage du SAOS, permettant aux non-spécialistes de faire les premiers pas de la démarche diagnostique.Il est néanmoins important de savoir identifier les sujets hypertendus susceptibles de souffrir également d’un SAOS. En cas de SAOS sous-jacent, la prise en charge thérapeutique de l’hypertension artérielle (HTA) présente des aspects spécifiques, qui peuvent influencer le succès thérapeutique des deux pathologies.Le but de cet article est de faire le point sur les connaissances actuelles au sujet de l’interdépendance entre HTA...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65100
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1620-1624[article] Hypertension artérielle et syndrome des apnées obstructives du sommeil : état des connaissances [texte imprimé] / Damiano Salmina ; Adam Ogna ; Grégoire Wuerzner ; Raphaël Heinzer ; V. Forni Ogna . - 2019 . - p. 1620-1624.
Langues : Français (fre)
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Résumé : Le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS) et l’hypertension artérielle (HTA) sont deux pathologies fréquentes, souvent concomitantes, qui sont toutes deux associées à un risque cardiovasculaire augmenté. Le but de cet article est de revoir l’état actuel des connaissances sur l’association entre HTA et SAOS, en se basant sur les mécanismes physiopathologiques impliqués dans la genèse commune aux deux conditions. L’article passe en revue les caractéristiques qui devraient faire suspecter un SAOS chez un sujet hypertendu et fait le point sur la démarche de dépistage du SAOS par le médecin traitant et sur les différentes options thérapeutiques à disposition pour le traitement de l’HTA associée au SAOS.
IntroductionLe médecin de premier recours est de plus en plus confronté à des patients hypertendus résistant au traitement pharmacologique. Parmi les facteurs associés à une résistance, l’un des plus fréquents est le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS).1 Au cours de ces dernières années, beaucoup de progrès ont été réalisés dans la compréhension des deux pathologies et de leurs liens. De plus, on dispose de nouveaux outils qui facilitent le dépistage du SAOS, permettant aux non-spécialistes de faire les premiers pas de la démarche diagnostique.Il est néanmoins important de savoir identifier les sujets hypertendus susceptibles de souffrir également d’un SAOS. En cas de SAOS sous-jacent, la prise en charge thérapeutique de l’hypertension artérielle (HTA) présente des aspects spécifiques, qui peuvent influencer le succès thérapeutique des deux pathologies.Le but de cet article est de faire le point sur les connaissances actuelles au sujet de l’interdépendance entre HTA...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65100 Exemplaires (1)
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Titre : Sensibilité au sel et hypertension artérielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Chatelanat ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Belén Ponte Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1625-1628 Langues : Français (fre) Résumé : La sensibilité au sel de la pression artérielle (SSPA) est définie par une élévation ou une baisse de la pression artérielle induite par un changement d’apport sodé. Cette réponse tensionnelle varie selon les individus et aucun critère diagnostique clair n’est établi à ce jour. La SSPA masque probablement l’effet bénéfique d’une restriction sodée chez certains patients dans les méta-analyses. La consommation exagérée de sodium chez les individus dits sensibles au sodium a pour conséquence une augmentation de la prévalence de l’hypertension et des atteintes d’organes cibles. L’étiologie semble être essentiellement une défaillance d’un ou plusieurs mécanismes natriurétiques. La SSPA en soit ne se traite pas, mais son identification permet une meilleure prévention et une adaptation de la prise en charge de l’hypertension artérielle dans certaines populations.
IntroductionLa consommation moyenne de sel en Suisse est de 9 grammes par jour et par personne,1 alors que l’OMS recommande un apport inférieur à 5 grammes et que les besoins physiologiques n’excéderaient pas 1,5 gramme. Dans les sociétés industrialisées, le sel est largement utilisé comme exhausteur de goût et comme conservateur. Le lien entre hypertension artérielle, risques cardiovasculaires et apport sodé est aujourd’hui largement admis, mais son ampleur est souvent sujette à débat.Observée chez les mammifères, la sensibilité au sel de la pression artérielle (SSPA) est définie comme une élévation ou une baisse de la pression artérielle induite respectivement par une augmentation ou une diminution de l’apport sodé. Cette réponse tensionnelle varie selon les individus et sa distribution au sein de la population est gaussienne. Les patients présentant une forte variation tensionnelle sont définis comme sensibles au sel (SS) par opposition aux sujets résistants avec faible variati...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65101
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1625-1628[article] Sensibilité au sel et hypertension artérielle [texte imprimé] / Olivier Chatelanat ; Antoinette Pechère-Bertschi ; Belén Ponte . - 2019 . - p. 1625-1628.
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Résumé : La sensibilité au sel de la pression artérielle (SSPA) est définie par une élévation ou une baisse de la pression artérielle induite par un changement d’apport sodé. Cette réponse tensionnelle varie selon les individus et aucun critère diagnostique clair n’est établi à ce jour. La SSPA masque probablement l’effet bénéfique d’une restriction sodée chez certains patients dans les méta-analyses. La consommation exagérée de sodium chez les individus dits sensibles au sodium a pour conséquence une augmentation de la prévalence de l’hypertension et des atteintes d’organes cibles. L’étiologie semble être essentiellement une défaillance d’un ou plusieurs mécanismes natriurétiques. La SSPA en soit ne se traite pas, mais son identification permet une meilleure prévention et une adaptation de la prise en charge de l’hypertension artérielle dans certaines populations.
IntroductionLa consommation moyenne de sel en Suisse est de 9 grammes par jour et par personne,1 alors que l’OMS recommande un apport inférieur à 5 grammes et que les besoins physiologiques n’excéderaient pas 1,5 gramme. Dans les sociétés industrialisées, le sel est largement utilisé comme exhausteur de goût et comme conservateur. Le lien entre hypertension artérielle, risques cardiovasculaires et apport sodé est aujourd’hui largement admis, mais son ampleur est souvent sujette à débat.Observée chez les mammifères, la sensibilité au sel de la pression artérielle (SSPA) est définie comme une élévation ou une baisse de la pression artérielle induite respectivement par une augmentation ou une diminution de l’apport sodé. Cette réponse tensionnelle varie selon les individus et sa distribution au sein de la population est gaussienne. Les patients présentant une forte variation tensionnelle sont définis comme sensibles au sel (SS) par opposition aux sujets résistants avec faible variati...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65101 Exemplaires (1)
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Titre : Prise en charge de l’HTA dans les maladies rénales chroniques : une symphonie inachevée Type de document : texte imprimé Auteurs : Théodore Pasquier ; Belén Ponte ; Antoinette Pechère-Bertschi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1629-1632 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypertension artérielle (HTA) concerne des centaines de millions de patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) : elle peut en être la cause ou la conséquence. Le pronostic des patients peut être considérablement aggravé par l’HTA, et entraîne alors une morbidité et une mortalité cardiovasculaires très élevées. Le dépistage systématique de l’HTA est donc essentiel, de même que sa prise en charge optimale. Et pourtant, des recommandations claires font encore défaut à l’arsenal des praticiens, en cas de maladies rénales. En insistant sur la nécessité et les modalités d’un diagnostic précis de l’HTA, cet article fait le point sur certains aspects physiopathologiques de l’HTA lors des maladies rénales chroniques, et discute des dernières études portant sur les nouvelles cibles thérapeutiques.
IntroductionLa prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) dans les maladies rénales chroniques (MRC) atteint 60 à > 90 %1 suivant le stade de l’atteinte rénale et sa cause. Les MRC contribuent au développement de l’HTA en étant une cause d’HTA secondaire ; mais l’HTA est aussi une des causes majeures de MRC et un facteur de progression. Les patients atteints de MRC ont un risque cardiovasculaire très élevé, rendant la prise en charge optimale de l’HTA cruciale.En 2017, de nouvelles recommandations américaines sur l’hypertension ébranlaient le monde médical2 en définissant une pression artérielle (PA) systolique > 120 mm Hg comme étant élevée, et une HTA de stade 1 à partir de > 130 mm Hg. En Europe, les définitions n’ont pas été modifiées (tableau 1). Les définitions américaines ont influencé les cibles thérapeutiques à atteindre en traitant l’HTA, en ne prenant plus en compte ni les comorbidités ni l’âge, et sont fixées à < 130/80 mm Hg pour tout le monde. C’est as...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65102
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1629-1632[article] Prise en charge de l’HTA dans les maladies rénales chroniques : une symphonie inachevée [texte imprimé] / Théodore Pasquier ; Belén Ponte ; Antoinette Pechère-Bertschi . - 2019 . - p. 1629-1632.
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in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1629-1632
Résumé : L’hypertension artérielle (HTA) concerne des centaines de millions de patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) : elle peut en être la cause ou la conséquence. Le pronostic des patients peut être considérablement aggravé par l’HTA, et entraîne alors une morbidité et une mortalité cardiovasculaires très élevées. Le dépistage systématique de l’HTA est donc essentiel, de même que sa prise en charge optimale. Et pourtant, des recommandations claires font encore défaut à l’arsenal des praticiens, en cas de maladies rénales. En insistant sur la nécessité et les modalités d’un diagnostic précis de l’HTA, cet article fait le point sur certains aspects physiopathologiques de l’HTA lors des maladies rénales chroniques, et discute des dernières études portant sur les nouvelles cibles thérapeutiques.
IntroductionLa prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) dans les maladies rénales chroniques (MRC) atteint 60 à > 90 %1 suivant le stade de l’atteinte rénale et sa cause. Les MRC contribuent au développement de l’HTA en étant une cause d’HTA secondaire ; mais l’HTA est aussi une des causes majeures de MRC et un facteur de progression. Les patients atteints de MRC ont un risque cardiovasculaire très élevé, rendant la prise en charge optimale de l’HTA cruciale.En 2017, de nouvelles recommandations américaines sur l’hypertension ébranlaient le monde médical2 en définissant une pression artérielle (PA) systolique > 120 mm Hg comme étant élevée, et une HTA de stade 1 à partir de > 130 mm Hg. En Europe, les définitions n’ont pas été modifiées (tableau 1). Les définitions américaines ont influencé les cibles thérapeutiques à atteindre en traitant l’HTA, en ne prenant plus en compte ni les comorbidités ni l’âge, et sont fixées à < 130/80 mm Hg pour tout le monde. C’est as...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65102 Exemplaires (1)
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Titre : Projet de soins anticipé ou advance care planning. Proposition d’une terminologie commune pour la Suisse romande Type de document : texte imprimé Auteurs : Francisca Bosisio ; Thomas Fassier ; Eve Rubli Truchard ; Sophie Pautex ; Ralf J. Jox Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1634-1636 Langues : Français (fre) Résumé : Advance care planning : de quoi s’agit-il ?Dans un article récent visant à trouver un consensus au plan international, l’Advance Care Planning (ACP) a été défini comme « un processus de communication structuré permettant aux personnes encore capables de discernement de réfléchir à leurs préférences et objectifs de soins en anticipation d’une perte de la capacité de discernement, de discuter de ces préférences et objectifs avec leurs proches, médecins et soignants et de les documenter et les adapter lorsque cela leur semble approprié »1 (traduction libre par F. Bosisio). Plus récemment en Suisse, l’ACP a été défini comme « un processus dans lequel les patients et, le cas échéant, leurs proches discutent avec les professionnels de la santé des stratégies et des objectifs thérapeutiques, les définissent et les adaptent régulièrement au déroulement concret de la maladie ».2 L’ACP met ainsi l’accent sur le processus de communication et de décision plutôt que son résultat – c’est-à-dire... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65103
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1634-1636[article] Projet de soins anticipé ou advance care planning. Proposition d’une terminologie commune pour la Suisse romande [texte imprimé] / Francisca Bosisio ; Thomas Fassier ; Eve Rubli Truchard ; Sophie Pautex ; Ralf J. Jox . - 2019 . - p. 1634-1636.
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Résumé : Advance care planning : de quoi s’agit-il ?Dans un article récent visant à trouver un consensus au plan international, l’Advance Care Planning (ACP) a été défini comme « un processus de communication structuré permettant aux personnes encore capables de discernement de réfléchir à leurs préférences et objectifs de soins en anticipation d’une perte de la capacité de discernement, de discuter de ces préférences et objectifs avec leurs proches, médecins et soignants et de les documenter et les adapter lorsque cela leur semble approprié »1 (traduction libre par F. Bosisio). Plus récemment en Suisse, l’ACP a été défini comme « un processus dans lequel les patients et, le cas échéant, leurs proches discutent avec les professionnels de la santé des stratégies et des objectifs thérapeutiques, les définissent et les adaptent régulièrement au déroulement concret de la maladie ».2 L’ACP met ainsi l’accent sur le processus de communication et de décision plutôt que son résultat – c’est-à-dire... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65103 Exemplaires (1)
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Titre : Cigarettes, marketing et protection de la jeunesse Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominique Sprumont ; Joachim Marti ; Valéry Bezençon ; Suzanne Suggs Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1637 Langues : Français (fre) Résumé : Un nouveau projet de loi sur les produits du tabac (LPTab) est actuellement débattu aux Chambres fédérales. Un rappel des faits sur les mesures nécessaires afin de protéger la jeunesse contre les méfaits du tabac et de la nicotine paraît ainsi opportun. En effet, conformément à l’article 36 de la Constitution fédérale, toute restriction d’une liberté fondamentale doit reposer sur de solides évidences. En ce qui concerne l’impact du marketing de l’industrie du tabac sur la consommation des enfants et des adolescents, les preuves sont irréfutables.1,2
En plus d’une interdiction de vente aux mineurs, une approche innovante incluant limitation de la publicité et taxation est essentiellePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65104
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1637[article] Cigarettes, marketing et protection de la jeunesse [texte imprimé] / Dominique Sprumont ; Joachim Marti ; Valéry Bezençon ; Suzanne Suggs . - 2019 . - p. 1637.
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Résumé : Un nouveau projet de loi sur les produits du tabac (LPTab) est actuellement débattu aux Chambres fédérales. Un rappel des faits sur les mesures nécessaires afin de protéger la jeunesse contre les méfaits du tabac et de la nicotine paraît ainsi opportun. En effet, conformément à l’article 36 de la Constitution fédérale, toute restriction d’une liberté fondamentale doit reposer sur de solides évidences. En ce qui concerne l’impact du marketing de l’industrie du tabac sur la consommation des enfants et des adolescents, les preuves sont irréfutables.1,2
En plus d’une interdiction de vente aux mineurs, une approche innovante incluant limitation de la publicité et taxation est essentiellePermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65104 Exemplaires (1)
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Titre : « Mourir d’avoir été vacciné », ou comment ne pas désinformer Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1638-1639 Langues : Français (fre) Résumé : Suffirait-il de dire la vérité pour être cru ? Et de mentir pour être condamné ? Et peut-on, sous des cieux démocratiques, débattre de tout avec tout le monde ? La médecine, depuis qu’elle existe, constitue un terrain privilégié qui voit s’affronter un discours officiel à des rumeurs diverses. La peur de souffrir, l’expression multiforme des angoisses, la méconnaissance de son corps, le refus de comprendre parfois pimenté d’une dose certaine d’insouciance compliquent à l’envi la tâche des autorités sanitaires, elles qui se piquent de science et de raison raisonnante.« Selon une étude, 79,4 % de tous les enfants décédés du syndrome de mort subite du nourrisson ont reçu un vaccin la même journée », affirme la page Facebook Advitae Santé naturelle – qui ajoute: « Et ce serait juste une coïncidence ? ». Voilà donc une antienne anti-vaccinale amplement chantée sur les deux rives de l’Atlantique. Faire un lien entre la vaccination et la mort subite du nourrisson… Evoquer les deux faits,... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65105
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1638-1639[article] « Mourir d’avoir été vacciné », ou comment ne pas désinformer [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1638-1639.
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Résumé : Suffirait-il de dire la vérité pour être cru ? Et de mentir pour être condamné ? Et peut-on, sous des cieux démocratiques, débattre de tout avec tout le monde ? La médecine, depuis qu’elle existe, constitue un terrain privilégié qui voit s’affronter un discours officiel à des rumeurs diverses. La peur de souffrir, l’expression multiforme des angoisses, la méconnaissance de son corps, le refus de comprendre parfois pimenté d’une dose certaine d’insouciance compliquent à l’envi la tâche des autorités sanitaires, elles qui se piquent de science et de raison raisonnante.« Selon une étude, 79,4 % de tous les enfants décédés du syndrome de mort subite du nourrisson ont reçu un vaccin la même journée », affirme la page Facebook Advitae Santé naturelle – qui ajoute: « Et ce serait juste une coïncidence ? ». Voilà donc une antienne anti-vaccinale amplement chantée sur les deux rives de l’Atlantique. Faire un lien entre la vaccination et la mort subite du nourrisson… Evoquer les deux faits,... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65105 Exemplaires (1)
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Titre : Une raison de plus pour déprescrire les IPP ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Yvonne Fierz Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1640 Langues : Français (fre) Résumé : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont couramment utilisés et souvent poursuivis au long cours sans indication validée. Une étude de cohorte observationnelle, longitudinale, effectuée auprès des vétérans aux États-Unis (âge moyen 65 ans), a investigué le nombre de décès supplémentaire et leur cause auprès de 157 625 nouveaux utilisateurs d’IPP comparé à 56 842 utilisateurs d’antihistaminique H2 durant une période de dix ans. Chez les utilisateurs d’IPP, 45,2 décès supplémentaires sur 1000 patients (IC 95 %: 28,2-61,4) ont été enregistrés. La majorité des causes de décès a été attribuée à des maladies du système vasculaire (17,5 décès supplémentaires sur 1000 patients), suivi par des néoplasies (13,0), des maladies du système urogénital (6,3) et des maladies infectieuses et parasitaires (4,2). Par ailleurs, les auteurs ont montré une relation dose-réponse entre la durée cumulative de la prise d’IPP et le risque de décès de toute cause ainsi que le risque de décès des mala... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65106
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1640[article] Une raison de plus pour déprescrire les IPP ? [texte imprimé] / Yvonne Fierz . - 2019 . - p. 1640.
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Résumé : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont couramment utilisés et souvent poursuivis au long cours sans indication validée. Une étude de cohorte observationnelle, longitudinale, effectuée auprès des vétérans aux États-Unis (âge moyen 65 ans), a investigué le nombre de décès supplémentaire et leur cause auprès de 157 625 nouveaux utilisateurs d’IPP comparé à 56 842 utilisateurs d’antihistaminique H2 durant une période de dix ans. Chez les utilisateurs d’IPP, 45,2 décès supplémentaires sur 1000 patients (IC 95 %: 28,2-61,4) ont été enregistrés. La majorité des causes de décès a été attribuée à des maladies du système vasculaire (17,5 décès supplémentaires sur 1000 patients), suivi par des néoplasies (13,0), des maladies du système urogénital (6,3) et des maladies infectieuses et parasitaires (4,2). Par ailleurs, les auteurs ont montré une relation dose-réponse entre la durée cumulative de la prise d’IPP et le risque de décès de toute cause ainsi que le risque de décès des mala... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65106 Exemplaires (1)
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Titre : Infections sexuellement transmissibles: le procès fait à la PrEP (2) Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1640-1641 Langues : Français (fre) Résumé : Ainsi donc (Revue médicale suisse du 4 septembre 2019) plusieurs voix se lèvent depuis peu, en France notamment, pour mettre en garde contre les effets négatifs d’une extension mal contrôlée du recours à la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition ou Pre-Exposure Prohylaxis). Où l’on observe que remettre en cause cette stratégie de réduction du risque de contracter une infection par VIH ne va pas sans soulever quelques polémiques. De quels éléments objectifs dispose-t-on, ici, pour comprendre ?Sans doute n’y aurait-il pas de polémiques s’il n’y avait, bien documentée, une augmentation des infections sexuellement transmissibles (IST) – augmentation qui touche toutes les catégories de la population française, mais avec une part importante de personnes jeunes. La flambée est tout particulièrement spectaculaire chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH): + 100 % de gonorrhées, + 92 % de rectites à Chlamydia et + 56 % de syphilis précoces ont été observés dans cette po... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65107
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1640-1641[article] Infections sexuellement transmissibles: le procès fait à la PrEP (2) [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1640-1641.
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Résumé : Ainsi donc (Revue médicale suisse du 4 septembre 2019) plusieurs voix se lèvent depuis peu, en France notamment, pour mettre en garde contre les effets négatifs d’une extension mal contrôlée du recours à la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition ou Pre-Exposure Prohylaxis). Où l’on observe que remettre en cause cette stratégie de réduction du risque de contracter une infection par VIH ne va pas sans soulever quelques polémiques. De quels éléments objectifs dispose-t-on, ici, pour comprendre ?Sans doute n’y aurait-il pas de polémiques s’il n’y avait, bien documentée, une augmentation des infections sexuellement transmissibles (IST) – augmentation qui touche toutes les catégories de la population française, mais avec une part importante de personnes jeunes. La flambée est tout particulièrement spectaculaire chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH): + 100 % de gonorrhées, + 92 % de rectites à Chlamydia et + 56 % de syphilis précoces ont été observés dans cette po... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65107 Exemplaires (1)
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Titre : Miscellanées climatiques et néphrologiques, psychédéliques et alcooliques Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1642-1643 Langues : Français (fre) Résumé : Peut-on, aujourd’hui, identifier et évaluer avec précision les conséquences sanitaires de l’ensemble des phénomènes réunis sous l’appellation « réchauffement climatique » ? Si oui, ne s’agit-il que de l’exacerbation (ou de la raréfaction) de pathologies connues ? Faut-il au contraire imaginer l’apparition d’entités nouvelles ? Dans The New England Journal of Medicine,1 deux médecins, l’un américain et l’autre salvadorien, alertent sur une maladie rénale chronique d’origine encore indéterminée, la « néphropathie mésoaméricaine » mais qui pourrait bien être directement associée aux variations climatiques contemporaines.« Avez-vous déjà entendu parler de la néphropathie mésoaméricaine ? Non ? De manière étonnante, cette maladie dévastatrice semble n’avoir eu que peu d’échos dans les média et dans la communauté médicale non spécialisée, pouvait-on lire, l’an dernier, dans ces colonnes.2 Pourtant, il semble que durant ces dernières années, plus de vingt mille personnes en Amérique cent... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65108
in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1642-1643[article] Miscellanées climatiques et néphrologiques, psychédéliques et alcooliques [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1642-1643.
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Résumé : Peut-on, aujourd’hui, identifier et évaluer avec précision les conséquences sanitaires de l’ensemble des phénomènes réunis sous l’appellation « réchauffement climatique » ? Si oui, ne s’agit-il que de l’exacerbation (ou de la raréfaction) de pathologies connues ? Faut-il au contraire imaginer l’apparition d’entités nouvelles ? Dans The New England Journal of Medicine,1 deux médecins, l’un américain et l’autre salvadorien, alertent sur une maladie rénale chronique d’origine encore indéterminée, la « néphropathie mésoaméricaine » mais qui pourrait bien être directement associée aux variations climatiques contemporaines.« Avez-vous déjà entendu parler de la néphropathie mésoaméricaine ? Non ? De manière étonnante, cette maladie dévastatrice semble n’avoir eu que peu d’échos dans les média et dans la communauté médicale non spécialisée, pouvait-on lire, l’an dernier, dans ces colonnes.2 Pourtant, il semble que durant ces dernières années, plus de vingt mille personnes en Amérique cent... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65108 Exemplaires (1)
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